神经外科危重患者的护理

神经外科危重患者人工气道的护理管理及效果分析随着医疗技术的不断进步，神经外科手术在治疗脑血管疾病、脑肿瘤等疾病中的应用越来越广泛。

在一些复杂病例中，患者可能需要进行人工气道的建立和管理。

人工气道的建立对护理工作提出了更高的要求，同时也需要更细致的护理管理来保障患者的安全和康复。

本文旨在探讨神经外科危重患者人工气道的护理管理及其效果，并对其进行分析。

一、危重患者人工气道的建立危重患者在神经外科手术后需要进行人工气道的建立。

这个过程需要经验丰富的医生和护士来完成。

需要根据患者的具体情况选择合适的人工气道方式，包括气管插管和气管切开术。

需要对患者进行严密监测，保障在建立人工气道的过程中患者不会发生呼吸道堵塞、呼吸道分泌物积聚等情况。

还需要对建立的人工气道进行适当的固定，避免在操作或翻身的过程中出现意外脱位。

二、危重患者人工气道的护理管理1. 气道通畅保障危重患者建立人工气道后需要对呼吸道进行定期清洁和护理，保持通畅。

在进行护理工作时，需要注重卫生，避免引入细菌感染。

护理人员需要及时观察患者的呼吸情况，保障人工气道的通畅，并在发现异常情况时及时进行处理。

2. 分泌物管理危重患者建立人工气道后容易出现呼吸道分泌物积聚的情况。

护理人员需要定期对呼吸道分泌物进行清洁，避免引起呼吸道感染和气道阻塞。

还需要对患者进行有效的气道吸引，将呼吸道分泌物及时清除，避免影响患者的呼吸功能。

3. 皮肤护理危重患者建立人工气道后，容易出现局部皮肤损害和感染的情况。

护理人员需要对气管插管或气管切开术的部位进行定期观察和护理，保持皮肤的清洁和干燥，避免引起感染和其他并发症。

4. 安全固定建立人工气道后的固定是非常重要的，避免在操作或翻身的过程中出现意外脱位。

护理人员需要根据患者的具体情况选择合适的固定方式，确保人工气道的牢固和安全。

三、危重患者人工气道护理管理的效果分析危重患者人工气道护理管理的效果直接关系到患者的康复和生命安全。

神经外科危重患者护理常规一、开放性颅脑损伤护理常规（一）按神经外科一般护理和手术护理常规。

（二）严密观察生命体征变化及意识、瞳孔变化，发现异常及时报告与处理。

有休克按休克病人行相关护理。

（三）观察有无头痛，恶心，呕吐及脑膨出等颅内压增高症状，及时报告。

（四）观察有无偏瘫，失语，偏身感觉障碍及视野缺损、癫痫等脑损伤症状，加强各种安全照护，防摔伤、跌倒、烫伤等意外。

（五）注意伤口的部位，大小，数目，性质，出血情况，尽早行清创术，将开放伤变为闭合伤。

遵医嘱注射TAT和抗生素，预防感染。

（六）头下垫无菌巾，保持伤口敷料清洁、干燥，有污染或渗湿及时更换。

（七）有高热按高热病人护理，加强基础护理与管道护理。

（八）体位卧床休息，取侧俯卧位，保持呼吸道通畅，有脑脊液大量外流时平卧。

（九）饮食高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食。

（十）加强心理护理。

保持环境安静、整洁，主动关心、安慰病人。

（十一）加强健康指导，嘱避免搔抓伤口，出院后定期复查。

二、脑干损伤护理常规（一）按神经外科一般护理常规。

（二）严密观察生命体征变化、意识、瞳孔、眼球的变化，发现异常及时报告与处理。

（三）昏迷按昏迷患者护理常规；高热按高热病人护理；有气管切开按气管切开病人护理；加强基础护理与管道护理。

（四）预防并发症压疮、肺部和尿路感染、消化道出血等；防止烫伤、摔伤、坠床、管道脱落等意外。

（五）体位取平卧或侧卧位，头偏向一侧以易口腔及呼吸道的分泌物引流，保持呼吸道通畅，生命体征平稳，可抬高床头15-30°以利颅内静脉回流，降低颅内压。

大脑强直者颈部垫软枕，勿强力约束四肢。

（六）饮食给予高蛋白，高维生素，低糖，易消化饮食；高鼻饲饮食，必要时辅以静脉营养和鼻饲饮食以满足机体需要。

（七）加强心理护理。

保持环境安静、整洁，主动关心、安慰病人。

（八）协助肢体功能和语言功能锻炼。

三、脑挫裂伤护理常规（一）按神经外科一般和手术护理常规。

（二）严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，发现异常及时报告，必要时做好紧急手术准备。

神经外科急危重症患者护理风险控制与安全管理摘要：目的探讨神经外科急危重症病患在临床护理干预期间加强风险控制、安全管理的具体策略及实际价值。

方法本实验的研究周期是2022.5-20235，整理出本院神经外科收治的行急危重症病患50例，根据其护理干预方式的差异性，对其科学分组，即：对照组（基础重症护理，25例）与研究组（基础重症护理+护理风险控制和安全管理，25例），接下来比较2组发生坠床、血栓、褥疮、意外性拔管等不良事件率，同时还需要对比2组由于用药错误、院内感染、护理文书编撰不标准、病情监测延误等引起的护理纠纷率；对比2组的护理满意度。

结果针对病患的不良事件率、护理纠纷率等来说，研究组明显小于对照组；针对病患的护理满意度来说，研究组明显高于对照组，以上指标之间的组间比较存在差异性，P＜0.05。

结论在神经外科急危重症的临床护理干预中，其出现褥疮、坠床、血栓、非计划性拔管等不良事件概率、护理纠纷率等偏高一些，所以在临床护理干预过程中，需要结合实际情况对其中存在的护理风险实施针对性地控制，而且还需要逐步提高护理力度，对其加强安全管理，方可最大化地降低临床护理风险，帮助病患减轻压力，促使急危重症病患的临床护理质量显著性提升，这对于提高病患的满意度、降低医护患纠纷率等具有一定的积极意义。

关键词：神经外科；急危重症；护理风险控制；安全管理引言：在临床护理服务中，各个科室都可能会引起护理纠纷或风险事故，这通常是由于护理服务不严谨造成的，导致病患在临床护理干预期间受到伤害。

由于神经外科监护室是收治急危重症病患的一个重要科室，这一类患者的病情复杂，且变化急骤，大部分病患存在脑损伤等情况，导致其自控能力不足，极易引起临床护理风险，乃至出现护理安全事故。

所以对其加强护理风险控制与安全管理等非常重要，接下来我们通过回顾性研究法，探讨其实际应用价值，其研究内容如下。

一、资料及方法（一）常规资料本实验的研究周期是2022.5-20235，整理出本院神经外科收治的行急危重症病患50例，根据其护理干预方式的差异性，对其科学分组，即：对照组与研究组，25例/组。

神经外科的危重症护理要点摘要：神经外科重症患者，在入院时一般涉及多种病症，如大量颅内出血、重度的颅脑损伤、颅内的巨大占位性病变及颅内高压等，且患者一般病情较为危重，病情变化快，住院时间长，部分患者还会伴有精神障碍和意识障碍，危险因素较多，因此需要加强临床护理，以减轻患者的病情，促进患者能够平稳的度过危险期，并尽可能的减少患者的并发症，将基础护理和专科护理同步进行。

为提高神经外科危重症患者的护理效果，本文对此类患者的护理要点进行了总结，以供学者参考和借鉴。

关键词：神经外科；危重症；护理神经外科危重症患者的病情较为复杂，且病情发展迅速多变，因此对于此类患者需要给予积极有效的治疗和护理，并加强病情观察，以及时发现患者的生命体征变化和病情变化，给予针对性且完善的护理，进而促进患者的身体恢复和生命安全[1]。

在神经外科危重症患者护理工作中，护理涉及内容较多，需要护士全面且综合的提供临床护理服务。

为不断的完善和提高临床护理水平，本研究对神经外科危重症患者的护理要点进行了总结，报告如下：1.神经外科危重患者的特点神经外科患者的主要病情特点为：患者病情危重，病情发展迅速，患者住院时间长，容易合并多种并发症，如出血、呼吸困难、窒息、感染及下肢深静脉血栓等[2]。

如不能及时的发现神经外科危重症患者的病情变化及生命体征变化，未能够给予及时有效的针对性护理，则可能导致并发症的发生，影响患者的生命安全。

1.神经外科危重患者的护理要点1.意识障碍的观察意识障碍可以分为多个层次，是判断患者病情的重要一句，需要护理人员根据患者的面部表情、言行及瞳孔等进行具体的判断和划分。

目前意识障碍分为清醒、嗜睡、恍惚、半昏迷及昏迷[3]。

在意识障碍的观察过程中，需要注意患者对语言的刺激反应程度，是否有自主运动，以区别患者是否进入了昏迷状态。

动态观察患者的病情，专人密切观察，并详细记录，直至患者病情稳定。

检查患者的神经反射，观察其神志、瞳孔大小和对光反射及眶上压痛反射。

神经外科危重患者人工气道的护理管理及效果分析1. 引言1.1 研究背景神经外科危重患者人工气道护理管理是神经外科危重患者救治中的重要环节之一，其质量直接影响患者的生存和康复。

随着医疗技术的不断进步和患者救治水平的提高，神经外科危重患者人工气道护理管理也越来越受到重视。

目前关于神经外科危重患者人工气道护理管理的研究还比较有限，尤其是在护理策略和效果评价方面还存在一定的空白。

神经外科危重患者人工气道护理管理涉及到许多方面的知识和技能，包括人工气道的选择和建立、气道通畅的维持、呼吸功能的评估和监测等。

在现代医疗条件下，神经外科危重患者人工气道护理管理的重要性不言而喻。

只有科学规范地进行人工气道护理管理，才能更好地保障患者的生命安全和康复。

加强对神经外科危重患者人工气道护理管理的研究和探讨，对提高神经外科危重患者的护理水平和救治效果具有重要意义。

1.2 研究目的神经外科危重患者人工气道的护理管理是为了提高患者的生存率和生活质量，减少并发症的发生，提高医疗护理质量。

本研究旨在系统总结神经外科危重患者人工气道护理管理的重要性、常见问题及策略，评价其护理效果，并为未来的相关研究提供参考。

具体目的包括：1. 分析神经外科危重患者人工气道护理的重要性，探讨其对患者预后的影响；2. 探讨神经外科危重患者人工气道护理中常见问题的原因及解决方法；3. 探索神经外科危重患者人工气道护理管理策略，并评估其在临床实践中的应用情况和效果；4. 分析神经外科危重患者人工气道护理的相关研究现状，总结其中的成果和不足之处；5. 讨论神经外科危重患者人工气道护理的优势特点，为提高护理质量提供参考；6. 提出未来研究的方向和建议，为进一步完善神经外科危重患者人工气道护理管理提供指导。

2. 正文2.1 神经外科危重患者人工气道护理的重要性神经外科危重患者人工气道护理的重要性在神经外科危重患者的治疗过程中，正确、有效的人工气道护理是至关重要的。

神经外科临床急危重症典型案例护理解析案例一脑疝患者，男性，50岁。

诊断为左侧硬膜下血肿、脑挫裂伤入院。

入科时患者神志清楚；双侧瞳孔等大、等圆，直径2.5mm，对光反应灵敏；体温37℃；脉搏：78次／分；呼吸16次／分；血压110／89mmHg。

次日晨，患者突然出现头痛加重，继而出现喷射状呕吐，意识由清醒转为朦胧，测瞳孔直径左侧增大为5.0mm，对光反应消失，视神经乳头明显水肿，右侧瞳孔正常，右侧肢体活动障碍，测血压130／80mmHg，脉搏58次／分，呼吸次／分。

【问题】一、该患者出现什么病情变化？依据是什么？二、护士应如何实施救治？三、如何早期发现病情？【解答】一、该患者出现什么病情变化？依据是什么？1．根据以上情况，该患者出现颅内压增高继发小脑幕切迹疝。

2．判断依据：(1)患者出现“两慢一高”（心率慢、呼吸慢、血压高），头痛加剧，喷射状呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的表现。

(2)患者意识障碍加重，左侧瞳孔增大，对光反射消失，右侧肢体活动障碍是，切迹疝的表现。

小脑幕脑疝示意图【解析】成人正常颅内压为5～13 mmHg，超过15 mmHg为颅内高压症。

颅内压轻度升高，压力为15～20 mmHg；中度升高压力为21～40 mmHg；重度升高，压力大于40 mmH90颅内高压时，可影响脑血流量，致使脑缺血、缺氧，产生脑水肿；颅内压进一步增高会导致脑组织移位，将脑组织挤入或疝入与之相邻的镰下孔、小脑幕孔、枕骨大孔而形成脑疝（见右图）。

急性脑疝常是颅内压增高引起患者死亡的主要原因。

小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的区别见下表：项目小脑幕切迹疝枕骨大孔疝发生部天幕裂孔枕骨大孔位受压组中脑动眼神经延髓织意识改发生较早发生较晚变二、护士应如何实施救治？1．保持呼吸道通畅：立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，防止呕吐物堵塞气道。

2．快速药物降压：通知医生，迅速建立静脉通路，快速输入20%甘露醇250 ml，20 min内输完，行脱水治疗，降低颅内压。

神经外科危重患者护理计划单1. 前言神经外科危重患者是指因头颅外伤、脑出血、脑梗塞等疾病导致生命危险的患者。

针对这类患者的护理工作显得尤为重要和复杂。

本文档旨在为神经外科危重患者制定一份全面有效的护理计划单，以确保患者能够获得最优质的护理服务。

2. 患者信息- 姓名：- 性别：- 年龄：3. 护理目标- 保持脑血流灌注稳定- 维持气道通畅- 保持循环稳定- 防止并发症发生- 减轻疼痛和不适感- 提供情绪支持和心理安慰4. 护理措施4.1 合理体位- 确保患者头部处于中线位置，避免颈部过度屈曲或过度伸展- 避免压迫脑干和血管- 定期翻身，预防皮肤压疮的发生4.2 脑血流监测- 定期监测患者的颅内压、脑灌注压等指标- 观察患者的意识状态、瞳孔大小等变化- 根据监测结果及时调整治疗方案4.3 气道管理- 保持患者气道通畅，定期吸痰- 监测氧饱和度，确保患者供氧充分- 避免误吸和肺部感染的发生4.4 循环支持- 监测患者的心率、血压等生命体征- 维持患者的液体平衡，避免脱水或过度负荷- 保持良好的血液循环，预防血栓形成4.5 疼痛管理- 定期评估患者的疼痛程度- 给予适当的镇痛药物缓解患者的疼痛- 注意观察药物的副作用，避免过度镇痛导致呼吸抑制等问题4.6 心理支持- 给予患者情绪上的支持和安慰- 配合患者的家属，提供相关的心理咨询和支持服务- 关注并满足患者的基本生活需求，提高其生活质量5. 预防并发症5.1 包括但不限于以下方面- 脑积水- 颅内感染- 脑梗塞- 肺部感染- 高血压- 脑水肿- 血栓形成5.2 预防措施- 定期更换导尿管等留置物，减少感染风险- 定期翻身，预防压疮和肺部感染- 注意观察患者的体征变化，及时处理异常情况- 严格控制患者的饮食，防止高血压和水肿的发生6. 总结神经外科危重患者的护理需要高度的专业性和综合能力。

护士应该全面了解患者的病情和护理需求，合理制定护理计划，并与医疗团队紧密配合，协同工作。

危重症患者的护理1、加强基础护理（1）病室环境干净整洁，安静，温度、湿度适宜，定时给予通风换气。

（2）做到患者三短九洁：即头发、胡须、指甲短、眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发洁。

（3）做好口腔护理，预防口腔感染（表-10）。

表3-10口腔问题及护理2、严密观察病情变化（1）严密观念意识、瞳孔、肢体活动，做好生命体征监测。

（2）观察尿量（3）备好急救药品和物品，如发现问题，立即报告医生，遵医嘱给予及时处理。

3、保持呼吸吸道通畅。

（1）保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物或呕吐物，避免误吸，防止舌后坠。

（2）意识清醒者，应鼓励咳嗽排痰。

（3）昏迷患者应定时吸痰，吸痰前应予高浓度气吸入，吸痰时操作宜轻柔，每次抽吸时间不宜超过15秒，防止因咳嗽过剧而增加颅内压力。

(4)每次吸痰更换一根吸痰管，吸痰管不可反复使用。

(5)气管切开患者切口周围皮肤用艾利克消毒，每周更换两次德湿肤敷料。

4、脑室引流的观察（1）妥善固定引流装置，保持引流通畅，勿扭曲打折。

（2）观察伤口敷料有无渗液，浸湿后应及时更换，注意无菌操作，预防颅内感染。

（3）需搬动患者时将引流管暂时关闭，防止脑液反流和脑室造成感染。

（4）严密观察引流液颜色、性状、量及引流速度。

1）正常脑脊液无液、透明、无沉淀，24小时引流量小于400～500ml或0.3ml/min。

2）正常颅脑手术后，脑室引流可呈血性，但此颜色应逐渐由深变浅，直至清亮。

若引流液的血性程度突然增高，且引流速度明显加快，可能为脑室内再出血，应立即报告医生。

3）在脑室引流的早期要特别注意控制引流速度，避免突然降压造成脑皮质塌陷。

4)引流装置不得低于脑室平面，一般位于脑室平面10～15cm 处。

5、做好眼睛护理（1）眼睑闭合不全，角膜外露的患者易发生角膜感染或溃疡，应做好眼睛护理。

1）凡用士林纱布覆盖眼睛或戴眼罩，或用无菌纱布、胶布牵拉上、下眼睑使之闭合。

2)定时点滴抗生素眼液，睡前外涂抗生素眼膏，对分泌物较多者应先用0.9%无菌氯化钠溶液清洗后再涂药。

神经外科疾病护理常规一般护理1、做好入院介绍。

2、急性期绝对卧床休息，头部抬高15—30度，保持病室安静，避免刺激。

3、饮食护理，病情危重者24—48小时内禁食，3日不能进食者给予鼻饲。

颅内压增高病人，必须控制液体量，给予低盐饮食。

4、加强病情观察，注意意识、瞳孔改变，定时监测生命体征，警惕脑疝的发生。

观察肢体活动是否对称、有无瘫痪。

注意急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等。

5、昏迷者按昏迷护理常规。

6、保持呼吸道通畅，氧气吸入。

7、做好皮肤护理，注意瘫痪肢体居于功能位置。

8、体温在38℃以上，按高热常规护理，首先考虑物理降温，如冰敷、酒精擦浴等。

9、烦躁不安时禁用麻醉药，必要时可给一般镇静剂，如安定、鲁米那等，应上床栏，防止坠床。

10、排尿困难者定时按摩膀胱。

伴有尿潴留时，留置导尿管。

尿失禁时，及时更换床单，保持会阴干燥。

11、便泌3天以上给予缓泻剂或开塞路通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠；发生上消化道出血时，按医嘱给予止血剂，输血补液等。

12、病人康复时需要加强营养，注意语言、肢体功能训练及心理护理。

开颅手术前后护理一、术前护理1、按外科疾病术前护理。

2、术前一天剃发，并将头部洗净（颅后窝手术包括颈部及肩部）。

3、颅内压增高病人，术前按医嘱给予脱水剂，留置导尿管。

4、头部置脑室引流病人，送手术室前应夹住引流管，并用纱布包扎引流管远端。

5、昏迷病人应彻底清除呼吸道及口腔分泌物，保持呼吸道通畅。

6、做好病人生活、心理护理。

二、术后护理1、按外科疾病术后护理。

2、病人全麻未醒时，平卧，头偏向健侧，防止切口受压。

清醒后，血压正常，可抬高床头15—30度，以利头部静脉血回流，减轻脑水肿。

昏迷病人取半卧位或侧卧位，并发休克者取休克卧位。

一般较大肿瘤切除后，为防止脑干突然移位，24小时内手术切口部位应保持在头部上方。

3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道及口腔分泌物。

定时翻身拍部，防止坠积性肺炎，必要时早期行气管切开术。

神经外科分级护理作者：日期:神经外科分级护理制度1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。

2•根据医嘱,正确实施治疗、给药措施•损伤或颅脑复合伤急性期、需监护患者病情者。

3•各种颅内肿瘤或椎管内占位术后患者。

4•生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

？护理要点三、二级护理？病情依据2•根据医嘱,正确实施治疗、给药措施.3?.根据病情测量生命体征。

4.根据患者病情，正确实施基础护理、安全护理。

5?.提供护理相关的健康指导。

四、三级护理？病情依据1?［生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。

？护理要点1?.每3小时巡视患者观察病情变化。

2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.?3.根据病情测量生命体征。

4?.提供护理相关的健康指导。

神经外科分级护理服务标准 项目 护理级别特级护理 一级护理 二级护理 三级护理1.病情危重，随 1.全麻手术后或大手 1.病情相对稳 1.生活完全自 时可能发生病 术后需要严密观察病 定，需限制活动 理且病情稳定需要严密监护 生命体征的患 者。

4.其它有生命 危险需要严密 监护生命体征 的患者。

情变化需要进 情的患者。

的患者。

处于康复期的仃抢救的患者。

2.病情趋向稳定的重 2.年老体弱、行 i=h 卄 患、^者。

分级依据2.大面积脑出 症患者。

动不便的患者。

2.生活完全自血患者及急性 3.手术后或者治疗期 3.生活部分自 理且病情稳定脑挫伤患者。

间需要严格卧床的患 理的患者。

需择期手术的 3.脑疝形成等 者。

i=h 卄 患、^者。

4. 生活完全不能自理 且病情不稳定的患 者。

5. 生活部分自理，病 情随时可能发生变化 的患者。

入院备好床单位，迎接新患者至指疋床位，评估病情，佩戴腕带，通知医师接诊，协助患者完成清洁护理，给予入院介绍与指导，填写相关入院资料，完成入院护理评估，执行医嘱与疾病护理常规，通知营养室准备膳食。

急诊患者备好急救器材及药物通知重症监护室和手术室，做好抢救和急诊手术准备。

神经外科临床急危重症典型案例护理_解析
神经外科急危重症是指病情危重，生命垂危的患者。

神经外科疾病有眼科、耳科、颅
脑科、神经科等。

由于神经系统控制着人体的运动、感觉、语言、认知等重要功能，因此，神经外科急危重症对护理人员的要求非常高。

典型案例护理:
患者男性，48岁，因交通事故后头部受伤，经CT检查发现左侧颅内出血和脑挫裂伤，诊断为高位脑干受压，生命体征不稳定，颅内压高。

治疗方案：开颅手术减压。

护理措施：
1.密切观察患者病情变化：患者情况复杂，随时可能出现危机，护理人员需要密切观
察患者的生命体征、瞳孔反应、呼吸、神志等情况，并及时汇报。

2.保持患者呼吸道畅通：为了预防因痰液而引起的呼吸道阻塞，保证患者呼吸道的通畅，护理人员需要每小时翻身一次，做好口腔护理，并切实保持呼吸机的无菌操作。

3.维护患者水电解质平衡：在手术后24小时内，应严密监测患者的水电解质情况，如有必要，可以进行输液或肠内营养支持，以维护水电解质平衡。

4.控制颅内压：患者的颅内压过高可能会导致严重的后果。

在进行手术治疗的同时，
应采取积极措施控制颅内压，如注射降压药物、提高头部位置等。

5.及时处理并发症：神经外科急危重症容易发生并发症，如呼吸衰竭、脑水肿、颅内
感染等，护理人员需要及时发现并处理并发症。

总之，对神经外科急危重症患者的护理需要护理人员具备专业的医学知识、熟练的护
理技术、高度的责任感和敏锐的判断能力。

只有这样，才能为患者提供高质量的护理服务，促进其康复。