温病学 PPT

暑热病邪—致病特点：
1）发病可径犯阳明： 叶天士：“夏暑发自阳明 ”— 白虎汤证
2）易于伤津耗气： 津气耗伤、津气两脱
3）易致闭窍动风：直中心包，闭塞机窍 4）易夹湿邪为患：
易困阻脾胃，弥漫三焦，伤络动血，耗损元气
BACK
·温病的病因·
（3）湿热病邪
定义：多发于长夏季节，兼具湿与热 两重特性的一种外感病邪。 （阴阳合邪）
总论重点
第三章 病因 第四章 辨证 第六章 治疗
辨证求因 审因论治
一、温病的病因
1.明确温邪的概念
·温病的病因·
指外界致病邪气中具有 温热性质的一类病邪。
2.温邪包括：
六淫化热 七
种
温
六淫邪气
邪
蕴结不解
别种异气
·温病的病因·
1.风热病邪 2.暑热病邪 3.湿热病邪 4.燥热病邪 5.温热病邪 6.温毒病邪
形成条件：四时均可，尤多见于长夏 所致温病：湿温（消化系统）
致病特点
·温病的病因·
·温病的病因·
湿热病邪—致病特点：
1）病位以脾胃为主： 脾失升运，胃失和降
2）易困遏清阳，阻滞气机： 湿遏卫气—身热不扬、恶寒、胸闷脘痞等 湿盛阳微—畏寒、肢冷、便溏、舌淡苔白等
3）起病较缓，传变较慢，病势缠绵：
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·温病的病因·
1）病初即导致里热证： 病初即具里热证 或发于气分，或发于营分
2）病情较重而易闭窍、动风、动血： 病情复杂多变 郁热内炽，易伤血络，迫血妄行，或阻闭心窍
3）易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤：
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（6）疫疠病邪
·温病的病因·
定义：指致病暴戾，具有强烈传染性的一种 致病因素。
形成条件：王叔和—非其时有其气 吴又可—杂气中为病最严重者
定义：指外邪中一种既具有温热性质且 局部有肿毒特征的致病之邪。
形成条件：与时令气候反常有关，邪气蕴结 所致温病：感受风热、温热时毒
温毒病邪—致病特点：
·温病的病因·
1）具火热之性：高热伤津更甚
2）攻窜流走
温毒窜肺—呼吸困难 温毒攻心—神昏谵语 温毒窜络—斑疹密布
危重急期 清热解毒
3）蕴结壅滞：湿毒客阻 毒瘀互结
3）易从火化： 燥热火化，上干清窍（耳鸣、目赤、龈肿）
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（5）温热病邪
·温病的病因·
定义：是一种能引起在春季发病，病初 即以里热炽盛为特点的温病病邪。
形成条件：“冬伤于寒，春必病温” 《素问·生气通天论》
“藏于精者，春不病温” 《素问·金匮真言论》
所致温病：春温 致病特点
温热病邪—致病特点：
·发 病·
“ 木 马 计 ”
伏 而 后 发
新感温病和伏邪温病鉴别表
·发 病·
三、问题讨论
吴又可提出的疠气病因具有哪些致病 特点？为什么说疠气仍属于温邪的范 畴？ 起病即见里热证候的都是伏邪温病 吗？试举例说明之。
什么是温邪？你认为温病的病因是温 热病邪的提法是否妥当，为什么？
爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”
·温病的病因·
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
（1）风热病邪
·温病的病因·
定义：多发生于冬春季，具有风热性质 的一种外感病邪。
形成条件：四季均可，冬春多发 所致温病：风温，冬温（呼吸系统感染）
致病特点
·温病的病因·
风热病邪—致病特点：
·温病的病因·
1）多先犯上焦肺卫： 肺卫表证 邪热壅肺或痰热阻肺
所致温病：温疫 致病特点
疫疠病邪—致病特点：
·温病的病因·
1）致病力强，无分老幼，触之即病 2）多从口鼻而入，有特异的病变定位 3）传染性强，易引起大流行 4）为病严重，病情凶险 5）致病有种属的选择性
“疠气学说”有进步意义，但难以 和临证相结合，需结合病因辨证。
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（7）温毒病邪
·温病的病因·
《温热论》“温邪上受”
பைடு நூலகம்
感邪途径：
1）空气相染，从呼吸道入侵： 2）饮食相染，从口入侵： 3）接触相染，从皮毛而入：
3.发病类型：
新感温病
·发 病·
简称“新感”，是指感受当令病 邪即时而发的一类温病。 初起病多在表，一般无里热证。 风温、秋燥、暑温、湿温、大头 瘟、烂喉痧
伏邪温病
简称“伏邪”，是指感邪后未即 时发病，邪气伏藏，逾时而发的 温病。 初起一派里热证候。 春温、伏暑
2）易伤肺胃阴津： 肺津受伤 胃津受伤 后期肺胃阴伤为主
3）病情变化迅速： 传变较快 大多消退较快，一般病程不长 少数逆传心包（神昏）
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（2）暑热病邪
·温病的病因·
定义：炎夏盛暑时形成的具有强烈火热 性质的一种外感病邪。
形成条件：夏季盛暑 所致温病：暑温、中暑，伏暑
致病特点
·温病的病因·
·温病的病因·
（4）燥热病邪
·温病的病因·
定义：发于秋季，兼具干燥与温热之性 的一种外感病邪。
形成条件：初秋（温燥）、晚秋（凉燥） 所致温病：秋燥
致病特点
·温病的病因·
燥热病邪—致病特点：
·温病的病因·
1）病位以肺为主： 初起肺卫表热证，肺热渐盛而肺燥阴伤
2）易致津液干燥： 多伤肺卫之阴（轻），少数损及肝肾之阴（重）
—
局部红肿疼痛 甚则破溃糜烂
大头瘟、 烂喉痧
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二、温病的发病
1.发病因素
·发 病·
风热病邪
心阴虚或 气虚之体
逆传心包
“大灾之后， “大兵之后， 必有大疫” 必有大疫” 气候因素
地理环境
2.感邪途径：
明清前 明清后
·发 病·
“皮毛主一身之表” 外邪侵袭都从皮毛而入
《伤寒论》太阳病
“口鼻之气，通乎天气” 温邪从口鼻而入
温病学
回 顾—绪 论
回 顾—温病的概念、特点
温病是感受温邪引起的以发热为 概 主症，具有热像偏重、易化燥伤阴的 念 一类外感热病的总称。
•致病因素的特异性 特 •传染性、流行性、季节性、地域性 点
•病理演变有一定的规律性 •临床表现具有特殊性
第三章 温病的病因与发病
掌握各种温邪的性质和致病特点 熟悉温病发病类型 了解温病病因的共性特点和温病的发病因素
7.疠气
3.温邪的共同特性：
·温病的病因·
（1）从外感受 — 外感、内伤 （2）性质属热 — 内科中的外感病、外感热病 （3）致病迅速 — 与内科病比较、温热病/湿热病 （4）季节相关 — 时邪、时令温邪 （5）互相转化 — 如湿郁化热、燥热化火等 （6）病位有别。
4.常见各种温邪的致病特点：
（1）风热病邪 （2）暑热病邪 （3）湿热病邪 （4）燥热病邪 （5）温热病邪 （6）疫疠病邪 （7）温毒病邪