肾性高血压218例血压控制状况调查分析
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慢性肾脏病患者高血压控制及相关因素的研究摘要】高血压是慢性肾脏病发生和发展的主要危险因素,其发生率高,但控制率低。
本文力求通过对慢性肾病高血压发病机制、血压控制及相关因素进行研究,为临床实践中更好的控制慢性肾脏病高血压提供参考。
【关键词】高血压慢性肾脏病血压控制影响因素慢性肾脏病是是临床上的常见病,其发展较为缓慢,如得不到及时而有效的诊断和治疗,疾病可随病程迁延发展为肾衰竭,最终形成尿毒症[1]。
在临床上,高血压不仅属慢性肾脏病的常见并发症,而且是其发生和发展的主要危险因素。
据文献报道,慢性肾脏病患者的高血压患病率在70%以上,而控制率仅23.6%,与患病率相比明显较低。
本文旨在探讨慢性肾脏病患者高血压控制,并对其影响因素进行研究,从而为临床实践中更好的控制慢性肾脏病高血压提供参考。
1 慢性肾脏病患者高血压的发病机制慢性肾脏病患者高血压的防治已经成为世界各国所面临的重要公共卫生问题之一。
据有关统计,成人慢性肾脏病高血压患者患病率仅次于原发性高血压,位居第2位,约占全部高血压的5%~10%;儿童慢性肾脏病高血压患者约占2/3,位居高血压第1位[2]。
慢性肾脏病患者高血压的发病机制较为复杂,目前认为容量增加和肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化是导致慢性肾脏病患者高血压的主要原因[3]。
慢性肾脏病发生时,肾脏受损,肾组织缺血,从而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使体内肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮生成增多。
血管紧张素Ⅱ能与血管壁上血管紧张素1型受体结合,发挥缩血管效应,导致血管阻力增多,血压升高;血管紧张素Ⅱ还能与近端、远端肾小管及集合管上1型受体结合,醛固酮也能与远端肾小管及集合管上的醛固酮受体结合,增加Na+重吸收,增加循环容量。
血管阻力及循环容量增加会导致高血压。
此外,高血压的发生与内皮素合成增加、肾分泌的降压物质减少等也有关系。
2 慢性肾脏病患者高血压的控制心脏是维持血压的重要器官,慢性肾病患者血压的长期升高,会导致心脏的功能和结构的改变,引起动脉硬化、缺血加重,并使各种并发症发生的可能性增大,在这种情况下,会进一步加重肾脏功能本身的损害,且能够逐渐形成恶性循环。
慢性肾脏病合并高血压的研究进展高血压是慢性肾脏病最常见的并发症,美国NHANES Ⅲ研究调查了16589例肾功能不全的成年患者,70%被发现存在不同程度的高血压。
高血压是慢性肾脏病发生和肾功能恶化的重要危险因素。
随着慢性肾脏病病程的进展,高血压的合并率有着明显升高。
我国的一项大样本分析中发现,慢性肾脏病1到2期合并高血压的比例为53.8%,慢性肾脏病3到5期合并高血压的比例则达到了82.0%,后者较前者明显升高。
而MDRD临床试验发现,当GFR分别为85 ml/(min?1.73㎡)和15 ml/(min?1.73㎡)时,高血压患病率从分别对应65%和95%,两者之间有明显升高。
慢性肾脏病合并高血压的现状是发生率高,患者的治疗率和知晓率较高,但高血压的控制率仍偏低。
根据我国一项2009的调查结果,慢性肾脏病患者高血压的知晓率和治疗率分别为94.7%和92.4%,但是于此同时控制率(收缩压小于140mmHg,舒张压小于90mmHg)仅为31.8%。
2010年开展的另一调查结果显示,分别以低于130/80mmHg和140/90mmHg作为降血压目标值,慢性肾脏病患者的高血压控制率分别为23.6%和55.4%。
当出现肾功能异常时,仅有11%患者的血压可控制在130/85mmHg以内。
对CKD合并高血压,如怀疑有难治性高血压、白大衣高血压、自主功能紊乱等,症状性低血压,则可采取24小时的动态血压监测,有利于发现夜间血压升高和隐性高血压,前者与左心室肥厚、尿蛋白增加及肾功能减退有关。
高血压是慢性肾脏病患者病情进展以及心血管事件(CVD)的重要危险因素。
欧洲一项对合并高血压的慢性肾脏病4到5期患者的调查,发现血压每升高10mmHg会使GFR下降速度每月增加0.04到0.05 ml/(min?1.73㎡),从而使患者过早走向肾脏替代治疗。
高血压不仅能促进慢性肾脏病进展为终末期肾功能衰竭,还促进左心室肥厚。
合并高血压的慢性肾脏病患者较血压正常的慢性肾脏病患者死于心血管事件的风险明显增高。
综合护理干预对肾性高血压患者血压的影响发布时间:2021-07-12T12:10:16.197Z 来源:《医师在线》2021年14期作者:徐姣姣[导读] 目的:探究综合护理干预对肾性高血压患者血压的影响。
徐姣姣南京市公共医疗卫生中心江苏省南京市 210000【摘要】目的:探究综合护理干预对肾性高血压患者血压的影响。
方法:在我院就诊的肾性高血压患者中选取106例,纳入时间:2020年5月~2021年5月,随机均衡分为两组,每组53例,分别将常规干预、综合护理给予对照组、观察组,并分析组间干预效果。
结果:经干预后,组间血压、依从性对比,观察组均较对照组优(P<0.05)。
结论:将综合护理给予肾性高血压患者,取得了理想的疗效,治疗依从性提升,血压得到有效控制,值得应用。
【关键词】肾性高血压;综合护理;血压;依从性在临床上,肾性高血压十分常见,相对来讲控制血压较难,特别是在肾小球滤过率<60mL/min时,对此,临床常以3种及以上降压药物对该症实施治疗,但仍难以有效控制血压。
肾脏慢性疾病者血压若持续处于较高状态,可加速病情进展,加大心血管不良事件发生风险[1]。
针对慢性肾病者应对其血压实施积极控制,以此对病情进展实施有效控制。
肾素水平过高、容量负荷过重为肾性高血压患者发病主要的原因,而容量负荷过重为多数患者主要病因,日常生活、饮食不良习惯与之关系较为密切。
为改善患者生活质量、促进药物疗效,临床在治疗期间常辅以有效干预。
护理常规手段属功能型护理,所有干预手段的展开均基于医嘱,干预内容缺乏针对性、全面性,因而干预效果理想度较低。
本文将综合化护理给予我院患者,获得的效果较为理想,现表述如下。
1资料与方法1.1临床资料在我院就诊的肾性高血压患者中选取106例,纳入时间:2020年5月~2021年5月,随机均衡分为两组,每组53例,其中对照组男31例,女22例,年龄38~68岁,平均(46.57±2.12)岁,病程3~13年,平均(6.84±1.12)年;观察组男30例,女23例,年龄39~69岁,平均(46.63±2.18)岁,病程3~14年,平均(6.89±1.15)年。
肾性高血压的临床特点及治疗效果分析40例摘要目的:探讨肾性高血压的临床特点及治疗效果。
方法:收治肾性高血压患者40例,同时选择同期治疗非肾性高血压患者40例,两组选择降压药的原则相同,予低盐饮食。
结果:治疗前原发性高血压组平均舒张压96.5±3.9mmhg,肾性高血压组平均舒张压103.4±4.5mmhg,原发性高血压组平均收缩压144.3±6.6mmhg,肾性高血压组平均收缩压158.2±7.2mmhg,两组比较差异有显著性(p<0.05),原发性高血压组平均用药种类2.3±0.3种,肾性高血压组平均用药种类3.7±0.4种,原发性高血压组平均剂量积分2.8±0.4分,肾性高血压组平均剂量积分5.2±0.6分,两组比较差异有显著性(p<0.05),两组经过治疗后平均收缩压、平均舒张压、比较无吸纳在线差异(p>0.05),血肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白尿含量比较差异有显著性(p<0.05)。
结论:肾性高血压病情复杂,危害性大,应选择不同的降压药物联合治疗。
关键词肾性高血压临床特点效果降压药肾性高血压是一种继发性高血压,临床比较常见,占高血压病因的5%[1],肾性高血压与原发性高血压不同,临床特点也存在着差异。
2011年6月~2012年7月收治肾性高血压患者40例,报告如下。
资料与方法2011年6月~2012年7月收治肾性高血压患者40例,男22例,女18例,年龄15~79岁,平均61.8岁,同时选择同期治疗非肾性高血压患者40例,男21例,女19例,年龄34~77岁,平均59.6岁,两组在年龄、性别比较无显著性差异。
方法:所有患者治疗前后行24小时动态血压检查,治疗开始后每天监测同侧上肢血压2次,所选降压药种类:①利尿剂:双氢克尿塞片;②acei类[2]:依那普利片,洛丁新片;③ccb类:波依定片,拜新同缓释片;④arb类:厄贝沙坦片,缬沙坦片;⑤β-受体阻滞剂:倍他乐克片;⑥α-受体阻滞剂:乌拉地尔片。
中国慢性肾脏病伴高血压的防治现状及思考《门诊》杂志2014-09-27 发表评论分享一、CKD患者发生高血压的主要原因和机制慢性肾脏病发生高血压的主要原因和机制比较复杂。
肾性高血压难以治疗的原因在于其病因与发病机制存在直接关系,主要包括以下几个方面:钠排泄障碍导致细胞外液容量负荷过重;RAS系统异常激活,兴奋交感神经系统;交感神经系统兴奋导致血管收缩效应,刺激肾素分泌;临床上采用抑制交感神经兴奋的药物,导致前列腺素和缓激肽系统的失衡,最终促使血管收缩异常及内皮素、一氧化氮减少等,这些因素与肾性高血压的发生发展有直接关联。
最近有研究表明,血管紧张素Ⅱ可以激活脑室周围器官循环T细胞而导致血管炎症,提示神经免疫系统在高血压的发生发展中扮演重要角色,未来可能成为治疗的新靶点。
国外的大样本研究发现,以理想的血压为参考,正常高值血压发生ESRD风险增加1.9倍,随着高血压分级的增加,发生ESRD的风险显著增加。
换言之,如果高血压患者合并肾脏疾病,该患者发生ESRD的风险相当高,即高血压和CKD共同促进心血管疾病的发生、发展。
在CKD发生、发展的不同时期会出现水钠潴留、肾小球硬化、高尿酸血症、内皮细胞损伤,动脉弹性减退及自主神经调节异常等病理改变,这些病理改变使CKD和高血压成为互为因果的关系。
而CKD也会引起贫血、系统炎症、电解质紊乱、代谢性酸中毒及矿物质代谢异常的症状。
高血压也会引起血管阻力增加、左心室肥厚、动脉闭塞及血管重建等病理变化。
这些改变都是导致心血管疾病和死亡的重要原因。
HEMO研究发现53%的透析患者死于心血管疾病。
就高血压疾病而言,它是一种可治疗的危险因素。
但从目前的知晓率、治疗率及达标率的统计数据来分析,中国乃至全世界各个国家的情况都不尽如人意。
积极使用合适的降压药物治疗可以控制肾脏病患者的血压,进而延缓患者的肾功能减退。
二、中国CKD患者高血压患病和控制现状MDRD(Modification of Diet in Renal Disease)研究是1996年美国对1795例慢性肾脏疾病高血压发生的流行病学调查。
高血压病例分析(带目录)高血压病例分析一、引言高血压是一种常见的慢性疾病,严重影响人类健康。
据世界卫生组织统计,全球约有10亿人患有高血压,且患病率逐年上升。
在我国,高血压患病人数已超过2.7亿,成为心脑血管疾病的主要危险因素。
本报告通过对一例高血压病例的分析,探讨高血压的病因、临床表现、诊断、治疗及预防措施。
二、病例介绍患者,男,60岁,退休工人。
主诉:头痛、眩晕、乏力1个月。
现病史:患者1个月前无明显诱因出现头痛、眩晕、乏力,活动后加重,休息后缓解。
无恶心、呕吐,无视物模糊。
近期体重无明显变化。
既往史:患者有高血压家族史,父亲、母亲均患有高血压。
否认糖尿病、冠心病病史。
个人史:吸烟史30年,约20支/天,饮酒史20年,已戒酒5年。
无特殊药物过敏史。
三、病例分析1.病因分析(1)遗传因素:患者有高血压家族史,遗传因素在高血压发病中占有重要地位。
(2)不良生活习惯:患者长期吸烟、饮酒,这些不良生活习惯可导致血压升高。
(3)年龄因素:患者年龄较大,随着年龄的增长,血管壁弹性降低,血压调节能力减弱,易导致高血压。
2.临床表现患者出现头痛、眩晕、乏力等症状,与高血压的临床表现相符。
头痛多位于额部、枕部,可能与血管扩张、脑水肿有关;眩晕可能与脑供血不足有关;乏力可能与心脏负荷加重、全身小动脉痉挛有关。
3.诊断根据患者病史、临床表现及相关检查,诊断为原发性高血压。
诊断依据如下:(1)患者有高血压家族史。
(2)患者出现头痛、眩晕、乏力等症状。
(3)血压测量:患者血压持续高于140/90mmHg。
(4)排除继发性高血压的可能性,如肾性高血压、原发性醛固酮增多症等。
四、治疗及预防1.非药物治疗(1)生活方式干预:戒烟、限酒、合理膳食、减轻体重、增加运动等。
(2)心理干预:保持良好的心态,避免情绪波动。
2.药物治疗根据患者病情,选用合适的降压药物。
初始治疗可选用利尿剂、钙通道阻滞剂等。
如单药治疗无效,可联合用药。
1例肾性高血压患者降压治疗的病例分析通过对1例肾性高血压患者的降压治疗进行病例分析,选择合适的降压药物,在有效治疗的同时避免和及时发现相关不良反应的发生,以确保用药安全。
标签:肾性高血压;病例分析高血压和肾脏疾病存在伴发关系,高血压病可引起肾脏损害,后者又使血压进一步升高,并难以控制。
肾脏疾病所致的高血压称之为肾性高血压,主要由肾血管疾病(如肾动脉狭窄)和肾实质性疾病(肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎、多囊肾等)所致,在肾脏疾病进展过程中可产生高血压,后者又加剧肾脏病变使肾功能减退,形成恶性循环[1]。
肾性高血压患者应积极控制血压,在患者能够耐受下,可将血压降至265.2 μmol/L(3 mg/dl),或肾小球滤过率低于30 ml/min或有大量蛋白尿,此时宜首先用二氢吡啶类钙通道阻滞剂;噻嗪类利尿药可替换成袢利尿药(如呋塞米)[2]。
该患者入院时Cr-S 692.8 μmol/L(>265.2 μmol/L),肌酐清除率为12.95 ml/min,且K 5.8 mmol/L(>5.5 mmol/L),不宜使用ACEI或ARB,将既往长期使用的氯沙坦换为硝苯地平合理。
同时还使用袢利尿药(呋噻米、托拉塞米)利尿并降压。
该患者因肾功能不全,选用二氢吡啶类钙通道阻滞剂,先选择硝苯地平,后换为氨氯地平。
硝苯地平是第一代钙拮抗剂,可通过防止钙超负荷直接保护心肌细胞,选择性抑制心肌细胞膜的钙内流,阻断血管膜上α-肾上腺能受体和心肌细胞兴奋-收缩偶联,扩张全身血管和冠状动脉,激活Na+-K+-ATP酶和钙泵,抑制血小板聚集减弱心肌收缩力减少心肌能量及氧的消耗。
该药有负性肌力和负性传导作用,副反应较高,限制了其使用范围[3]。
氨氯地平是具有高度血管选择性的新一代二氢吡啶类钙拮抗药,降压疗效显著,生物利用度为60%~65%,半衰期35~50 h,只需服药1次/d。
其药效特点是扩张血管作用缓和,避免血药浓度迅速变化,从而明显降低与血管相关的不良反应发生率。
高血压调查报告近年来,高血压已经成为全球范围内一种常见的慢性疾病,在人群中的患病率逐渐增加。
为了更深入地了解高血压的病因、治疗方法及防范措施,我们进行了一项高血压调查。
1. 调查对象及范围本次调查对象为我国25个省市自治区的居民,共计10000人。
调查范围覆盖城市和农村地区,男女比例大致相等,年龄跨度为18至75岁。
调查过程涵盖高血压相关的个人基本信息、生活习惯、健康状况等方面。
2. 调查结果分析根据调查结果,我们得出以下几点结论:(1)高血压患病率逐年上升。
在我们的调查样本中,有25%的受访者被诊断为高血压患者,其中女性略高于男性。
(2)高血压患者中,有超过50%的人未能意识到自己的病情。
这表明高血压的预防意识和健康教育工作亟待加强。
(3)不良生活习惯与高血压病情相关性较高。
吸烟、饮酒、高盐高油饮食等不良习惯成为高血压的主要诱因。
(4)接受规范治疗的高血压患者比例较低。
缺乏及时有效的治疗,导致高血压患者容易合并其他心血管疾病。
3. 建议与对策针对以上调查结果,我们提出如下建议和对策:(1)加强高血压预防宣传教育工作,提高公众对高血压的认识和重视程度。
(2)鼓励健康生活方式,如适量运动、戒烟限酒、少食高盐高油食物,有助于预防高血压疾病。
(3)建立健全的高血压防治机制,提高高血压患者的规范治疗率,降低并发症的风险。
4. 结论通过本次高血压调查,我们深刻认识到高血压对人类健康的危害,并提出了一系列有效的对策,希望可以引起社会各界的共同关注和行动,共同致力于预防和控制高血压疾病,为人民群众的身体健康作出积极贡献。
愿每个人都能健康快乐地生活!。
高血压患者血压控制情况调查分析目的:探讨就诊于专病门诊高血压患者的血压控制率及危险因素的分布。
方法:对3350例高血压患者,询问其病史,并测量血压以及检查生化血,利用统计学方法进行检验分析。
结果:接受调查人群的血压达标率为26.7%;伴冠心病患者的达标率:27.6%;糖尿病达标率:29.9%;肾病达标率:25.5%;卒中达标率:21.2%。
被调查者的血压平均值:标签:高血压;血压控制;糖代谢我国高血压人群日益增长,而且对于高血压的控制率比较低,因此导致更多的患者因为靶器官损坏而残疾甚至死亡,同时高血压患者常伴有糖尿病,致使心血管疾病极易发生[1]。
本文选取我院2009年1月至2012年12月的高血压患者,筛查出伴有糖尿病的高血压患者,对其提出关于血压管理的指导建议。
1资料与方法1.1临床资料本组患者均为2009年1月至2012年12月于我院高血压专病门诊进行治疗的高血压患者,接受血压测量,并且自愿接受关于心血管的危险因素的调查以及提供心血管病史。
本组共有高血压患者3350例,其中男1973例,女1377例,年龄48~80岁,其中无糖尿病史的高血压患者996例(29.8%),有糖尿病史的患者2354例(70.2%);有血脂异常史的患者2014例(60.1%),无血脂异常史的1336例(39.9%)。
另外2243例高血压患者接受了血生化学的检测。
1.2方法对患者进行正常的血压以及身高体重的测量,并且要求其填写相关调查问卷,具体方法如下:1.2.1用诊室的水银汞柱血压表对高血压患者进行三次血压的测定,计算其平均值。
对血压≥140/90毫米汞柱的新高血压患者记为高血压,已服用降压药且血压﹤140/90毫米汞柱的高血压患者也记为高血压。
测量的血压值要记录下来。
1.2.2测量接受调查人员的血压的同时,对自愿接受测定血生化学的患者进行各种生化指标的测定。
测定生化指标的检验科已通过质量控制的监测。
1.2.3调查高血压患者靶器官的损害状况。
218例门诊高血压患者调查报告邹 辉 袁玉琼随着社会经济的飞速发展,人们生活水平不断提高,人口老龄化的加快,高血压病已经成了威胁人们生命和健康的慢性杀手,调查结果显示2002年我国高血压患病率已达到18.8%,仅6%的高血压患者血压能控制在140/90mmH g以内。
2006年湖北省35岁以上人群高血压总患病率为25.1%[1]。
为了解本社区高血压患者的基本情况,我们对此展开了调查,以便制定更合理的社区干预方案。
对象与方法一、调查对象2007年6月1日至2007年7月30日到本社区卫生服务站就诊的既往已确诊(在本站已登记建档)的高血压患者共218例,其中男112例,女106例。
年龄28~90岁,平均63.5岁。
患病时间1~28年,平均11年。
工作情况:上班人员20例(9.2%),退休人员170例(78%),其他人员28例(12,8%)。
文化程度:高中及以上56例(25.7%),初中以下146例(67%),文盲16例(7.3%)。
二、调查方法采用问卷的方式,用统一的自制调查表,由既往已确诊高血压的患者就诊时当面答卷。
调查的主要内容包括:高血压知晓情况、血压监测情况、服药情况、并发症情况以及高血压10个基本知识点等五个方面。
同时按照国际通用方法测量血压,记录结果,血压低于140/90mm H g为达标。
三、结果高血压知晓情况、血压监测情况、用药情况、并发症情况见表1,高血压10个基本知识点调查见表2。
从调查结果可以看出,本组病例中经常监测血压的只有31.2%,很少测血压的占26.6%,规律服药的只占45.0%,从未服用降压药物的占21.1%,已确诊并发症的占24.8%,高血压标准值答对率只有64.2%,吸烟易引起高血压的答对率只有27.5%,高血压可引起视网膜病变的答对率只有29.4%,运动有助于控制血压的答对率仅占54.1%,知道降压目标值的只有23 9%。
血压控制达标的只有48例,占44%。
表1 高血压病人知晓、监测、服药及并发症情况项目例数百分比(%)1.知道自己有高血压病11689.92.不知道自己有高血压病2210.13.经常监测血压6831.24.不舒服时才测血压9242.25.很少测血压5826.66.规律服用降压药9845.07.间断服用降压药7433.98.从未服用降压药4621.19.已确诊有并发症15424.810.无并发症16475.2表2 高血压10个基本知识点调查情况项目例数百分比(%)1.诊断高血压的标准值14064.22.吸烟易引起高血压6027.53.高血脂易引起高血压20091.74.高血压易引起心、脑、肾病变19087.25.高血压可引起视网膜病变6429.46.低盐饮食有助于控制血压15068.87.减轻体重有助于控制血压13662.48.运动有助于控制血压11854.19.高血压需长期服药14867.910.降压的目标值5223.9讨论一、高血压是冠心病和脑卒中的重要危险因素,除了其直接危害外,还可造成心、脑、肾等重要器官损害,高血压患者患冠心病的危险是正常者的2倍,60%以上的脑卒中与高血压直接相关[2]。
慢性肾脏病患者高血压现状的横断面调查的开题报告
一、研究背景
慢性肾脏病(CKD)患者常伴随高血压(hypertension,HTN),而高血压又是CKD的重要诱因之一。
随着生活方式的改变和人口老龄化的趋势,CKD患者中高血压的发病率也在不断上升。
近年来,关于CKD患者高血压的研究越来越多,但目前对于CKD患者的高血压现状尚未有完整的横断面调查。
因此,本研究旨在对于当前慢性肾脏病患者的高血压现状进行横断面调查。
二、研究目的
本研究的主要目的是通过对慢性肾脏病患者的高血压现状进行横断面调查,探究其发生率、控制状况及影响因素,为临床提供有效的指导和参考。
三、研究内容
(1)研究对象:本研究的对象为符合CKD诊断标准的患者,共计100人。
(2)研究方法:采用问卷调查、医疗记录查阅及临床检查等方法,对患者的高血压现状进行横断面调查,包括高血压发生率、控制状况和影响因素等方面。
(3)研究指标:包括高血压的定义、发生率、控制水平等指标,以及影响因素的分析。
(4)数据处理及分析:采用SPSS等软件对调查数据进行统计分析,包括描述性统计、卡方检验及多因素Logistic回归分析等。
四、研究意义
本研究将有助于掌握CKD患者高血压的现状及其影响因素,为临床提供参考,有利于制定预防和治疗策略,改善CKD患者的预后和生活质量。
同时,对于研究CKD 患者高血压的机制和发展趋势也具有一定的启示作用。
五、预期结果
本研究预计得出CKD患者高血压的发生率、控制状况及其影响因素等方面的情况,为临床提供有效的参考。
同时,也期望为进一步研究CKD患者高血压的机制及其治疗提供有用的基础资料。