渗透压在医学上的意义19页PPT

格式：ppt
大小：2.25 MB
文档页数：19

下载文档原格式

/ 19

渗透压力在医学上的意义 (综述)

渗透压力在医学上的意义摘要：渗透压力作为稀薄溶液的依数性质之一，对医学上很多问题都具有一定的理论指导意义和临床应用意义。

众多专家学者进行了相关学术研究，众多文献介绍了相关论证和成果，很多科研机构也投入了很多努力进行科研开发。

而且，渗透压力也与我们的健康生活密切相关，如血浆渗透压、尿液渗透压、体液渗透压等，都对我们的健康生活起着不可忽视的作用。

本综述将从等渗、低渗和高渗溶液，血浆渗透压，体液渗透压的测定等进行渗透压力在医学上的意义的相关综述。

关键词：等渗、低渗和高渗溶液；血浆渗透压；体液渗透压的测定前言渗透压力的定义是将纯溶剂与溶液以半透膜隔开时，为维持渗透平衡所向溶液上方施加的最小压力。

渗透压力具有依数性质，其大小取决于溶质在溶液中的质点数目，与溶质本性无关。

就是这样一个简单的渗透压力，在医学上却有着重要的意义和广泛的应用，它也和健康生活密切相关，因此本综述将先介绍渗透压力在医学上的一些基本概念，如等渗、低渗和高渗溶液的简单概念和医学应用研究，再介绍和人类健康密切相关的，如血浆渗透压力，最后介绍一些和渗透压力测定相关的技术，借此大致展示一下渗透压力在医学上的意义。

1 等渗、低渗和高渗溶液下面将从等渗、低渗和高渗溶液的简单概念和医学应用研究等进行阐述。

1.1 等渗溶液医学上的等渗溶液是以血浆的总渗透压力为标准测定的，规定渗透浓度在0.28mol/L～0.32mol/L的溶液为等渗溶液。

例如，临床常用c(NaCl)为0.15mol/L的氯化钠溶液和c(C6H12O6)为0.28mol/L的葡萄糖溶液，因为这两种溶液对于血浆渗透压力而言都是等渗溶液。

【1】而且，两种等渗溶液以任意体积比混合所得的溶液依然是等渗溶液。

临床上常用等渗溶液，因为使用等渗溶液可以维持人体内环境渗透压的稳定，使细胞形态稳定，不会因失水过度死亡或吸水过多而胀裂。

多数病例，尤其是肠道问题，如拉稀呕吐等，要输等渗溶液。

1.2 低渗溶液医学上规定渗透浓度低于0.28mol/L的溶液为低渗溶液。

血浆渗透压的概念课件.pptx

催肽释放酶； K ：激肽释放酶； HK ：高分子激肽原；
罗马数字表示相应凝血因子
三、抗凝系统体内主要的抗凝物质：㈠丝氨酸蛋白酶抑制物丝氨酸蛋白酶抑制物中最重要的是抗凝血酶Ⅲ。（抗凝血酶Ⅲ）
㈡蛋白质C系统包括：蛋白质C、蛋白质S、凝血酶调节蛋
血浆渗透压约为300mmol/L（770kPa 或 5775mmHg）
血浆渗透压
胶体渗透压：血浆蛋白等胶体物质
1.5 mmol/L （主要是白蛋白）
晶体渗透压：NaCl（80%）、葡
300mmol/L 萄糖、尿素等晶体物质
四、血细胞生理（一）血小板的功能
维持血管内皮的完整性，参与生理止血和血液凝固过程。（二）血小板的生理特性及功能
罗马数字表示相应凝血因子
根据Ⅹ因子被激活的途径，血液凝固可分为外源性和内源性两种凝血途径。
如果凝血过程完全依靠血浆内的凝血因子激活Ⅹ因子从而发生凝血的，称为内源性凝血途径。
如果依靠血管外组织释放的FⅢ来参与因子Ⅹ的激活从而发生凝血的，称为外源性凝血途径。
小结： 1.凝血过程是一种正反馈，一旦触发就会迅速进
复习思考题
• 简述血型测定原理和输血原则（自学）。
本章重点
1. 名词解释： blood coagulation、血清、生理止血
2. 问答题：（1）叙述血浆胶体渗透压和晶体渗透压的组成和作用。（2）叙述生理止血的过程。（3）叙述血液凝固发生的条件和过程。思考正常情况下血液是如何保持流动状态的。
(二)缓冲作用
(三)防御和保护生理止血；抵抗病原微生物引起的感染和各种免疫
功能。
第一节概述一、血液的组成和血量（一）组成
（二）血量正常成年人为体重的7～8%。每公斤70～

渗透压课件

(1)如为非电解质i=1（如葡萄糖、蔗糖、乙醇)
(2) 若为电解质，i为电解质1mol电离后的离子浓度。
NaCl=Na++Cl-
111
即1mol NaCl完全电离可得到 2mol离子，i=2
PPT学习交流
15
CaCl2溶液
知识链接
CaCl2 = Ca++2Cl－
1
12
i=3
NaOH，乙醇,K2SO4的i分别为多少？
PPT学习交流
19
低渗溶液、等渗溶液和高渗溶液
正常人体血浆的渗透浓度 (280~~320mmol/L)
低渗溶液等渗溶液高渗溶液
280
320
cos(mmol/L )
PPT学习交流
20
红细胞在等渗、低渗、高渗溶液中形态变化
低渗Байду номын сангаас液
等渗溶液
高渗溶液
让我好好想一
想
（胀大→溶血）
（正常形态）（皱缩→胞浆分离→血栓）
PPT学习交流
17
渗透压与渗透浓度的关系
实验证明：在一定温度下，溶液的渗透
压与单位体积溶液中溶质粒子的数目成正
比，而与溶质的性质无关。
即溶质粒子总浓度，医学上称为渗透浓度(cos), 常用单位是m mol/L。
PPT学习交流
18
渗透压与渗透浓度的关系
例1：比较相同温度下0.1mol/L NaCl溶液与 0.1mol/L葡萄糖溶液渗透压的大小。
7
问题的引入
如果蔗糖溶液用半透膜包起来，放入纯水中，会出现什么情况呢？Guess!
PPT学习交流
8
渗透现象
半透膜：是一种只允许较小的溶剂分子（H2O分子）通过,而不允许溶质分子通过的薄膜。

溶液的渗透压-精品医学课件

3.晶体渗透压与胶体渗透压血液中渗透压，约为770.0kPa。
其中有无机盐类的离子所产生的渗透压称为晶体渗透压，约为766kPa。有各种蛋白质所产生的渗透压称为胶体渗透压，仅为4kPa。
正常值特点产生原因
作用
晶体渗透压
胶体渗透压
766kPa 构成血浆渗透压的主要部分 80%来自Na+、Cl-
对细胞膜内外水平衡起重要作用
4kPa 构成血浆渗透压的次要部分来自于蛋白质（主要是白蛋白）
对血管内外水平衡起重要作用
小结渗透现象产生的条件：一是有半透膜的存在，二是膜两边存在渗
透浓度差。渗透方向是溶剂分子通过半透膜进入溶液
或由稀溶液进入浓溶液。渗透压与浓度、温度的关系用Van’t Hoff
= 0.10+ 2x0.05+3x0.05 =0.35(mol/L)
= C总RT= 0.35x8.314x(273+37)
=902(kPa)
三、渗透压在医学上的意义
问：相同温度下，0.1mol/L的NaCl 溶液和0.1mol/L的CaCl2溶液的渗透压是否相同？
NaCl → Na+ + Cl-
公式来表示：
= CBRT
对于电解质溶液，则公式应写成
P渗=iCRT。i为1 mol溶质分子解离产生的粒子的物质的量，如NaCl的i近似为2。公式中ic即渗透浓度，它表示溶液中能产生渗透效应的各种溶质的颗
粒总浓度，其常用单位mmol ·L-1。正常人血浆的渗透浓度
为280~320mmol ·L-1。在此范围内的溶液即为等渗溶液。细胞在等渗溶
D、0.1mol/L CaCl2 0.10mol/LNaCl

渗透压力在医学上的意义(综述)

渗透压力在医学上的意义摘要：渗透压力作为稀薄溶液的依数性质之一，对医学上很多问题都具有一定的理论指导意义和临床应用意义。

众多专家学者进行了相关学术研究，众多文献介绍了相关论证和成果，很多科研机构也投入了很多努力进行科研开发。

而且，渗透压力也与我们的健康生活密切相关，如血浆渗透压、尿液渗透压、体液渗透压等，都对我们的健康生活起着不可忽视的作用。

本综述将从等渗、低渗和高渗溶液，血浆渗透压，体液渗透压的测定等进行渗透压力在医学上的意义的相关综述。

关键词：等渗、低渗和高渗溶液；血浆渗透压；体液渗透压的测定、/. —前言渗透压力的定义是将纯溶剂与溶液以半透膜隔开时，为维持渗透平衡所向溶液上方施加的最小压力。

渗透压力具有依数性质，其大小取决于溶质在溶液中的质点数目，与溶质本性无关。

1 等渗、低渗和高渗溶液下面将从等渗、低渗和高渗溶液的简单概念和医学应用研究等进行阐述。

1.1 等渗溶液医学上的等渗溶液是以血浆的总渗透压力为标准测定的，规定渗透浓度在0.28mol/L〜0.32mol/L的溶液为等渗溶液。

例如，临床常用c(NaCI)为0.15mol/L的氯化钠溶液和c(C6H i2O6)为0.28moI/L的葡萄糖溶液，因为这两种溶液对于血浆渗透压力而言都是等渗溶液。

【1】而且，两种等渗溶液以任意体积比混合所得的溶液依然是等渗溶液。

临床上常用等渗溶液，因为使用等渗溶液可以维持人体内环境渗透压的稳定，使细胞形态稳定，不会因失水过度死亡或吸水过多而胀裂。

多数病例，尤其是肠道问题，如拉稀呕吐等，要输等渗溶液。

1.2 低渗溶液医学上规定渗透浓度低于0.28mol/L 的溶液为低渗溶液。

血浆渗透压监测与危重症精品PPT课件

低钠时大脑间质处于低渗状态，导致细胞肿胀; 细胞将把渗透活性物质转出胞外以降低胞浆的渗透压; 血清钠升高，水将从细胞转运出去间质内，这将导致
细胞相对脱水。细胞为了减少自身皱缩，此时胶质细胞活化Na+-K+-ATP泵（NKAT）. 胶质细胞对能量耗竭敏感，最终通过谷氨酸毒性代谢途径激活细胞凋亡。
外水分的交换，维持血容量。
计算公式:
COPmmHg=5.54白蛋白(g/dl)+1.34球蛋白(g/dl).
正常值: 条件
<50岁
COP mmHg(X±SD)
21.1±4.7
50-70岁男性成人
20.7±4.2 21.6±4.8
女性成人
19.6±4.2
白蛋白组成成人血浆COP的67-75%,其余部分为球蛋白,纤维蛋白源和较小
13
2021/1/19
渗透压急性改变脑部水的移动
J. G. VERBALIS BRAIN VOLUME REGULATION IN RESPONSE TO CHANGES IN OSMOLALITY Neuroscience 168 (2010) 862– 870
14
2021/1/19
渗透压急性改变脑部水的移动机制
高钠血症与临床
8
2021/1/19
cerebraledema
9
2021/1/19
脑细胞缩小后复原机制(快速适应反应)
脑细胞缩小,电解质在脑细胞内聚集,这种反应可以在高钠血症出现后数小时内发生;
脑细胞内产生特发性有机高渗溶质,包括牛磺酸, 乙酰天冬氨酸,胆碱等. 减少细胞内外的渗透梯度.这些有机溶质可使细胞内容量在几日内恢复,以免细胞结构损伤.
高渗综合症

渗透压在医学上的意义

2、红细胞形态变化
=0.154mol/L
Cos NaCl= iCB=2×0.154mol/L=308mmol/L
葡萄糖溶液：
50g/L =0.278mol/L 180g/mol
葡萄糖是非电解质，在溶液中以分子形式存在，其校正因子i=1 Cos = 葡萄糖 iCB=1×0.278mol/L=278mmol/L 答：所以9g/L的NaCl溶液和50g/L的葡萄糖溶液都是等渗溶液。
浓度都是0.1mol/L的NaCl溶液和 FeCl3溶液。 Cos FeCl3 =3× 0.1mol/L ×103 =300mmol/L NaCl溶液的渗透压低于FeCl3溶液，因此把NaCl溶液叫做低渗溶液，FeCl3溶液叫做高渗溶液。
等渗、低渗、高渗溶液
医学上的等渗、低渗、高渗溶液是以正常人体的血浆渗透压来做比较的。
渗透压在医学上的应用
特殊情况：可使用少量高渗溶液。
临床上在治疗脑水肿时，常使用20%的甘露醇高渗溶液。
渗透压在医学上的应用
临床上常用的高渗溶液有： 2.78mol /L (500g /L即50%)葡萄糖溶液。 0.60mol /L (50g /L) NaHCO3溶液。
注意：
用静脉注射高渗溶液治疗疾病时，为避免造成局部高渗引起红细胞皱缩，注射时用量不能太多，速度要缓慢，少量的高渗溶液才能被人体体液稀释。
（胀大→溶血）
（正常形态）（皱缩→胞浆分离→血栓）
二、渗透压在医学上的应用
输液是临床上治疗疾病的常用方法之一，许多生物膜都是半透膜。人体血浆中的红细胞膜是半透膜，若输入低渗或高渗溶液，都会使红细胞的形状发生改变，影响人体健康。
输液时必须遵循一个根本原则：要根据病人具体的血浆渗透压来输入相应的液体。

血浆渗透压ppt课件

渗透作用表现在生物膜两面，水份由低渗透浓度的一面进入到高渗的一面。在机体，体液渗透浓度的改变，可使细胞内外。血管内
• 渗透张力可以用渗透浓度或渗透压表示。渗透压是以压力为单位—毫米汞柱(mmHg) 计量。渗透浓度有重量渗透克浓度（Osmolality）和容量渗透克浓度（Osmolarity）两种计量方法。前者以每公斤纯水中溶质渗透浓度为单位，后者则以
升（血浆）中溶质渗透浓度为单位。前者为目前常用计量单位。
二，体液渗透浓度的生理学意义
• 机体的内环境稳定，也包括体液渗透浓度的稳定。正常人血浆渗透浓度各家报导略有差异，大致在 280 mOSm/kg*H2O.
• 血浆渗透浓度维持在正常范围，主要受丘脑下部视前区的“渗透压感受器”控制。当血浆渗透压浓度有2%的变化时，渗透压感受器即能感受。通过调节垂体ADH的分泌，使血浆渗透浓度保持稳定。当血浆渗透浓度上升时，ADH分泌增加，促使肾小管重吸收。排出高渗尿。反之ADH分泌减少，排出低渗尿，使血浆渗透浓度恢复到正常范围。
颗粒数。在溶液中不离解的物质，
每一个分子是一个颗粒。电解质类
溶质，在溶液中离解成阳离子和阴
离子。无论是阳离子还是阴离子，
每一个离子是一个颗粒。
1mM=1mOsm。
例如： • 1. NaCl在水中离解为Na+和Cl-。
NaCl的分子量为23+36=58。计算 0.9%NaCl的渗透浓度：
0.9%NaCl=900mg/100ml=9000mg/
1000ml 9000/58=155mM/L 也即Na+和Cl-各为155mM/L
0.9%NaCl=155+155=310mOsm/kg*H2O
• 2. NaHCO3在水中离解为Na+和HCO3. NaHCO3的分子量为23+1+12+16×3=84

渗透压

溶血
高渗溶液
血栓
输液原则
在临床治疗中，为患者大量输液时应用等渗溶液是一个基本原则，不能因输液而影响血浆的渗透压，否则会使体内水的调节发生紊乱引起细胞变形和破裂。
特殊情况
血栓
高渗（小剂量慢速度）
第三节溶液的渗透压
思考题
• 将红细胞放在不同浓度的NaCl溶液中其形态会如何变化？
功能：调节细胞内外水盐平衡、维持细胞正常形态。
2.胶体渗透压
是由高分子物质（如蛋白质、核酸）等胶体物质产生的渗透压。功能：调节毛细血管内外水盐平衡、维持血容量。
水肿是由于某些原因（如慢性肾炎或肝功能障碍等）造成血液中蛋白质含量显著减少，使胶体渗透压过低，过量水分子从毛细血管壁进入组织间液而引起。临床上对大面积烧伤或由于失血造成血容量降低的患者进行补液时，除补生理盐水外，同时还要输入血浆或右旋糖酐等代血浆，以恢复胶体渗透压和增加血容量。因此，在临床治疗中，掌握渗透压的相关知识是非常重要的。 •H O
•
以血浆的渗透压为标准，规定低渗高渗等渗 280mmol 320mmol/L /L 问：
1、为什么用9.00 g/L NaCl 溶液作为补液？ •2、等渗溶液有哪些？如生理盐水（9.0
g/LNaCl即0.154mol/L）、50.0g/L的葡萄糖、
红细胞放在不同渗透浓度溶液的变化
低渗
•（二）等渗、低渗、高渗溶液
普通标准：相同温度下渗透压相等的溶液称为等渗溶液。渗透压高的称为高渗溶液，渗透压低的称为低渗溶液。 • 临床标准：以正常人体血浆的总渗透压（或渗透浓度）为标准来确定。 Cos=280~320 mmol/L的溶液为等渗溶液， cos >320mmol/L的溶液为高渗溶液，cos <280 mmo1/L的溶液为低渗溶液。

第5章溶液的渗透压(课堂PPT)

1、相等浓度的下列物质① K3PO4 ② Na2CO3 ③ NaCl ④ C6H12O6中,其渗透压由大到小的顺序是：（）
A． ①>②>③>④
B． ②>③>④>①
C． ③>④>②>①
D． ④>③>②>①
2、下列各对溶液，中间用半透膜隔开，有较多水分子自左向
右渗透的是
（）
A ． 0.5mol/L Na2SO4 ‖ 0.5mol/L CaCl2 B ． 0.5mol/L NaCl ‖ 0.5mol/L CaCl2
溶液的渗透压。
解：0.1 mol/L蔗糖溶液的cos=cB=0.1 mol/L=100 mmol/L
0.1 mol/L CaCl2溶液的cos=c(Ca2+) +2c(Cl-) = 3cB =300 mmol/L
答：0.1mol/L CaCl2 溶液的渗透压大。
第四节溶液的渗透压
二、渗透压公式和渗透浓度
0.3 g CaCl2)
第四节溶液的渗透压
三、渗透压在医学上的应用
生理盐水
葡萄糖注射液碳酸氢钠注射液
第四节溶液的渗透压
三、渗透压在医学上的应用
（一）等渗、低渗和高渗溶液
临床上常用的高渗溶液
2.78 mol/L (500 g/L)葡萄糖溶液 0.56 mol/L (100 g/L)葡萄糖溶液 0.60 mol/L (50 g/L)NaHCO3溶液 1.10 mol/L (200 g/L)甘露醇溶液 50 g/L葡萄糖氯化钠溶液(生理盐水中含有50 g/L葡萄
2、在临床输液中，低渗溶液是不允许的，因为它会使红细胞发生溶血现象。
3、溶液和溶剂用半透膜隔开，溶液的液面会不停上升。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。