高尿酸血症肾病医学PPT

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2024年度高尿酸血症ppt完整版

免疫治疗探索
针对痛风性关节炎的免疫治疗研究逐渐深入，如生物制剂、细胞疗法等，为痛风治疗提供了新的思路。
2024/2/3
30
未来发展趋势预测
2024/2/3
个体化治疗策略
随着精准医学的发展，未来高尿酸血症的治疗将更加注重个体化策略，根据患者的基因型、代谢特点等制定针对性的治疗方案。
多学科协作诊疗模式
疾病的风险。
控制危险因素
02
针对高血压、高血脂等危险因素，采取相应的治疗措施，如降
压、降脂等。
健康生活方式
03
倡导健康的生活方式，包括戒烟、限酒、合理饮食、适量运动
等。
20
代谢综合征管理策略
综合评估
对患者进行全面的代谢综合征评估，包括血糖、血脂、血压等指
标。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗和
饮水充足
保持每日尿量在2000ml以上，有助于尿酸排泄。
24
运动处方制定和执行情况跟踪
有氧运动
如散步、游泳、慢跑等，可提高身体代谢水平，促进尿酸排
泄。
2024/2/3
运动强度和时间
根据患者具体情况制定个性化的运动处方，避免剧烈运动导致关节损伤。
运动频率和持续时间
建议每周进行3-5次运动，每次持续30-60分钟。
02
尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由细胞代谢产生的核酸和其他嘌呤类化合物经酶的作用分解而来。
4
发病原因及危险因素
2024/2/3
发病原因
尿酸生成过多或排泄减少导致血尿酸水平升高。
危险因素
包括遗传、饮食、生活习惯、药物使用等多个方面。
5

高尿酸血症、痛风和肾脏病ppt课件

汽水，但糖尿病患者应避免 – 禁用强烈香料及调味品（如酒和辛辣调味品） – 酒精性饮料会利尿，宜避免；无酒精饮料可饮用
4. 运动建议
无氧运动：如球类运动，避免过度激烈
建议运动：游泳、健走，注意水分补充
5. 日常保健
穿着柔软吸汗衣服多休息：避免外伤，受凉，劳累冰敷消除关节肿胀疼痛患部避免负重，保护支托抬高患部依医嘱按时服药
酒类中嘌呤的比例
15
3
1
1 9
聪明饮酒5原则
慢慢地喝空腹不喝一边进食一边喝一边喝水一边喝烈酒，稀释后再喝
如何选择下酒菜？
2 1
错
•
痛风，不可以吃豆类或肉？
只要有新陈代谢，就会产生尿酸
80%
10% 痛
风
20%
长期每天减少摄取一份肉类或海鲜类，只能让血液尿酸值下降0.1到0.3mg/dl，不吃药光靠饮食控制对尿酸值影响不大。
痛风的危险因素
其他 – 脑力劳动及经济良好阶层发病多 – 久居寒冷之地 – 精神紧张或压抑 – 创伤 – 手术 – 忙碌 – ……
概要
什么是痛风？对痛风的误解痛风的危险因素痛风的营养治疗建议
1. 减少高嘌呤食物
×
√
以牛奶鸡蛋为主，瘦肉、禽肉煮沸后去汤食用，不吃炖肉多吃魚肉，少吃肥肉，尽量挑选瘦肉
8
尿酸高者，痛风发作机率较高
约5-12%的高尿酸血症最终发展为痛风
血尿酸水平(mg/dl) >9.0
7.0~8.9 <7.0
痛风发病率 7.0~8.9%
0.5~0.37% 0.1%
痛风的诊断 1. 血、尿的尿酸测定：有高尿酸血症。 2. 滑囊液或痛风石内容物检查：可见尿酸盐结晶。 3. X线、关节镜检查：可发现骨、关节的相关病变。 4. 夜间发作性剧烈的单关节红、肿、热、痛症状。

《高尿酸血症与肾脏》PPT课件

总结：未来研究需要深入探讨高尿酸血症的发病机制，寻找更加有效的治疗方法，同时加强预防措施的研究和推广，提高公众对高尿酸血症的认识和重视程度。
目前对于高尿酸血症的研究还存在许多不足之处，如发病机制的复杂性、个体差异的存在等。未来研究需要进一步深入探讨高尿酸血症的发病机制，了解其与肾脏疾病之间的关联，为治疗和预防提供更加科学的依据。此外，寻找更加有效的治疗方法也是研究的重要方向之一，如新型药物的研发和应用等。同时，加强预防措施的研究和推广也至关重要，包括通过宣传教育提高公众对高尿酸血症的认识和重视程度，制定更加科学的生活方式和饮食习惯等。
针对高尿酸血症的预防措施主要包括饮食控制和增加运动量。饮食上应避免高嘌呤食物，如肉类、海鲜、动物内脏等，增加水果、蔬菜的摄入量。此外，保持健康体重、戒烟限酒、避免过度疲劳等也有助于降低尿酸水平。对于已经患有高尿酸血症的患者，应在医生指导下进行治疗，并定期进行肾功能检查，监测病情变化。
未来研究方向与挑战
合成增多。此外，某些药物和饮食习惯也可能导致血中尿酸含量升高。
流行病学与发病率
总结词
高尿酸血症在全球范围内的发病率呈上升趋势，特别是在发达国家和地区。流行病学研究显示，高尿酸血症与肥胖、高血压、糖尿病等疾病密切相关，且男性发病率高于女性。
详细描述
高尿酸血症在全球范围内的发病率呈上升趋势，特别是在发达国家和地区。据统计，全球约有10%25%的人患有高尿酸血症。流行病学研究显示，高尿酸血症与肥胖、高血压、糖尿病等疾病密切相关。此外，男性发病率高于女性，这可能与男性饮酒和饮食习惯有关。
案例分析
长期高尿酸血症可导致肾脏结构和功能损害，进而发展为慢性肾衰竭，早期干预和治疗对延缓病情进展至关重要。

《高尿酸血症肾病》课件

药物治疗
医生为患者开具了抑制尿酸合成的药物和促进尿酸排泄的药物，以降低尿酸水平。
生活方式调整
医生建议患者调整饮食结构，减少高嘌呤食物的摄入，增加水果、蔬菜的摄入。同时，建议患者适当运动，减轻工作压力，保持心情愉悦。
结论
治疗高尿酸血症肾病需要综合药物治疗和生活方式调整，患者应积极配合医生的治疗建议。
病因分析
患者长期饮食不规律，摄入过多高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏等，导致尿酸升高。同时，患者工作压力大，经常熬夜加班，缺乏运动，导致身体代谢异常，进一步加剧了尿酸升高。
结论
高尿酸血症肾病的发生与不良的生活习惯和饮食习惯密切相关，应引起足够的重视。
病例二：治疗过程
治疗概述
患者张先生入院后，医生根据其病情制定了详细的治疗计划，主要包括药物治疗和生活方式调整。
针对高尿酸血症肾病的不同阶段和不同病理机制，探索更加有
效的治疗方法，提高治疗效果。
加强临床研究
03
加强高尿酸血症肾病临床研究，为新药研发和临床治疗提供更
加可靠的依据。
未来研究方向
深入研究高尿酸血症肾病与心血管疾病的关系
高尿酸血症肾病与心血管疾病的发生、发展密切相关，未来可以进一步探讨其内在联系和相互作用机制。
生活方式调整
保持适度运动，控制体重，戒烟限酒，避免过度疲劳和精神压力。
健康管理
定期监测尿酸水平，及时发现并处理高尿酸血症肾病的相关风险因素。
并发症治疗
尿酸性结石
对于尿酸性结石，可采用药物治疗、体外碎石或手术取石等方法
进行治疗。
肾功能不全
对于肾功能不全的患者，应积极控制血压、血糖等危险因素，延缓肾功能的恶化。
《高尿酸血症肾病》ppt课件

高尿酸血症性肾病课件

急性尿酸性肾病预防与处理
预防
长期控制高嘌呤食物摄入，保持低嘌呤饮食。
积极治疗高尿酸血症，降低血尿酸水平。
慢性尿酸性肾病预防与处理
定期进行肾功能检查，及时发现并处理肾脏损害。
慢性尿酸性肾病预防与处理
02
03
04
01
慢性尿酸性肾病预防与处理
处理
根据病情严重程度，选择合适的降尿酸药物治疗。
控制高血压、糖尿病等危险因素，减轻肾脏负担。
处理：给予抗炎镇痛药物治疗，缓解关节疼痛和肿胀。对于严重病例，可使用降尿酸药物或激素治疗。
痛风性关节炎
07
CHAPTER
患者教育与心理支持策略
向患者详细解释高尿酸血症性肾病的病因、症状、治疗及预防措施，提高患者对疾病的认知。
疾病知识
指导患者遵循低嘌呤、低盐、低脂、低糖的饮食原则，限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等。
一般治疗原则
降压药物
对于合并高血压的患者，应选择既能降压又能保护肾功能的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。
降尿酸药物
如别嘌醇、丙磺舒等，通过抑制尿酸生成或促进尿酸排泄来降低血尿酸水平。
纠正代谢异常药物
如降脂药、降糖药等，用于纠正患者可能存在的脂质代谢异常和糖代谢异常。
饮食调整
建议患者保持适量运动，避免过度劳累；保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠；戒烟限酒，避免不良生活习惯对病情的影响。
生活方式改善
患者教育内容
心理支持策略
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解患者的痛苦和担忧，给予关心和支持。
鼓励与安慰
鼓励患者积极面对疾病，相信科学治疗的力量；安慰患者，减轻其焦虑和恐惧情绪。

高尿酸血症与肾脏病医学PPT课件

.
14
诊断
• 病史：长期高蛋白饮食、肿瘤或化疗、放疗史，30岁以上男性患者常有家族遗传史。 • 关节炎的症状与体征：多在夜间或酒后突发的关节痛，在跖趾关节为著，局部红、肿、热、痛、功能受阻，常伴发烧，血象增高，血沉加快，过后皮肤脱屑。 • 血尿酸>6mg/dl
.
15
单击此处添加标题
• 尿呈酸性，蛋白尿、血尿、24小时尿尿酸>1.5g。
<0.35
>0.35
血尿酸/血肌酐
>2.5
<2.5
.
22
治疗
• 因肾小管对尿酸的排泌及重吸收功能有一定的代偿能力，故在肾小球滤过率>25ml/分时，血尿酸水平不会太高，无须治疗。
.
18
单击此处添加标题
• 4.增加尿酸排泄药物：肾功能正常者，尿酸排泄在正常范围者，可选用：丙磺舒1～2g/日；苯溴马隆：可抑制近曲小管对尿酸的重吸收，分二种剂型：微晶型片40～80mg/日；非微晶型片100～200mg/日
.
19
单击此处添加标题
• 5.抑制尿酸合成药物：别嘌呤醇100mg 3/日，它对黄嘌呤氧化酶有竞争性抑制作用。
• 肾功能减退：PSP试验，莫氏试验、BUN、Scr均异常，
肾图呈低水平延长线，部分可呈梗阻图形。
• X线：小关节附近或耳廓多见痛风石，然而多数X线不显影，但邻近骨质可见圆形或不规则缺损
• 肾活检：肾髓质内沉淀集结双折光尿酸盐结晶
.
16
治疗
• 1.控制食物中含嘌呤丰富的食物(鸽肉、鳝鱼，内脏、
.
12
单击此处添加标题
• 发病率：90％左右的痛风病人伴有缓慢进展的肾脏病。但这种肾病和痛风的严重程度无平行关系。

《高尿酸血症》PPT课件

睡眠改善
良好的睡眠有助于身体恢复和代谢调整。患者应保持规律的作息时间，创造舒适的睡眠环境，避免夜间过度兴奋的活动。如有需要，可寻求医生的帮助进行睡眠调整。
06
随访监测与预后评估
随访监测指标及方法
血清尿酸水平
定期检测血清尿酸水平是评估高尿酸血症治疗效果和病情变化的重要指标。
血压、血糖、血脂
这些指标与高尿酸血症密切相关，需定期监测以全面评估患者健康状况。
危害
高尿酸血症不仅可导致痛风性关节炎、尿酸性肾病等疾病，还可增加心血管疾病、糖尿病等慢性病的发病风险。
诊断标准与分类
诊断标准
通常采用血尿酸浓度作为高尿酸血症的诊断标准。不同国家和地区对于高尿酸血症的诊断标准略有差异，但一般来说，男性血尿酸浓度>420μmol/L，女性>360μmol/L可诊断为高尿酸血症。
治疗目标与原则
降低血尿酸水平
通过药物治疗和生活方式干预，将血尿酸水平控制在正常范围内，以减少痛风发作和尿酸盐沉积
。
预防并发症
积极治疗高尿酸血症，预防尿酸盐在关节、肾脏等部位的沉积，减少并发症的发生。
提高患者生活质量
减轻痛风发作带来的痛苦，改善患者生活质量。
药物种类及作用机制
促尿酸排泄药
《高尿酸血症》PPT课件
目录
• 高尿酸血症概述 • 临床表现与并发症 • 实验室检查与辅助诊断 • 治疗原则与药物选择 • 非药物治疗与生活方式干预 • 随访监测与预后评估
01
高尿酸血症概述
定义与发病机制
定义
高尿酸血症（Hyperuricemia）是指血液中尿酸浓度超过正常范围的一种代谢性疾病。
分类
根据尿酸生成和排泄情况，高尿酸血症可分为原发性高尿酸血症和继发性高尿酸血症两大类。原发性高尿酸血症多与遗传有关，继发性高尿酸血症则继发于其他疾病或药物使用等。

高尿酸血症与肾脏疾病_PPT课件

62.5 <20
高尿酸血症的发生与Ccr水平密切相关，即使血肌酐在正常水平，Ccr水平下降者高尿酸血症发生率明显增高。
IgA肾病不同临床表现与高尿酸血症发生率
高尿酸发生率
70.0%
68.4%
60.0% 50.0%
46.6%
40.0% 30.0%
26.4%
25.8%
20.0%
9.8%
10.0%
0.0%
Breckenridge 报道，高血压/高尿酸血症患者冠状动脉疾病和脑血管事件危险性比高血压/正常血尿酸患者高3~5倍。血尿酸水平的增高与缺血性心脏病和冠状动脉疾病的血管影象学证据呈正相关。
尿酸与心肾功能损伤的临床研究
社区动脉粥样硬化风险研究Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) 血清尿酸与高血压的发生正相关，在9年的随访中，黑人中这种关系较白人更为明显。
Am J Physiol Renal Physiol 2002 Jun;282(6):F991-7
高尿酸血症对肾功能的影响
研究表明：在原来就存在的慢性肾脏疾病时发生高尿酸血症，并伴有高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症和，极易出现进行性氮质血症。
文献报道，血尿酸控制良好者，肾功能继续恶化仅占16%；而血尿酸未控制者，肾功能继续恶化者高达47%。
将血尿酸男性>416umol/L（7mg/dl）,女性>356umol/L（6mg/dl）定为高尿酸血症，由此将病例分为高尿酸血症组（A组）及血尿酸正常组（B组）。其中A组137例，B组383例。
影响IgA肾病高尿酸血症的因素邱强陈香美谢院生等
中国中西医结合肾病杂志 2005

《高尿酸血症与肾脏》课件

《高尿酸血症与肾脏》 PPT课件
欢迎来到《高尿酸血症与肾脏》PPT课件！在本课程中，我们将探讨高尿酸血症与肾脏之间的关系，以及如何预防和治疗这一疾病。
高尿酸血症与肾脏的定义和症状
了解高尿酸血症的定义，并深入了解其常见症状，如疼痛和关节肿胀。探索这种疾病对生活质量的影响。
定义
高尿酸血症是一种代谢性疾病，由尿酸水平过高引起
生活方式改善与高尿酸血症的管理
了解高尿酸血症如何受到生活方式的影响，并学习如何通过改善生活方式来管理这一疾病。
锻炼
• 适度的有氧运动 • 保持健康体重
压力管理
• 寻找放松和减压的方法 • 保持心理健康
戒烟和限制饮酒
• 戒烟和限制酒精摄入 • 减少尿酸的产生
总结和展望
在本课程中，我们探讨了高尿酸血症与肾脏之间的关系，并提供了预防和管理这一疾病的方法。我们希望您能从中受益，并在日常生活中采取积极的行动来保护肾脏健康。
症状
疼痛、关节肿胀、尿酸结石等
生活质量
了解高尿酸血症对日常生活和活动的影响
高尿酸血症的危害和风险因素
了解高尿酸血症可能带来的长期危害，以及引发该疾病的风险因素。提供预防措施和风险管理的建议。
长期危害
尿酸结石、痛风等潜在的并发症
风险因素
不健康的饮食习惯、缺乏运动、遗传等
预防和管理
健康的生活方式和风险管理策略
1
药物治疗
利用药物来治疗高尿酸血症
2
非药物治疗
通过饮食和生活方式改变来治疗高尿酸血症
3
改ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ生活方式
强调积极改变生活方式的重要性
饮食调控与高尿酸血症的关联
了解饮食习惯和高尿酸血症的关系，学习如何通过饮食调控来预防和管理高尿酸血症。

《高尿酸血症》课件

适量运动
有氧运动
如快走、跑步、游泳等有氧运动有助于促进新陈代谢，加速尿酸
排泄。
力量训练
适量的力量训练有助于增强肌肉，提高基础代谢率，有利于尿酸的排泄。
避免长时间静坐
长时间静坐可能导致身体代谢减缓，不利于尿酸排泄。
控制体重
保持健康BMI
过重或肥胖可能导致代谢紊乱，影响尿酸排泄。保持健康的BMI值（身体质量指数）有助于维持健康的尿酸水平。
规律运动
适量运动有助于促进新陈代谢，加速尿酸排泄。建议选择低中强度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。
保持良好的作ห้องสมุดไป่ตู้习惯
避免熬夜、劳累过度，保证充足的睡眠时间。同时，保持良好的心态，减轻心理压力。
04
高尿酸血症的预防
定期检查
定期进行尿酸检测
尿酸水平的变化是判断高尿酸血症的重要依据，因此定期进行尿酸检测有助于及时发现尿酸异常。
。
案例分析
病因分析
分析患者高尿酸血症的病因，如遗传因素、饮食结构、生活习惯等。
治疗方案
医生为患者制定的治疗方案，包括药物治疗和非药物治疗。
治疗过程
患者接受治疗后的病情变化和反应，以及是否出现副作用或并发症。
案例总结与启示
治疗效果
患者经过治疗后病情是否得到控制，以及是否出现复发。
预防措施
针对患者情况提出预防高尿酸血症的措施和建议。
减少腹部脂肪
腹部脂肪堆积可能导致内脏脂肪增多，影响尿酸代谢。减少腹部脂肪有助于改善尿酸水平。
05
高尿酸血症的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、家族史、生活习惯等。
症状表现

高尿酸血症、代谢性疾病及肾病的影响与防治PPT

案例二：高尿酸血症合并高血压的防治
01
总结词：双重控制
04
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02
详细描述：对于高尿酸血症合并高血压的患者，应注重双重控制，即同时控制血压和尿酸水平。在饮食上，应限制高盐、高脂肪和高嘌呤食物摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。在药物治疗方面，可根据患者情况选用降压药和降尿酸药，以达到更好的治疗效果。此外，定期监测血压和
THANKS
感谢观看
高血压患者应关注尿酸水平，并采取措施控制尿酸水平，以降低血压和心血管事件的风险。
对心血管疾病的影响
高尿酸血症与心血管疾病之间存在相关性，高尿酸血症可能增加心血管事件的风险。
高尿酸血症可能通过促进动脉粥样硬化、增加血小板聚集等机制影响心血管健康。
控制尿酸水平有助于降低心血管事件的风险，预防心血管疾病的发生。
06
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案例三：高尿酸血症导致慢性肾病的防治
总结词：早期干预
详细描述：对于由高尿酸血症引起的慢性肾病患者，应采取早期干预措施，包括降低尿酸水平、控制血压和血糖、改善生活方式等。在饮食上，应限制高嘌呤食物摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。在药物治疗方面，可根据患者情况选用降尿酸药、降压药和降糖药等。此外，定期监测肾功能、尿酸等指标，及时调整治疗方案，以延缓病情进展。同时，注意避免使用可能加重肾损伤的药物，如非甾体抗炎药等。
尿酸水平。
限制饮酒
尽量避免饮酒，特别是啤酒等含嘌呤较高的酒类。

高尿酸血症与肾脏病ppt

药物治隆等。
生活方式改变
戒烟限酒，控制体重，规律作息，避免过度劳累。
定期复查与监测
定期复查
每3-6个月进行尿酸检测，以便及时了解尿酸水平变化。
监测并发症
定期监测肾功能、血压、血糖等相关指标，及时发现并处理相关并发症。
自我管理
建立健康档案，记录尿酸水平及用药情况，以便自我管理和调整治疗方案。
诊断
通过血液尿酸检测可诊断高尿酸血症，同时应排除其他原因引起的尿酸升高，如慢性肾脏病、白血病等。
03
肾脏病的概述
定义与分类
定义
肾脏病是指由多种原因引起的肾脏结构和功能损害，导致水电解质、酸碱平衡紊乱和全身多系统症状的临床综合征。
分类
根据病因和病程，肾脏病可分为急性肾损伤和慢性肾衰竭。
病因与发病机制
02
肾脏是尿酸排泄的主要器官，当尿酸排泄障碍或尿酸生成过多时，会导致肾脏负担加重，引发肾脏损伤。
高尿酸血症与肾脏病的关系
高尿酸血症是肾脏病发生和发展的危险因素之一，长期高尿酸血症可导致慢性肾脏病的发生和发展。
尿酸结晶沉积在肾组织中，可引起慢性尿酸盐肾病，表现为肾间质纤维化和肾小管萎缩。
病因与发病机制
病因
高尿酸血症的病因较为复杂，主要包括尿酸排泄减少、合成增多、饮食摄入过多等。
发病机制
高尿酸血症的发病机制主要与尿酸排泄减少和合成增多有关，尿酸排泄减少可能与肾脏功能减退、肾小管分泌减少等有关，合成增多可能与酶的活性增加、嘌呤代谢紊乱等有关。
临床表现与诊断
临床表现
高尿酸血症患者可能无明显症状，也可能出现关节炎、痛风石、肾结石等临床表现。
肾小管损伤还会影响肾脏对营养物质的吸收和利用。

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肾脏病人群常见：
在刚开始透析的患者中约50%具有高尿酸血症
IgA 肾病患者中高尿酸血症的发生率为29.6%
编辑版ppt
3
尿酸的特性
➢ 弱的有机酸，168D ➢ 单价钠盐，分布于血浆、细胞外液
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4
尿酸的代谢与排泄
人类嘌呤代谢的终末产物
来源外源性：食物中的嘌呤，占体内尿酸20%，内源性: 体内合成或核酸分解，占体内尿酸80%
排泄 80%经肾排泄，肾小球滤过及肾小管分泌、重吸收 20%经胆道和肠道排泄
在正常人体中，每天约有600mg尿酸产生，同时也有等量尿酸排出体外，以保持平衡状态
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5
尿酸及嘌呤代谢
编辑版ppt
6
尿酸排泄减少
目前发现4个尿酸盐转运蛋白（离子通道）参与了人近曲小管对尿酸盐的转运：
生电型的尿酸盐转运子/通道hUAT 电中性的尿酸盐/阴离子交换子hURAT1 有机阴离子家族成员hOAT1、hOAT3
高尿酸增加肾衰竭风险
编辑版pCptleve Clin J Med. 2008 Jul;75 Suppl 5:S1138-6
高尿酸：危害—肾损害？
Cumulative incidence of ESRD according to baseline serum uric acid level in men and women. The study period was from 1993 to 2000. To convert serumuric acid in mg/dL tomol/L, multiply by 59.48.
编辑版pHpt ypertension. 2003;41:1183-1190 11
高尿酸血症的分型
尿酸排泄不良型
尿酸生成过多型
混合型
尿酸排泄＜0.48mg·kg-1·h-1 ＞0.51mg·kg-1·h-1 ＞0.51mg·kg-1·h-1
尿酸清除率＜612ml/min
≥612 ml/min
＜612ml/min
中国医师协会心血编管辑版内p科pt医师分会, 中国医师协会循证医学专业1委2 员会
痛风
临床表现
编辑版ppt
13
肾结石
临床表现
编辑版ppt
14
临床表现
无症状高尿酸血症：患者往往合并肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病、动脉硬化、冠心病、脑血管疾病等。
编辑版ppt
15
无症状性HUA
无症状性HUA是指血尿酸水平升高，但临床上没有尿酸盐沉积的任何症状和体征。
高尿酸血症(HUA ) ---therapy or not?
编辑版ppt
1
பைடு நூலகம் 高尿酸血症：病因还是标志？
编辑版ppt
2
HUA的流行病学
高尿酸血症
男性：8.2% ～19.8% 女性：5.1% ～7.6% 保守估计:目前我国约有1.2亿, 约占总人口的10%
高血压患者：25%未治疗者、50%服用利尿剂者、 75% 的恶性高血压患者伴有高尿酸血症
饮酒
机制
与雌激素有关，后者有排尿酸作用不清楚 GFR的下降减少尿酸排出血容量的浓缩促进尿酸盐重吸收，竟争抑制尿酸分泌
胰岛素增加了钠的重吸收并且与尿酸盐重吸收密切相关尿酸盐重吸收增强了肾血管紧张素的抵抗；微血管病变易导致组织缺血从而导致尿酸盐的产生（从腺苷分解产生）并且减少排泄（归因于乳酸盐与尿酸盐在近端小管转运竞争）；一些高尿酸高血压可能是由于饮酒或铅中毒所致增加尿酸盐的产生，减少尿酸盐排泄
国际上将HUA定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男＞420umol/l (7mg/dl）女＞357umol/l (6mg/dl)
编辑版ppt
16
无症状性高尿酸血症的危害
肾脏损害？冠心病？心力衰竭？高血压？糖尿病？高甘油三酯血症？代谢综合征？
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mortality of middle2aged women : findings of the Chicago Heart Association Detection Project in Industry. J Clin
Epidemiol ,1989,42:257-267
基线血尿酸水平越高，ESRD发生率越高
编辑版Apmpt J Kidney Dis, 2004, 44: 642 - 650.
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尿酸与冠心病
芝加哥心脏研究
Levine W, Dyer AR , Shekelle RB , et al. Serum uric acid and 11.5- year
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什么是高尿酸血症？
正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男＞420umol/l (7mg/dl）女＞357umol/l (6mg/dl)
《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识》
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常见高尿酸人群
组别绝经后女性和男性美国黑人肾脏疾病利尿剂肥胖/胰岛素抵抗高血压
任何一个参与人近曲小管尿酸转运的蛋白质基因突变或多态、功能障碍都会导致其表达量或功能障碍，均可能引起尿酸排泄减少，属多基因遗传。
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高尿酸血症的原因
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高尿酸产生的原因？
American Journal of Kidney Diseases, Vol 52, No 5 (November), 2008: pp 994-1009
# 高尿酸血症患者低嘌呤饮食5 d后, 留取24 h尿检测尿尿酸水平 # 尿酸清除率:(Cua, 尿尿酸×每分钟尿量/血尿酸) # 考虑到肾功能对尿酸排泄的影响, 以肌酐清除率(Ccr)校正, 根据Cua /Ccr
比值对HUA分型如下: > 10%为尿酸生成过多型; < 5%为尿酸排泄不良型; 5%～10%为混合型
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高尿酸：危害—肾损害？
Risk of renal failure in a prospective cohort study of 49,413 Japanese men stratified into quartiles by serum urate level. Risk was calculated relative to the quartile with “moderate” serum urate levels.5