鼻胃管置入操作流程及要点说明

留置胃管及鼻饲1.核对医嘱，一号一床王明留置胃管，有适应症，无禁忌症，生命体征平稳。

知情同意书已签。

2.常规洗手，帽子口罩已戴。

3.检查用物，一次性使用胃管包在有效期内，包装完好无湿染。

医用棉签在有效期内，包装完好无漏气，一次性使用注射器在有效期内，包装完好无漏气。

一次性压舌板、手电筒工作良好。

4.用物准备齐全，携用物至患者床旁。

5.评估室内环境安静整洁，温湿度适宜。

6.您好，请问您叫什么名字？您好我是您的负责医生，由于您无法经口进食，遵医嘱为您留置胃管。

请问您做过鼻部的手术么？有活动的义齿么？请您配合我（家属配合我为他）摆一个体位，半坐卧位于床上，头偏向我这一侧。

7.为您铺治疗巾和弯盘。

8.请您闭眼，为您检查一下鼻腔。

鼻粘膜无破损，鼻中隔无偏曲。

请您用鼻呼吸，疼么？用鼻呼吸，疼么？鼻腔通畅，无压痛。

9.为您清洁一下鼻腔，可能有点凉，请不要紧张。

10.手消毒，夹取适量（3）纱布。

11.打开胃管包，撕开棉球，打入注射器。

戴手套，注射器通畅。

12.检查胃管完好无损，前端放入水中，打气，胃管无漏气。

关闭末端。

13.拿纱布擦干。

换手，比对长度。

自前额发际，至胸骨剑突长度约50cm。

14.拿纱布包裹。

润滑胃管前端。

15.王先生，下面为您插胃管了，请您不要紧张，插入至15cm处，王先生请您吞咽，咽咽咽咽咽咽。

至50cm。

清理口鼻。

16.请您张口，压舌板，手电筒。

检查胃管未盘曲在口内。

17.注射器。

抽吸2ml胃液。

证明胃管留置在胃内。

撤手套，撤治疗巾和弯盘。

18.标记长度，蝶形固定。

将胃管末端反折，纱布包裹，夹闭。

用别针别于患者衣领处或枕边。

19.为您恢复舒适体位，整理衣物。

20.王先生您的操作已经结束了，请您不要随意走动，以防管路脱出。

注意鼻饲液的温度。

谢谢您的配合祝您早日康复。

21.所有用物进行无害化处理，再次洗手，书写操作记录。

1.核对医嘱，一号一床王明拔出胃管。

常规洗手，帽子口罩已戴。

携用物至患者床旁。

步骤一体位
一般建议坐位，无法坐位也可采取仰卧位或侧卧位。

步骤二检查
检查患者鼻腔是否通畅、鼻黏膜有无破损。

步骤三标记
胃管末段标记鼻尖至耳垂的距离，以及耳垂至剑突的距离。

步骤四润滑胃管
用石蜡油涂抹润滑胃管。

步骤五置管
顺着一侧鼻孔向下置入胃管，待胃管置入到标记的耳垂位置时，要嘱患者做吞咽动作，或喝一些温热水，来辅助胃管顺利进入食管内，当胃管进入食管后，可适当调快进入的速度，直至到达标记剑突的位置。

过程中如患者出现恶心等不适，应暂停片刻，如果出现呛咳、呼吸困难，则应拔管重插。

步骤六检查是否插管成功
可将注射器连接到鼻饲管上，如果能够抽出胃液，且无其他不适，说明插管成功。

步骤七固定
最后在鼻子部位用胶布固定胃管，完成操作。

特别提示：
1、胃管进入咽喉部时，患者要配合操作者做吞咽动作；如果患者处于昏迷状态，插到咽喉部时，操作者需将患者头部托起，使其下颌接近胸骨柄，以便于胃管顺利通过。

2、插胃管时需动作轻柔，尤其是通过食管的3处生理性狭窄部位时更应小心，
以免损伤食道黏膜。

3、如果患者出现恶心、呕吐，需暂停插管，嘱患者深呼吸或转移注意力；如果出现呛咳或呼吸困难，需立即拔管。

鼻胃管插入法和洗胃术的常规操作一、鼻胃管插入法【适应证】1．肠梗阻、胃潴留、肠瘘、上消化道出血、急性胰腺炎、胆管炎等患者。

2．行胃肠手术者。

3．中毒洗胃、需行胃液检查者。

4．通过胃管鼻饲肠内营养。

【准备工作】1．备齐物品，包括胃管、纱布、液状石蜡油、换药盘、听诊器和注射器等。

2．了解病人既往有无留置胃管的历史和鼻腔通畅状况。

3．估算留置胃管长度：方法是从耳垂至鼻尖——相当于鼻孔到咽部的距离，再到剑突的总长度即大致为胃管应插入的长度，成人一般为45～55cm。

4．耐心向病人解释鼻尾管引流的目的、必要性、步骤及可能出现的不适，争取配合操作进行吞咽运动和深呼吸。

【操作】1．患者采取坐位、半卧位或者平卧位，昏迷患者左侧卧位，颌下铺治疗巾，有假牙者取下活动性假牙。

用棉签清洁鼻腔。

2．先封闭胃管远端，将胃管前端以液状石蜡润滑，左手持纱布托住胃管，右手用镊子夹持胃管前端，经一侧鼻孔缓缓插入。

胃管达咽喉部时（14～16cm），告知病人做吞咽运动或给予少量温水促进吞咽，伴随吞咽活动逐步插入胃管，3．进入到估算的长度时（45～55cm），检查胃管是否在胃腔内。

昏迷患者要敞开胃管将其末端置于盛水碗内观察，无气泡逸出，表示胃管不在气管内；注射器试着抽吸，如有胃液吸出则表示胃管已进入胃内，或者用注射器向胃管内注入10～30ml空气，同时用听诊器在胃区听诊，如能听到气过水音，也表明胃管已在胃内。

调整胃管到适当深度，直至负压吸引比较容易吸出胃液。

4．置管完毕，用胶布固定于鼻翼两侧。

鼻胃管用于胃肠减压时将胃管远端接负压吸引装置，注意保持胃管通畅，记录每日液体引流液容量和性质；用于鼻饲营养时，可用50ml注射器吸引营养液接胃管徐徐注入。

【并发症】包括口腔粘膜干燥、体液丧失、食道炎、糜烂或溃疡。

二、洗胃术【适应证】吞服毒物、药等中毒、幽门狭窄的手术前准备。

【器材】洗胃用胃管、漏斗、盆、牙垫、洗胃的液体、注射器等。

【操作】（1）头低位并侧向一方。

鼻饲法操作流程鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。

常用于不能经口进食的患者，如昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘、某些手术后或肿瘤患者等。

下面为您详细介绍鼻饲法的操作流程。

一、操作前准备1、评估患者（1）询问患者的病情、意识状态、合作程度等。

（2）评估患者的鼻腔情况，如有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、鼻息肉等。

（3）了解患者的吞咽功能、消化功能等。

2、护士准备（1）着装整洁，洗手，戴口罩。

（2）熟悉鼻饲法的操作流程和注意事项。

3、用物准备（1）治疗盘内备：鼻饲管（根据患者情况选择合适型号）、治疗碗 2 个（分别盛适量的温开水和鼻饲液）、镊子、纱布、弯盘、50ml 注射器、石蜡油、棉签、别针、听诊器、压舌板、胶布。

（2）治疗车上备：手消毒液、胃肠减压器（必要时）。

4、环境准备保持环境清洁、安静、舒适，温度适宜。

二、操作步骤1、携用物至患者床旁，核对患者信息，向患者及家属解释操作目的、方法及注意事项，取得患者及家属的配合。

2、协助患者取半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直。

3、准备鼻饲管（1）检查鼻饲管的包装是否完好，有无破损、过期等。

（2）打开鼻饲管包装，取出鼻饲管，用生理盐水冲洗管腔，检查鼻饲管是否通畅。

（3）测量鼻饲管插入的长度，一般为患者发际至剑突的距离，或从鼻尖经耳垂至剑突的距离，成人约 45 55cm。

做好标记。

4、润滑鼻饲管前端用石蜡油润滑鼻饲管前端约 15 20cm。

5、插入鼻饲管（1）嘱患者张口，将鼻饲管轻轻插入鼻腔，沿下鼻道缓缓插入。

当鼻饲管插入 10 15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，如患者昏迷，可将头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，便于鼻饲管顺利通过。

（2）插入过程中如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔出鼻饲管，休息片刻后重新插入。

（3）当鼻饲管插入预定长度时，可用注射器抽吸胃液，以确定鼻饲管是否在胃内。

鼻饲管置入和管理操作流程和评分标准一、引言鼻饲管是一种用于提供营养支持以及药物给药的管道，广泛应用于医疗领域。

本文旨在介绍鼻饲管的置入和管理操作流程，并提供相应的评分标准，以确保操作的准确性和安全性。

二、鼻饲管置入操作流程鼻饲管的置入操作需要仔细进行，以避免可能的并发症和不良后果。

以下是具体的操作流程：1. 准备工作(1) 患者准备：事先告知患者操作的目的、过程和可能的不适感，获得患者的知情同意。

(2) 工具准备：准备好所需的鼻饲管、导丝、适当大小的腔肠管、生理盐水、固定带、创可贴等。

2. 操作步骤(1) 术前准备：检查患者的鼻腔和口腔，确认没有明显疾病或异常。

(2) 擦拭口鼻部：使用生理盐水或清洁纱布擦拭口鼻部，保持清洁。

(3) 选择合适鼻孔：根据患者的情况选择合适的鼻孔进行置入。

(4) 麻醉鼻腔：使用适当的麻醉剂，如局部麻醉药或咽喉喷雾，以减轻患者的不适。

(5) 置入鼻饲管：将导丝插入鼻孔中，并通过鼻腔慢慢推进，直至达到胃部。

(6) 确认位置：使用X光或其他影像学方法确认鼻饲管的准确位置。

(7) 固定和固连：将鼻饲管固定在鼻翼上，以防止其脱落，并使用固定带将鼻饲管固连于头部。

三、鼻饲管管理操作流程鼻饲管的正确管理对于保证患者的营养供给以及预防并发症至关重要。

以下是鼻饲管管理的操作流程：1. 操作步骤(1) 鼻饲管检查：每天检查鼻饲管的位置和固定情况，确保其没有移位或脱落。

(2) 鼻腔护理：每天使用生理盐水或医嘱指定的清洁剂清洁鼻腔，保持通畅和清洁。

(3) 饲料进给：按医嘱规定的时间和量进行饲料的进给，遵循饮食计划。

(4) 饲管冲洗：根据需要，每日或定期使用生理盐水冲洗饲管，以避免堵塞。

(5) 水分补充：确保患者有足够的水分摄入，根据医嘱进行补充。

(6) 定期更换：根据医嘱或鼻饲管使用时间的建议，定期更换新的鼻饲管。

2. 并发症预防与处理(1) 鼻腔刺激：定期检查患者的鼻腔，防止因鼻饲管使用引起的鼻腔刺激和损伤。

鼻饲法操作流程鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。

适用于不能由口进食的患者，如昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘、某些手术后或肿瘤患者等。

下面为您详细介绍鼻饲法的操作流程。

一、操作前准备1、评估患者了解患者病情、意识状态、合作程度。

评估患者鼻腔状况，包括鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲等。

询问患者有无鼻部手术史、鼻部外伤史。

2、护士准备着装整洁，洗手，戴口罩。

熟悉鼻饲法的操作流程和注意事项。

3、用物准备治疗盘内放：鼻饲包（胃管、镊子、压舌板、纱布、治疗巾）、50ml 注射器、听诊器、棉签、石蜡油、弯盘、水杯（内盛温开水）、鼻饲液（温度 38℃ 40℃）、别针、橡皮筋。

治疗车下层放：生活垃圾桶、医疗垃圾桶。

4、环境准备环境清洁、安静、舒适。

调节室温至适宜温度。

二、操作步骤1、携用物至患者床旁，核对患者姓名、床号，向患者及家属解释操作目的、方法及注意事项，取得患者及家属的配合。

2、协助患者取半坐卧位或仰卧位，头偏向一侧。

将治疗巾围于患者颌下，弯盘置于口角旁。

3、选择通畅一侧鼻腔，用棉签清洁鼻腔。

4、打开鼻饲包，取出胃管，测量插入长度。

测量方法有两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是从鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离，一般成人插入长度为 45 55cm。

5、用石蜡油润滑胃管前端。

6、左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿选定的鼻孔轻轻插入。

插入约 10 15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，同时将胃管迅速送下。

若患者昏迷，应将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过。

7、插入过程中，如患者出现恶心，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸；如插入不畅，应检查胃管是否盘在口中；如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。

8、确认胃管在胃内的方法有三种：用注射器抽吸胃液，抽出胃液表明胃管在胃内。

将听诊器置于患者胃部，用注射器快速注入 10ml 空气，能听到气过水声，表明胃管在胃内。

婴儿鼻胃插管术详细步骤及注意要点一、目的1.诊断作用：抽吸胃液做检查；抽空胃内容物（如胎粪等）；洗胃；胃肠减压。

2.治疗作用：对缺乏适当的咽反射和吸吮、吞咽功能的患儿或昏迷、营养不良的患儿，常需鼻胃管喂养。

二、适应证1.患有外科疾患，如消化道梗阻、坏死性小肠结肠炎需胃肠减压患儿。

2.昏迷或不能经口喂养的患儿。

3.不能张口的患儿，如破伤风患儿。

4.食物中毒等患儿的洗胃。

5.早产儿和病情危重的患儿。

注意：婴儿鼻胃插管主要用于鼻饲、胃肠减压、洗胃，有诊断需要时抽吸胃液作检查。

三、禁忌证1.鼻咽部或上食管梗阻。

2.严重颌面部外伤和（或）基底颅骨骨折。

3.无法控制的严重凝血功能障碍。

4.气管食管瘘。

5.食管狭窄或食道静脉曲张。

6.鼻腔狭窄。

注意：食管狭窄为鼻胃插管禁忌。

颅底骨折或面部骨折也不能行鼻胃插管，必要时可经口插胃管。

四、操作前准备1.患儿准备1)评估患儿的身体状况，了解既往有无插管经历。

2)清洁鼻腔，术前检查血常规及凝血功能。

3)告知家属放置胃管的目的、方法、放置时的感觉及配合方法等。

2.环境及材料准备1)操作应在洁净的操作室内进行，如无条件可在病室内，但应保持操作区洁净和安静。

2)治疗车、根据患儿年龄选择合适型号的一次性胃管、弯盘、镊子、lOml 或 20ml 注射器、小碗、胶布、无菌棉球、无菌液状石蜡、无菌生理盐水、听诊器、一次性手套、治疗巾等。

3.操作者准备了解患儿病情、插管目的。

核对患儿姓名、性别、年龄、病情、放置胃管的目的、鼻腔或口腔的状况、凝血功能等及有无禁忌证等，评估患儿鼻腔情况，包括鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等。

1)助手协助安抚患儿，并摆好体位，同定头部，观察鼻胃插管过程中患儿的面色、呼吸等情况。

2)操作者洗手，戴帽子、口罩。

3)掌握鼻胃插管操作相关知识，并发症的诊断与处理。

注意:2 人操作，助手协助固定。

五、操作步骤1.体位：患儿取仰卧位，头肩部稍垫高，颌下放治疗巾，由助手协助固定或约束其上肢。

鼻饲法操作流程鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。

适用于不能由口进食的患者，如昏迷、口腔疾患、食管狭窄、早产儿及病情危重的患者。

下面为您详细介绍鼻饲法的操作流程。

一、操作前准备1、护士准备着装整洁，洗手，戴口罩。

熟悉患者病情，了解患者的鼻腔状况、吞咽能力以及有无上消化道出血等禁忌证。

2、用物准备治疗盘内备：鼻饲管（根据患者情况选择合适型号）、治疗碗（内盛适量温开水）、胃管包（内有镊子、纱布、液状石蜡棉球、弯盘等）、50ml 注射器、棉签、别针、听诊器、压舌板、胶布、夹子、治疗巾。

治疗盘外备：适量的鼻饲饮食（温度 38～40℃）、温开水、手消毒液。

3、患者准备向患者及家属解释鼻饲的目的、方法、注意事项，取得患者及家属的配合。

协助患者取半坐卧位或仰卧位，头偏向一侧。

4、环境准备环境整洁、安静、舒适，温湿度适宜。

二、操作步骤1、插管前准备测量胃管插入长度：一般成人约 45～55cm。

测量方法有两种，一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是从鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。

做好标记。

润滑胃管前端：将液状石蜡棉球润滑胃管前端 15～20cm。

2、插管左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入。

插入约 10～15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度。

若患者出现恶心，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸，缓解后再插入；若患者出现呛咳、呼吸困难等情况，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。

验证胃管是否在胃内：有三种方法。

一是将胃管末端放入盛有水的治疗碗中，无气泡溢出；二是用注射器抽取胃液；三是用听诊器在胃部听到气过水声。

3、固定胃管确认胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。

4、灌注食物先注入少量温开水，以润滑管腔。

然后缓慢注入鼻饲液或药液，每次注入量不超过 200ml，间隔时间不少于 2 小时。

鼻饲完毕后，再注入少量温开水冲洗胃管，防止食物残留堵塞胃管。