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超声刀Focus在开放性甲状腺手术中的应用价值余昌达;易熔琴【摘要】目的：探讨超声刀Focus在开放性甲状腺手术中的应用价值。
方法选择甲状腺手术患者共95例，分为研究组（n=49，采用超声刀Focus）和对照组（n=46，采用传统电刀）。
比较两组术中出血量、手术切口长度、手术时间、术后引流量、手术并发症等。
结果研究组切除甲状腺的时间（26.3±3.8 vs37.4±4.5min）、手术切口长度（38.3±5.9 vs 50.4±8.4cm）、术中出血量（13.5±1.5 vs 20.4±3.8ml）显著低于对照组（P均<0.001），术后引流量、并发症的发生率在两组中无显著差异（P均>0.05）。
结论超声刀Focus较传统电刀手术在缩短手术时间、缩小手术切口长度、减少术中出血、简化手术操作等方面具有明显的优势，值得临床推广应用。
%Objective To investigate the harmonic scalpel Focus in open thyroid surgery. Methods A total of 95 cases under-taken thyroid surgery were divided into study group (n=49,using ultrasonic knives Focus) and control group (n=46,using the tradi-tional electric knife). Blood loss,incision length,operative time,postoperative drainage,surgical complications were compared. Re-sults Thyroid ectomy time (26.3±3.8 vs 37.4±4.5min),incision length (38.3±5.9 vs 50.4±8.4cm),blood loss (13.5±1.5 vs 20.4±3. 8ml) in the study group was significantly lower than those of the control group (P<0.001). Postoperative drainage and the incidence of complications between the two groups had no significant difference (P>0.05). Conclusion Compared with traditional electric knife,the ultrasonic scalpel Focus surgery can shorten the operation time,reduce incisionlength,reduce blood loss and simplify surgical procedure,so it has obvious advantages and is worthy of clinical application.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】3页(P211-213)【关键词】超声刀;甲状腺手术;出血【作者】余昌达;易熔琴【作者单位】江西省九江市第一人民医院普外科，九江 332000;江西省九江市第一人民医院普外科，九江 332000【正文语种】中文【中图分类】R653超声刀作为一种新型手术器械，集切割和止血于一体，在近年来头颈部尤其是甲状腺开放手术中逐步推广应用[1]。
·25JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, MAR. 2023,Vol.30, No.3, Total No.164【第一作者】李昌盛，男，主治医师，主要研究方向：头颈外科肿瘤、甲状腺开放手术。
E-mail：138****************【通讯作者】李昌盛·论著·双极电凝与传统方法在开放甲状腺手术的临床治疗效果对比李昌盛* 杨永江 王亚军开封市肿瘤医院外一科 (河南 开封 475003)【摘要】目的 以进行开放甲状腺手术治疗患者为对象，对比双极电凝与传统方式在此类手术患者中止血效果，为临床方案的制定提供参考。
方法 选取2019年6月至2022年8月于开封市肿瘤医院外一科就诊且均同意采用开放甲状腺手术治疗的患者，经纳入标准、排除标准以及样本量的计算，最终纳入62例患者，分组方法为随机数字表法，分为对照组、观察组，均31例。
对照组采用传统电刀，观察组采用双极电凝。
比较两组止血效果及并发症预防效果。
结果 观察组手术时间(44.74±4.23)min、切口长度(3.72±0.62)cm均显著短于对照组，组间比较存在显著性差异(t=4.495、7.323，P <0.001)，观察组术中出血量、术后总引流量(20.37±3.23、22.21±3.31)ml均显著少于对照组，组间比较存在显著性差异(t=4.495、7.323，P <0.001)。
与对照组比较，观察组术后并发症发生率6.45%明显更低，组间比较存在显著性差异(χ2=4.292，P =0.038)。
结论 双极电凝在开放甲状腺手术中，效果理想，与传统方式比较，双极电凝在手术时间方面更短，在引流量、术中出血量方面更少，有利于缩短手术时间，减少出血量及引流量，并发症发生率较低，安全性高。
【关键词】开放甲状腺手术；双极电凝；传统电刀；临床效果；并发症【中图分类号】R581【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.03.011Comparison of Clinical Effect of Bipolar Electrocoagulation and Traditional Methods in Open Thyroid SurgeryLI Chang-sheng *, YANG Yong-jiang, WANG Ya-jun.Department of Surgery, Kaifeng Cancer Hospital, Kaifeng 475003, Henan Province, ChinaAbstract: Objective T o compare the hemostatic effect of bipolar electrocoagulation and traditional methods in patients undergoing open thyroid surgery, and toprovide reference for the formulation of clinical protocols. Methods A total of 62 patients who were admitted to the first Department of Kaifeng Cancer Hospital from June 2019 to August 2022 and agreed to receive open thyroid surgery were selected. After calculation of inclusion criteria, exclusion criteria and sample size, a random number table method was used to divide the patients into control group and observation group, with 31 cases in both. The control group was treated with traditional electrotome, and the observation group was treated with bipolar electrocoagulation. The hemostatic effect and complication prevention effect of the two groups were compared. Results The operation time (44.74±4.23) min and incision length (3.72±0.62) cm in the observation group were significantly shorter than those in the control group, and there were significant differences between groups (t=4.495, 7.323, P <0.001). The intraoperative blood loss and total drainage volume (20.37±3.23, 22.21±3.31) ml in the observation group were significantly less than those in the control group, and there were significant differences between groups (t=4.495, 7.323, P <0.001). Compared with the control group, the incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower at 6.45%, and there was a significant difference between groups (χ2=4.292, P =0.038). Conclusions Bipolar electrocoagulation has ideal effect in open thyroid surgery. Compared with traditional methods, bipolar electrocoagulation has shorter operation time, less drainage volume and intraoperative blood loss, which is beneficial to shorten operation time, reduce blood loss and drainage volume, lower complication rate and higher safety.Keywords: Open Thyroid Surgery; Bipolar Electrocoagulation; Traditional Electric Knife; Clinical Effect; Complication 甲状腺肿瘤为常见恶性肿瘤之一，临床表现为声音嘶哑、呼吸困难等[1]。
超声刀与高频电刀在甲状腺切除术中的应用比较王迎春;刘宝军;王立波;陈士彬;牛逸芳;刘翠霞【摘要】目的比较超声刀与高频电刀在甲状腺切除术中的应用效果.方法采用随机数字法将120例拟行甲状腺切除术患者分为超声刀组和高频电刀组,各60例;比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后24 h颈前引流量、术后住院时间、术后并发症发生情况、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)及外周血T淋巴细胞亚群、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平.结果两组均顺利完成手术,手术成功率均为100.00%.超声刀组较高频电刀组手术时间、切口长度、术后住院时间均明显缩短(P<0.05),术中出血量明显减少(P<0.05);两组术后24 h颈前引流量比较差异无统计学意义(P>0.05).术后12 h、24 h、48 h疼痛VAS评分比较上,超声刀组均明显低于高频电刀组(P<0.05).结论超声刀较高频电刀具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快等多种优势,是甲状腺切除术更为理想的选择.【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2018(042)005【总页数】2页(P588-589)【关键词】甲状腺切除术;超声刀;高频电刀;应用效果【作者】王迎春;刘宝军;王立波;陈士彬;牛逸芳;刘翠霞【作者单位】河北省第七人民医院普通外科,河北保定 073000;河北省第七人民医院普通外科,河北保定 073000;河北省第七人民医院普通外科,河北保定 073000;河北省第七人民医院普通外科,河北保定 073000;河北省第七人民医院普通外科,河北保定 073000;河北省第七人民医院普通外科,河北保定 073000【正文语种】中文【中图分类】R653甲状腺结节是临床常见甲状腺疾病之一[1]。
外科手术是甲状腺结节最有效的治疗手段。
高频电刀简化了甲状腺切除操作，并提高了止血效果，但其存在手术时间长、术中出血多、术后并发症多等不足[2]。
综述CHINESE COMMUNITY DOCTORS手术是治疗甲状腺疾病的最有效手段之一，传统的甲状腺手术有100余年的历史，技术成熟可靠。
甲状腺的手术方式主要有以下几种：甲状腺全切除术、部分切除术、腺瘤切除术、腺叶切除术、次全切除术、近全切除术、残余甲状腺切除术及甲状腺癌的各种颈淋巴结清扫术。
根据最近的流行病学资料统计，甲状腺疾病逐年上升，如结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤等良性疾病每年都在增多，其中甲状腺乳头状癌的发病率尤其是甲状腺微小癌的发病率也逐年在上升。
根据来自美国国家癌症中心的调查数据显示：1985-2005年白种非西班牙裔女性甲状腺乳头状癌发生率增加100%。
其他种族女性中甲状腺乳头状癌发生率增加20%～50%[1]。
甲状腺肿瘤疾病发病率的升高和变化，也在悄然改变着甲状腺外科理念。
因为大部分甲状腺疾病的治愈可通过手术治疗，所以在甲状腺疾病的治疗中处于核心的位置的方法就是手术，患者要获得满意的治疗效果，关键就在于医生怎样为患者提供最精良的手术治疗方案；精良的手术应该包括缩短切口长度与手术时间、减少术中出血量与术后术区引流量、减少或避免术后并发症(术后皮瓣下积液、喉返神经暂时性或永久性麻痹、暂时性或永久性甲状旁腺功能低下)的发生、减少复发和二次手术。
随着新型手术器械超声止血切割系统与双极电凝镊引入甲状腺外科，为甲状腺外科医生研究制定出一种比较安全、可靠、有效、并发症少的甲状腺手术方法提供了可能；同时对纠正和改善甲状腺传统手术方法中的缺陷与不足，提高甲状腺的手术质量和安全性提供了帮助。
甲状腺外科手术理念随着时代的发展，甲状腺外科手术技巧也一直在进步，以往甲状腺手术的核心观念是以喉返神经保护为中心发展到如今是以保护甲状旁腺为中心。
但是如何避免手术中喉返神经与甲状旁腺的损伤一直是甲状腺外科手术中的重点与难点，甲状腺手术术后出现的主要现实难题是永久性或暂时性甲状旁腺功能低下和永久性或暂时性喉返神经麻痹，这一直困扰着甲状腺外科医生。
1例甲状腺手术中高频电刀引燃耳后、颜面部皮肤周培萱【期刊名称】《当代护士（学术版）》【年(卷),期】2006(000)012【摘要】高频电刀是一种应用广泛的外科手术器械,在医疗手术中具有较为明显的优点。
但是手术中也有意外情况发生,曾有人报告使用高频电刀手控开关失控,电烧遇易燃液体,漏电流灼伤,电极板使用不当等引起灼伤的现象,但甲状腺手术中高频电刀引燃耳后、颜面部皮肤的现象未见报道,为使广大护理人员提高警惕,报告1例甲状腺手术中高频电刀引燃耳后、颜面部皮肤的实例。
1病例简介患者,女,32岁,诊断为右侧甲状腺腺瘤,准备行右侧甲状腺腺瘤切除术。
手术在颈丛麻醉下进行,采用开放式面罩给氧。
巡回护士备好上海沪通高频电刀,输出功率在20W,负极板置于右小腿后侧。
术者用碘伏消毒液消毒术野皮肤,手术开始,用单极电刀手控电刀笔切开皮肤,5min后突然“嘭”一声,患者的耳后、颜面部起火,术者马上扑灭火源后,发现患者耳后、颜面部皮肤红肿,I度烧伤,给予涂搽烧伤止痛药膏,至出院时已痊愈。
2讨论手术野消毒时术者未使用乙醇等易燃消毒液。
当时电刀的输出功率在安全范围内。
经分析灼伤的主要原因是使用开放性面罩吸氧,导致颜面部周围氧密度增高,因氧有助燃作用,术者在电刀切割组织时,电刀火花增大,引起耳后、颜面部皮肤的灼伤,愿同行们引以为戒。
(责任编辑张和群)1例甲状腺手术中高频...【总页数】1页(P83-83)【作者】周培萱【作者单位】福建医科大学附属第二医院,福建,泉州,362000【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.耳后皮瓣修复面部皮肤软组织缺损 [J], 徐树平;朱丁峰2.高频电刀引燃患者小肠内气体致术者Ⅱ度烧伤一例 [J], 张海岩;郭俊;李斌;李建新;杨志英3.高频电刀之双极电凝在甲状腺手术中运用 [J], 刘辉4.超声刀结合双极电凝与高频电刀结合传统结扎方法在开放甲状腺手术中的应用[J], 周韬; 庄亚强; 曹一鸣; 黄佳鹏5.超声刀与高频电刀应用于开放甲状腺手术中的临床效果对比 [J], 杨熙;詹泽锋;林芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声刀在甲状腺手术中的临床应用分析邓菩提;黄瑞旺;魏建彬;杨拥;朱新锋;曾志勤【摘要】目的分析研究超声刀在甲状腺手术中的临床应用.方法回顾性分析2012年3月～2013年3月期间在本院治疗的48例甲状腺次全切除术患者的临床资料.将48例患者随机分为治疗组和对照组各24例,治疗组给予超声刀治疗,对照组给予传统手术治疗,观察两组临床疗效及不良反应.结果治疗组总手术时间、术中出血量、术后24h引流量及术后住院时间,经统计学处理两组差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论超声刀切割止血效果确切,可缩短手术时间,操作安全,值得临床上应用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2013(007)024【总页数】2页(P11-12)【关键词】超声刀;甲状腺手术;临床应用【作者】邓菩提;黄瑞旺;魏建彬;杨拥;朱新锋;曾志勤【作者单位】513400 广东省连州市人民医院外科一区;513400 广东省连州市人民医院外科一区;513400 广东省连州市人民医院外科一区;513400 广东省连州市人民医院外科一区;513400 广东省连州市人民医院外科一区;513400 广东省连州市人民医院外科一区【正文语种】中文甲状腺手术的目的是提高患者的长期生存率及改善患者的生活质量, 因此, 选择合适的手术方法显得尤为重要［1］。
超声刀是近年来逐渐被广泛使用的一种新型手术器械, 与传统高频电刀相比, 具有集切割、止血于一体, 热损伤小, 无烟雾, 术野清晰, 无神经肌肉电刺激等优点。
本文回顾2012年3月~2013年3月期间广东省连州市人民医院外科一区采用超声刀治疗甲状腺次全切除术患者的情况, 现整理报告如下。
1.1 一般资料本组患者48例, 根据住院号随机将患者分为治疗组和对照组, 其中治疗组患者24例, 男性15例, 女性9例, 年龄22~73岁, 平均年龄(48.3±3.2)岁；对照组患者24例, 男性16例, 女性8例, 年龄23~73 岁, 平均年龄(47.2±3.7)岁。
２０１９ＮＯ．６中外医疗China&Foreign Medical Treatment影像与检验DOI：10.16662/ki.1674-0742.2019.06.178超声刀结合双极电凝与高频电刀结合传统结扎方法在开放甲状腺手术中的应用周韬，庄亚强，曹一鸣，黄佳鹏广西柳州市人民医院乳腺甲状腺外科，广西柳州545006[摘要]目的探讨超声刀结合双极电凝镊与超声刀结合传统结扎方法在开放甲状腺手术中的应用。
方法该研究通过运用甲状腺手术“精细化被膜解剖”的外科新理念,将方便选取该院于2016年3月—2017年3月收治的60例拟行甲状腺手术的患者随机平均分为A,B两组，每组30例，观察组为超声刀与双极电凝组，即行甲状腺手术时使用超声刀与双极电凝镊进行精细化解剖手术（精细化止血、解剖喉返神经、保护甲状旁腺），对照组为传统手术组，即使用高频电刀配合传统丝线结扎行甲状腺手术。
分析比较两者患者的切口长度、手术时间、住院时间、术中出血量、术后术区引流量、术后并发症（术后皮瓣下积液、喉返神经暂时性或永久性麻痹、暂时性或永久性甲状旁腺功能低下）。
结果观察组切口长度（2.02±0.12）c m、手术时间（55.01±12.62）mi n、住院时间（6.01±0.12）d、术中出血量（15.01±2.11）mL、术后术区引流量（84.21±11.21）mL，两组比较差异有统计学意义（t=8.213、9.321、8.229、9.355、5.244，P＜0.05）；且观察组术后并发症（术后皮瓣下积液、喉返神经暂时性或永久性麻痹、暂时性或永久性甲状旁腺功能低下）发生率10.00%均低于对照组26.67%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.939，P＜0.05）。
结论超声刀结合双极电凝镊在开放甲状腺手术比较安全，可靠的甲状腺手术方法，纠正和改善甲状腺传统手术方法的缺陷与不足，提高甲状腺手术的质量和安全性，减少或避免手术并发症的发生，提高治愈率、减轻患者的痛苦。
[关键词]超声刀结合双极电凝镊；超声刀；传统结扎方法；开放甲状腺手术[中图分类号]R653[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2019）02（c）－0178-03Applicatio n of Ultrasonic Scalpel Combined with Bipolar Coagulation and High Frequency Electrosurgical Unit Combined with Traditional Ligation Method in Open Thyroid SurgeryZHOU Tao,ZHUANG Ya-qiang,CAO Yi-ming,HUANG Jia-pengDepartment of Breast and Thyroid Surgery,Liuzhou People's Hospital,Liuzhou,Guangxi,545006China[Abstract]Objective To investigate the application of ultrasonic scalpel combined with bipolar electrocoagulation and ul-trasonic scalpel combined with traditional ligation in open thyroid surgery.Methods In this study,60patients with thyroid surgery who were included in the study from March2016to March2017were convenient divided into group A and B by us-ing the new surgical concept of“refi ning the anatomy of the membranous anatomy”.30cases in each group,the observation group was ultrasonic scalpel and bipolar coagulation group,that is,using scalpel and bipolar electrocoagulation for fine anatomy operation during thyroid surgery(fine hemostasis,dissecting recurrent laryngeal nerve,protecting the parathyroid gland),the control group was a traditional operation group,that is,thyroid surgery was performed using a high-frequency [基金项目]广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题（Z2014434）。
[作者简介]周韬（1980-），男，广西桂林人，在职硕士，副主任医师，主要从事乳腺甲状腺外科方向的研究。
[通讯作者]庄亚强（1963-），男，吉林长春人，本科，主任医师，主要从事乳腺甲状腺外科方向的研究，E-mail:doc-torzhoutao23@sohu,com。
178中外医疗Ｃｈｉｎａ＆ＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔＣｈｉｎａ＆ＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ中外医疗中外医疗China &Foreign Medical Treatment影像与检验２０１９ＮＯ．６4.14±1.242.02±0.128.2130.000切口长度(cm)157.15±23.5755.01±12.629.3210.000手术时间（m in ）7.14±0.216.01±0.128.2290.000住院时间(d)56.15±13.5715.01±2.119.3550.000186.62±22.5184.21±11.215.2440.000术中出血量（m L ）术后术区引流量（m L ）对照组（n =30）观察组（n =30）t 值P 值组别甲状腺良、恶性肿瘤是我国最为常见的肿瘤之一，尤其在我区发病率较高。
良好、规范的手术是治疗甲状腺肿瘤疾病的最有效方法，本课题旨在通过对比超声刀结合双极电凝镊与超声刀结合传统结扎方法在开放甲状腺手术中的应用，为甲状腺肿瘤患者提供一种更精细、更安全、更有效、更先进、并发症更少的手术方法，提高甲状腺手术的质量与安全性，提高治愈率，缩短患者的住院时间，减轻患者的痛苦与经济负担[1]。
该研究方便选取2016年3月—2017年3月该院收治的60例患者为研究对象，分析了超声刀结合双极电凝镊与超声刀结合传统结扎方法在开放甲状腺手术中的应用，报通如下。
1资料与方法1.1一般资料方便选择该院确诊的60例开放甲状腺手术治疗患者，肿瘤良性、恶性均可，既往无甲状腺手术史和颈部放射治疗史。
入院行B 超、X 光片、颈部C T 、E CT 、甲状腺功能及肿瘤免疫指标等检查，进行患者的筛选、分组，筛选出行甲状腺全切除、近全切除和次全切除术的患者60例为研究对象，甲状腺二次手术与甲状腺全切除并颈部淋巴结清扫术的患者不纳入研究。
对照组30例和观察组30例。
观察组男16例，女14例；年龄34~79岁，平均（46.67±2.21）岁。
对照组男18例，女12例；年龄31~79岁，平均（46.42±2.11）岁。
两组一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05），有可比性，且所选病例均通过伦理委员会的批准，患者及家属均知情同意。
1.2方法观察组为超声刀联合双极电凝组，在行甲状腺手术过程中使用超声刀根据手术范围需要选择性凝闭切断甲状腺上动静脉、甲状腺下动静脉、甲状腺中静脉、甲状腺峡部及甲状腺锥状叶。
在甲状腺真，假被膜之间，使用双极电凝镊紧贴甲状腺固有被膜，凝闭甲状腺第三级小血管及其分支，沿气管食管沟自下而上往甲状软骨方向方向完整解剖喉返神经，在甲状腺背侧充分保护甲状旁腺及甲状旁腺周围供血血管；完整暴露以上结构后再根据肿瘤情况选择行甲状腺全切、近全切、次全切或部分切除手术。
对照组为传统丝线结扎手术组，甲状腺手术中常规对甲状腺1~3级动静脉血管行结扎止血，切除甲状腺时以蚊式钳钳夹止血，腺体创面使用丝线缝扎止血。
1.3观察指标通过分析比较两者患者的切口长度、手术时间、住院时间、术中出血量、术后术区引流量、术后并发症（术后皮瓣下积液、喉返神经暂时性或永久性麻痹、暂时性或永久性甲状旁腺功能低下）。
elec trosurgical unit combined with conventional silk ligation.Analyze and compare the length of incision,operation time,hospitalization time,intraoperative blood loss,postoperative drainage,postoperative complications (postoperative subcuta -neous effusion,temporary recurrent or permanent paralysis of the recurrent laryngeal nerve,temporary or permanent hy -poparathyroidism).Results The incision length (2.02±0.12)cm,operation time (55.01±12.62)min,hospitalization time (6.01±0.12)d,intraoperative blood loss (15.01±2.11)mL,and postoperative drainage volume (84.21±11.21)mL,the difference be -tween the two groups was statistically significant (t =8.213,9.321,8.229,9.355,5.244,P <0.05);and the postoperative com -plications of the observation group (postoperative subcutaneous effusion,recurrent laryngeal nerve incidence or permanent paralysis,temporary or permanent hypoparathyroidism)was 10.00%lower than that of the control group (26.67%).The dif -ference between the two groups was statistically significant (χ2=4.939,P <0.05).Conclusion Ultrasonic scalpel combined with bipolar electrocoagulation is a safe and reliable method for thyroid surgery in open thyroid surgery.It corrects and im -proves the defects and deficiencies of traditional thyroid surgery methods,improves the quality and safety of thyroid surgery,and reduces or avoids surgical complications occurrance,improve the cure rate and alleviate the suffering of patients.[Key words]Ultrasonic scalpel combined with bipolar electrocoagulation;Ultrasonic scalpel;Traditional ligation method;Open thyroid surgery表1两组术后康复状况和相关指标比较(x ±s )179中外医疗Ｃｈｉｎａ＆ＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ中外医疗China &Foreign Medical Treatment影像与检验２０１９ＮＯ．６1.4统计方法SP SS 19.0统计学软件统计，计量资料、计数资料采用（x ±s ）、[n （%）]表示，检验方式是t 检验、χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
