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心理护理研究的现状与前瞻

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心理护理研究的现状与前瞻

宋亚玲

【摘 要】目的:探讨近年来我国心理护理研究的基本状况、存在问题及研究前景.方法:采用文献计量学方法,以《中华护理杂志》、《护理学杂志》、《护士进修杂志》、《护理研究》为统计源刊,在中国期刊全文数据库中检索2008-2010年期间四种刊物登载的题名含有“心理护理”的文章进行了统计分析.结果:3年间心理护理类经验总结文章由50％下降至38％,干预性实验研究文章由50％上升至52％；所涉及科别由2008年内外科占比71％下降至2010年的28.6％,而其他科别则由3.5％上升至28.6％；在干预性实验研究中,高达91％的文章均注意到或借助同一组前后对照,或设置控制组进行组别对照以证明干预实效;88％的干预性实验研究皆利用了标准心理测验、临床疗效及生理指标或自行设计的问卷作为心理评估的工具.结论:心理护理研究领域日趋拓展,研究方法日趋科学,心理护理方式日趋多样,今后要进一步加强心理护理基本概念与方法的研究、规范化量化研究以及心理护理实施配套条件与机制研究.

【期刊名称】《黑龙江医药》

【年(卷),期】2012(025)005

【总页数】3页(P771-773)

【关键词】心理护理;心理测验;干预性研究

【作 者】宋亚玲

【作者单位】南通大学卫生科,江苏226001 【正文语种】中 文

【中图分类】R473

随着社会的进步，人们主体意识的增强以及医疗模式的转变，心理护理逐渐成为护理实践与研究的焦点。为总结相关研究成果，梳理研究思路，推进后续研究，本文就近年来心理护理研究作一回顾与展望。

1 资料和方法

采用文献计量学方法，以《中华护理杂志》、《护理学杂志》、《护士进修杂志》、《护理研究》为统计源刊，在中国期刊全文数据库中检索2008－2010年期间四种刊物登载的题名含有“心理护理”的文章进行了分类、统计、归纳。

2 结果

2.1 不同类型心理护理类文献数量

表1 不同类型心理护理类文献数量［篇(%)］年份 理论研究 干预性实验研究 综述

经验总结 合计2008 0(0.0)14(50.0)0(0.0)14(50.0)28 2009 0(0.0) 8(40.0)

1(5.0)11(55.0) 20 2010 1(5.0)11(52.0)1(5.0) 8(38.0) 21合计

1(1.4)33(47.8)2(3.0)33(47.8)69

2.2 不同科别心理护理类文献数量

表2 不同科别心理护理类文献数量［篇(%)］年份 外科 内科 妇产科 儿科 精神科

其他 合计2008 9(32.0)11(39.0)2(7.0)1(3.5)4(15.0)1(3.5)28 2009

4(20.0)12(60.0)2(10.0)0(0.0)1(5.0)1(5.0) 20 2010

0(0.0)6(28.6)6(28.6)0(0.0)3(14.2)6(28.6)21合计13(18.8)29(42.3)10(14.5)1(1.0)8(11.7)8(11.7)69

2.3 干预性实验研究类文献研究设计情况 表3 干预性实验研究类文献研究设计情况［篇(%)］年份 同一组前后对照设置控制组进行对照没有前后或组别之间对照 合计2008 1(7.0) 12(86.0) 1(7.0)14 2009

2(25.0) 6(75.0) 0(0.0) 8 2010 0(0.0) 9(82.0) 2(18.0) 11合计 3(9.0) 27(82.0)

3(9.0)33

2.4 干预性实验研究类文献心理评估工具使用情况

表4 干预性实验研究类文献心理评估工具使用情况［篇(%)］年份 标准心理测验A临床疗效及生理指标B自行设计问卷A.B联合使用未交待评估工具 合计2008

9(64.0)0(0.0)2(14.0)1(8.0)2(14.0)14 2009 5(62.5)1(12.5)1(12.5)1(12.5)0(0.0) 8

2010 7(64.0)0(0.0)1(9.0)1(9.0)2(18.0) 11合计21(64.0)1(3.0)4(12.0)3(9.0)4(12.0)33

3 讨论

3.1 心理护理研究领域日趋拓展

随着科学的发展和时代的变迁，人们的健康观也在不断更新。世界卫生组织(WHO)将“健康”界定为:“不但是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力”，这种新的健康观念体现了现代卫生事业正朝着高度社会化的“大卫生”发展［1］。即使是生理健康与疾病，人们也逐步认识到其不仅仅与各种病原体有关，与心理、社会因素同样是密切相关的。因此在护理模式上正逐步从护理疾病为中心的功能护理，向综合运用伦理学、心理学、社会学方法、以人和病相结合的整体护理转变。体现在研究领域，研究对象所涉及科别由2008年内外科占比71%下降至2010年的28.6%，而其他科别则由3.5%上升至28.6%(表2)，人们逐步将心理护理拓展到脑卒中吞咽障碍病人［2］、艾滋病病人［3］、职业中毒病人［4］等不同类型患者，扩展到空勤科飞行人员［5］、患者家属［6］等人群。

3.2 心理护理研究方法日趋科学

自冯特1879年在德国莱比锡大学建立心理学实验室以来，实验法成为了心理学研究的主要方法之一。近年来，随着研究队伍整体素质的提升，以及学术期刊对心理护理类文章审稿和录用标准的提高，经验总结类文献所占比例不断降低，而干预性实验研究文章所占比例却逐步攀升，2008－2010年间心理护理类经验总结文章由50%下降至38%，干预性实验研究文章由50%上升至52%(表1)。在干预性实验研究中，高达91%的文章均注意到或借助同一组前后对照，或设置控制组进行组别对照以证明干预实效(表3)。关于评估工具的使用，88%的干预性实验研究皆利用了标准心理测验、临床疗效及生理指标或自行设计的问卷(表4)。如余晓燕等［7］采用三维筛选评估模型结合日常行为观察对20例遭遇胎儿异常的孕产妇进行量表测评，力求全面地评估当事人的认知、情感和行为反应。谢淑娟等［8］运用Zung焦虑自评量表、自行设计的疾病知识问卷、满意度调查问卷、心理需求量表，分别在病人入院时、住院第10天、住院第20天及出院前进行评估，以衡量心理护理程序在神经症病人心理护理中的应用效果。

3.3 心理护理方式日趋多样

伴随着人们对心理护理认识的加深，心理护理的方式也不再停留于一般的宣教式经验之谈，而开始关注不同病情、不同病人的个体差异，采取多样化的护理方式，提高心理护理的成效。如社会支持疗法被应用于产后抑郁症、老年慢性心力衰竭、卵巢癌等病人［9－11］的心理护理，音乐疗法被用于促进慢性溃疡性结肠炎病人、脑卒中后抑郁病人、急性心肌梗死病人等［12－14］的康复。杨富英等［15］通过病人与病人和病人与家属之间的互助活动、沟通技巧、表达感受方式、给予支持等集体心理辅导训练，不仅促进了患者神经功能的改善，同时也在一定程度上减轻了病人的心理障碍，提高了其生存质量。吴英铎等［16］等借助寻因治疗、心理分析、认知领悟疗法、能力训练行为矫正、亲情培养、社会适应能力的培养和成立“家长同盟管理委员会”等方法，减轻患者的病耻感，从而在网络成瘾患者心境障碍和社交障碍方面取得了良好的治疗效果。 4 心理护理研究的不足与展望

尽管心理护理研究取得了诸多进展，但分析相关文献，仍发现有部分尚待改进与完善之处。如有少数研究对心理护理的理念与概念理解仍不够到位;抽取样本量太小，与规范统计要求尚有距离;对照组的选择不当，与干预组基线资料存在差异［17］;对一些心理评估工具的理解及评定依然存在着一定的误解，这些都使得相关研究的结论可信度、可靠度大打折扣，说服力不强，可推广性不佳。

为推进心理护理研究的可持续发展，保证研究结论的客观性、准确性和可推广性，在今后的研究中需要强调以下重点:

第一，心理护理基本概念与方法的研究。科学的实践应是思与行的结合，没有对心理护理基本理论的正确理解，对相关方法与措施的系统认识，心理护理的实践就可能是盲目的实践。因此，要进一步做好心理护理元研究，做好相关理论的普及，为提升心理护理质量奠定基础。

第二，规范性高质量的心理护理量化研究。量化研究是确定事物某方面量的规定性的科学研究，其对无关变量的控制、对自变量与因变量的设定有着严格的规范要求，在未来的研究中，量化研究必将仍是心理护理研究的主流，要通过部分高质量的规范性研究案例，为更多的护理人员从事相关研究提供引领和示范。

第三，心理护理实施配套条件与机制研究。心理护理的有效实施，不仅需要护理人员具备相关的专业知识与能力素养，而且需要具有良好的管理体制与工作条件作为保障。护理决策部门、专业研究机构和广大护理工作者应积极研究临床心理护理实施中存在的政策、制度以及配套条件问题，积极创造有利于心理护理实施的便捷条件与内在机制，探索具有中国特色的心理护理理论和实践体系，促进我国临床心理护理模式早日走向成熟［18］。

参考文献

［1］周颂华.中青年护理学教师专业素质的培养［J］.卫生职业教育，2001，19(11):113.

［2］廖喜琳，钟美容，包艳.心理护理对脑卒中吞咽障碍病人功能恢复的影响［J］.护理研究，2008，1(22):3145－3146.

［3］王琦.刚果(金)中国维和二级医院2例艾滋病病人的心理护理［J］.护理研究，2009，23(12):3283－3284.

［4］薛莉.职业中毒病人的心理护理及营养指导［J］.护理研究，2010，24(17):1564.

［5］姚茹，肖莉，刘蕊.人文精神在空勤科飞行人员心理护理中的应用［J］. 护理研究，2008，22(S1):85.

［6］郑建仙.NICU中放弃治疗的患者家属的心理护理［J］.护士进修杂志，2010，25(24):2248 －2249.

［7］余晓燕，邵卫红，徐凌燕，胡引，骆宏.三维筛选评估模型在胎儿异常孕产妇心理护理中的应用［J］.中华护理杂志，2010，45(9):848－849.

［8］谢淑娟，李红，刘倩.心理护理程序在神经症病人心理护理中的应用研究［J］.护理研究，2010，24(8上):2009－2011.

［9］陈爱民，包美华，方开琴，王万章.对产后抑郁症病人进行心理护理的效果观察［J］.护理研究，2010，24(2上):325－327.

［10］刘芳，方淑华，赵强，黄雪议，罗利霞，劳丽霞.心理护理干预对老年慢性心力衰竭病人情绪及心功能影响的研究［J］.护理研究，2009，23(11中):2952

－2953.

［11］沈亚芳，潘建良，徐彩飞.卵巢癌病人心理护理干预对生存质量影响的对照研究［J］.护理研究，2008，22(8下):2210－2211.

［12］毛先华，陈春芳，王爱明.慢性溃疡性结肠炎病人的心理护理［J］.护理研究，2008，22(1中):119－120.

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突发传染性公共卫生事件中护理人员心理压力的研究现状及前景展望

突发传染性公共卫生事件中护理人员心理压力的研究现状及前景展望

护理实践与研究２０１１年第８卷第２２期（下半月版　・１０３・　

突发传染性公共卫生事件中护理人员心理压力　

的研究现状及前景展望　

张立沙莉鲁桂兰　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１１．２２．０５３　

突发公共卫生事件（ｐｕｂｌｉｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｉｅｓ）指突然发　

生的，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染　

病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒以及其他严重影　响公众健康的事件　Ｊ。其中突发传染性公共卫生事件（ｔｈｅ　

ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ　ｐｕｂｌｉｃ　ｈｙｇｉｅｎｅ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｉｅｓ）的可预见性不强、程度复　

杂、影响规模大，具有疾病的传染性、不明确性、病员数量的不　确定性、医疗救护的强制性和医疗资源相对缺乏等特性　Ｊ。　

伴随突发传染性公共卫生事件的发生，人们常会出现不同程　

度的心理应激反应。而作为奋战在救治突发传染性公共卫生　

事件一线的护理人员，照护的对象是普通人群望而却步的疑　

似病患、确诊病患，即使她们进行了适当的防范，可是依然承　

受了巨大的心理压力。现将突发传染性公共卫生事件中护理　

人员心理压力的研究现状综述如下。　

１国内研究现状　

作者单位：２１０００３东南大学附属第二医院护理部　张立：女，本科，主管护师，护士长　心理压力是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知　

评价后，引起的一系列生理及心理紧张性反应状态的过程。　

不仅是心理学上一个研究的重要概念，而且是影响身心健康　的一个重要因素　Ｊ。　

长期过度紧张和高强度的压力使护士对工作产生疲惫　

感，甚至出现心身耗竭综合征，表现为情绪低落、焦虑、烦躁或　

抑郁等不良心理反应　Ｊ。临床护士工作中承受的心理压力　

已成为职业性危险，不仅影响护士的身体健康，还影响到对工　

作的满意度、出勤率、流动率及护理质量等方面　］。　

因此，对突发性传染性公共卫生事件中护理人员心理压　

力的研究，不但可以深入了解护理人员在突发传染性公共卫　

国外护理心理学理论研究与实践进展

国外护理心理学理论研究与实践进展

国外护理心理学理论研究与实践进展

近年来，随着医学模式的转变和以人的健康为中心的整体护理观念的确立，护理心理学研究不断深入，无论是在理论方面还是在实践方面都取得了许多新的进展。本文结合对有关文献的复习，将国外护理心理学研究进展情况作概要综述。欧美等发达国家多将护理心理学方面的教科书冠以“护理用心理学（Psy-chology for nursing或The

psychology of nursing care）”之名。从近年国内学者出访、国外学者来访以及相关学术期刊和学术交流所得资料来看，国外护理心理学研究呈现如下几个方面的特点：

强调心身统一，心理学融入护理实践

自20世纪70年代后期以来，世界范围内的医学思想发生了巨大变化，新医学模式的提出，使护理工作的内容不再是单纯的疾病护理，而是以病人为中心或以人的健康为中心的整体护理。临床心理护理作为整体护理的核心内容，以个性化护理、程序化护理、文化护理或宗教护理等形式，在充分的护患沟通中得以体现。护理学科的迅速发展和护理实践的不断变革，使作为护理学重要组成部分的护理心理学也得到了前所未有的发展。

MarthaRogers在1970年就提出了“人是一个整体”的护理学说，其主要论点为：人的自然属性是不可削减的，人是一个开放的系统，人与其所处的环境是一个综合体。因此，人必须被视作一个多元的整体，包括生理的、心理的、精神的、环境的等等，而不能仅仅注重其某一方面。国外心理护理研究主张：把疾病与病人视为一个整体；把“生物学的病人”与“社会、心理学的病人”视为一个整体；把病人与社会及其生存的整个外环境视为一个整体；把病人从入院到出院视为一个连续的整体。

自20世纪50、60年代美国学者提出“护理程序”的概念之后，护理学科发生了革命性发展。1977年，美国罗彻斯特大学恩格尔（EngelGL）教授提出生物—心理—社会医学模式，进一步强化了“以病人为中心”的全新护理观念。在临床护理实践中，以护理程序为核心，对病人生理、心理、社会等方面的资料进行全面评估，进而做出护理诊断，制定并实施将病人心身视为整体的护理计划。“以病人为中心”的整体护理思想，带来了护理实践领域的一系列变化，集中表现在：护理工作转向护士紧紧围绕病人的需求，运用护理程序系统地护理病人，从生理、心理、社会、精神及文化等各方面对病人实施整体护理；护理工作除了执行医嘱和各项护理技术操作之外，更多的是注重对人的研究，进一步认识心理、精神、社会状况和文化对病人病情转归和健康的影响，从而帮助病人最大程度地达到生理与心理、社会的平衡和适应；护士的角色已不仅仅是病人的照顾者，而更多的是担当病人的教育者、咨询者和病人健康的管理者；医生和护士有分工有合作，病人有权参与对其治疗和护理方案的决策等等。

浅谈我国当前心理护理状况及对策

浅谈我国当前心理护理状况及对策

・２８４・　中国中医药咨讯　

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　２０１０年５月下　

Ｍａｖ　２０１０　第２卷第１０期　

Ｖ０Ｉ．２　Ｎｏ．１０　

浅谈我国　ｎ－＇ｉｉ，ｂ护理状况及对策　

ｌ　杜建芳　

（河北省保定市清苑县妇幼保健院，河＝ＩＥ保定，０７１１００）　

【摘要】现代医学模式已由单纯的生物医学模式转变为生物—心理—社会综合模式。随着医学模式的转变，医学对患者　

的认识亦发生了深刻地变化。生物—心理—社会医学模式认为现代疾病是多种综合因素致病，要进行全方位诊断治疗，注意　

情绪、个性、不良行为、心理应激这四大因素。无数研究已充分证实心理因素在疾病的发生、发展和转归中均起到重要作用。因　

此，心理护理在患者接受治疗的康复过程中无疑起着重要作用。护理工作者应满足患者的心理需要，调节患者的社会角色，稳　

定患者情绪，缓解其心理压力和心理应激，调节其情绪变化，帮助患者增强适应能力。本文综合有关文献，试对我国心理护理　

现状作一总结，并尝试提出有关对策。　

【关键词】心理护理；状况；对策　

１　当前状况　

１．１心理护理视野正在拓宽，但对心理护理概念的理解依　

然存在偏差。　

广大护理人员已认识到心理护理目标已不再局限于病　

人和疾病本身，而是扩大到病人家属、社区、预防保健和提　

高病人生活质量等多方面。护士应尽可能支持、理解病人，　

并采取力所能及的措施帮助其优化社会支持网络，加强与　

家庭的联系，提高康复的信心。但护理人员对心理护理概念　

的理解存在偏差，如认为心理护理局限于护患交谈，而不用　

采取具体的心理护理措施，或将心理护理混同于其他护理　

方法，并与疾病健康教育相混淆等。　

１，２心理护理的方法更趋科学化，但干预措施缺乏针对　

性，心理护理的实施缺乏规范化程序。　

心理护理已从宣教式的经验之谈过渡到注重心理学知　

识和技能的发挥和运用，采取科学的心理护理理念，拓展心　

艾滋病病人心理健康问题与护理干预措施的研究新进展

艾滋病病人心理健康问题与护理干预措施的研究新进展

艾滋病病人心理健康问题与护理干预措施的研究新进展

摘要：艾滋病具有一定的传染性，而艾滋病人不仅要经受身体上的痛苦，接受长期的治疗，还会因疾病感染以及治疗出现严重的心理问题，这样一来就会对其临床治疗产生不利影响。因此，医学研究人员不仅需要关注艾滋病的临床治疗方法研究，同时还应总结影响患者心理的问题，实施有效的心理护理，改善患者消极情绪，进而提升患者的治疗配合度，改善其治疗效率以及预后情况。本文将总结分析艾滋病患者可能存在的心理健康问题，并针对患者心理护理措施的临床研究进行论述。

关键词：艾滋病；心理健康；护理干预；护理措施；研究进展

引言部分

艾滋病是一种严重的免疫缺陷疾病，由人体免疫缺陷病毒（human

immunodeficiency virus, HIV）感染导致，该病毒会破坏人体的免疫系统，导致免疫功能失效，使得人体被各种基础疾病所侵染，诱发多种并发症，对患者的身体健康造成严重影响[1-2]。艾滋病患者感染之后需要接受长期治疗，维持病情的稳定性，在治疗期间，患者不仅需要承受身体上的病痛，同时还会因艾滋病的传染性特性受到社会以及他人的区别对待，这增加了患者的心理压力，导致很多患者在确诊之后出现了极度恐惧、焦虑、悲伤、紧张、自卑等负面情绪。而不良情绪则会影响患者接受和配合治疗的意愿，因此医疗人员应主动与患者进行交流，针对其心理问题采取对应的护理措施，增强患者的治疗信心，为其创造一个良好的、积极的治疗环境，促进患者的治愈。

一、艾滋病病人常见心理问题

经过调查能够知道，患有艾滋病的患者大多存在焦虑、绝望、自卑等心理障碍，再加上社会环境与生活环境的影响，还有的患者会因自己患病而出现耻辱感与孤独感，这样的情绪会严重影响患者的治疗。受到疾病传染性特征以及不恰当社会言论的影响，大约有3.28%的患者存在强烈的罪恶感和自责感，且几乎所有艾滋病患者都体现出孤独感。另外还有研究表明，艾滋病患者群体中大概50%~80%的患者都存在焦虑与抑郁的趋势，而20%~30%的患者则符合焦虑与抑郁的诊断标准[3]。我国艾滋病患者的抑郁症发病率为61%，远远高于正常人群，甚至出现小部分患者因无法排解负面情绪最终产生报复社会心理的情况。