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临床常见危象及抢救措施1．高血压危象：患者短期内血压急剧明显升高，威胁靶器官功能，产生严重并发症而危及生命。
诊断要点：患者血压突然明显升高达250/130mmHg(1mmHg=0.133kpa)，伴剧烈头痛、眩晕恶心、胸闷心悸、视力模糊、口干出汗、手足发抖；可有靶器官受损、急性心肌缺血、急性左心衰竭、急性肾功能衰竭、高血压脑病、急性脑卒中。
抢救措施：静脉给予降压药，使血压迅速下降，血压控制目的为160/100mmHg，保护靶器官，处理器官功能障碍。
2．过高热危象：过高的体温未得到及时处理，使脑、心、肾等重要器官功能严重受损。
诊断要点：体温>40.6℃，出现抽搐、昏迷、休克、出血、呼吸和肾功能衰竭。
抢救措施：降温(物理降温：冰水浴，应用冰帽冰袋冰毯；药物降温：消炎痛、糖皮质激素；人工冬眠；穴位针刺)；镇静止痉(予以安定、巴比妥)；纠正水电解质酸碱平衡紊乱。
3．狼疮危象：狼疮危象是指系统性红斑狼疮出现严重的系统损害而危及生命的状况。
诊断要点：系统性红斑狼疮患者出现急进性狼疮性肾炎、严重中枢神经系统损害、严重心脏损害、严重狼疮性肝炎、严重狼疮性肺炎、严重的血管炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症等，均应考虑到已发生狼疮危象。
抢救措施：甲基强的松龙冲击疗法、静脉输注大剂量人体免疫球蛋白以及对症治疗。
4．血管危象：指因游离组织瓣吻接血管发生血流障碍，从而危及移植再植物存活的一种现象。
诊断要点：移植皮瓣颜色变暗、紫绀、温度下降、皮纹消失、皮瓣肿胀、质地变硬，毛细血管充盈试验和针刺试验异常。
抢救措施：手术探查、重新吻合血管。
5．胃危象：系晚期神经梅毒致自主神经受累的表现。
诊断要点：晚期神经梅毒患者突然出现上腹部疼痛、恶心、呕吐，可突然停上或持续数小时，甚至数天，常反复发生。
抢救措施：对症处理。
6．肾危象：系硬皮病患者的肾小动脉狭窄使肾血流量减少，致肾缺血坏死。
诊断要点：硬皮病患者出现蛋白尿、血尿、高血压、氮质血症、肌酐去除率下降；严重者表现为急骤进展的恶性高血压，即有严重的头痛、恶心呕吐、视力下降、抽搐和/或急性肾功能衰竭。
临床“危象”面面观临床“危象”，即疾病的危急征象，见于临床各科。
危象的识别与救治是危重病急救医学的重要组成部分。
我们汇集了临床上的各种常见“危象”，向大家集中展示。
1、·垂体危象：垂体功能减退症患者,遇感染、外伤、手术等应激状态，出现严重的代谢紊乱、精神症状、昏迷等。
应迅速纠正低血糖、水电解质紊乱，补充相关激素，积极控制诱发因素。
2、甲状腺危象：甲亢病情急性加重，突然出现高热、大汗、心动过速、呕吐及腹泻、焦虑、震颤、谵语、昏迷等症状。
应快速予以抗甲状腺药、碘剂，降低周围组织对甲状腺素的反应，保护重要脏器。
3、甲减危象：甲状腺功能低下失代偿的一种严重的临床状态。
甲减患者,突然出现精神异常、体温<30～35℃，甲状腺激素水平明显减低。
应迅速补充甲状腺激素、糖皮质激素，保暖、抗感染。
4、甲状旁腺危象：包括高血钙危象和低血钙危象。
5、重症肌无力危象：突发呼吸肌无力6、颅高压危象：颅内压急剧增高7、少动危象：帕金森者出现运动障碍8、动眼危象：发作性两眼向上或向一侧窜动的不自主眼肌痉挛动作，少数患者尚可出现调节辐辏障碍9、溶血危象：红细胞大量破坏·10、出血危象：来势迅猛的出血·11、血小板危象：血小板数量急剧改变·12、再生障碍危象：造血功能突然停滞·13、巨幼细胞危象：HS的特殊表现·14、原始粒细胞危象：慢粒急变的类型15、其他临床“危象”·高血压危象：短期内血压急剧明显升高·过高热危象：过高体温未及时处理，使器官受损·狼疮危象：系统性红斑狼疮出现严重系统损害·血管危象：游离组织瓣吻接血管发生血流障碍·胃危象：晚期神经梅毒致自主神经受累·肾危象：硬皮病患者肾小动脉狭窄，致肾缺血坏死·Tumarkin耳石危象：为梅尼埃病的特殊表现形式。
临床危象,即疾病的危急征象,见于临床各科。
危象的识别与救治是危重病急救医学的重要组成部分。
1内分泌代谢系统1. 1垂体危象:本危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱和器官功能失调,是危及生命的危急重症之一。
诊断要点:垂体功能减退症患者,遇感染、外伤、手术等应激状态,出现严重的代谢紊乱(低血钠、低血糖) 、精神症状(精神失常、意识模糊、谵妄) 、昏迷。
抢救措施:多由低血糖和/或低钠血症引起,强调迅速纠正低血糖、水电解质紊乱,迅速补充相关缺乏的激素,同时积极控制诱发因素,处理并发症。
1.2甲状腺危象简称甲亢危象或称甲状腺风暴,是甲亢病情的急性极度加重,常危及患者生命诊断要点:Graves病、甲状腺毒性腺瘤或多结节性甲状腺肿患者,突然出现高热( > 39 ℃) 、大汗淋漓、心动过速( > 160次/min) 、频繁呕吐及腹泻、焦虑、震颤、谵语、昏迷。
抢救措施:快速抑制甲状腺素的合成和分泌(予以抗甲状腺药、碘剂) ,迅速降低循环血中甲状腺素水平(血浆置换、透析) ,降低周围组织对甲状腺素的反应(β2肾上腺素能阻断剂、利血平或胍乙啶) ,保护重要脏器,防治功能衰竭(予以退热剂、糖皮质激素或人工冬眠)1.3甲状腺功能减退危象简称甲减危象,又称粘液性水肿性昏迷,是甲状腺功能低下失代偿的一种严重的临床状态,威胁患者生命。
诊断要点:甲减患者,突然出现精神异常(定向力障碍、精神错乱、意识模糊、嗜睡昏迷) 、绝对低体温( < 30～35 ℃) ,甲状腺激素水平明显减低。
抢救措施:迅速补充甲状腺激素、糖皮质激素,保暖、抗感染。
1.4甲状旁腺危象包括甲状旁腺亢进(甲旁亢)所致的高血钙危象和甲旁减所致的低血钙危象。
①高血钙危象:诊断要点为甲旁亢患者出现高热、厌食、呕吐、剧烈腹痛、进行性失水、多饮多尿、进行性肾功能损害、心律失常、定向力障碍、精神错乱、昏迷;血清钙> 3. 75 mmol /L、碱性磷酸酶及甲状旁腺素增高。
