小儿股骨头缺血性坏死课件

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股骨头缺血性坏死护理查房 ppt课件

ppt课件 37
病例汇报
骨盆正位示：右侧股骨头坏死。
完善各项术前检查及化验，患者于2016年1月 15日在硬膜外麻醉下行右侧全髋关节置换术，术后安返病房，给予去枕平卧位，心电监护监测生命体征，鼻导管吸氧，遵医嘱给予抗感染、抗凝、对症治疗。
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术前护理

（1）心理指导：充分做好患者的心理疏导，耐心的向患者介绍手术的必要性及手术的大致过程。介绍手术成功的病例，消除患者紧张焦虑恐惧心理，增强患者的治疗信心，使患者积极配合手术。
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终极治疗方法

人工关节置换术：全表面置换成形术
有限股骨头表面置换术
双极头半关节成形术人工全髋关节置换术
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双极头半关节成形术
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全表面置换成形术
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人工全髋关节置换术
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病例汇报

患者，窦再英，男，37岁因“右侧髋关节疼痛伴活动受限4年，加重2年”入院。

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(二)临床表现

4．体征
可见双下肢不等长，患髋周围肌肉及股肌萎缩。因髋关节屈曲畸形而出现托马征阳性。因股骨头塌陷，髋关节半脱位致臀中肌无力和疼痛，而出现屈德伦堡(Trendelenburg)征阳性。
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诊断小结

病史：髋部创伤、嗜酒、服用激素等
若是双侧病变，病变严重例先发生疼痛，两侧相隔时间一般为数月至1年左有，此后疼痛可交替出现。疼痛出现的时间，多在服用激素后半年至1年之间。
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股骨头坏死教学演示课件

健康生活方式指导
教育患者采取健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食和适量运动，以降低疾病进展的风险。
药物治疗教育
向患者介绍治疗股骨头坏死的药物，包括止痛药、抗炎药等，并告知患者药物的副作用和注意事项。
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑情绪
通过心理咨询、心理疏导等方式，帮助患者缓解因疾病和治疗带来的焦虑情绪。
股骨头与股骨颈相连，形成髋关节的一部分。
股骨头内部由松质骨构成，具有丰富的血管和骨髓。
血液循环途径
股骨头血液供应主要来自旋股内侧动脉分支。
血液通过股骨颈基底部的血管孔进入股骨头内部。
在股骨头内部，血液通过小梁骨和骨髓的血管网络进行循环。
生理功能与作用
股骨头是髋关节的组成部分，对于维持关节稳定性和活动度具有重要作用。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括创伤、非创伤两大类。创伤因素如股骨颈骨折、髋关节脱位等；非创伤因素包括糖皮质激素使用、长期大量饮酒、减压病、血红蛋白病等。
危险因素
高龄、肥胖、高血压、糖尿病等全身性疾病，以及髋部外伤史、长期吸烟等。
临床表现与诊断方法
临床表现
早期可无明显症状，随着病情发展，可出现髋关节疼痛、活动受限等症状。疼痛可为间歇性或持续性，常向腹股沟区或臀后侧放射，并伴有肌肉痉挛。晚期可出现股骨头塌陷、髋关节骨关节炎等严重并发症。
股骨头坏死
汇报人：XXX
2024-01-21
目录
CONTENTS
• 引言 • 解剖学及生理学基础 • 影像学检查与评估 • 非手术治疗方法探讨 • 手术治疗策略与技巧分享 • 患者教育与心理支持体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势

儿童股骨头坏死护理查房PPT

康复训练的效果评估：通过定期的评估，了解患儿的康复进展情况，及时调整康复训练计划，确保治疗效果。
家长在康复训练中的角色：家长需要积极参与康复训练过程，给予患儿足够的支持和鼓励，同时注意观察患儿隔离制度，定期更换尿布、衣物等，保持皮肤清洁干燥，避免交叉感染。
针对家属关心的问题进行解答，如孩子病情、治疗方式、护理要点等单击此处输入你的正文，请阐述观点
提供健康宣教，向家属普及儿童股骨头坏死的相关知识，提高家属的认知水平单击此处输入你的正文，请阐述观点
介绍儿童股骨头坏死的发病原因、临床表现、治疗方法等单击此处输入你的正文，请阐述观点
指导家属如何正确护理孩子，如饮食、运动、心理等方面的护理单击此处输入你的正文，请阐述观点
项正文
项正文
诊断结果：儿童股骨头坏死
病情介绍：患儿症状、体征、检查结果及治
疗方案
家庭成员：父母、兄弟姐妹等
患儿生活习惯：饮食、作息、运动等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
家庭环境：居住条件、经济状况等
患儿疾病史：是否患有其他疾病、家族遗传史等
疼痛评估：了解患儿疼痛程度，采取合适评估方法
疼痛缓解方法：非药物治疗和药物治疗的优缺点
疼痛护理措施：包括环境、体位、心理等方面的护理
疼痛效果评估：通过观察患儿表现和生理指标来评估疼痛缓解程度
关注患儿心理状态：了解患儿的恐惧、焦虑等心理问题，及时给予安慰和支持
提供心理支持的方法：通过与患儿沟通、鼓励、安慰等方式，帮助患儿建立信心，减轻心理压力
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目录
01.
02.
03.
04.

儿童股骨头坏死诊断与治疗PPT

检查方法：通过X线检查，可以观察股骨头的形态、密度和关节间隙的变化诊断标准：根据X线检查结果，可以判断股骨头坏死的程度和范围
检查时间：X线检查可以在儿童股骨头坏死早期进行，有助于早期诊断和治疗注意事项：X线检查有一定的辐射，儿童应尽量避免多次检查，并做好防护措施
检查方法：通过CT扫描，获取股骨头的图像检查目的：诊断儿童股骨头坏死检查结果：显示股骨头的形态、结构、密度等信息诊断依据：根据CT图像，判断股骨头坏死的程度和范围手术风险：手术风险较高，可能造成感染、出血等并发症
术后康复：术后需要进行康复训练，以恢复关节功能
儿童股骨头坏死预防措施
均衡饮食：保证儿童营养均衡，避免营养不良适量运动：鼓励儿童进行适量的体育锻炼，增强体质避免外伤：避免儿童受到外伤，降低股骨头坏死的风险定期体检：定期进行儿童体检，及时发现并预防股骨头坏死
儿童股骨头坏死诊断与治疗
汇报人：
目录
护理人员
儿童股骨头坏死概述
儿童股骨头坏死诊断方法
儿童股骨头坏死治疗方法
儿童股骨头坏死预防措施
儿童股骨头坏死康复与预后评估
护理人员：XX医院-XX科室-XX
儿童股骨头坏死概述
股骨头坏死：一种骨关节疾病，主要表现为股骨头缺血性坏死
发病原因：创伤、感染、激素使用、遗传因素等
康复治疗：根据病情和康复情况，制定个性化的康复治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、康复训练等
预后评估：根据随访和复查结果，评估预后情况，调整治疗方案和康复计划。
儿童股骨头坏死护理与注意事项
保持患儿卧床休息，避免负重和剧烈运动保持患儿皮肤清洁，防止感染定期进行康复训练，帮助患儿恢复关节功能保持患儿饮食均衡，补充钙质和维生素D，促进骨骼生长

股骨头缺血坏死等PPT课件

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6
左股骨头缺血性坏死MRI表现
股骨头、颈T1WI呈不均匀低信号，T2WI脂肪抑制股骨头、颈呈不均匀高信号。
T1WI像
编辑版Tp2pWt I压脂像
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各论
骨缺血性坏死多发生于管状骨的骨端和骨骺部，尤好发生于成人的股骨头和儿童的股骨头骨骺，故以它们为代表、阐述于后。
一、股骨头骨骺缺血性坏死
• ●进展期：①股骨头骺扁平、碎裂、密度不
均，高密度死骨周围有透明区（肉芽组织）② 骺板增宽，有时骺与干骺早期闭合③股骨颈短粗和囊样变更明显④ 关节间隙增宽或正常。
编辑版ppt
9
●晚期：①治疗及时，股骨头骺大小、密度和结构逐渐恢复正常②治疗不当或延迟，遗留股骨头蕈样或帽状畸形，股骨颈短粗、髋内翻和半脱位。还可继发退行性骨关节病。
• 2、 MRI可助早期诊断
• 3、本病应与髋关节结核鉴别。髋关节结核的骨破坏区周围少有硬化，较早出现关节间隙狭窄，邻骨骨质疏松明显，无骺板及干骺端增宽。
编辑版ppt
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• 二、股骨头缺血性坏死
• (一)病因：除特发性外，尚与酗酒、滥用
激素、外伤、血管病变和内分泌障碍等40多种原因有关。
• (二)临床：发病逐渐增多。好发于30-60
X线平片
CT 片
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左侧股骨头缺血性坏死CT表现
早期
进展期
编辑版ppt
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右侧股骨头缺血性坏死CT表现
多平面重建像
三维重建像
编辑版ppt
21
骨缺血性坏死MRI表现（右股骨头、颈）
坏死区T1WI呈不均匀低信号，T2WI呈不均匀高信号
T1WI像
编辑版ppt

股骨头缺血性坏死PPT演示课件

健康教育
加强对患者的健康教育，指导其掌握正确的锻炼方法、保持良好的生活习惯和饮食习惯，以预防病情复发或加重。
心理支持
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助其树立信心、积极面对疾病和治疗过程。
多学科协作
建立多学科协作机制，包括骨科、康复科、心理科等科室的医生和护士共同参与患者的治疗和康复过程，提供全面的医疗服务。
观察患者步态，检查髋关节活动度、压痛、叩击痛等体征。
实验室检查
常规进行血常规、血沉、 C反应蛋白等实验室检查，以排除感染性疾病。
鉴别诊断及相关疾病
髋关节骨关节炎
多见于中老年人，X线平片可见骨赘累及髋臼缘。
类风湿关节炎
多见于女性，常累及腕、掌指等小关节，RF阳性。
强直性脊柱炎累及髋关节
常见于青少年男性，多为双侧骶髂关节受累，HLA-B27大多阳性。
发病原因
主要包括创伤（如股骨颈骨折、髋关节脱位等）、非创伤性因素（如长期使用激素、酗酒、减压病等）、血液系统疾病（如镰状细胞贫血、高凝状态等）以及其他因素（如红斑狼疮、妊娠、潜水病等）。
流行病学特点
发病率
股骨头缺血性坏死在全球范围内均有发生，不同地区的发病率存在一定差异。总体而言，该疾病
影像学检查在诊断中的应用
X线检查
是诊断股骨头缺血性坏死的首选方法，可显示股骨头形态改变、骨质破坏及关节间隙高度。
CT检查
可更清晰地显示股骨头骨质破坏情况，以及周围软组织肿胀等病变。
MRI检查
对于早期股骨头缺血性坏死具有较高的敏感性和特异性，可显示骨髓水肿、关节积液等病变。
03
治疗原则与方案选择
06
总结回顾与展望未来进展方向

缺血性股骨头坏死 ppt课件

ppt课件
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①气滞血瘀：症状：髋部有外伤史，髋部疼痛，或有肿胀瘀斑，夜间尤甚，痛有定处，痛处拒按，或有跛行及髋关节功能障碍，舌质紫暗，脉沉涩。治法：活血行气，舒筋活络。方药：骨坏死Ⅰ号方。当归尾20g，桃仁9g，红花9g，血竭6g，丹参15g，延胡索9g，柴胡9g，桂枝9g，牛膝9g，党参9g，生地、熟地各15g，炙甘草 5g。
ppt课件 7
Ⅲ期，后者主要适用于股骨头坏死Ⅲ、Ⅳ期，尤其是年轻、活动量及体重大，有可能再次关节修正术的病人。随着全髋关节置换术的出现，这种方法近乎淘汰。 B.股骨头置换术：人工股骨头取代坏死股骨头，保存了尚属正常的髋臼，即使手术失败，再修正也较全髋关节置换术简单，在其理论上的优点，曾作为治疗进展性股骨头坏死的经典性手术。但由于股骨头坏死好发于20～50岁病人，这些病人活动量大，寿命长，早期股骨头假体存在设计上的某些缺陷，因此术后假体容易松动，并加重髋臼的磨损，失败率较高，远期效果不理想。
缺血性股骨头坏死
ppt课件
1
定义
特发性股骨头坏死又称为缺血性股骨头坏死，是一种常见病，股骨头坏死的病因多种多样，但其共同的病理机制是骨组织缺血，所以关于发病机制、血供受阻理论最易被人接受。这种理论认为，由于各种骨内、外致病因素引起骨组织营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞，造成局部血供障碍，严重者可引起骨组织缺血性坏死。病初可仅表现为单一主要血管受损，随着病情的发展，如残余循环血量不足以维持受损部位骨细胞正常供血需要时，骨髓组织将首先受损，随后出现骨细胞坏死。
ppt课件 5
牵引重量宜适中，因人而异，对一般成人掌握在4kg。每天牵引1次，持续3～4h。 ③电刺激：电刺激有成骨作用，能促进骨折愈合，其机制可能与骨具有压电效应及电刺激能模拟生物信号有关。普遍认为，电刺激可作为缺血性坏死的独立治疗方法，也可作为手术辅助治疗。 ④减停激素：对正在服用糖皮质激素的风湿性疾病的病人，在可能的情况下，应换用其他西药或改用中医药治疗，同时在医嘱下逐渐减少激素的用量，以至最终停用。

股骨头骨骺缺血性坏死PPT课件

• 侧位片示，仅头的后侧很小部分未受累，干骺端呈弥漫性改变，常伴有股骨颈增宽；
第24页/共59页
第25页/共59页
Catterall分型
• Ⅳ期：全股骨头骨骺受累；
第26页/共59页
• 正位片示：骨骺塌陷呈致密的线状，头变扁平，骨骺向前、后移位，出现蘑菇头改变；
• 侧位片示，后侧的正常骨骺消失，被不规则后线性不透光的结构代替，干骺端改变更广泛。
第27页/共59页
Ⅰ期
Ⅱ期
第28页/共59页
Ⅲ期
Catterall认为，预后差的病儿一般为Ⅲ或Ⅳ期。当X线片上出现以下五个“临危征象”时，则预后不良。
①Gage征； ②干骺部广泛的骨反应； ③骨骺外侧部钙化； ④股骨头外侧半脱位； ⑤水平骺板；
第29页/共59页
①Gage征：股骨头骨骺外侧有一个小的“V”型骨质疏松碎片；即头骺与相邻的干骺部外侧区出现一骨化不全区域；
• Catterall分型法分为四期，主要依据股骨头受累程度和“头危象”征来分期：
第15页/共59页
Catterall分型
• Ⅰ期：仅为骨骺的前方受累，无塌陷，受累部完全吸收，而没有死骨。
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• 正位片：骨骺出现囊性表现，或呈新月状软骨下骨折改变，但高度无改变或轻度变扁；侧位片：仅仅是骨骺前部改变，受累骨骺部分下的干骺端改变。
第17页/共59页
第18页/共59页
Catterall分型
• Ⅱ期：病变侵及股骨头的50%，股骨头的前外侧受累，而其内侧和外侧柱均未受累；受累部出现塌陷及死骨形成；
第19页/共59页
• 正位片：骨骺内侧和外侧见到被正常骨包绕的卵圆形密度增高的死骨块； • 侧位片：死骨在后侧与正常骨分离呈“V”型为本期特点，股骨头骨骺轻度变

儿童股骨头坏死的诊断和治疗ppt课件

精选ppt课件
13
胞，使骨小梁增粗变厚成板状骨，未分化的间叶细胞及单核细胞演变的破骨细胞一起，将死骨吸收，由新生骨替代变成活骨，此过程称“爬行替代”。如此期在尚未发生骨化的区域，受到外力时则可发生骨小梁折断或塌陷。病理演变分期如或滑膜炎期
髋关节积液增多，滑膜充血、水肿,干骺端脱钙疏松，关节囊呈球形肿胀，本期3～4周。
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9
1.7食用催熟瓜果动物内脏
提前上市的水果水果，催熟剂
含有的激素可以促进果实发育、
生长和早熟，而同时这种催熟的水果就会残留有激素
• 肉类中的激素含量更高，尤其是在动物的内脏当中；鸡鸭，经常是用含有激素的饲料喂养，催肥；还有部分鱼类的饲养，有报道称直接投喂避孕药催长
• 过量的激素导致体内代谢紊乱，血液粘稠度
Ⅱ级正位片软骨下骨折局限于股骨头中央，侧位片骨折线自骺前缘开始，紧靠骺板向后略超过中线。
Ⅲ级正位片骨折线从骨骺板外缘开始，累及全部骨骺；侧位片则骨折线从前缘至后缘。
Ⅳ级正位片见骨折线波及骨骺表面。
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30
3.2.3 托尼斯（ Tonnis1976年）分度法
依X射线片的早期特点将儿童股骨头坏死分为3度：
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20
（5）晚期由于扁平的股骨头与髋臼相碰撞，产生“嵌顿性”外展。
（6）髋外展肌功能紊乱出现明显的跛行，偏臀步态，行走时，健侧骨盆上下起伏，躯干来回摆动。双侧患者行走似鸭步。
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21
鉴别诊断
• 儿童生长痛是一种生理现象，多发生于312岁之间的儿童。
• 首先，儿童身高增长快，骨骼生长迅速，而其周围的神经、肌腱、肌肉的生长相对较慢，因而会产生牵拉性疼痛。（拔节痛）

《骨缺血坏死》PPT课件

本病好发于30岁~60岁男性。50%~80%的病人最终
双侧受累。主要症状和体征为髋部疼痛、压痛、活动
受限、跛行及“4”字试验阳性。晚期，关节活动受限
加重，同时还有肢体短缩、肌肉萎缩和屈曲、内收畸
形。
精品医学
14
【影像学表现】
X线：X线摄片是最基本的影像学检查手段。根据股骨头和关节间隙改变，股骨头缺血坏死大致可分为三期。
骨缺血坏死
精品医学
1
骨缺血坏死
骨软骨缺血坏死又称骨软骨炎 (osteochondritis)，多发生于管状骨的骨端和骨骺部，亦可发生于腕跗骨、脊椎椎体、坐骨结节、髋臼和耻骨联合。
因发病机制尚不明确，故名称较多，包括骨软骨病、骨软骨炎、无菌坏死、缺血坏死、软骨下骨坏死等，或以最初报告者的姓氏命名。解剖结构上的先天缺陷、血管病变、骨营养不良、内分泌疾患和创伤等，均可成为致病因素。病人的职业、劳动时的体位等亦与发病有关。
好发于3岁~14岁的男孩，尤以5岁~9岁最多见。多单侧受累，亦可两侧先后发病。本病进展缓慢。从发病至完全恢复大致需要1年~3年。主要症状为髋部疼痛、乏力和跛行，可有间歇性缓解。疼痛常向膝内侧和腰部放射。患侧下肢稍短，轻度屈曲或并有内收畸形，外展与内旋稍受限。晚期患肢肌肉轻度萎缩。
精品医学
5
精品医学
9
精品医学
10
晚期：若临床治疗及时，股骨头骨骺大小、密度及结构可逐渐恢复正常。如治疗延迟或不当，常可遗留股骨头蕈样或圆帽状畸形，股骨颈粗短，大粗隆升高，头部前下偏斜，颈干角缩小而形成髋内翻和髋关节半脱位。髋臼上部平直，形态不规则。最终引起继发性退行性关节病而出现骨质增生和关节间隙变窄。
精品医学

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8/9/2017
另外，股骨头持续性缺血不仅导致骨骺的缺血性
坏死，也造成骺板的坏死，使骺板过早闭合，使股骨
颈的生长受到抑制，大转子不受影响，结果大转子顶
端超出股骨头顶端水平，产生功能性髋内翻。以上情
况患儿到青春期发生骨性关节炎。
8/9/2017
二、临床表现
8/9/2017
症状与体征
1、疼痛：初起疼痛较轻，甚至无疼痛，仅为髋部不
适，后疼痛逐渐加重，多为轻度或钝痛，往往活动
后疼痛加重，休息后缓解，有时疼痛为一过性或一过性夜间疼痛，疼痛部位往往在腹股沟、大腿内侧和膝关节内侧，以腹股沟为主，膝关节内侧为牵涉痛，为闭孔神经分支至膝关节所致。
8/9/2017
2、跛行：初起为疼痛性跛行，当出现功能性髋内
翻畸形时，出现明显的屈德伦堡跛行，如双侧病变，患儿行走时呈“鸭步”。初起时，跛行同样也是劳累后加重，休息后减轻或消失。
骨小梁是一种不成熟的板层骨，且纤细脆弱，容易与尚未吸收的坏死骨压缩在一起，治疗不当畸形仍可继续加重，压缩区多局限在部分股骨头，通常位于前外侧。
8/9/2017
如整个骨骺受累，最终股骨头明显增大，变成
扁平状的股骨头，同时可发生滑膜反应和肌肉痉挛，继发内收肌和髂腰肌挛缩，使股骨头向前外
侧半脱位，髋关节活动受限。
生时父母年龄偏大和营养失调儿童易患此病。
8/9/2017
创伤
1/5患儿发病前有明确的外伤史，创伤特点为反复多次轻微外伤引起关节腔积血，可解释男多于
女，男孩活动量大，受伤机会大。
8/9/2017
其他因素
可能与发育异常、内分泌紊乱、自身免疫性疾
病、过敏反应、遗传有关，很多学者进行过深入
研究，但目前还没公认。
男多于女，男和女之比为4：1，多为单侧，双侧
发病约为10-12%。流行病学资料表明日本、蒙古、
中欧等国家和地区儿童的发病率明显高于其他国
家和地区，黑色人种儿童发病率比同地区的白色人种低。
8/9/2017
一、病因病机
（一）中医认识中医学认为其发病与先天不足、外感风寒湿邪或外伤导致气血瘀滞、不能濡养筋骨有关。
8/9/2017
3、功能障碍：初起时患髋多方向活动均可轻度受限，以后受限逐渐加重，以内旋、外展受限更
为明显，强迫活动可诱发疼痛。
4、压痛：多位于髋关节前方的深压痛。
另外还可出现臀部、大腿肌肉萎缩，被动活动
时出现轻度肌肉痉挛。
8/9/2017
X线检查
X 线检查是临床诊断本病的主要手段和依据，其作用极为重要，对明确诊断，判断病情，决定治疗，估计预后等方面起决定性作用。X片一般摄双髋正位和蛙式位片，结合病理过程的四个阶段，通常将X线表现分为四期。
关节和骨的因素
关节内压或骨内压增高，骨内静脉回流障碍，导致股骨头骨骺缺血。关节内压增高因素有暂时
性滑膜炎、感染性关节炎、外伤性关节腔积血以
及影响滑液循环的伸展、内旋等非生理性体位等。
8/9/2017
环境因素
包括围产期和出生后的生活条件。Gormley报道，臀位产儿童的发病率是正常儿童的4倍，出
8/9/2017
④7岁以后圆韧带动脉伸入股骨头骨骺，有圆韧带动脉和外骺动脉两条血管提供血运，但干骺A
仍不供应股骨头骨骺。
⑤青少年期骨骺板闭合，干骺端血管进入股骨头，
成为成人型血管分布，不患此病。
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（a）新生儿（b）4个月至4岁
（c）4～7岁（d）7～12岁（e）成人
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8/9/2017
（二）西医认识
1、病因：真正的病因尚不清楚，许多学者认为与下列因素
有关：
8/9/2017
生理因素
Trueta（1957年）研究表明：
①新生儿：血供来源于三个方面：外骺A、干骺A、和内骺 A。
②4岁以前股骨头骨骺的血供来源于干骺A、外骺A（以干骺A为主），内骺A逐渐消失，骨化中心和骨骺板还未发育完成。 ③4-7岁血供主要来自外骺A，此阶段股骨头的血供最差，与临床好发年龄基本相符，此时股骨头的骨化中心和骨骺板均已发育完成，来自干骺的血供受骺板阻档，不能供应股骨头骨骺。
8/9/2017
病理变化过程
本病的病理过程包括软组织反应、骨质坏死、死骨吸收和新骨形成以及股骨头再塑造等一系列病理变化，整个过程2-4 年，一般可分为四个阶段。
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初期或滑膜炎期
此期主要表现为软组织反应。表现为关节囊肿
胀、滑膜充血、水肿、关节液渗出增多（滑液中
不股骨头缺血性坏死
本病称为Legg-Calve-Perthes病，简称Perthes
病，现多数学者称为小儿或儿童股骨头缺血性
坏死，又称为扁平髋、股骨头骨骺炎、股骨头
骨软骨炎等，是一种自愈性的病变，当病变自
然愈合，骨质恢复正常后，坏死的股骨头往往遗留遍平状畸形。
8/9/2017
本病可发生于 2-12岁儿童，其中4-7岁更为多见，
8/9/2017
缺血坏死期
由于缺血程度不同，股骨头的骨骺出现部分或全部坏死，往往股骨头前外侧骨骺最早受累。骨骺缺血后，骨细胞萎缩、细胞核消失，骨陷窝多空虚，骨髓腔由无定形的碎屑填充，骨小梁结构丧失，成片状或压扁成块，骨骺的骨化中心暂时停止生长，关节面深层软骨由滑液营养可继续生长。
8/9/2017
此期骨结构、大体形态和股骨头轮廓往往正常，
临床上一般无症状或症状不显著，此时若能恢复
血供，则病变消退，往往不留后遗症。此期约612个月。
8/9/2017
碎裂或再生期
随着骨坏死的进行，死骨的刺激、毛细血管和单核细胞
所组成的纤维组织侵入坏死区，吸收骨小梁碎片，在髓腔内
形成纤维组织，破骨细胞进入增多，吸收坏死骨小梁。同时成骨细胞活动增强，产生正常的新骨(类骨质)，类骨质不断沉积、堆积、逐渐塑成新的骨小梁，开始骨小梁较纤细，以后转变成板层骨。坏死区远离关节面的基底层软骨可失去活性，特别是坏死区中央附近的软骨可变薄，甚至破裂。
8/9/2017
这个阶段的骨质强度较低，可以逐渐塑造成正
常骨或根据承受应用的状况而改变形状，产生畸
形。此期经历2-3年。X线表现为极不规则或碎裂
的骨骺形象（死骨与活骨相交错之故），此期治
疗极为重要，治疗得当，可避免发生畸形。
8/9/2017
愈合期
本病为自愈性疾病，到一定时间，继续新骨沉
积，纤维组织全部被新骨所代替，但由于新形成的