甘精胰岛素在老年2型糖尿病中的应用老年糖尿病对胰岛素的依从性和安全性是值得关注的问题。
甘精胰岛素是一种长效胰岛素，作用持续24小时，平稳降糖，没有高峰，适合于老年糖尿病病人。
就我院246例老年2型糖尿病病人用甘精胰岛素治疗的资料，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：2007年1~11月住院的老年2型糖尿病病人246例，男102例，女144例，病程1个月~30年，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。
并发肾病37例，周围神经病变84例，白内障21例，心脏病23例，或合并高血压118例，无并发症14例。
1.2 方法：无并发症的口服诺和龙+甘精胰岛素，格列美脲+甘精胰岛素。
有并发症的以前用R+N或预混改用短效胰岛素，三餐前皮下注射+甘精胰岛素夜间皮下注射。
初始计量为6~10 U，用瑞特血糖仪测三餐前后指血糖，1~2天调整胰岛素用量。
严格糖尿病饮食，指导运动。
1.3 疗效判断：空腹血糖4.4~7.0 mmol/L，餐后2小时血糖4.4~10 mmol/L。
1.4 观察指标：发生低血糖次数、血糖达标时间、病人的依从性、胰岛素用量。
1.5 统计学处理：两组间用t检验。
2 结果用R+N或预混者发生低血糖为22例次，血糖达标时间平均为15天，短效胰岛素总量平均为43.2U，预混胰岛素平均为40.5U。
改甘精胰岛素后发生低血糖10例次，其中有肾病的发生6例次，血糖达标时间平均为10天，有15例次拒绝用甘精胰岛素，经过反复指导后接受。
甘精胰岛素用量平均为16U，占总量的31%，短效胰岛素总量平均为32.5U，用量减少了16%。
低血糖例次、血糖达标时间、胰岛素总量均具有统计学意义，P＜0.05。
3 讨论治疗糖尿病的主要目标是预防急慢性并发症，提高生活质量，避免或减少相关并发症的死亡率。
对于老年2型糖尿病，延缓并发症、降低心脑卒中是最重要的。
研究发现，严格控制血糖是实现这一目标的重要手段，多次胰岛素治疗是实现这一手段的重要方法。
