血库程序文件
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’. 输血管理委员会管理程序
报
上
上
报
输血科 临床科室
计划用血 大量输血 医务科
指导检查 指导检查
开展新技术 合理用血
每年召开工作会
总结讨论存在问题
组织输血知识学习
制定下一年工作计划 输血管理委员会 ；
’. 乌海市人民医院
检验科 血库标本采集要求 生效日期：2011/06/01
文件编号:WHSRMYY-sh-2-01-02
第1页 共1页
1. 申请用血必须抽取受血者3ml，连同申请单共同送往检验科。如果用血量超过800ml以上，标本须酌量增加。
2. 申请用量按照病情需要申请。
3. 申请单要写明血时间，非急救病人用血请提前一天备血。
4. 备用血以两天为限，逾期无效，单需延期使用者必须预先通知。
5. 血库贮血规格：全血为200ml每袋，红细胞悬液为1u。
6. 新鲜血、成份血必须与血库预约。
7. 领取用血时，无比认真查对，一经出库不能退还。
8. 负责输血者详细填写输血反应记录卡后交回血库。
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’. 乌海市人民医院
检验科 临床用血的申请
和审批程序 生效日期：2011/06/01
文件编号: WHSRMYY-sh-2-01-02
第1页 共1页
目的：合理、科学地输用各种成分血和全血。
1. 严格控制600毫升以下的输血申请。输血科（血库）工作人员有责任提醒临床经治医生：失血量在600毫升以下的应原则上不输血。确因病情需要者须经科主任批准。
2. 申请输血大于600毫升，应由主治医生签字；大于2000毫升，须经输血科（血库）医生会诊，由科主任签字后报医务科批准（急诊用血除外）。
3. 严格按《临床输血技术规范》有关的输血适应症规定，掌握好各类输血指征，合理、科学地输用各种成分血和全血。
4. 做好本院用血量及成分血应用比例的统计和月报、年报，不断总结经验，提高临床输血水平。
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’. 目的： 在紧急情况下，为挽救病人的生命，临床医生在等待血交叉试验完成后时间延误的危险性和输入未试验的血液的危险性的前提下，提出申请和填写申请书阐述临床的紧急情况，报院长批准并签字，并必须要征得病人同意并签字若病人不清醒的由相关的法规规定的人员同意及签字），血库方可发出血液或血制品。发放未进行交叉试验或完全部分交叉试验的血液后，必须立即完成血交叉试验和其它试验，若不相合的，立即通知临床停止输注，并作相应的处理措施。
紧急发血必须遵循下列原则：
1.给予未知血型病人O型红细胞，如未知病人RH血型，则首选D阴性红细胞，特别是对有过妊娠经历的女性。
2.如有时间完成病人的ABO和RH血型检测，可给ABO和RH血型相合的血制品。以前的血型记录不作为发放何种血制品的依据。
3.用显著的方式在血袋标签上表明血交叉试验在发血时未完成。
4.尽快完成血交叉试验，如在试验的任何一步发现不相合，应迅速通知主管医生或血库医生。
5.如病人由于医疗问题死亡，不管是否涉及输血，都必须完成血交叉试验和其它试验，并做好记录。
乌海市人民医院
检验科 急诊用血的规定和程序 生效日期：2010/06/20
文件编号: WHSRMYY-sh-2-01-02
第1页 共1页 ；
’. 乌海市人民医院
检验科 再核对检查程序 生效日期：2010/06/20
文件编号: WHSRMYY-sh-2-01-02
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疑为溶血或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，回收输剩余的血袋，及时通知血库值班人员及科主任，医务科，并做以下核对检查：
1. 核对用血申请单,血袋标签,交叉配血试验记录.
2. 核对受血者及供血者ABO血型,Rh(D)血型.用保存于冰箱中的受血者与供血者样、新采集的受血者血样，血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）
3. 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，鉴定血浆游离血红蛋白含量；
4. 立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应做进一步鉴定；
5. 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检查；
6. 近早检测血常规，尿常规及尿血红蛋白；
7. 必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
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’. 临床输血主要步骤及关键控制点
患者：病情需要输血
医生：决定是否需要输血及输何种血液 告知谈话 签同意书
护士：采血标本、送标本、送单、取血 临时医嘱 规范填写输血申请单 申请输血
血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血 血标本交接 血标本验收交接登记 发血取血 交接登记，医护人员取血
患者：病情需要输血 计划约血 计划合理 血站供血 冷链验收交接 冷链核对监护输血记录 输血
及时逐项填写输血不良反应回报表 标本采样 确认受血者身份并采到正确标本 ；
’. 输血不良反应与输血感染后再核对检查程序
发生输血不良反应与输血感染后
立即停止输血
维护静脉通路，
核对输血申请
单、血袋标签、
交叉配血单 核对受、供
血者ABO血
型、Rh血型
抽受血者血加
肝素抗凝分离、 抽血，检测血清胆红素
疑细菌污染，
作细菌学检测 发现特殊抗体，进一步鉴定
检测血常规、尿常规 输血科
做好记录 通知值班医生和输血科值班人员 ；
’. 出现输血不良反应和输血感染处理措施
出现输血不良反应和输血感染
立即停止输血保留静脉通路
取患者及血袋中剩余血送输血科
红细胞相关的输血反应 血小板相关的输血反应 血浆蛋白相关的输血反应 细菌性输血反应
分离血浆观察颜色、
测定游离血红蛋白
取尿做尿血红蛋白
与尿常规
重新核对血型、溶血反应5-7h测血清胆红素含量
取血清做不规则
抗体筛选及鉴定
取输血后患者红细胞做直接抗人球蛋白试验
重新交叉配血
治 疗
抗休克、防止DIC、
防止肾衰竭、
换血疗法 判断是否存在非免
疫性消耗的原因
血小板抗体筛选
抗体特异性鉴定
治 疗
血浆交换术、大量静脉输注免疫球蛋白、
类固醇治疗 过敏性休克查IgA抗体、AM同种异性抗体、微量血凝抑制试验
治 疗
抗组织胺药物、
对检出IgA抗体输入
IgA阴性的全血和血浆 检查输注的血液外 观
做涂片和革兰氏染 色
细菌培养
治 疗
选用广谱抗生素
