早产儿发展性护理照顾综述
本文介绍了早产儿发展性护理的研究成果，并重点分析了发展性护理对提高早产儿生存质量的相关知识以及不同发展性护理措施对早产儿生长的益处。发展性照顾是一种新型护理模式，始于20世纪80年代，并在美国、日本、台湾等国家和地区得到广泛应用。该模式将每个新生儿视为独立的个体，充分考虑到个体差异性，注重患儿行为呼唤的发展和环境对患儿生长发育的影响。
近年来，新生儿医疗领域取得了很大进步，极大地提高了早产儿和高危新生儿的存活率。发展性护理照顾模式已经应用于国内临床新生儿科的患儿，包括模拟子宫环境、减少刺激、微量喂养、抚触、保持舒适体位和定时探视等措施。这些措施可以保证早产儿拥有充足的睡眠和安全感，建立吸吮反射，增加体重，增强抵抗力，减少住院时间。
因此，在进行新生儿护理工作时，除了常规护理外，还需要根据早产儿个体的情况进行相应的发展性照顾，以提高早产儿的生存质量。早产儿是指胎龄在28至37周之间，出生体重多小于2500克，生存质量差。实施发展性护理可以显著提高早产儿的生存质量。因此，发展性护理照顾对早产儿的健康和生长发育具有重要意义。
在XXX产房，一对双胞胎早产儿出生。其中，患儿双胎之大双，胎龄仅有28+5周，出生体重仅有1.3kg。出生时，患儿肤色青紫，无咳嗽，反应迟钝，肌张力低下，无心率，无自主呼吸。Apgar评分显示1分钟1分，5分钟4分，病情危急。医护人员立即对患儿进行清理呼吸道、开放气道、面罩给氧、胸外心脏按压等急救措施，并将其转入新生儿科进行进一步治疗。
经过医护人员近2个月的发展性照护，患儿的病情得到了明显的好转。针对患儿的情况，医护人员采取了药物治疗、呼吸机辅助呼吸、雾化等措施，并进行了发展性护理照护。具体措施包括保暖、筑“鸟巢”、减少侵袭性的操作、减少光线、噪声对早产儿的影响、合理喂养、抚触、预防感染、加强基础护理、皮肤黏膜的护理、提供定时探视和出院指导等。
经过发展性照护，患儿的血氧饱和度维持在96%-100%之间，血压正常，口唇肢端无发绀，生命体征正常，黄疸减弱，反应尚可，未见鼻翼扇动，可见轻微的吸气性三凹征，心率齐，心音有力，肠鸣音正常，脐部无渗血、渗液，四肢肌张力正常，双下肢无水肿，奶量经口完成。患儿无呼吸暂停、呕吐、尖叫、抽搐、呕血、黑便等症状，双肺未闻及干性湿罗音，无明显的病理性杂音。患儿的体重和进奶量也得到了逐步提高。
对早产儿早期科学护理的研究
随着医疗护理技术的提高，早产儿的存活率已经有所提高，但其日后的生活质量和社会适应能力较正常足月儿差，因此，发展和探讨对早产儿进行早期科学护理，对减少后遗症，提高存活质量具有重要作用。本文主要研究了对早产儿的早期科学护理问题，以供大家参考。
标签：早产婴儿，科学护理，早期护理
一、早产婴儿的概念
胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。其器官功能和适应能力较足月儿为差者，应给予早产儿特殊护理。凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为小于胎龄儿。亦把出生体重2500g以下的统称为低体重儿，把出生体重低于1500g者称为极低体重儿，其中都包括早产儿和小于胎龄者。
二、保持适宜的环境温度
早产儿出生时必须注意保暖，处理时动作要轻巧而迅速。受凉常会造成不可挽救的并发症，产房温度必须保持25℃左右。治愈标准是，早产儿一般情况良好，吸乳情况好，体重已达到2300g左右，无贫血及其他营养缺乏等疾病症状，在室内温度21～24℃下能保持正常体温时，可以出院。由于早产儿体温调节中枢发育不成熟，皮下脂肪少，体表面积相对较大，产热不足，散热增加，导致早产儿体温易随环境温度变化而变化。适中的环境温度能使早产儿维持理想的体温，早产儿室的温度一般应保持在24～26℃，相对湿度在55～65%，并应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施。
早产儿往往需要置于暖箱中保暖，体重1000～1500g者，箱温应在32～34℃;体重低于1000g者，箱温应在34～36℃。暖箱相对湿度一般为60～80%，胎龄和出生体重越低，暖箱相对湿度要高一些，对维持体液平衡非常重要，但要注意预防感染。低出生体重儿在暖箱内一般不宜全裸体，可着尿布及单衣，以防辐射增加，一切护理操作应尽量在暖箱中轻柔的完成，避开不必要的检查及移动，以减少医护刺激。
早产儿延续性护理服务的研究进展
摘要：随着围生医学及辅助生殖技术的发展，早产儿的出生率逐渐提高，其生存质量越来越受到重视。由于早产儿各系统发育尚未成熟，免疫力低下，容易发生感染。离院后对生活环境、喂养、疾病预防和皮肤护理等有更高的需求。延续性护理是近年来提倡的一种人性化服务模式，是住院护理的延伸，能提高早产儿的生存质量，是一种行之有效的护理方法。早产儿延续性护理的实施，顺应了医学模式的转变，完善了整体护理的内涵，对改善早产儿的疾病预后及疾病预防起着重要的作用，为研发新生儿延续性护理指南提供循证医学的证据。
关键词：早产儿；延续性护理；生存质量
随着围生医学及辅助生殖技术的发展，早产儿的出生率逐渐提高，其生存质量越来越受到重视。早产儿由于各系统发育不成熟，免疫功能不完善，潜在疾病较多，容易发生感染，其后机体的生长发育及适应能力较正常分娩儿差[1]。因此，离院后，对早产儿的生活环境、喂养、疾病预防和皮肤护理等提出更高要求。医院过渡到家庭的延续性护理是提高早产儿生存质量和促进其生长发育的有效手段，保证早产儿出院后得到专业的护理指导。
然而，目前在我国延续性护理起步较晚，并且形式较单一。尤其对早产儿延续性护理的研究较少，亟待解决探索有效、规范的延续护理服务模式。现结合我国开展延续性护理的现状，针对延续性护理应用于出院患者的实践研究，对早产儿延续性护理的定义、内容、延续性护理措施及延续性护理服务对早产儿生存质量的效果进行综述。
1 早产儿及延续性护理的定义
早产儿是指胎龄未满37周，出生体重＜2500g的新生儿[2]。延续性护理是国际上自20世纪中期发展起来的一种新型护理模式。美国老年病协会将延续性护理定义为：设计一系列护理活动，以确保患者在不同健康照顾场所之间转移时所接受的健康服务具有协调性和连续性，预防或减少患者健康状况的恶化[3]。
2 早产儿延续性护理内容
早产儿护理问题及护理措施
一、早产儿的定义和分类
早产儿是指孕期不足37周出生的婴儿，根据出生时的孕龄，可分为极低出生体重儿（<1000g）、极早产儿（<28周）、非常早产儿（28-32周）和晚期早产儿（32-37周）。
二、早产儿护理中需要注意的问题
1. 呼吸道管理：由于早产儿肺泡未充分发育，易发生呼吸窘迫综合征，需要给予氧疗、呼吸机辅助通气等措施。
2. 营养管理：由于早产儿消耗能量大，而吞咽反射未完全发育，易导致喂养困难。需要采取逐渐增加喂养量、缓慢进食等措施。
3. 体温调节：由于早产儿体表面积大，皮下脂肪少，体温调节能力差，容易发生低温。需要加强保暖措施。
4. 消化系统管理：由于早产儿胃肠功能未完全成熟，易发生胃肠道疾病。需要采取抗生素治疗、保持胃肠道通畅等措施。
5. 免疫系统管理：由于早产儿免疫系统不健全，易感染。需要加强消毒措施、给予免疫增强剂等措施。
三、早产儿护理的具体措施
1. 呼吸道管理
（1）给予氧疗：根据血氧饱和度监测结果，调整氧气流量和浓度，使其维持在正常范围内。
（2）呼吸机辅助通气：根据患儿情况选择合适的呼吸机模式和参数，如压力支持通气、同步间歇正压通气等。
（3）体位调整：采用俯卧位或侧卧位等体位，有利于改善患儿呼吸功能。
2. 营养管理
（1）母乳喂养：母乳中含有丰富的营养成分和抗体，对早产儿的生长发育和预防感染都有益处。
（2）逐渐增加喂养量：从少量、频次多的喂养开始，逐渐增加喂养量和减少喂养次数。
（3）缓慢进食：采用胃管或乳头等缓慢进食方式，避免过度进食引起呕吐、腹胀等不适。
3. 体温调节
（1）保暖措施：采用加温毯、保温箱等保暖措施，注意室内温度和湿度的调节。
（2）避免过度包裹：过度包裹会导致患儿出汗，影响体温调节能力。
4. 消化系统管理
（1）抗生素治疗：对于存在感染症状的早产儿，需要给予合适的抗生素治疗。
（2）保持胃肠道通畅：采用定时清洁肠道、按摩腹部等措施，帮助患儿排便。
