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内科学 风湿免疫性疾病 ppt课件

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(精品) 风湿免疫性疾病课件

(精品) 风湿免疫性疾病课件

2020/11/18
8
抗核抗体谱：抗核抗体（ANAs）是所有 抗细胞核成分的抗体总称，其敏感性高 而特异性差。作为CTD的筛选试验，其滴 度达到1：80以上需考虑CTD可能，要进 一步作ANA谱检查以决定属哪种CTD。
2020/11/18
9
2020/11/18
10
（1）抗DNA抗体：抗DNA抗体有抗ssDNA和 抗dsDNA之分，抗ssDNA无特异性，临床 价值不大。抗dsDNA对诊断SLE有较高的 特异性，尤其与SLE的活动度有关，抗 dsDNA效价随疾病的活动或缓解而升降， 所以常被作为SLE活动期指标。
风湿免疫性疾病
2020/11/18
1
风湿免疫性疾病，是泛指累及骨、关节及其 周围软组织的一组疾病。
弥漫性结缔组织病 血清阴性脊柱关节病 骨关节炎 晶体性关节炎
2020/11/18
2
弥漫性结缔组织病
类风湿关节炎 幼年特发性关节炎 红斑狼疮 硬皮病 弥漫性筋膜炎
2020/11/18
治疗
治疗原则： 控制关节炎，减轻病人痛苦 控制疾病发展，阻止关节破坏 促进关节修复，改善关节功能
2020/11/18
38
NSAIDs DMARDs 糖皮质激素 生物制剂
2020/11/18
39
类风湿关节炎治疗的新金字塔方案
局部用药、外科治疗
糖皮质激素、理疗
靶分子免疫治疗
免疫净化及重建
≥1个肿胀关节
No
Yes
目前不能 分类为RA
用别的疾病 解释更合理？
No
放射学平片发现 典型RA骨侵蚀？
No
Yes
Yes
目前不能 分类为RA
按照新RA分类标准 进行评分

常见风湿免疫病诊治ppt课件

常见风湿免疫病诊治ppt课件

编辑版ppt
2
风湿性疾病中，各种原因所致的 关节炎占重要组成部分,但风湿性疾 病不只限于关节炎。
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3
风湿性疾病的临床特点
( l ）很多慢性炎性风湿性疾病包括弥漫性 结缔组织病病因不明，但普遍认为感染仍可
能是重要的发病因素。
( 2 ）很多风湿性疾病特别是结缔组织病都 发生于一定的遗传背景人中。遗传与患者的 易感性与疾病表达密切相关。
• 非甾体类抗炎药主要通过抑制环氧合酶 (COX) 发挥抗炎和止痛作用，其最常见的 副作用是胃肠道损伤。
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17
• 改变病情药（慢作用药）： 来氟米特、甲氨喋呤、 羟氯喹、柳氮磺胺 吡啶、硫唑嘌呤等
• 激素 • 生物制剂
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18
系统性红斑狼疮（SLE）
• 累及全身多系统的自身免疫疾病。 • 育龄期女性好发。 • 病理基础：血管炎
• 一般治疗 • 饮食注意 • 心理、情绪、家庭
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28
红斑狼疮的治疗
3、药物治疗 (1) 非甾体消炎止痛药 (2) 激素 (3) 抗疟药：羟氯喹 (3)免疫抑制剂：环磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公
藤多甙、环孢素、吗替麦考酚酯、他克莫 司等 4.、血浆置换
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29
狼疮生育问题
• 过去：禁忌 • 现在：完全可以
试验假阳性
11、抗核抗体。
★病人如果达到11条中的4条或4条以上，即能诊断为系统性红斑狼 疮
编辑版ppt
25
SLE治疗原则
1、早发现、早治疗； 2、脏器受损程度的评估； 3、初次彻底治疗，使之不再复发； 4、制定观察疗效的指标、活动性指标及脏器功能改
善的指标； 5、治疗方案及药物剂量必须个体化，检测药物的毒

内科风湿免疫科自身免疫性疾病PPT课件

内科风湿免疫科自身免疫性疾病PPT课件
13
精选ppt课件最新 皮肤病学—
诊断 • 主要根据 ①对称性近端肌痛及肌无力； ②血清肌浆酶增高； ③典型的肌电图异常； ④典型的肌活检所见； ⑤典型的DM皮诊。
14
精选ppt课件最新 皮肤病学—
治疗 • 皮 质 类 固 醇 激 素 ： 醋 酸 泼 尼 松 40 ～
60mg/d，肌浆酶降至正常才开始减量。 • 雷公藤免疫抑制剂、氨甲蝶呤、环磷酰
其它： 发热、关节痛、间质性肺炎、心包炎、 胸膜炎、肝脾及淋巴结肿大等。 累及皮肤、肌肉和内脏器官，恶性肿瘤。
10
精选ppt课件最新 皮肤病学—
病理学 皮疹的组织病理：与SLE相似。 骨骼的组织病理、特发性肌病的肌肉纤 维有变性、再生、坏死及细胞吞噬现象， 肌肉内动静壁上可见IgG、IgG、IgM和 C3的沉积。
11
精选ppt课件最新 皮肤病学—
实验室检查 非特异性指标： 肌浆酶：血清肌酸磷酸酶（CPK）、醛缩
酶（ALD）、谷草转氨酶（AST/GOT）、 谷丙转氨酶（ALT/GPT）及乳酸脱氢酶 （LDH）的增高。与病情的活动度相关。 尿肌酸：24小时尿肌酸量常大于200mg， 常达400~1200mg。
8
精选ppt课件最新 皮肤病学—
肌炎：骨骼肌和心肌、平滑肌 四肢近端肌肉、肋间肌和膈肌、呼吸因难；
心肌、心力衰竭 肌无力、肌痛、压痛、运动痛、运动障碍、
肌肉萎缩、肌纤维化或使肌肉变硬
颈部肌肉受累----抬头困难 咽喉及食管肌肉受累-----吞咽困难 膈肌及呼吸肌受累-----呼吸困难
9
精选ppt课件最新 皮肤病学—
精选ppt课件最新
自身免疫性疾病
皮肌炎 、多发性肌炎 硬皮病
1
精选ppt课件最新 皮肤病学—

风湿免疫病PPT课件

风湿免疫病PPT课件

SSc发病机制
肢端动脉：纤维内膜 增生，外膜纤维化， 动腔严重缩窄 肾脏：硬化
肺：肺动脉高压
SSc发病机制
免疫学异常、纤维化
体液免疫异常：多种自身抗体，B细胞数增多，CIC升高 细胞免疫异常：多种细胞因子表达异常：TCF-β（促纤维 化因子）、CTGF、PDGF、肿瘤坏死因子（TNF）、 IL-4、IL-33/ST2 成纤维细胞异常：致胶原产生过多，纤维连接蛋白增加 可与SLE、RA、SS、皮肌炎或桥本氏甲状腺炎重叠 本病可能是在遗传背景基础上因感染、免疫、内皮细胞 功能异常或不明原因的环境剌激而导致的一种自身免疫 性疾病
RA的小结
活动性判断，没有统一标准 骨侵蚀加剧和功能快速减退的 关节肿痛、血沉增快、CRP↑、血小板↑ 以上认为是活动性判断
多发性肌炎和皮肌炎（PM、DM）
概述 多发性肌炎和皮肌炎是横纹肌非化脓性炎 性肌病 临床特点是肢带肌、颈肌及咽肌等肌肉组 织出现炎症、变性改变导致对称性肌无力 和一定程度的肌萎缩 可累及多个器官，亦可伴发肿瘤
③
④
RA的病因
感染 遗传 类风湿 关节炎 环境 免疫 内分泌
抗原介导，多因素参与
RA关节炎关节受累特点
1、小关节 近端指间关节、掌指关节、腕关节 2、对称性 早期可为单侧受累 3、持续性 ≥6周，但因病程而异 4、晨僵 ＞1小时
RA关节炎关节外的表现
1、全身表现 发热、乏力、体重下降 2、皮下结节 3、血管炎 皮疹、皮肤溃疡、巩膜炎等 4、脏器受累 心脏、脾、肺、神经系统
① 0级，骶髂关节正常 ②Ⅰ级，可疑或轻度的骶髂关节炎 ③Ⅱ级，轻度的骶髂关节炎，有局限性侵蚀 、硬化、关节边缘模糊，但关节间隙无改 变 ④Ⅲ级，中度或进展性骶髂关节炎，伴有近 关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破 坏或部分强直中的一项（或以上）变化

风湿性疾病—风湿性疾病总论(内科学课件)

风湿性疾病—风湿性疾病总论(内科学课件)

脊柱关节病
强直性脊柱炎（AS）、银屑病关节炎
骨关节炎
原发性、继发性
与代谢及内分泌相关 痛风
与感染相关
反应性关节炎ReA
与肿瘤相关 神经血管性疾病
原发性、继发性 神经病变性关节炎 (Charcot)、雷诺病
骨与软骨病
骨质疏松、骨软化
非关节性风湿病 其他
纤维肌痛综合征 结节病、结节红斑
分类
临床特点
3
1
风湿 风湿性疾病
指累及骨、关节、 及其周围组织（包 括肌肉、肌腱、滑 膜韧带等）的疾病
200余种
免疫
内分泌
遗传
肿瘤

感染 代谢
病因
环境 其他
危害 5D
死亡 Death
残疾 Disability
经济损失 Dollar lost
药物中毒 Drug toxicity
痛苦 Discomfort
弥漫性结缔组织病 类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）
谢谢
5
2
4
辅助检查
女性，35岁
多关节肿胀、疼痛4月
体检：双手近段指间关节、腕关 节、双膝关节肿胀，压痛
实验室检查：ESR 65mm/h CRP 65mg/dl RF 267U/L ANA 1:40
类风湿关节炎
梭 形 肿 胀
女性，25岁
发热，面部皮疹，关节痛20天
实验室检查：
血常规：WBC2.5╳109/L，PLT68╳109/L 尿常规：蛋白（2+） ANA：1:160 抗dsDNA：468U/L IgG：19.8mg/dl C3：0.51mg/dl
系统性红斑狼疮
男性，18岁
强直性脊柱炎

风湿免疫PPT课件

风湿免疫PPT课件
况，及时调整治疗方案。
05
并发症预防与处理措施
关节损伤保护措施
休息与活动平衡
教育患者合理安排休息和 活动时间，避免长时间保 持同一姿势。
关节功能锻炼
指导患者进行关节功能锻 炼，以保持关节活动度和 肌肉力量。
辅助器具使用
建议患者使用辅助器具， 如手杖、步行器等，以减 轻关节负担。
心血管系统并发症预防策略
风湿免疫ppt课件
目录
• 风湿免疫概述 • 常见风湿免疫疾病介绍 • 实验室检查与辅助检查方法 • 治疗原则与药物选择策略
目录
• 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署
01
风湿免疫概述
风湿免疫定义与分类
定义
风湿免疫病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾 病。
家属参与治疗
鼓励家属积极参与患者的治疗过程，提供情感支持和实际帮助， 共同促进患者康复。
THANKS
感谢观看
心理疏导
针对患者出现的焦虑、抑郁等负性情绪，进行心 理疏导，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者改变不良的思维模 式和行为习惯，提高自我调节能力。
家属参与和支持体系建设
家属教育
向家属普及风湿免疫疾病的相关知识，提高其对该疾病的认识水 平和照护能力。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，减轻其照护 压力。
04
治疗原则与药物选择策略
非药物治疗方法探讨
01
02
03
健康教育
对患者进行风湿免疫病相 关知识的教育，提高患者 对疾病的认知和自我管理 能力。

风湿免疫疾病知识讲座ppt课件

风湿免疫疾病知识讲座ppt课件
人民卫生出版社《药理学》第五版 P.289
与氢化可的松比较，甲强龙/美卓乐 受体亲和力更高，抗炎作用更强
与受体亲和力越强的糖皮质激素越易转入细胞内1，发挥抗炎作用 甲强龙 /美卓乐 抗炎作用是氢化可的松的500%
药物 甲强龙/美卓乐 氢化可的松
* 数据来源一项体外研究结果
受体亲和力*1 1190 100
药物 甲强龙/美卓乐
受体亲和力*3 1190
免疫抑制作用 抗炎作用(比值)2 11 5
强的松
* 数据来源一项体外研究结果 †
5
0.6†
4
数据为强的松龙；强的松免疫抑制作用为0
抗炎作用是强的松的125%
1. Langhof E et al. Int. J. Immunopharmac.1987 ;9 :469-473. 2. 李家泰等。临床药理学。人民卫生出版社，第二版，第1039页 3. Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P9-11
并发症
在风湿病治疗过程中患者易患肺部感染，重症可致心功能 不全，有时并发心内膜炎、高脂血症、高血糖、高尿酸血症， 高龄风湿性心脏病患者还会合并冠心病以至急性心肌梗塞。 • 风湿性心脏病则是本病最常见的并发症。风湿性心脏病主 要有以下症状：呼吸困难、咳嗽、咳血，有的还会出现声音沙 哑和吞咽困难。
•
风湿病患者日常生活中应注意哪些问题？
糖皮质激素的蛋白结合率
Shashank R,et al J Clin Pharmacol: 1997；916-925
与地塞米松比较，甲强龙/美卓乐 副作用的发生更少
地塞米松C9氟化2
• 突然停药易发生不良反应 • 增加类固醇性肌病的发生

风湿免疫疾病课件

风湿免疫疾病课件
2 早起，避免熬
夜
3 保持良好的运
动习惯，每周 至少进行三次 有氧运动
定期体检
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
定期体检的重 要性：及时发 现疾病，预防 疾病恶化
体检项目：血 常规、尿常规、 肝功能、肾功 能等
体检频率：根 据个人健康状 况和年龄，定 期进行体检
体检注意事项： 保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累，注 意饮食健康
早期发现和治疗
1
2
3
4
定期体检：定期进行体 检，及时发现疾病征兆
早期治疗：一旦发现疾 病，及时进行治疗，避
免病情恶化
适当运动：保持适当的 运动量，增强体质，提
高免疫力
健康饮食：保持良好的 饮食习惯，避免摄入过
多高脂肪、高糖食物
谢谢
风湿免疫疾病课 件
目录
01. 风湿免疫疾病概述 02. 风湿免疫疾病的分类 03. 风湿免疫疾病的治疗 04. 风湿免疫疾病的预防
1
风湿免疫疾病概 述
疾病定义
风湿免疫疾病是一 组涉及关节、骨骼、 肌肉、皮肤、血管 等组织的疾病
01
病因复杂，包括遗 传、环境、感染、 免疫等多种因素
02
04
治疗方法多样，包 括药物治疗、物理 治疗、手术治疗等
病因：遗传 因素和环境 因素共同作
用
症状：腰背 痛、关节痛、 晨僵、疲劳
等
治疗：药物 治疗、物理 治疗、手术
治疗等
预防：避免 过度劳累、 保持良好的 生活习惯、 避免感染等
3
风湿免疫疾病的 治疗
药物治疗
1
非甾体抗炎药： 如阿司匹林、布 洛芬等，用于缓 解疼痛和炎症

风湿免疫疾病概述 PPT课件

风湿免疫疾病概述 PPT课件
➢ 临床上除了唾液腺和泪腺功能受损而出现口干、 眼干外，还有其他部分外分泌腺以及腺体外器官 的受累而出现多系统损害表现如胰腺、肝胆管和 肾小管等。
22
骨性关节炎（OA)
• 骨关节炎（OA）又称骨关节病、退行性关节病和 增生性关节炎，是一组最常见的风湿疾病。也是 导致成年人残疾最常见的病因之一。
• 一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、 遗传等因素有关，其发病机制尚不十分清楚；
40
如何保护关节
• 避免关节长时间处于变形位置：无论在睡眠、走路或坐 下，都要保持良好姿势。如坐下时，膝关节不要过分屈 曲，双足应平放在地上。
• 避免过度体力消耗：要注意减少工作和日常生活的体力 消耗，如家里物品的放置应科学合理，轻便和不常用的 物品放在高处，常用物品放在伸手可及的地方，笨重和 不常用的物品放在柜子的下面。安排好工作的程序，尽 量使用工具，以减少弯腰、爬高、蹲低等动作。搬物品 时，可使用手推车，以节省能量。
41
关节已受累，如何保护关节
–膝受累:局部用护膝,用手杖(病较轻)、拐杖或助行器 (病较重),以免因受力或负重而加重,膝内翻或外翻用楔 形鞋垫；
–足痛和畸形:选合适鞋袜,鞋上部应柔软,鞋身足够深而 宽大以容纳畸形足,防止受摩擦、起水疱和皮肤破溃。 鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右为宜,鞋底须有防滑 波纹；
34
外科手术治疗
1 滑膜切除术
可以缓解病情，但当滑膜再次增生时病情又趋复发，所以必须 同时结合药物治疗。
2
关节置换术 适用于晚期有畸形并失去功能的关节，保证患者的生活质量。
3
血管置换术
对血管炎患者可用血管置换术。
35
36
• 首先、对风湿病要有正确的认识，树立战胜疾病的信 心。 – 虽然风湿病是慢性病，治疗上困难又很大，但绝不 是不治之症，早期治疗可获痊愈，如延误治疗可使 病情加重，发生骨破坏，甚至发生畸形，那时可就 难办了。所以有了病尽早到风湿病专科医院诊治， 按疗程服药，切不可乱投医，否则将会带来经济浪

风湿免疫性疾病规范诊治PPT课件

风湿免疫性疾病规范诊治PPT课件

强直性脊柱炎
总结词
主要影响脊柱和骶髂关节
详细描述
强直性脊柱炎是一种主要影 响脊柱和骶髂关节的风湿免 疫性疾病，通常表现为腰背 疼痛、僵硬等症状。随着病 情的发展，脊柱和骶髂关节 逐渐融合，导致脊柱强直和 功能受限。
总结词
遗传和环境因素共同作用
详细描述
强直性脊柱炎的发病与遗传 和环境因素共同作用有关， 患者通常具有HLA-B27阳 性等遗传背景，同时可能受 到感染、外伤等环境因素的 影响。治疗上通常采用非甾 体消炎药、生物制剂等。
药物治疗
非甾体抗炎药
用于缓解疼痛和减轻炎症 反应，但需注意副作用如 胃肠道不适和肾脏损伤。
糖皮质激素
在急性发作期可以控制炎症 反应，但长期使用可能导致 骨质疏松和感染等副作用。
免疫抑制剂
用于控制疾病进展和预防复 发，但需严格掌握适应症和 剂量，避免副作用的发生。
其他药物
如生物制剂和中药等， 可用于辅助治疗和缓解
病因
风湿免疫性疾病的病因较为复 杂，可能与遗传、免疫、感染 等多种因素相关，具体机制仍 需进一步研究。
症状
不同类型风湿免疫性疾病的症 状表现各异，常见的包括关节 疼痛、肿胀、僵硬、畸形以及 全身性症状如发热、乏力、消 瘦等。
02
风湿免疫性疾病的分类与症状
风湿性关节炎
总结词
常见且具有自限性的疾病
总结词
系统性红斑狼疮
01
总结词
全身性、多系统受累
02
03
详细描述
系统性红斑狼疮是一种全身性 、多系统受累的风湿免疫性疾 病，可累及皮肤、关节、肾脏 、神经系统等多个器官和系统 。主要症状包括面部红斑、关 节疼痛、肾功能不全等。
总结词

免疫性疾病风湿热ppt课件

免疫性疾病风湿热ppt课件
3 返回目录
风湿热( Rheumatic fever,RF)
1. RF是与A组乙型溶血性链球菌感染有 关反复发作倾向的全身性疾病，主要表现 为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形 红斑和皮下小结。
2. 6~15岁多见，<3岁少见。 3. 冬春季多见 4. 北方多见 5. 无性别差异
儿科学
病因与发病机制
2~3 W
4~6 W
2~4 M
限制室内

1W
活动
2~3 W
4~6 W
室内活动 （上学）
不限制 活动
2W 4~6 W后
2~4 W 6~10 W后
儿科学
1~3 M 3~6 M后
2~3 M
2~3 M
依病情 程度定
抗风湿
1. 阿斯匹林(Aspirin): 适应证:以关节症状或发热为主者首选,无心脏炎.
用法:80-100mg/kg.d,qid,2周后症状减轻、化验 指标正常后减半量,共4-8周.
儿科学
三、临床表现
1. 流行病学: 发病前1~4w有GBSI史,5~15y,冬春季. 2. 一般表现: 发热,多汗,苍白,乏力，纳差. 3. 心脏炎:
心肌炎:心率、心律、 心音、杂音. 心内膜炎:心肌受累者几乎都同时存在心内膜炎，
二尖瓣最多，主动脉瓣次之。
心尖区: 全SM, DM中期, 器质性损害: 二闭:半年 二狭:2年
心包炎:早期:心前区疼痛、呼吸困难、端坐呼吸、
心包摩擦音 量多:心浊音界儿科扩学大、X线,EKG 、超声波.
4. 关节炎(Arthritis) 游走性、多发性、大关节为主.
5. 舞蹈病(chorea): 不自主的无意识运动:伸舌歪嘴，挤眉弄眼， 耸肩缩颈，精神症状(情感冲动、神经过敏、 喜怒无常),提示病变累及锥体外系.

风湿免疫疾病总论九内科学-优秀PPT文档

风湿免疫疾病总论九内科学-优秀PPT文档
风湿病性疾病大多数都有致残、致死的风险，给社会和家 新的风湿病不断被认识，还有再加上许多新的治疗药物不断涌现
内科学（第9版）
二、风湿性疾病的范畴和分类
疾病分类
疾病名称
矫对新形诊型、 断 靶滑S向S膜药具弥切物有漫除的高性、出度关现特结节，异缔置极性组换大，等改是织善SS病了的风血湿清病较患特者异的性预抗后体和类征，生原、风活发系湿质性量统S关S；阳性节性血炎率管为、6炎（5%综系～合统85%征性。（）大红动斑脉狼炎疮、、结（节系性统多性动）脉硬炎皮、病肉、芽多肿肌性炎多/皮血肌管炎炎、等抗）磷等脂综合
目录
第一节 概述 第二节 分类 第三节 临床表现 第四节 实验室检查 第五节 治疗
重点难点
掌握 现代风湿性疾病的概念
熟悉 结缔组织病的特点和风湿性疾病诊断要点
了解 风湿性疾病的分类和治疗原则
第一节
概述
内科学（第9版）
一、风湿性疾病概述
风湿性疾病（rheumatic diseases）是一组累及骨与关节及其周围软组织（如肌肉、肌腱、 滑膜、滑囊、韧带和软骨等）及其他相关组织和器官的慢性疾病 ➢ 包含10大类100余种疾病 ➢ 病因多种多样 ➢ 发病机制不甚明了，但多数与自身免疫密切相关 ➢ 既可是某一局限性区域的病理损伤，也可是全身性的疾病
骨性肥大
可见
少关节炎△ 腰椎增生，唇样
变 骨关节炎
起病方式
缓
缓
缓
常见首发部位
PIP、MCP、腕
膝、髋、踝
膝、腰、DIP
痛风性关节炎
急骤 MTP1 剧烈、夜间重 红、肿、热 少见 负重关节明显
无 痛风性关节炎
急骤 MTP1
系统性红斑狼疮
不定 手关节或其他部位
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11
2012CHCC血管炎分类
查珀尔希尔Chapel Hill修订国际血管炎名命
1. 大血管炎LVV：①大动脉炎TA、②巨细胞动脉炎GCA 2. 中血管炎MVV：①结节性多动脉炎PAN、②川崎病 3. 小血管炎SVV：
— ANCA相类血管炎：①显微镜下多血管炎MPA；②肉芽肿性多血 管炎GPA；③嗜酸性肉芽肿性多血管炎EGPA
2021/3/9
温医大一院——风湿免疫科——风
5
湿免疫科——风湿免疫科
我院风湿免疫科的规模：
—病区病床49张（263病区）
—门诊3-4间（新院：4号楼2楼；老院：门诊2楼1间）
—目前医师12+1位，招聘计划-博士
2021/3/9
温医大一院——风湿免疫科——风
6
湿免疫科——风湿免疫科
运动系统相关科室
2021/3/9ຫໍສະໝຸດ 温医大一院——风湿免疫科——风
12
湿免疫科——风湿免疫科
2013学年第2学期 《风湿免疫病》选修课教学进度表
周次 内容
讲者
脊柱关节病（总论、强直性脊柱炎、反应性关节炎 3 、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎、未分化脊柱 朱小春
关节病）
4
系统性血管炎（2）：韦格纳肉芽肿、显微镜下多 血管炎、变应性肉芽肿性格血管炎
5 骨关节炎、焦磷酸钙沉积病、碱性磷酸钙沉积病 6 抗磷脂综合征、复发性多软骨炎 7 炎症性肌病
2021/3/9
温医大一院——风湿免疫科——风
• 风湿免疫科（西医骨内科、疑难杂症科）： —风湿性疾病：关节和关节周围组织疾病 —免疫性疾病：自身免疫性疾病 以西药治疗为主
• 骨科（西医骨外科）：需手术治疗的骨关节疾病 • 骨伤科（中医骨内科）：以中医或中西结合治疗为主
2021/3/9
温医大一院——风湿免疫科——风
7
湿免疫科——风湿免疫科
“风湿”的来历
• 病因：免疫性、代谢性、退行性、遗传性、内分泌性等
2021/3/9
温医大一院——风湿免疫科——风
9
湿免疫科——风湿免疫科
风湿免疫性疾病的范畴和分类
1983美国风湿病协会制定的分类方法
分类 主要疾病
弥慢性 系统性红斑狼疮SLE、类风湿关节炎RA、干燥综合征pSS、硬皮 结缔组织疾病 病SSc、多发性肌炎PM/皮肌炎DM、混合性结缔组织疾病MCTD、
— 免疫复合物性血管炎：①抗基底膜病；②IgA血管炎IgAV；③冷 球蛋白血症性血管炎；④低补体血症荨麻疹性血管炎（抗C1q血 管炎）
4. 变异性血管炎：①白塞病BD、②Cogan综合征 5. 单脏器性血管炎：皮肤血管炎；CNS血管炎等 6. 与系统性疾病相关的血管炎：RA；狼疮；肉瘤 7. 与可能病因相关的血管炎：HBV、HCV、药物、肿瘤等
神经血管疾病 神经性关节病、压迫性神经病变、雷诺病等 骨与软骨病变 骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚、骨炎
非关节性风湿病 纤维肌病综合征、风湿性多肌痛、关节周围病、椎间 盘病变、特发 性腰痛、其他痛综合征（如精神性风湿病）等
其他有关节有症 成人斯蒂尔still病、抗磷脂综合征APS、复发性多软骨炎RPC、结 状的疾病 节性脂膜炎、自身免疫性肝病、肺动脉高压等
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温医大一院——风湿免疫科——风
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湿免疫科——风湿免疫科
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
风湿免疫性疾病 总论
温州医科大学附属第一医院 温州医科大学第一临床医学院
风湿免疫科 朱小春
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温医大一院——风湿免疫科——风
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湿免疫科——风湿免疫科
风湿免疫科－ 最受人喜欢的科室！
• 风湿免疫科的优势： – 大部份病人病情轻，医疗风险相对较少 – 很少有传染病（内科系统最干净的科室） – 病种多、疑难病多，有挑战性 – 风湿病病人多 – 学术进展快，需研究的内容多 – 学习交流机会多
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湿免疫科——风湿免疫科
风湿免疫病概论
• 风湿（rheumatism）：是指关节、关节周围软组织、肌 肉、骨骼出现的慢性疼痛
• 风湿性疾病（风湿病，rheumatic diseases）：是泛指影 响骨、关节及其周围软组织（如肌肉、肌腱、滑囊、韧 带、筋膜、神经等）的一组疾病 —结缔组织疾病：CTD —弥漫性结缔组织疾病：(病变累及多个系统) —不使用的名词：胶原性疾病
重叠综合征OCTD、未分化结结组织病UCTD
系统性血管炎 大动脉炎TA、巨细胞动脉炎GCA、结节性多动脉炎PAN、显微镜 下多血管炎MPA、肉芽肿性多血管炎GPA、嗜酸性肉芽肿性多血 管炎EGPA、贝赫切特综合征（白塞病BD ）、皮肤血管炎等
脊柱关节炎 强直性脊柱炎AS、反应性关节炎ReA、银屑病关节炎PsA、炎症 性肠病关节炎IBD、未化分脊柱关节病USPA
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
风湿免疫科－ 最受人喜欢的科室！
• 风湿免疫科医师仍缺乏 风湿病学研究生就业比较容易
① 三甲医院均需要设立风湿免疫科 ② 国内省内风湿免疫科大多是近几年才成立 ③ 风湿病学硕导少、博导更少 ④ 我科研究生的分配情况 • 多数大医院大科室/老科室编制已满 • 奖金分配：绩效考核
退行性变 骨关节炎OA（原发性、继发性）
与代谢和内分泌 痛风gout、焦磷酸钙沉积病、碱性磷酸钙沉积病、马方综合征、 相关的风湿病 免疫缺陷病等
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风湿免疫性疾病的范畴和分类
分类 主要疾病
和感染相关 反应性关节炎 的风湿病 风湿热等 肿瘤相关 A：原发性：滑膜瘤、滑膜肉瘤等 的风湿病 B：继发性：多发性骨髓瘤、转移瘤等
• 历史公元前三世纪《希波克拉底全书》：”Rheuma” 意为滾动
• 西医传入中国后”Rheumatism”译为“风湿病” • 我国公元219 年，东汉张仲景著《金匮要略痉湿暘病
脉证治》：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名“ 风湿” • 风湿性关节炎属于中医学“痹证”的范畴。长沙马王 堆三号汉墓出土的帛书，在该书中有“疾痹”、“踝 足痹”、“足小指痹”等文字记载