中药用药禁忌 ppt课件

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（1）、十八反： 歌诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌； 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
（2）、十九畏：注：并非相畏。 歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见；牙硝难合荆三棱； 川乌草乌不顺犀；人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
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三、服药时的饮食禁忌 概念：即食忌、忌口。指服药期间不能同 时食用某些食物。 目的：⑴避免影响疗效；⑵避免加重病情； ⑶避免食物与药物发生不良反应。
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其主要内容包括： ①在服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有 刺激性的食物。
②根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。如热性病， 应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病，应忌食 生冷食物、清凉饮料等；胸痹患者忌食肥肉、脂肪、 动物内脏等；肝阳上亢者应忌食胡椒、辣椒、大蒜、 白酒等辛热助阳之品；水肿患者忌盐；疮疡患者应 忌食腥膻发物及辛辣刺激性食品。
第五章 中药的用药禁忌
配伍禁忌 证侯禁忌
妊娠禁忌 饮食禁忌
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为确保疗效，或避免出现毒副作用，以保证 用药安全，临床上在某些情况下不能使用某些药， 或不能将特定的两种药一起使用。 1、配伍禁忌 配伍禁忌——是指某些药物合用会产生剧烈的毒 副作用或降低和破坏药效．因而应该避免配合应 用，也即《神农本草经》所谓：“勿用相恶、相 反者。”前人总结为十八反和十九畏。
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2、证候禁忌：由于药物的药性不同，其作用各有专
长和一定的适应范围，因此，临床用药也就有所禁
忌，称“证候禁忌”。
表虚自汗，阴虚盗汗
忌用
发汗药
阴虚内热
苦寒药
脾虚便溏
泻下药

即《本经·序例》中指出的“勿用相恶、相反 者。”
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但相恶与相反所导致的后果不一样。
因为相恶配伍可使药物某些方面的功效 减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并 非绝对禁忌。而“相反为害，甚于相恶”， 可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相 反的药物原则上禁止配伍应用。
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2．配伍禁忌的主要内容 目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”
物及辛辣刺激性食品等等。
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（二）服药食忌
服药食忌是指服某些药时，不可同时吃 某些食物，以免降低疗效，甚或发生毒性 反应。
古代文献记载，甘草、黄连、桔梗、乌 梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；常山忌葱；地黄、 何首乌忌葱、蒜、萝卜等等，指出服用某 些药物时不可同食某些食物。
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1、人参、党参：“忌萝卜、绿豆、山楂”（《品汇精 要》）。
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3．怎样正确对待“十八反”、“十九畏”？
（1）对于“十八反”、“十九畏”作为配伍 禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但 亦有持不同意见者。
有人认为“十八反”、“十九畏”并非 绝对禁忌；有的医药学家还认为，相反药 同用，能相反相成，产生较强的功效。尚 若运用得当，可愈沉疴痼疾。
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（2）禁用药
大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品， 及堕胎作用较强的药。
毒性强烈：如斑蝥、巴豆等； 药性猛烈：如芫花、甘遂、大戟等； 禁用药 破血逐瘀：如三棱、水蛭、虻虫等； 芳香走窜：如麝香等。
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3．妊娠禁忌药的使用原则
（1）总的说来，对于妊娠禁忌药，凡禁用的 药物绝对不能使用，慎用的药物可根据病 情需要酌情使用。

尿作用为病情所需，二者之间又存在相恶关系。
三、配伍的临床指导意义：
①药物配伍后产生协同作用饿而增强了疗效，临 床应该提倡利用。（相须、相使）
②药物配伍后能减轻或消除原有的药物毒性或副 作用，在使用有毒药物、烈性药物时，必须考 虑选用。（相杀、相畏） ③药物配伍后可能产生拮抗而抵消或消弱原有的 功效、作用，谨慎用药。（相恶）
2.下列相恶的药是（ ）
3.生姜能减轻或消除生半夏的毒性或副作用，此关系
A.相恶
C.相畏
B.相杀
D.相使
第二节 用药禁忌
教学目的与要求：
1、掌握配伍禁忌中“十八反”“十九畏”具体内 容。 2、熟悉妊娠用药禁忌包含内容。 3、了解服药时饮食禁忌。
配伍禁忌、妊娠用药禁忌 服药时的饮食禁忌
一、配伍禁忌
如：生姜能温肺、温胃 黄芩能清肺、清胃 二药合用于肺寒证或胃寒证，则生姜的温肺或温胃治疗 效应会被黄芩削弱，即生姜恶黄芩； 二药合用于肺热证或胃热证，则黄芩的清肺或清胃治疗
（7）相反：两种药物合用，能产生或增强毒性反应 或副作用，属于配伍禁忌。 如，十八反，十九畏。 《本草纲目》云：“相反者，两不相合也。”
（4）相畏：一种药物的毒性反应或副作用，能被另 一种药物减轻或消除。 （5）相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒 性反应或副作用
相畏与相杀是对一个问题，从两个不同的方面进行说 明。当药物同用时，一药的毒性能被另一药减低或消除， 在这种情况下，就前者来说，是相畏的关系，就后者来说 是相杀的关系。
药与药之间的配伍关系有六种：相须、相使、相 畏、相杀、相恶、相反。
（2）相须：性能、功效方面相类似的药物的配合应 用，可以增强原有疗效。（无主辅之分）。 如：大黄配芒硝，增强攻下泻热的治疗作用。

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如半夏、天南星分别与生姜、白矾炮制。
中药的配伍原则和禁忌
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中药配伍原则
相杀: 与相畏是同一配伍关系的两种提法,是指 两种对立的药物而言。 如防风解砒霜毒、绿豆解巴豆毒等。
相恶: 一种药物能抑制另一种药物的性能,甚至 消失其药效。 如生姜恶黄芩、人参恶莱菔子。
相反: 两种药物同用,产生明显副作用或毒性。 如“十八反”、“十九畏”的内容。
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硫磺不宜与芒硝（包括玄明粉）同用； 水银不宜与砒霜同用； 狼毒不宜与密陀僧同用； 巴豆（包括巴豆霜）不宜与牵牛子同用； 丁香不宜与郁金同用； 芒硝不宜与三棱同用； 川乌、草乌（包括附子）不宜与犀角同用； 人参不宜与五灵脂同用； 官桂不宜与石脂同用；
中药的配伍原则和禁忌
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对于“十八反”、“十九畏”作为配伍禁忌, 历代医药学家虽然遵信者居多, 但亦有持不 同意见者, 有人认为“十八反”、“十九畏”并非 绝对禁忌, 现代也有不少学者持不同看法。 有的医药学家还认为, 对于有的相反药同用 时还能“相反相成”, 产生较强的功效。倘若 运用得当, 可愈沉疴痼疾。
中药的配伍原则和禁忌
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中药饮片配伍禁忌
十八反 本草明言十八反, 半蒌贝蔹芨攻乌； 藻戟芫遂俱战草, 诸参辛芍判藜芦。
中药的配伍原则和禁忌
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中药的配伍原则和禁忌
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十八反列述了三组相反药，分别: 甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花； 乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全 瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川 贝、浙贝）、白蔹、白及； 藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细 辛、芍药（赤芍、白芍）。
▪ 肾病水肿患者应忌食盐、碱过多的 和酸辣太过的刺激食品；
▪ 疮疡、皮肤病患者, 应忌食鱼、虾、 蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。