催产素引产护理通例
一、 概述
催产素又称所缩宫素,其主要的感化机理是促进子宫腻滑肌的压缩.催产素是产科引产.助产及防治产后出血的经常运用药品,该药运用不当可危及母婴的性命安然, 是以准确控制催产素引产的护理办法十分主要.
二、 顺应症
1. 胎膜早破.
2. 延期怀胎.
3. 过时怀胎.
4. 怀胎高血压分解征.
5. 胎儿畸形.逝世胎等.
6. 怀胎归并内科疾患.
7. 急性羊水过多,消失榨取症状者.
8. 胎儿宫内发育迟缓（IUGR）及各类原因所致胎儿胎盘功效低下者.
9. 临产后宫缩乏力（宫缩10分钟少于3次.强度中断小于30秒）.
三、 禁忌症
1. 显著头盆不称.胎位不正.
2. 轻微胎盘功效低下.
3. 疤痕子宫. 4. 轻微心肺功效不全.
5. 前置胎盘.
6. 预兆子宫决裂或痉挛性质宫压缩.
7. 催产素过敏或低血压者.
8. 宫体过度蔓延(伟大胎儿,羊水过多,多胎怀胎)未破膜.
四、 引产前预备
1. 用药前具体检讨,严厉控制顺应症.
2. 阴道检讨懂得骨盆.软产道.宫颈成熟度（按宫颈评分）.胎先露与骨盆关系.
3. 需有经专业培训的产科人员在旁进行监护,并作具体记载.
4. 最好备有胎心监护仪.
五、 催产素引产办法
1. 调剂滴速：用0.9%心理盐水100ml白液体静滴,调剂滴速为3滴/分钟.
2. 调剂宫缩：另取0.9%心理盐水500ml加2.5u催产素静滴,将液体摇匀,把原静滴的白液换下,不雅察宫缩15分钟,若无效将3滴/分钟调至6滴/分钟,中断不雅察15分钟,将滴速逐次增长6滴/分钟.12滴/分钟.18滴/分钟直到引出纪律宫缩,若至48滴/分钟时仍无宫缩,可酌情斟酌增长催产素浓度.
3. 调剂催产素浓度：转变催产素浓度前,先将原浓度液体滴速减至原滴速的一半（即原48滴/分钟减至24滴/分钟）再换高浓度液,从新开端依据宫缩调剂滴速,至有用宫缩消失（即10分钟内3-5次宫缩,强度中断30-45秒）.
静脉滴注催产素引产的观察与护理
我院近5年来，共使用催产素引产79例，均引产成功，无1例发生严重并发症。现将护理体会报道如下。
1 临床资料
5年来，我科住院引产孕妇79例，其中胎膜早破7例，过期妊娠6例，妊娠高血压综合征5例，计划分娩56例，胎儿畸形2例。死胎3例，孕妇年龄20~39岁，孕周33~44周。初产妇36例，经产妇43例。静脉滴注催产素浓度最高每500 ml葡萄糖液体内加入催产素5 U，最低加1 U，滴速10~50滴/分。本组产妇中76例于3日内引产成功，无严重并发症。具体方法是：5%葡萄糖500 ml，选用7号输液针头，进入血管后，液体中加入催产素2 U，调节滴速为10滴/分，观察10~15分钟，如无宫缩或宫缩弱，逐步调整滴速至30~40滴/分，最快不超过50滴/分并逐步调整催产素浓度3~4 U/500ml，将宫缩调整稳定在每次收缩持续30~60秒，宫缩间隔2~5分钟，维持输液浓度与滴速。在引产成功、产程进入活跃期后，遵照医嘱和宫缩酌情逐渐减少催产素的浓度和滴速，以避免造成人为的急产。对连续滴注3日，每日输入催产素总量10 U，仍未临产者，视为催产素引产失败。
2 结果
经B超检查及监护，有1例产妇由于不能再耐受和等待而行剖宫产结束分娩，2例产妇在休息1天后用5%葡萄糖液体中加入 1 U催产素滴注，分别再滴注1~2天临产。另2例产妇顺其自然，未再行引产而在监护下分别于4~7天自然临产，其余47例引产顺利，无1例发生严重并发症。
3 护理体会
3.1 严格掌握适应证与禁忌证：由于催产素引产并不适宜所有产妇，我科要
求负责监护的护士必须明确催产素的使用范围，主要用于：（1）计划分娩；（2）胎膜早破；（3）过期妊娠；（4）妊娠高血压综合征；（5）妊娠肝内胆汁淤积症；（6）胎儿畸形、胎死等。而对有下列情况者禁用或及时停用催产素：（1）明显头盆不称、胎位不正；（2）严重胎盘功能低下；（3）瘢痕子宫；（4）严重心肺功能不全；（5）前置胎盘；（6）先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩；（7）催产素过敏或低血压者。
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晚期妊娠低位水囊引产术的观察及护理
作者：张晓红
来源：《维吾尔医药》2013年第07期
摘要：随着围生医学的发展，产妇知识水平、文化程度的提高，加上产前保健工作的到位，计划生意政策相对于独生子女夫妇的优势，现在越来越多的独生子女夫妇主动选择生理产，放弃剖宫产。为满意广大孕产妇的要求，我院推行了妊娠晚期低位水囊引产术。因低位水囊引产术成功率高，痛苦小、成本低、母婴安全性高，深受广大孕产妇的喜爱，现将我院近期对低位水囊引产术的观察和护理要点分享如下。
关键词：低位水囊引产术 晚期妊娠 观察 护理
1.资料与方法
1.1一般资料 2013年3月要～2013年6月50例产妇，年龄20～35岁，平均27.5岁，均为晚期妊娠产妇。适应症为单胎、头位。孕41～42周，无宫缩，胎膜完整，无产前出血，无头盆不称，阴道分泌物检查正常，宫颈Bishop评分≤6分，估计胎儿体重
1.2.1第1日16：00～17：00行小水囊引产术，产妇排空膀胱，取截石位，常规消毒铺巾，严格无菌操作，由医生放入水囊至宫颈内口上方，注入无菌生理盐水80ml，并轻轻向外牵位尾端以无菌纱布包裹并固定于大腿内侧。
1.2.2 第2日早上07：00～08：00常规消毒后取出水囊，行宫颈成熟度评分，宫口开大2cm以上行人工破膜，观察羊水性状，如羊水Ⅱ ～Ⅲ度混浊，胎心音有变化，短时间内不能分娩者即行剖宫产术；如羊水清、胎心音正常，宫缩规律或临产者则应进产房待产；如无宫缩或宫缩不规律，行0.5%缩宫素静脉滴注引产。
1.3 判断标准
引产效果有效：放水囊后于24h内完成分娩，或放水囊后引起宫缩，但宫缩减弱，行人工破膜或给予缩宫素静脉滴注于48h内完成分娩者。引产效果无效：放水囊后无宫缩，48h内未完成分娩者。
静滴催产素的产程观察及护理
催产素的主要作用是促进子宫收缩，它能选择的兴奋子宫平滑肌，增强子宫收缩力及收缩频率，临床上广泛应用于引产及催产。该作用与使用的催产素浓度剂量有关，小剂量能使子宫口肌张力增强，收缩力加强，但保持节律性，对称性，极性。在分娩活跃期应用，可选择的使宫颈肌纤维松弛，宫口迅速扩张，缩短产程而不增加产后出血。若大剂量可引起张力持续增加，乃至舒张不全导致强直性收缩，由于催产素和加压素的结构极为相似，因此大剂量，高浓度的催产素进入体内可引起全身小动脉痉挛，导致血压急骤升高，甚至出现脑血管痉挛症状。故此，催产素入壶时应严密观察产妇有无头痛，头晕，呕吐，视力模糊，血压升高等症状。所以切记不可使用大剂量。
1 正确的给药方法
5%葡萄糖50ml加入催产素2.5u，选用7号输液针头，输入血管后调节滴速为8-12滴/分，观察30分钟后，如无宫缩或宫缩很弱，缓慢增加滴速数，每15分钟增加2滴，直到有效宫缩，但最快不超过40滴/分，将宫缩调整稳定在每次收缩持续30-60秒，宫缩间歇2-5分钟，进入规律宫缩，对连续注3d，仍未临产者，视为催产素引产失败。
2 严格掌握适应症与禁忌症
2.1适应症
（1）胎膜早破。
（2）过期妊娠。
（3）原发性子宫收缩乏力，分娩时无梗阻情况，胎位正常者。
（4）加强分娩过程。
（5）当胎儿娩出时，经过0.5小时，胎盘尚未剥离，采用催产素刺激子宫收缩，使胎盘剥离。
（6）对胎儿娩出24小时内，阴道流血量达400ml以上者，可用较大剂量的催产素迅速引起子宫直性收缩，使子宫肌层的血管压迫而止血。
2.2禁忌症
（1）头盆不称。
（2）瘢痕子宫。
（3）严重心肺功能不全。
（4）中央型前置胎盘。
（5）先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩。
（6）胎儿宫内窘迫。
3 产程观察
3.1观察子宫收缩情况：将手放平于产妇腹部，相当于子宫体的位置，观察子宫收缩强度，持续时间，间歇时间，是否规律，并根据宫缩情况调整滴速，使宫缩持续时间维持在30秒/次左右，间歇时间每次2-3分钟，如发现痉挛性子宫收缩或病理性缩复环等异常情况，应立即停药。
