建设工程交工竣工验收用表

附表工程竣工验收申请表分部工程质量评定表广东省建设厅制质量保证资料检查表（房屋建筑部分）审查结果：施工单位（盖章）监理单位（盖章）总监理工程师：负责人：年月日年月广东省建设厅制附表四单位工程观感质量评定表广东省建设厅制附表五单位工程质量综合评定表工程名称：施工单位：开工日期：年月日建设面积：结构类型：竣工日期：年月日广东省建设厅制附表六工程竣工验收条件审核表广东省建设厅制附表七房屋建筑工程质量保修书发包人：（全称）：承包人：（全称）：发包人、承包人根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》和《房屋建筑工程质量保修办法》，经协商一致，对（工程全称）签定工程质量保修书。

一、工程质量保修范围和内容承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任。

质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程，屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏，供热与供冷系统，电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，以及双方约定的其他项目。

具体保修内容，双方约定如下：二、质量保修期双方根据《建设工程质量管理条例》及有关规定，约定本工程的质量保修期如下：1、地基基础工程和主体结构工程为设计文件规定的该工程合理使用年限；2、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏为年；3、装修工程为年；4、电气管线、给排水管道、设备安装工程为年；5、供热与供冷系统为个彩暧期、供冷期；6、住宅小区内的给排水设施、道路等配套工程为年；7、其他项目保修期限约定如下：质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。

三、质量保修责任1、属于保修范围、内容的项目，承包人应当在接到保修通知之日起7 天内派人保修。

承包人不在约定期限内派人保修的，发包人可以委托他人修理。

2、发生紧急抢修事故的，承包人在接到事故通知后，应当立即到达事故现 场抢修。

3、对于涉及结构安全的质量问题， 应当按照 《房屋建筑工程质量保修办法》 的规定，立即向当地建设行政主管部门报告， 采取安全防范措施； 由原设计单位 或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案，承包人实施保修。

工程竣工验收表一、工程概况•工程名称：[工程名称]•工程地点：[工程地点]•工程类型：[工程类型]•建设单位：[建设单位]•施工单位：[施工单位]•设计单位：[设计单位]二、工程建设情况1. 工程规模•建筑面积：[建筑面积]•土地面积：[土地面积]•使用年限：[使用年限]•建筑高度：[建筑高度]•总投资额：[总投资额]2. 工程进度•工程计划开工日期：[计划开工日期]•实际开工日期：[实际开工日期]•预计竣工日期：[预计竣工日期]•实际竣工日期：[实际竣工日期]3. 工程质量•主要材料质量检验合格率：[主要材料质量检验合格率] •施工工艺符合国家标准：[施工工艺符合国家标准]•工程施工质量合格率：[工程施工质量合格率]4. 工程安全•施工期间无安全事故：[施工期间无安全事故]•施工期间无质量事故：[施工期间无质量事故]•完工后无安全隐患：[完工后无安全隐患]•完工后无质量隐患：[完工后无质量隐患]5. 工程环境•工地周边环境卫生整洁：[工地周边环境卫生整洁]•工地附近无环境污染：[工地附近无环境污染]•施工期间无扰民行为：[施工期间无扰民行为]三、工程验收情况1. 建设单位验收意见•对工程建设情况的评价：[对工程建设情况的评价]•对工程质量的评价：[对工程质量的评价]•对工程安全的评价：[对工程安全的评价]•对工程环境的评价：[对工程环境的评价]2. 设计单位验收意见•对工程建设情况的评价：[对工程建设情况的评价]•对工程质量的评价：[对工程质量的评价]•对工程安全的评价：[对工程安全的评价]•对工程环境的评价：[对工程环境的评价]3. 施工单位验收意见•对工程建设情况的评价：[对工程建设情况的评价]•对工程质量的评价：[对工程质量的评价]•对工程安全的评价：[对工程安全的评价]•对工程环境的评价：[对工程环境的评价]四、工程竣工验收结论根据以上工程验收情况和各方单位的验收意见：•工程建设情况良好，符合设计要求；•工程质量达到预期标准；•工程安全得到有效保障；•工程环境卫生整洁和周边环境无污染。

道路建设工程竣工验收申请表申请单位：XXX建设公司项目名称：道路建设工程竣工验收申请表尊敬的验收部门领导：我司已完成道路建设工程的施工，并现向贵部门提交竣工验收申请。

按照相关法规和程序，特向贵部门呈交以下验收材料，供评审参考。

请查收。

一、工程基本情况：1. 项目名称：XXX道路建设工程2. 建设地点：- 省份：XXX省- 城市：XXX市- 区县：XXX区- 街道/路段：XXX路段3. 工程规模：XXX平方米（具体衡量标准见附表1）4. 工程类型：新建/改扩建/维修（请勾选）二、施工单位及负责人信息：1. 建设单位全称：XXX建设公司2. 统一社会信用代码：XXX3. 法定代表人/负责人：XXX4. 联系电话：XXX5. 施工负责人：XXX6. 联系电话：XXX三、竣工验收材料清单：1. 设计图纸及变更图纸：包含建设工程施工图纸、改扩建设计图纸等（请提供纸质副本）2. 原辅材料合格证明：包含沥青、水泥、砂石等原辅材料的出厂合格证明（请提供原件）3. 监理报告：包括施工过程中的监理报告、质量检测报告等（请提供纸质副本）4. 工程质量评定报告：由第三方评定机构出具的工程质量评定报告（请提供原件）5. 竣工图：突出道路标线、交叉口控制、排水设施等详细情况（请提供纸质副本）6. 合同及付款证明：施工合同、工程款支付凭证等（请提供原件）7. 竣工验收报告：包含工程投资、合同履行情况、施工进度等详细情况（请提供纸质副本）四、其他补充材料：1. 环保手续：包括环保验收报告、绿化验收报告等（请提供纸质副本）2. 施工安全手续：包括施工安全验收报告、施工安全计划等（请提供纸质副本）3. 相关权属文件：包括土地证、房产证等（请提供复印件）附表1：道路建设工程验收标准1. 道路基础工程验收标准：- 总宽度：XXX米（±X%）- 水平标准：坡度不超过1：X- 表面特性：XXXXX（例如：平整、无裂缝等）2. 桥梁工程验收标准：- 结构形式：XXXXX（例如：简支梁桥、连续梁桥等）- 荷载标准：XXX吨（例如：双向荷载、总重允许值等）3. 排水工程验收标准：- 雨水排放标准：XXX mm（例如：1小时降雨量为XXX mm时，排水顺畅）以上为我司提交的道路建设工程竣工验收申请材料清单，希望贵部门能尽快安排验收人员进行现场勘察和验收工作，并及时给予反馈意见。

归档编号：C1—3第页(共页)辽宁省建设厅制定开工报告辽建档表式11—6—93 单位工程交工验收证明工程定位测量记录制表日期：2007 年12 月 5 日建设单位：工程名称：施工单位：图纸编号：07—J—01J-（001～002) 施测日期：2007年12月5日座标依据:黄海坐标系高程依据：施工图纸使用仪器：水准仪闭合差:测量技术负责人：复检：抄测：质检员：施工员：辽建档表式5—8—44沟槽开挖隐蔽工程检查验收记录工程名称：建设单位：图号: 07—02J—001 隐蔽部位：管线安装施工单位: 隐蔽日期：2007 年12 月 6 日单位工程技术负责人：质量检查员: 填表人：注:本表适用于砼、钢筋、埋地工程、砌体埋筋、屋子面、回填土等工程隐蔽用。

当用于基础验槽记录时，表头填写“验槽”二字.并应增加设计、地质勘察单位参加签字栏辽建档表式5—12-46管道隐蔽工程检查验收记录制表日期:2007 年12 月8 日检查验收日期：2007 年12 月10 日工程名称：自来水迁移工程施工单位：建设单位：分项工程名称：给水管线隐蔽部位：管线直埋与管沟：直埋设计图号：07—J-01J—（001-002）管道材料：:球墨铸铁管规格：DN300隐蔽段的划分及数量：操作班（组)长：暖卫专业技术负责人: 质检员: 施工员: 填表人：辽建档表式7—2—51 管道系统试压灌水记录隐蔽制表日期：2007 年12 月11 日工程名称：给水管线迁移工程施工单位：建设单位：分项工程名称：给水管线试压（灌水）系统：给水管线监理单位：试压灌水部位：钢管设计图号：07—J-02J—001 均气温:管道材种：球墨铸铁管规格：DN300 数量：200m试压时间：2007 年12 月11 日起至12 月11 日时止工程外观和质量保证资料发现的主要问题均应记入表中，必要时另加附页负责人：检查人：单位工程质量评定表质表3单位工程名称： 施工企业：工程技术负责人： 质检员: 施工员： 年 月日辽建档表式11-6—92单位工程竣工验收申请报告辽统监表A—2 归档编号施工组织设计(方案）报审表工程名称：第（)号本表由承包单位填报,一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

附件四：工程竣工验收报告样表工程竣工验收报告工程名称：验收时间：建设单位（盖章）：烟台市牟平区建设工程质量监督站监制说明一、工程符合下列要求方可进行竣工验收：（一）完成工程设计和合同约定的各项内容。

（二）施工单位在工程完工后对工程质量进行了检查，确认工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，符合设计文件及合同要求，并提出工程竣工报告。

工程竣工报告应经项目经理和施工单位有关负责人审核签字。

（三）对于委托监理的工程项目，监理单位对工程进行了质量评估，具有完整的监理资料，并提出工程质量评估报告。

工程质量评估报告应经总监理工程师和监理单位有关负责人审核签字。

（四）勘察、设计单位对勘察、设计文件及施工过程中由设计单位签署的设计变更通知书进行了检查，并提出质量检查报告。

质量检查报告应经该项目勘察、设计负责人和勘察、设计单位有关负责人审核签字。

（五）有完整的技术档案和施工管理资料。

（六）有工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告，以及工程质量检测和功能性试验资料。

（七）建设单位已按合同约定支付工程款。

（八）有施工单位签署的工程质量保修书。

（九）对于住宅工程，进行分户验收并验收合格，建设单位按户出具《住宅工程质量分户验收表》。

（十）建设主管部门及工程质量监督机构责令整改的问题全部整改完毕。

（十一）建筑节能验收合格；电梯验收合格；室内环境检测合格；新建住宅供热计量和温调装置安装验收合格；住宅分户验收合格。

（十二）法律、法规规定的其他条件。

二、工程竣工验收报告由建设单位负责填写。

三、报告内容必须真实可靠，语言简练，字迹清楚。

四、工程竣工验收报告一式四份，建设单位、施工单位、监督机构、备案机关各持一份。

五、附件（一）施工许可证。

（二）施工图审查意见。

（三）施工单位工程竣工报告、勘察和设计单位质量检查报告、监理单位评估报告。

（四）施工单位签署的质量保修书。

工程概况表1建设单位执行基本建设程序检查表表2对各方责任主体的评价表表3工程竣工验收方案表4工程竣工验收人员组成名单工程竣工验收意见表表5注：注册人员签字同时应加盖注册章。

工程竣工验收备案申请表监督员姓名:注：1、青海省房屋建筑工程和市政基础设施竣工验收备案表工程名称建设单位青海省建设厅制青海省房屋建筑工程和市政基础设施竣工验收备案表青海省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收报告工程名称建设单位工程竣工验收报告文件目录1、附件1：施工许可证2、附件2：规划许可证及其它规划批复文件3、附件3:施工图设计审查意见书4、附件4：工程竣工报告5、附件5：工程勘察质量检查报告6、附件6:工程设计质量检查报告7、附件7:工程质量监理评估报告8、附件8：单位工程竣工验收单位书施工单位工程竣工报告勘察单位工程勘察质量检查报告设计单位工程设计质量检查报告监理单位工程质量监理评估报告单位工程竣工验收意见书工程名称：说明：本表一式三份备案机关、建设单位、质监机构各一份。

单位（子单位)工程质量竣工验收记录统表一单位（子单位）工程质量控制资料核查记录统表二单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录统表三单位（子单位)感观质量验收检查记录统表四注：质量评价差的项目，应进行返修竣工移交证书工程名称:工程竣工验收通知书单位工程竣工验收通知单质量监督站：我单位建设的工程,现已达到竣工验收标准，满足建设部建（2000）142号文件《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》的要求.拟定于月日组织竣工验收，具体日期由你站确定，并及时通知我单位,以便通知勘察、设计、施工、监理等单位进行竣工验收，同时请你站派人予以监督。

现将竣工验收前有关资料送上，请审。

竣工验收组成员名单如下:建设单位:（盖章）年月日青海省房屋建筑工程和市政基础设施工程质量监督报告工程名称：建设单位：质量监督机构：青海省建设厅制一、工程基本情况二、监理机构的评价三、监理机构签证监督机构:(公章）年月日四、监督结论房屋建筑工程质量保修书青海省建设厅制《房屋建筑工程质量保修书》发包人(全称）：承包人(全称）：发包人、承包人根据《中华人民共和国建筑法》《建设工程质量管理条例》和《房屋建筑工程质量保修办法》经协商一致,对鉴定工程质量保修书.一、工程质量保修范围和内容：承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定,承担本工程质量保修责任。

竣工验收表格大全（共98种表格)目录1.建筑给水排水及采暖工程概况表ﻩ错误!未定义书签。

2.建筑给水排水及采暖工程施工现场质量管理记录................................................................... 错误!未定义书签。

3.建筑给水排水及采暖分部工程质量验收记录........................................................................... 错误!未定义书签。

4.建筑给水排水及采暖工程质量控制资料核查记录ﻩ错误!未定义书签。

5.建筑给排水及采暖工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录ﻩ错误!未定义书签。

6.建筑给排水及采暖观感质量检查记录ﻩ错误!未定义书签。

7.设备进场验收记录ﻩ错误!未定义书签。

8.材料(设备）合格证明文件汇总表10ﻩ9.管道工程隐蔽验收记录ﻩ错误!未定义书签。

10.管道支、吊架安装记录ﻩ错误!未定义书签。

11.管道焊接检验记录....................................................................................................................... 错误!未定义书签。

12.楼板(屋面）立管洞盛水试验记录 ............................................................................................. 错误!未定义书签。

13.钢管伸缩器预拉伸安装记录....................................................................................................... 错误!未定义书签。

附录A交工技术文件用表格式清单SY01-001炼化总厂常减压装置常三顶瓦斯回收改造工程交工技术文件单项工程单位工程动力瓦斯残液回收工程建设单位玉门油田公司炼油化工总厂建设单位监理单位：组卷单位：项目管理部门：（公章）（公章）（公章）审核人：审查人：编制人：项目负责人：总监理工程师：项目负责人：年月日年月日年月日第卷第册SY01-00211.1设计依据1.1.1中国石油天然气股份有限公司玉门油田分公司炼化总厂技术部《玉门炼油化工总厂关于委托编制催化装置顶循脱水隐患改造、瓦斯管网残液回收、常减压装置三顶瓦斯回收方案及施工图设计委托书》（2011.04.20）1.1.2中国石油天燃气股份有限公司玉门油田分公司规划计划处《玉门油田分公司规划计划处请示批复单》（玉油司计批字（2011）第052号）。

1.1.3《炼化总厂常减压装置三顶瓦斯回收改造》方案设计。

1.1.4炼化总厂对方案预审意见。

1.2设计范围及设计内容1.2.1 在250万吨/年常减压装置内增加常顶瓦斯回收系统。

1.2.2 新建瓦斯回收系统工艺、设备、仪表、土建等相关专业进行设计。

1.3 设计原则1.3.1 严格执行国家、行业、地方的有关标准、规范、规定。

1.3.2 充分利用装置内现有位置进行合理布置，并尽量利用装置现有条件和设备，以节省投资。

1.3.3 坚持安全适用、运行可靠、节能降耗、有效减排的原则。

1.3.4 公用工程依托现有设施。

1.4 执行规范标准《石油化工企业设计防火规范》 GB50160-2008《石油化工装置设备布置设计通则》 SH3011-2000《石油化工管道布置设计通则》 SH3012-2000《爆炸和火灾危险环境电力装置设计规范》 GB50058-922常减压装置瓦斯系统现状2.1现有流程常减压装置原设计为初顶瓦斯自初顶中间罐后分两路，一路进常压炉作为燃料气，另一路经瓦斯分液罐去C3装置进行轻烃回收，特殊情况可经高放空直接排入大气。

(二)工程竣工验收备案表监督员姓名：注：1、工程完成情况中所含的分部可在相应的序号上打“√”2、本表一式三份，备案机关、建设单位、施工单位各一份。

建设工程竣工验收备案表（填表说明）工程名称建设单位青海省建设厅制建设工程竣工验收备案表注：1、本表用钢笔、墨笔填写清晰；2、已列入工程竣工报告附件的可不再另列；3、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；4、本表一式二份，一份由备案管理部门存档，一份由建设单位储存。

建设工程竣工验收报告(填表说明)单位工程名称：建设单位名称：竣工验收时间：说明：1、验收结论与与质量等级一栏，应明确说明是否符合国家质量标准，能否同意使用；2、本表一式三份，备案机关、建设单位、质监机构各一份。

工程竣工验收报告文件目录1、附件1：施工许可证2、附件2：规划许可证及其它规划批复文件3、附件3：施工图设计审查意见书4、附件4：工程竣工报告5、附件5：工程勘察质量检查报告6、附件6：工程设计质量检查报告7、附件7：工程质量监理评估报告8、附件8：单位工程竣工验收单位书施工单位工程竣工报告监理单位工程质量监理评估报告单位工程竣工验收意见书单位（子单位）工程质量竣工验收记录单位（子单位）工程质量操纵资料核查记录单位(子单位)工程安全与功能检验资料核查及要紧功能抽查记录注：抽查项目由验收组协商确定单位(子单位)观感质量验收检查记录注：质量评价为差的项目，应进行返修。

竣工工程移交证书工程名称：单位工程竣工验收通知单说明：1、本表在竣工验收前七个工作日提交质量监督机构与竣工验收备案机关。

2、验收通常应按基础、主体结构；安装工程；竣工财务决算；技术资料、法律法规执行情况等内容分组。

单位工程竣工验收通知单质量监督站：我单位建设的工程，现已达到竣工验收标准，满足建设部建建(2001)142号文件《房屋建筑工程与市政基础设施工程竣工验收暂行规定》的要求。

拟定于月日组织竣工验收，具体日期由你站确定，并及时通知我单位，以便通知勘察、设计、施工、监理等单位进行竣工验收，同时请你单位派人予以监督。