抗菌药在儿童中的合理应用

抗生素在儿科中的合理应用抗菌药物是临床上应用范围广，品种繁多的一大类药物。

抗生素的合理应用体现在药物的品种.剂量.用药时间，给药途径，疗程是否与患儿的感染状况以及其生理，病理状态相适应。

目的是有效控制感染，减少药物不良反应，防止人体内菌群失调，减少耐药性的产生。

当前滥用抗生素的情况非常严重，引起不少不良毒副反应.。

甚至危及生命，细菌耐药性也大大增加，已到了非严格管理不可的地步。

不合理使用抗生素的主要表现有：1.不管感染还是非感染疾病，只要有病就用抗生素。

2.不管什么感染，都用广谱青霉素，广谱先锋霉素。

3.不管疾病性质，大都用静脉注射，而且剂量过大，疗程过长。

4.不管抗生素的抗菌特点，常一天一次使用，还和其它药物如病毒唑，维生素，能量合剂混合在较大量液体中点滴，5.使用一些在儿童期禁用，慎用或已被淘汰的药物。

以上情况，必须纠正。

一. 合理使用抗生素的原则必须掌握适应症并遵循安全和有效，经济的原则。

1. 病毒性疾病或估计是病毒性的不宜用，如普通的上呼吸道感染，轮状病毒性肠炎等。

2. 发热原因不明者不宜用，应尽早确诊后再对因治疗。

3. 对细菌感染患儿，选用适宜抗生素，适当的剂量和疗程，用药途径和合理的间隔时间，同时必须采用各种综合措施，纠正内环境紊乱。

(1) 给药途径：应根据感染严重程度及药物动力学特点决定给药途径，轻症感染尽量选用生物利用度高的口服制剂。

(2) 有多种药物可供选用时，应以窄谱，不良反应少，价廉者优先。

注意剂量和间隔时间。

(3) 抗菌药物的更换：一般感染用药72小时(重症48小时)后可根据疗效，决定是否需要更换抗生素。

(4) 疗程：一般感染待症状，体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再用药2-3天，特殊感染按特定疗程执行。

4. 尽量避免皮肤粘膜局部用药，易过敏和耐药，不允许擅自将全身用药制剂在局部使用。

5. 预防性用药应严格掌握指征，儿科在以下情况下可考虑预防给药：(1) 风湿病：用苄星青霉素预防，儿科剂量60万-120万u，每月一次。

抗菌药在儿科的合理使用抗菌药是治疗感染性疾病的重要工具，但其滥用和不合理使用已成为当今世界范围内广泛关注的问题。

儿科患者更容易出现感染，因此抗菌药在儿科的合理使用尤为重要。

本文将重点讨论抗菌药在儿科的合理使用的原则和方法。

首先，合理的使用抗菌药需根据患者的感染类型和病原体敏感性进行选择。

儿科患者的感染类型多样，如上呼吸道感染、肺炎、腹泻等。

在确定感染类型后，应进行细菌培养和药敏试验，以明确病原体的敏感性，选择适当的抗菌药物。

另外，应注意监测抗菌药物的疗效，若病情持续恶化或无明显改善，则应考虑更换抗菌药物。

其次，在儿科中，应遵循适当的剂量和疗程原则，以确保治疗效果和减少药物的不良反应。

对于儿童来说，其生理特点和药物代谢能力与成人存在差异，因此抗菌药剂量需进行调整。

同时，应遵循完整的疗程，即便患者症状缓解，也应继续使用抗菌药物的疗程，以杜绝抗菌药物滥用，避免感染的复发。

此外，应优先考虑使用窄谱抗生素，以减少广谱抗生素的使用。

广谱抗生素对包括正常菌群在内的机体有较大的破坏作用，容易引起细菌耐药性的产生。

因此，对于儿童，尽可能选择窄谱抗生素以减少这一风险。

另外，近年来，预防性使用抗菌药物已引起广泛关注。

例如，在手术前预防感染、高危患者预防感染等情况下，应慎重使用抗菌药物。

这些预防性使用的抗菌药物应有明确的适应症和用药指南，并且应按照规定的剂量和疗程使用。

此外，要加强儿科医生和家长的教育，提高对抗菌药物合理使用的认识。

儿科医生应积极更新自身的知识，了解抗菌药物的最新研究成果和用药指南。

同时，儿科医生也应加强与家长的沟通，告知他们抗菌药物的适应症、用药原则和可能的不良反应，引导家长合理使用抗菌药物。

综上所述，抗菌药物在儿科的合理使用应遵循感染类型和病原体敏感性选择药物，遵循适当的剂量和疗程原则，优先选择窄谱抗生素，谨慎使用预防性抗菌药物，并加强医生和家长的教育。

通过这些措施，可以有效减少抗菌药物滥用和细菌耐药性的发生，保证儿科患者的治疗效果和安全性。

抗菌药物在新生儿领域的合理使用引言：新生儿是人类生命最脆弱的时期之一，他们的免疫系统尚未完全发育，容易受到细菌和其他病原体的感染。

因此，抗菌药物在新生儿领域的合理使用显得尤为重要。

本文将探讨抗菌药物在新生儿中的应用，并提出应注意的问题和改善的措施。

一、抗菌药物在新生儿中的应用1.感染性疾病治疗：新生儿感染性疾病是指怀孕和出生后的28天内发生的感染疾病。

由于新生儿的免疫系统不完善，对感染的抵抗能力较弱，很容易感染各种病原体。

抗菌药物在治疗感染性疾病中起着至关重要的作用。

2.预防感染：尤其是早产儿，在特殊的环境中容易感染，因此，抗菌药物的预防使用可以减少感染的发生率。

3.外科手术预防：对于需要进行手术的新生儿，抗菌药物的使用可以预防手术后的细菌感染，并降低手术风险。

二、应注意的问题1.抗菌药物选择：在使用抗菌药物时，应根据感染的细菌类型、临床表现和药物的抗菌光谱等因素进行合理选择。

此外，要注意选择对新生儿来说副作用较小、毒性较低的药物。

2.抗菌药物剂量：新生儿的药物代谢率较低，药物在体内的半衰期较长，因此，在用药时应根据新生儿的年龄、体重和肝肾功能等因素调整剂量，并监测血药浓度以确保疗效和安全。

3.总抗菌药物使用量的控制：过度使用抗菌药物导致细菌耐药性的发生。

实施合理的抗菌药物管理，控制总抗菌药物使用量，减少药物的滥用和不必要的使用，对于抗菌耐药作出有效的应对。

三、改善措施1.严格执行医院感染控制政策：加强新生儿监护室的无菌操作和日常消毒，避免交叉感染的发生，从根源上减少感染的发生率。

2.加强抗菌药物的合理使用教育：对新生儿科医生、护士和家长进行针对性的抗菌药物合理使用的培训，提高他们对抗菌药物的认识和正确使用的意识。

3.实施监测与评估：建立抗菌药物使用监测系统，定期评估抗菌药物的使用情况，及时发现并解决问题，防止滥用和不必要的使用。

结论：抗菌药物在新生儿领域的合理使用对于预防和治疗感染疾病非常重要。

抗生素在儿科的合理应用刘婷玉抗生素自发明以来，广泛应用于治疗感染性疾病。

各种抗生素应用于临床的同时，使多种感染性疾病的病死率有了显著下降，但是，也带来了不少棘手的问题，滥用抗生素，导致细菌耐药性的产生，药源性疾病的出现。

如何合理应用抗生素，是临床上亟待解决的问题。

尤其是儿童，机体自身调节功能、生理功能尚未充分发育，对药物的反应一般比较敏感，易受药物影响，因此，儿科的合理用药更为重要。

1. 抗生素的一般概述抗生素一般系指由细菌、真菌或其他微生物所产生的具有抑制或杀灭他种微生物的药物。

除了从微生物培养液中提取，还可通过半合成或合成法来大量生成。

现在能选用的抗生素有一百多种，大多为β-内酰胺类抗生素，其余在氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、喹诺酮类、抗结核类药、抗真菌药、磺胺类、咪唑类、多肽类、植物抗生素（如黄连素、鱼腥草、穿心莲）等。

临床上选用抗生素时，应着重抗生素对病原微生物的作用和患儿机体状态两方面去考虑。

选择的抗生素要具有良好的杀菌效果首先按照疾病的临床症状做出诊断选药，必要时进行细菌学检查及药物敏感性试验。

例如，肺炎球菌引起的肺炎选用青霉素G，金葡菌引起的肺炎则选用耐青霉素酶的异唑类青霉素或红霉素。

其次，熟识并了解各种抗生素的体内动力学特点，才能合理选用。

例如，肠道难吸收的氨基糖苷类、制霉菌素，口服时仅作为肠道灭菌剂;氨苄青霉素、红霉素、喹诺酮类，在胆汁中浓度较高，多用于治疗胆道感染。

. 选择的抗生素要适合患儿的生理状态婴幼儿肝、肾发育尚未成熟，对抗的消除能力较弱，易引起毒性。

例如，新生儿肝脏葡萄糖醛酸结合能力尚未发育，应用氯霉素易致灰婴综合征;新生儿肾功能只有成人的20%，庆大霉素的血浆半衰期长达18h，为成人2h的9倍，用药易蓄积而致患儿听力障碍。

同时，对乳母用药，也要考虑对乳儿的影响，有些药物易通过乳汁分泌，例如红霉素、四环素，使乳儿产生过敏、溶血等反应。

另外，喹诺酮类药物可影响软骨发能，因此慎用于正在生长发育的婴幼儿及儿童。

儿科抗菌药物的合理使用儿科药物应用特点一、概述：1. 小儿新陈代谢比成人旺盛，药物在体内吸收、分布、代谢和排泄的过程比成人快。

2. 小儿时期体液占体重比例较大，其中细胞内液（％）比成人小，但组织间液（％）比成人大，故小儿用药相对剂量比成人大。

3. 小儿肝肾功能发育未完善、酶系统尚未成熟，用药不良反应的概率比成人高。

4. 动态发育之中和个体差异，故小儿用药剂量应该按体表面积或体重计算。

二、药代动力学特点：药代动力学是研究药物进入体内后随时间而变化的量的动态规律，其受药物的吸收、分布、代谢和排泄等影响。

1. 吸收小儿口服药物的吸收与成人区别较大，口服应该是儿科用药主要途径。

小儿胃酸度较低、胃排空较快，总体吸收比成人快。

新生儿则情况特殊: 其胃容积小、胃酸低、胃肠蠕动慢，因此一些对酸不稳定药物，如氨苄西林吸收会增加，而弱酸性药物则吸收减少，如利福平等。

小儿皮下脂肪相对少、易发生感染，故皮下注射给药法很少使用。

肌肉注射的疼痛以及小儿臀部肌肉不发达，加之局部肌肉注射易造成非化脓性炎症以及臀肌挛缩等并发症，因此肌注给药尤其长时期使用应予限制。

静脉注射或滴注给药，药物直接进入体循环，故不存在吸收过程。

2. 分布新生儿体液占体重的80％、1岁婴儿70％、成人则60％；同时，小儿组织间液高于成人，达体重40％以上，成人仅20％。

因此，水溶性药物在小儿体液内分布相对广泛，而药物剂量就相对较大。

3. 血浆蛋白结合率低于成人，这是因为小儿血浆蛋白偏低，而血PH偏酸，这均可影响药物与血浆白蛋白的结合。

磺胺类药物可与胆红素竞争结合血浆白蛋白，故这类药物不宜在新生儿尤其早产儿使用。

4. 代谢年龄越小，肝内各种酶活性越低，使药物代谢较慢，药物易在体内蓄积，如氯霉素在新生儿引起灰婴综合征就是由于肝内葡萄糖醛酰转移酶活性低下致血中游离氯霉素过高所致。

5. 排泄小儿肾小球滤过、肾小管再分泌和浓缩功能均比成人差，致使相当部分从肾排泄的药物半衰期延长，这必然会影响用药间隔时间。

儿科抗菌药物合理使用随着抗生素的广泛使用，抗菌药物的滥用成为了一个全球性的问题。

这不仅导致了多药耐药问题的恶化，也给儿童健康带来了潜在的风险。

因此，儿科抗菌药物的合理使用变得尤为重要。

本文将从合理使用的必要性、合理使用的原则及策略等方面进行探讨。

首先，合理使用抗菌药物对于儿科患者来说是非常重要的。

儿童免疫系统尚未发育完全，其对外界病原体的抵抗能力相对较弱，容易感染各种细菌。

因此，在面对细菌感染时，抗菌药物的应用可以帮助控制疾病的进展，预防并减少并发症的发生，提高儿童的生存率和生活质量。

然而，抗菌药物滥用的现象在儿科临床中十分常见，主要表现为非必要使用、不规范用药和过度用药等。

这种滥用不仅增加了患者的经济负担，还加重了抗微生物耐药性的增长。

事实上，据统计，全球每年约有70%的儿童使用过抗菌药物，其中大部分使用是不必要的。

因此，合理使用儿科抗菌药物是非常必要的。

合理使用儿科抗菌药物的原则主要包括以下几点。

首先，根据细菌感染的严重程度和类型选择适当的抗生素。

不同类型的感染需要针对不同细菌的抗生素才能达到最佳治疗效果。

其次，准确掌握抗生素的剂量和用药方式。

儿童的肝肾功能尚未完全发育，因此需要根据年龄、体重等因素来计算剂量，避免过量或过少用药的情况。

此外，儿童服药方式可能不同于成人，比如可以使用颗粒剂形式。

最后，严格控制治疗周期和用药时机。

抗菌药物的过长或过短治疗周期都会对细菌产生压力，导致抗药性的出现。

为了促进儿科抗菌药物的合理使用，一些策略和措施也被提出。

首先，加强医务人员的培训和教育，提高其对抗生素的认识和使用技巧。

其次，加强监管和管理，建立合理使用抗菌药物的指南和规范，对医生的开药行为进行审查和评估。

此外，建立抗生素使用的监测系统，及时了解抗菌药物的使用情况和耐药情况，为合理用药提供依据。

最后，加强公众宣传和教育，提高家长和患者对合理使用抗菌药物的认识和意识，减少不必要的用药。

综上所述，儿科抗菌药物的合理使用是非常重要的。

抗菌药在儿科的合理使用2023年-2024年度执业药师继续教育专业科目参考答案单选题（由一个题干和两个以上的备选答案组成，其中只有一个为正确答案。

选出正确答案。

）1.定期调整抗菌药物供应目录品种结构，并于每次调整后15个工作日内向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。

调整周期原则上为（）年，最短不得少于（）年。

(B)A.1，0.5B.2，1C.3，2D.4，32.严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过（）例次。

(C)A.3B.4C.5D.63.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。

越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于（）小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。

(C)A.10B.12C.24D.484.多重耐药英文缩写为（）(A)A.MDRB.XDRC.PDRD.ODR5.Ⅰ类碳青霉烯类抗菌药物是（）(D)A.亚胺培南B.美罗培南C.帕尼培南D.厄他培南多选题（由一个题干和两个以上的备选答案组成，每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案，选出正确答案，少选或多选均不得分。

）1.抗菌药物的管理范围，指治疗细菌、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗（）。

(ABD)A.结核病药物B.寄生虫病药物C.支原体、衣原体D.有抗菌作用的中药2.抗菌药物临床应用实行分级管理。

根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为（）。

(ABC)A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.临时使用级3.开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施（）(ABCD)A.主要目标细菌耐药率超过30％的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；B.主要目标细菌耐药率超过40％的抗菌药物，应当慎重经验用药；C.主要目标细菌耐药率超过50％的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；D.主要目标细菌耐药率超过75％的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。