甘精胰岛素应用病例分享.
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甘精胰岛素的临床应用和观察随着科学技术的不断发展,越来越多的新型药物被应用到临床中,其中甘精胰岛素就是一种新型的胰岛素制剂。
甘精胰岛素是胰岛素的一种,它的主要成分是胰岛素汀,与其他胰岛素制剂不同的是它含有甘氨酸和丙氨酸,这些氨基酸可提高甘精胰岛素的生物利用率,使血糖控制更加稳定细腻。
本文将通过介绍甘精胰岛素的临床应用和观察,来了解这种新型胰岛素制剂对糖尿病患者的作用和效果。
一、甘精胰岛素的临床应用1.1 甘精胰岛素的适应症甘精胰岛素主要用于治疗2型糖尿病的血糖控制。
不仅能够降低糖化血红蛋白水平,还能有效控制餐后血糖。
在临床上,一般用于糖尿病患者胰岛素抵抗严重,口服药物控制不佳的情况下,或者用于胰岛素泵治疗的患者。
1.2 甘精胰岛素的用法和用量甘精胰岛素可以皮下注射或静脉注射,注射部位选择腹部、上臂或大腿。
用量根据患者糖尿病类型、身体情况、血糖水平等因素进行个体化调整。
在大多数情况下,甘精胰岛素的用量一般从1个单位开始,逐渐增加,直到达到满意的血糖控制为止。
二、甘精胰岛素的观察甘精胰岛素是一种新型的胰岛素制剂,其在临床使用过程中所产生的效果和副作用需要进行观察和评估。
2.1 血糖控制效果观察甘精胰岛素是一种快速作用的胰岛素制剂,能够快速而有效地降低血糖水平,控制餐后血糖。
因此,在使用甘精胰岛素的过程中需要监测患者的血糖水平,以确保达到合理的血糖控制水平。
2.2 防止低血糖反应的观察与其他快速作用的胰岛素制剂一样,甘精胰岛素也有可能引起低血糖反应,这是使用甘精胰岛素时需要格外注意的问题。
如果患者使用甘精胰岛素的剂量过大,或者餐前胰岛素用药时间过早,会导致低血糖反应的风险增加。
因此,出现低血糖反应的情况需要及时采取措施,及时处理。
2.3 其他不良反应的观察甘精胰岛素在一定剂量范围内对人体无明显副作用。
然而,少数患者使用甘精胰岛素后可能会出现便秘、恶心、呕吐、腹泻等轻微不良反应,需要密切监测患者的不良反应情况,并在必要时采取相应措施。
2型糖尿病患者应用甘精胰岛素注射液致皮疹1例贾亮,黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院,158300胰岛素是控制高血糖的重要手段,根据《中国2型糖尿病防治指南2017版》,2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上,若血糖仍未达到控制目标,应尽早开始胰岛素治疗[1]。
甘精胰岛素通过对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰生成[2],在中性pH液中溶解度降低,随后在皮下形成细微沉淀物,其中的多聚体持续缓慢释放,可维持24h平稳、无峰的药效。
近年来,甘精胰岛素广泛地应用于临床,在血糖控制方面具有很好的作用,但同时也存在致患者过敏的情况。
本文通过1例甘精胰岛素注射液致患者局部皮疹的病例分析,体现了临床药师充分利用药学知识发现和处理患者药物治疗过程中的问题。
1 病例资料患者,女,67岁,因“发现血糖升高6年,乏力伴四肢麻木1周”入院。
现病史:患者6年余前体检发现血糖升高,诊断为“2型糖尿病”。
出院后口服“盐酸二甲双胍片0.5g bid”降糖,自诉血糖控制不佳,空腹血糖波动在18-20mmol/L之间。
1周前患者出现全身乏力伴四肢麻木、视物模糊,为进一步治疗收住入院。
辅助检查:空腹血糖16.7mmol/L,空腹C-肽2.41ng/ml,空腹胰岛素(F,P)59.46pmol/L;餐后2小时C肽4.3ng/ml,餐后2小时胰岛素144.8pmol/L。
临床诊断:2型糖尿病、糖尿病性周围神经病变。
治疗经过:患者入院后予以甘精胰岛素注射液12u qd皮下注射,盐酸二甲双胍片0.5g tid口服降糖治疗。
应用甘精胰岛素注射液2天后,患者诉注射部位皮肤发红、疼痛、瘙痒,临床药师仔细查阅患者用药记录并详细询问患者后,考虑可能由甘精胰岛素注射液引起,与医师沟通后停用甘精胰岛素,改用门冬胰岛素30注射液降糖治疗,并嘱更换胰岛素注射部位,次日患者诉皮疹症状有所减轻。
入院第10天,患者血糖平稳,皮疹症状好转,其他注射部位未再发生,予以出院。
【病案汇报专家】孙**主任(**区第一医院内分泌)【病例类型】基础胰岛素+餐时胰岛素【病例介绍】基本情况:女65岁退休工人主诉:口干多饮,消瘦1月余既往史:高血压病史5年家庭史:无特殊情况现病史:患者近1月来无诱因出现口干多饮,每日饮水量1000毫升以上,夜尿3-4次。
体重下降3千克。
无多食,怕热出汗,大便正常。
近2天上述症状加重。
空腹血糖15.6mmol/L,为进一步诊治收入院体格检查:BP:150/90mmHg;P:76次/分钟;体重:68kg;身高160cm;BMI:26kg/m2;查体未见异常实验室检查:FPG: 15.6mmol/ L PPG: 18.2mmol/L;HbHba1c: 12.5%;C肽:0.245mmol/l (0.37-1.47正常值);Tc: 5 10mmol/. Ldl-c: 3 99mmoln;TG: 3.21mmo/L;尿常规(3+)辅助检查:颈动脉超声有动脉斑块形成【初步诊断】2型糖尿病高血压3级(极高危)高脂血症动脉硬化【患者自身存在的问题】老年女性,急性病程,典型症状BMI:26kg/m2,超重HbHba1c12.5%. 血糖FPG:15.6mmo/L.PPG18.2mmol/L,餐前餐后都过高胰岛功能欠佳,C肽0.245mmol/I(0.37-1.47为正常值)合并高血压、高血症【治疗方案】甘精胰岛素+门冬胰岛素,二甲双胍0.25 TID【血糖监测】【出院方案及门诊随访】出院方案:甘精胰岛素16u睡前皮下注射。
二甲双胍0.5Tid,阿卡波糖100mgTid门诊随访(1周):血压:130/70mmHg;FPG: 6.2;PPG: 8.2;无其他不适。
甘精胰岛素改为12u【医生治疗感受】1.初发的2型糖尿病患者,需要解除高糖毒性,保护胰岛B细胞。
给与胰岛素的强化治疗启动基础及餐时岛素四针方案。
(住院患者)2.此患者为老年人,给与睡前长效胰岛素类似物注射和日间口服药物方案,方便简单,依从性好,低血糖发生率低。