八纲辨证讲稿

八纲辨证

【八纲辨证】阴、阳、表、里、寒、热、虚，实八者，称为“八纲”。在临床上，运用这八个纲进行辨证，叫“八纲辨证”。各种疾病出现的症状虽然错综复杂，都可用八纲进行分析、归纳，以探求疾病的属性，病变的部位、病势的轻重，个体反应的强弱，从而作出判断，为临床诊断和施治提供依据。阴阳是指疾病的类别，表里是指病变部位的深浅，寒热是指疾病的性质，虚实是指邪正的消长盛衰。其中阴阳两纲是八纲中的总纲，具有统领其它六纲（又称“六变”）的意义。表、热、实属阳；里、虚、寒属阴。阴阳、表里、寒热、虚实这四对矛盾，是相对的，又是互相密切联系的。例如表证，就有表寒、表热、表虚、表实之分，还有表寒里热、表热里寒、表虚里实、表实里虚等错综复杂的关系。其它寒证、热证、虚证、实证也是如此。在一定的条件下，这四对矛盾的变方，可以向对方互相转化，如由表及里，由里出表，寒证化热，热证化寒，由阳及阴，由阴转阳等等。参阅有关各条。

内容

中医运用阴阳、表里、寒热、虚实八纲，对病证进行分析归纳，从而为施治提供依据的辨证方法。表里辨病证部位和病势深浅；寒热辨病证性质；虚实辨邪正盛衰；阴阳则统摄六纲，为八纲之总纲。由于八纲辨证具有高度的概括性，包含了其他多种辨证方法的共同特点，起执简驭繁、提纲挈领的作用，故为辨证论治的核心理论和基本方法，在中医学中占有十分重要的地位。

简史

八纲渊源于战国时期《内经》，《内经》提出了寒热、虚实的概念。汉代张仲景在《伤寒论》中，用阴阳、表里、寒热、虚实概括并区分病证。明代王执中将虚实阴阳表里寒热称为“治病八字”；张景岳则明确提出以阴阳为“二纲”，以表里、寒热、虚实为“六变”之说。清代，程锺龄进一步阐发了八纲的涵义，提出审证治病不过寒热、虚实、表里、阴阳八字而已。近代《医学摘粹》（1897）提出“八纲”一词。1949年以后随辨证论治学术地位的确立，八纲在辨证论治中的核心地位及重要作用得到充分肯定。

辨证内容

八纲辨证具体可分为表里辨证、寒热辨证、虚实辨证和阴阳辨证。

1 / 8

五脏辨证(和八纲辩证配合)

五脏辨证(和八纲辩证配合)是中医最常用的辨证方法。它是根据中医脏腑有病时所表现的证候来加以分析和归纳的。

中医的五脏即：心、肝、脾、肺、肾；六腑即：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。除三焦外，与现代医学的解剖名称是相同的，但它们的生理功能和病理变化方面的意义，却不尽相同。目前中医的五脏辨证学说仍在临床上广泛应用，而且确是有一定的临床实践价值。

一、心

心的生理功能

1．心主神明情志(相当于部分大脑皮质的功能)

《内经》心者，君主之官，神明出焉。心者，五脏六腑之大主也。忧愁思虑则伤心。心气虚则悲，实则笑不休。

2．心主血脉(相当于部分心血管系统的功能)

《内经》诸血皆属于心。心者，其充在血。

3．心开窍于舌，其华在面。

《内经》心主舌。心气通于舌，心气和则舌能知五味矣。心者，其华在面。

4．汗为心液

《内经》心在液为汗。夺血者无汗，夺汗者无血。

从上述心的生理病理看来，中医所讲的心，基本包括了西医讲的心脏和部分中枢神经、植物神经系统的功能和病变。

心病证治

1．心阳(气)虚弱证

[症状] 以心悸，气短，自汗为主证。兼见面色苍白，喜出长气，舌胖嫩为心气虚；兼见心区憋闷，心痛为心阳虚；兼见大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝为心阳虚脱。心气虚轻。心阳虚重，气虚以倦怠为主，阳虚畏寒为主。

西医对照：心神经官能症，某些器质性心脏病可见心气衰竭虚证。周围循环衰竭等可见于心阳虚脱证。

心阳虚：是指的心脏生理性搏动力量相对较弱，近似于西医所说的窦性心律不全，如脉率不齐，搏动缓慢搏动无力，血压过低等一些心脏功能性症状。

心气虚：一般指的是心脏自身生理性代谢失尝近似于西医所说的心肌梗心肌炎室性心律等一类的证状属心脏自身病变引起的症状。

[发病机理] 本证多因久病体虚，或精神刺激等，损伤心气，心阳。

中医基础知识之八纲辨证 精品资料

仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢2 中医基础知识之八纲辨证

八纲：即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。它们根据四诊所收集的资料，经过综合分析，以概括病变的类别、部位、性质以及邪正盛衰等方面情况，从而归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候。

辨证：辨即辨别；证，即“证候”、“证据”之意。

八纲辨证是概括性的辨证纲领，它是根据病人的整体证候表现之总和概括出来的规律。因为任何一种疾病，从类别上，可分为阴证和阳证；从病位上，可分为表证和里证；从病性上可分为寒证和热证；从邪正盛衰上可分为实证和虚证。尽管疾病的表现错综复杂，但基本上都可以用八纲来加以归纳，找出疾病之关键，掌握要领，从而确定调理原则。

我们悬灸保健养生虽不属于医疗行为，但我们面对的顾客是介于健康与疾病的中间游移状态，也就是亚健康。养生保健重在调理人体的整体平衡，平衡就健康，失衡则百病丛生。因此作为悬灸保健师必须掌握八纲辨证，才能使用正确的悬灸保健技术为顾客服务。

一、阴阳

阴阳是八纲的总纲。是概括病症类别的一对纲领，大致可以概括整个病情，小之可以用于对所出现症状的分析。因此，尽管病证千变万化，但归纳起来又不外乎阴证和阳证两大类。

1、阴证：是体内阳气虚衰或寒邪气滞的证候，属寒、属虚。机体反应多呈衰退的表现。 精品资料

仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢3 2、阳证：是体内热邪壅盛，或阳气亢盛的证候，属热、属实。机体反应多呈亢盛的表现。

3、阴证和阳证的鉴别

阴证和阳证的鉴别，不能孤立地根据某一症状作出判断，应对疾病的全部表现综合观察，才能得出正确的结论。（表3—1）

表3—1 阴证、阳证鉴别表

证候/症状 面色 寒热 口渴 大便 小便 舌象 脉象

阴证 苍白 畏寒肢冷 口不渴 大便稀溏 清长 舌淡胖嫩 脉迟弱

1 第六章 辨 证

辨证是中医学认识和诊断疾病的方法，辨证的过程即是诊断的过程。

第一节 八纲辨证

八纲即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。它们根据四诊所收集的资料，经过分析和综合，一概括疾病的类别、性质、部位和邪正盛衰等方面的情况，从而归纳为阴证、阳证、表证、里证、热证、寒证、实证、虚证八类基本证候。

一、表 里

表里是辨别病变部位、病情轻重和病势趋向的两个纲领。表证—病在人体的皮毛、肌腠、经络；里证—病变在五脏、六腑。

（一）表证

外感六淫之邪从皮毛、口鼻侵入机体所致的病位浅在肌肤的证候。临床表现—发热恶寒或恶风、舌苔薄白、脉浮为主，常兼见头身痛、鼻塞、咳嗽等症状。

（二）里证

表示病变在脏腑的证候。可由表邪不解，内传入里，侵入脏腑而产生；或邪气直接侵入脏腑而发；或由其他原因导致脏腑功能失调所致。临床表现多种多样，概括起来则一脏腑的证候为主，病程长、不恶风寒、脉象不浮。

（三）表证与里证的关系

1、表里同病：表证与里证同时在一个人身上出现。

2、表里转化：由表入里；由里出表。

二、寒 热

寒热是辨别疾病的性质的两个纲领，寒热是阴阳偏盛偏衰的具体表现。

（一）寒证

寒证是感受寒邪或阳虚引起的机体功能活动抑制或衰减的证候。表现有：恶寒或畏寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，肢冷蜷卧，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而滑润，脉迟。

（二）热证

热证是感受热邪或阳盛，表现的机体功能活动亢进的证候。表现有：发热喜凉，口渴 2 喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄而干，脉数等。

（三）寒证和热证的鉴别

根据病人的面色、寒热喜恶、四肢冷暖、口渴与否、二便情况、舌象、脉象等的变化，进行鉴别。

（四）寒证与热证的关系

1、寒热错杂：寒证与热证同时存在。上寒下热、上热下寒、表热里寒、表寒里热等。

2、寒热转化：先表现寒证，后出现热证，热证出现，寒证消失。