• 风湿性疾病 • 胶原疾病 • 皮肤疾病 • 过敏状态 • 眼部疾病 • 胃肠道疾病 • 免疫抑制 • 休克 缺乏完善的临床研究
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不良反应
– 短期治疗少,长期治疗难以避免 – 水钠潴留 – 骨质疏松 – 皮下注射引起局部皮肤萎缩
• 尤其是三角肌
– 脑水肿
• 多中心研究:治疗2周病人死亡率比安慰剂高(指数 1.18)
– 合适的患者 – 最小有效剂量 – 合适的药物 – 正确的病变组织
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注射疗法存在的困扰
– 选择了不恰当药物 – 药物剂量过大或容量过大 – 药物误入其他组织 – 注射次数过于频繁 – 对病因重视不够 – 术后康复关注不够
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4
注射疗法争论的焦点
– 我们在治疗什么?
• 炎症?
– 什么是合理的药物剂量,容量,注射技术,康复技 术
布比卡因
– 极量 150mg – 起效慢 30分钟 – 持续时间长,可达 8小时 – 毒性大
罗哌卡因
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安全性
无菌技术
– 患者皮肤清洁,晾干1min – 医生洗手,干手 – 戴手套
• 怀疑感染时
– 用单安培或者小瓶 – 关节注射时,回抽检查是否有感染症像 – 抽注射液至注射器后换针头
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即刻不良反应
生理作用
– 影响炎症,免疫,能量物质,心血管,骨骼肌,CNS, 水电解质等
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药理作用
– 大部分治疗作用与抗炎,免疫抑制,抗过敏作用 相关
• 减轻炎症反应 • 减少血管扩张 • 稳定溶酶体膜 • 抑制吞噬作用 • 减少前列腺素物质的产生
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药理学特性
– 最大药理作用出现在血药峰浓度之后,表明其大 部分作用是通过酶活性引发的而不是药物的直 接作用
