早产儿护理

早产儿出院后如何护理

家庭中有早产儿的，从孩子出生之时就应该密切观察，了解早产儿的动作、智力发展，以便在问题出现时可以求医，作出适时的补救，将伤害减至最轻。早产儿需要精心照料，在喂养方面需要增加喂食量，餐多量少，早产儿吮吸力气不足,要耐心喂养。早产儿对温度及变迁亦是很敏感的，一定要注意保暖，并保持和医生的密切联系，一有疑问随时咨询医生。同时还要关注以下的几点注意事项。

1、耐心喂养。早产儿吸吮力气不足，喂养时更应该耐心，一般出院初期，一次喂奶多是需要30-40分钟。出院后回到家护理的宝宝，在头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加，直到适应家里的环境后再逐渐加量。

2、采取餐多量少及间断式(每吸食一分钟，将奶瓶抽出口腔，让宝宝顺顺呼吸约十秒钟，然后再继续喂食)的喂食方式，可减少吐奶发生及呼吸上的压迫。可喂食早产儿奶粉，以促进消化及增加营养吸收。

3、早产儿对温度变换比较敏感，所以要注意体温的保持及温度的衡定性以免致病。

4、定期回医院追踪检查及治疗：如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化、及接受预防注射等。保持与新生儿医生密切的联系以便随时能谘询。熟练幼儿急救术，如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。 其他必须注意事项

1、与早产儿玩耍时，动作要慢，要轻，不要经常用新玩具、新面孔包围他。不要过分刺激早产儿。

2、留意早产儿的反应，如他头部转向，或不再注视你时，就表示他已“够”了，这时，应停止与他玩耍。

3、要注意室内温度，因为早产儿体内调节温度的机制尚未完善，没有一层皮下脂肪为他保温，失热很快，所以保温十分重要。

4、晚上又黑又静，早产儿可能不习惯，可亮夜灯及播放育婴音乐，以助早产儿适应环境。

5、早产儿喜欢被襁褓裹起来，注意襁褓料子一定要柔软无刺激性，头部绝不能包起来。

6、早产儿由于呼吸系统未发育完善，对空气污染物十分敏感，所以婴儿房必须空气洁净，禁止吸烟。

7、婴儿床上用品及婴儿室内家具的颜色都不宜过鲜、过明亮，以免对早产儿过分刺激。

早产儿护理要点

王 玲

[评估]

1、病情评估

（1）生命体征。

（2）瞳孔、前囟张力、肌张力、体重、此肤、口唇等。

（3）拥抱、吸吮、吞咽反射及哭声等。

（4）进食、吸吮能力，体温调节能力等。

[护理要点]

1、按新生儿疾病一般护理要点。

2、体重小于2500g的早产儿应置于暖箱中，箱温保持在32℃左右，湿度保持在55%—65%左右，体重小于1000g者，箱温保持在34|—36℃左右。

3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内的痰液，防止窒息。必要时给予氧气吸入，并观察呼吸改善情况。

4、定时监测血压、心率、呼吸速率、节律的变化，有无鼻翼扇动，三凹征呼吸暂停等症状，发现异常立即通知医生，每4小时记录一次。

5、观察精神状况、拥抱、吸吮、吞咽等反射等是否正常。

6、观察皮肤有无黄染、皮疹及脐部有无感染等。 7、观察进食状态、有无拒乳、吸吮无力等。

8、根据体重及喂养情况，遵医嘱调节输液量及速度。

9、遵医嘱给予药物治疗，并注意药物疗效及副作用的观察。

10、接触早产儿前后应洗手，病室用紫外线 照射30|—60min/d，紫外线照射时，注意遮挡早产儿的眼部。每天沐浴2次，保持皮肤清洁干净，做好脐部护理，使用暖箱时，每天对暖箱进行擦拭消毒。

11、提倡母乳喂养：对于无法进食的患儿可鼻饲管喂养；无法比胃肠中给予营养的，遵医嘱给予胃肠外营养。给予泳营养时，保护血管防止液体外渗，并根据高营养液的成分给予避光输液。

[健康指导]

1、介绍早产儿的喂养知识（讲解母乳喂养的好处及添加辅食的重要性）。

2、讲解保暖，预防感染的重要性、相应的措施及预防接种的知识。

3、讲解早产儿疾病的相关知识，指导家长如何护理患儿，发现病情变化及时就诊。

4、保持室内清洁，室温保持在24—26℃，湿度为50%—65%。

早产儿出院后的家庭护理

早产儿是指胎龄＜37周的出生的新生儿，由于机体免疫力低下，尤其要注意家庭护理，而对于刚出院的早产宝宝来说做好以下几点：

1、预防感染：宝宝的房间应避免过多的人员走动，尽量不带宝宝去人多的公共的场所。宝宝的生活用品应清洁，宝宝的房间早晚各通风15分钟，必要时每周用食醋熏蒸房间一次。

2、保暖：宝宝房间的室温冬天宜维持在26~28℃，夏天宜维持在22-24℃,宝宝的衣着适宜，以手心温暖又不出汗为原则，体重小于2000克的宝宝在寒冷季节不宜洗澡，可适当擦澡。

3、喂养：早产儿出院后首选母乳喂养，无母乳，选择合适早产儿奶粉，奶头孔大小适宜，严格按奶粉说明配制．奶瓶、奶嘴每次都要清洁消毒。如宝宝吃奶好，每天每次可给宝宝增加奶量5-10毫升，自生后2周开始到2岁期间要补充维生素C、维生素E、钙剂、鱼肝油。

4、干预和抚触：早产儿的智力处于发育过程，通过早期教育可促进其生长发育。早期教育包括视觉、听觉、触觉等训练。

视觉训练：利用红、黄、绿的彩色玩具和彩灯在距离婴儿眼前２０厘米处移动或开关，训练婴儿注视、追视和转头。

听觉训练：利用发响的玩具(高声调)在婴儿左右侧摇动，引起婴儿转头或找声源。

触觉训练：进行婴儿抚触和婴儿操训练、游泳等．每天二次．抚触的具体实施详见出院指导。

早产儿的护理

一、护理评估

1、评估患儿的胎龄、体重。

2、评估患儿的生命体征、血氧饱和度、肤温，观察尿量及神经系统表现。

3、评估呼吸道是否通畅。

二、护理措施

1、按新生儿一般护理常规进行护理，护理操作要集中进行，动作轻柔。

2、严格执行保护性隔离。早产儿室与新生儿室分开，非工作人员不得进入， 护理每个患儿前要洗手或使用速干手消毒剂。

3、保持室温在 24-26℃，相对湿度 55%-65%，晨间护理时室温提高到 27-28℃，如患儿体重〈2000 克或体温低于 36℃，应放入暖箱或红外辐射保暖台。暖箱的温度按照日龄及不同体重中性环境温度调节，检查操作集中进行，减少受凉的机会。

4、早产儿生后无呕吐者，应尽早开奶，以防止低血糖，并提倡母乳喂养， 无法母乳喂养者以早产儿配方奶为宜，喂奶量应根据早产儿耐受力而定，以不发生胃潴留及呕吐为原则。吸吮能力差者和吞咽困难者可用鼻饲喂养。能量不足者以静脉高营养补充，并合理安排，遵医嘱记录出入量。

5、维持有效呼吸，保持呼吸道通畅。早产儿仰卧时可在肩下放置小的软枕， 头偏向一侧，避免颈部弯曲，呼吸道受阻。出现发绀

时应查明原因，同时给予吸氧，吸入氧浓度以维持血氧饱和度在

85%-95%为宜，一旦症状改善立即停用， 预防氧疗并发症。呼吸暂停者给予拍足底、叩背、刺激皮肤等处理。反复发作者可遵医嘱给予氨茶碱静脉输注。

6、加强皮肤护理。每日进行温水擦浴，经常更换卧位，保持床单位清洁、干燥，每周测量体重一次，并记录。

7、密切观察病情。除应用监护仪监测体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度等生命体征外，还应观察患儿的精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末端的温度等情况，发现异常情况及时报告医生，并积极抢救处理，及时准确书写护理记录单。

8、预防感染。严格执行消毒隔离制度，工作人员相对固定，严格控制入室人数，室内物品定期更换、消毒，防止交叉感染。强化洗手意识。每次接触早产儿前后要洗手或使用速干手消毒液，严格控制医源性感染。