颅脑损伤护理方法的研究进展综述

颅脑损伤患者颅内压增高的护理干预研究进展

颅脑损伤患者常常伴随着颅内压增高的症状，这是因为颅内容积增加或脑组织水肿等原因导致脑组织受到压迫，引起患者神经功能障碍和生命威胁。因此，对颅脑损伤患者颅内压增高的护理干预十分关键。本篇论文将对颅脑损伤患者颅内压增高的护理干预研究进展进行综述。

一、神经监测

神经监测是指对颅内压、脑波、髓鞘髓蛋白、脑氧分压等进行监测，以及对脑电生理、脑组织生理状态进行连续观察。神经监测可以精确地确定颅内压的变化，及时发现和处理危重病情。由于神经监测器具有精确性高、实时性强的特点，因此已成为颅脑损伤患者颅内压监测的首选方法。

二、药物治疗

颅脑损伤患者颅内压增高的药物治疗以降低脑水肿和脑血管扩张为主。常用的药物包括利尿剂、糖皮质激素、麻醉药、抗抑郁药等。其中，糖皮质激素具有明显的抗炎和降低脑水肿的作用，但是也有一些副作用，如感染风险增加和激素依赖性等。因此，药物治疗应根据患者的具体情况和病情发展进行个体化调整。

三、头位治疗

头位治疗是指调节颅内压、脑灌注和脑氧供应的重要手段。在头位治疗中，应采用合适的头位姿势，如高位低头、30度侧卧位等，以缓解颅内压增高，促进脑血流灌注和氧供应。此外，还需要密切监测颅内压、脑氧分压等指标，及时更新头位姿势。

四、翻身护理

翻身护理可以促进患者的淋巴循环和肢体的运动，减轻体位性低血压和静脉血栓的风险。但是，颅脑损伤患者需注意翻身护理的方法和时间，以避免颅内高压和脑血流灌注不足等情况的发生。

五、营养支持

颅脑损伤患者颅内压增高时，体内代谢水平会发生改变，营养需求也会变化。因此，对颅脑损伤患者应采用个性化营养支持方案，以满足患者基础代谢需求和脑组织修复等需要。此外，还应避免过度补液和高血糖等情况的发生。

综上所述，颅脑损伤患者颅内压增高的护理干预研究进展多种多样，应根据患者具体情况和病情发展进行个体化的护理干预方案。通过在神经监测、药物治疗、头位治疗、翻身护理和营养支持等方面进行综合干预，可以有效地提高颅脑损伤患者的病情恢复率和生存率。

颅脑损伤论文：颅脑损伤患者的观察及护理

摘 要 我科从2007年4月至2011年3月，对81例重型颅脑损伤患者的护理观察中发现，颅脑损伤患者大多数昏迷时间长，病情严重，并发症多，死亡率高，护理任务艰巨，护理人员要积极配合医生抢救，密切观察病情的发展及给予精心的护理。

关键词 颅脑损伤；病情观察；护理

1 临床资料

1.1 一般资料 男：57例，女：24例，男女之比为2.4∶1。年龄：最小3岁，最大80岁，平均40.9岁。致伤原因：主要为交通事故伤(59.3％)，高处坠跌伤(34.5％)，打击伤(4.9％)，爆炸伤(1.3％)。受伤机制：后枕部着地对冲伤(44.4％)，直接伤(55.6％)。为了便于估计伤情对不同的伤者有所区别或划分来进行护理，对伤者进行gcs(格拉斯哥昏迷分级)：①轻型，46例；②中型，20例；③重型，15例。

1.2 治疗结果 治疗结果的分级标准按jenn和bondl975提出的分级结果分为5级，脑伤分型越重，治疗效果越差，该组81例按出院时情况评为良好60，中残3例，重残5例，植物生存3例，死亡10例。

2 观察病情

2.1 意识状态 意识障碍的有无，时间的长短，对判断病情十分重要，意识的观察包括清醒、嗜睡、朦胧、半昏迷、

昏迷。观察方法有问话言语的刺激、针刺、压眶上神经处和捏耳垂等，观察吞咽、咳嗽、睫毛和角膜反射等。如病人入院时呈昏迷状态，或由意识清楚转为朦胧和嗜睡，由安静转为烦燥不安，甚至出现剧烈头痛，频繁呕吐，表示伤情严重。

2.2 瞳孔改变 瞳孔改变观察为颅脑损伤病人重要内容之一。急性患者应15～30min观察一次，观察过程中禁用扩(缩)瞳药。如两侧瞳孔大小不等，一侧进行性扩大，对光反射消失，提示颅内血肿有脑疝发生，要立即报告医生协助做好手术准备，双侧瞳孔时大时小或变化不定，提示为脑干伤，病情较严重；双侧瞳孔散大且固定，对光反应消失，为临床现象。

序贯性营养在重型颅脑损伤患者护理中的研究进展

摘要：重型颅脑损伤作为临床常见的危重病，发病后患者易出现营养不良，因此给予其营养支持至关重要。序贯性营养是将肠内及肠外营养结合的方式，本文从序贯性营养的概述、干预效果等方面进行综述其在重型颅脑损伤患者中的应用，以期为重型颅脑损伤患者的营养干预提供参考。

关键词：序贯性营养；重型颅脑损伤；护理

重型颅脑损伤是临床常见的危重症，患者的代谢旺盛，对于营养的需求较高[1]。重型颅脑损伤后2~14 d是组织代谢的高峰，同时为营养不良的高发期。营养不良可对神经功能的恢复造成阻碍，增加死亡风险，故需加强对患者的营养干预。序贯性营养是将肠内及肠外营养结合应用，满足重型颅脑损伤患者对营养的需求[2]。本文对序贯性营养在重型颅脑损伤患者中的应用进行综述，以期为临床应用提供参考。

1 概述

序贯性营养是将肠内与肠外营养同时应用，早期通过肠外营养纠正机体的水、电解质失衡，在此基础上根据患者的恢复情况进行肠内营养干预，达到最佳的营养供给。序贯性营养已被用于脑卒中、SAP、危重症患者中，并且在增强患者免疫力，减少并发症方面取得较好的效果。重型颅脑损伤患者由于自身丘脑功能受损及颅内压升高等，可引起胃肠功能紊乱，进而导致患者在早期对肠内营养的耐受性较差。已有证据证实早期应用肠外营养可为患者提供充足的能量，防止胃肠道不耐受情况[3]。胃肠道不仅为机体的消化器官，同时是免疫器官，肠内营养在恢复肠黏膜屏障、增强自身免疫力方面至关重要。约一半的患者在创伤后2周内存在肠内营养不耐受，因此肠内营养时应小量递增，并辅助肠外营养，两者联合应用。 2 序贯性营养的应用价值

2.1 恢复肠黏膜屏障功能

一项针对重型颅脑损伤患者肠黏膜屏障功能的研究发现，序贯性营养相较于单纯肠内营养干预患者甘露醇/乳果糖排除率比值降低明显，表明序贯性营养改善患者肠黏膜屏障功能的效果较好[4]。国内针对重型颅脑损伤的随机对照试验发现，在肠外营养干预时，48~72 h酌量添加肠内营养，每天递增；对照组7 d后开始肠内营养干预，结果显示，观察组内皮素及肿瘤坏死因子降低幅度明显[5]。

简述重型颅脑损伤患者院前急救护理研究新进展

摘要 随着社会的不断发展，越来越多的交通事故及意外事故的数量不断上升。数固导致的重型颅脑损伤患者的数量也不断的增加。重型颅脑损伤患者的死亡率极高。想要有效的降低死亡率首先要保障救治及时以及救治方式正确。通常情况下患者受伤之后的一个小时之内为最佳救治时间。随着近几年关于重型颅脑损伤相关急救护理研究数量不断的增多，越来越多的技术被应用到临床当中。本文就针对重型颅脑损伤患者院前急救护理进行相关研究并整理进行综述。

关键词：重型颅脑损伤；院前急救；研究综述

引言 颅脑损伤的已经逐渐成为了现阶段我国临床创伤的主要形式，占到总创伤量的五分之一[1] 。重型颅脑损伤会出现合并多发的情况，患者情况严重且死亡率极高，需要在发病一小时内紧急救治，错过救治黄金期会对患者的生命安全造成威胁[2] 。本文就针对重型颅脑损伤患者院前救治的伤情评估、呼吸道护理、循环及脱水疗法、出血量的控制、患者转运护理等相关内容进行讨论，希望可以给业内人士带来一定的参考价值。

1. 重型颅脑损伤患者院前急救的伤情评估

重型颅脑损伤患者在进行院前救治时，要保障动作迅速。一般情况下在收到命令以后的三分钟以内要出车，并且在出车途中要了解出事地点，病人的伤情状况等等。这些都是为了使得医护人员抵达现场之后可以更好的开展急救措施[3] 。到达现场以后，首先要查看周围环境，将患者移动到安全位置，并对患者进行初步的检查评估，之后立即进行抢救

2.重型颅脑损伤患者的呼吸道护理

一般情况下，人体脑细胞缺血时间在持续的六分钟以上就会出现不可逆转性的损害。所以，重型颅脑损伤病人在实施急救的时候首先要保持循环的通畅。而重型颅脑损伤病人也往往会伴随着面部口鼻的出血以及腹泻等[4] 。这都很容易造成病人出现通气梗阻，以至危及病人的人身安全。据全国临床数据调查表明[5] ，有百分之七十以上的重型颅脑损伤病人死于呼吸道感染。除此以外，还有中枢神经的呼吸衰竭，也有可能造成病人脑供氧的不足。所以，到抢救现场一定要及时地把病人口腔和咽部等异物全部清理干净，以确保病人循环的通畅。