中性粒细胞与淋巴细胞计数比值在呼吸道感染性疾病中的应用价值

中性粒细胞与淋巴细胞比值在多发伤中的应用价值探讨刘星;符秋红【摘要】目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在多发伤患者中的应用价值,辅助临床评估多发伤患者创伤严重程度以及对预后进行判断分析.方法将2016年1月至2018年12月龙华区中心医院急诊科收治的164例多发伤患者依据损伤严重程度评分(NISS)分为轻伤组(n=92)、重伤组(n=72),对比分析两组患者入院后前7 d的NLR水平差异,并采用Spearman相关分析探讨NLR水平与NISS评分相关性.根据患者预后分为生存组(n=116)与死亡组(n=48),比较两组患者前7 d的NLR水平差异,并利用受试者工作特征曲线分析NLR在多发伤患者预后评估中的价值.结果①轻伤组与重伤组患者比较,随着NISS评分升高,NLR呈现增高趋势,两组间差异显著(P<0.05);②死亡组患者NLR水平显著高于生存组,两组比较,差异显著(P<0.05),ROC曲线显示NLR预测多发伤患者预后具有较高的敏感度和特异度.结论 NLR表达水平能较好的判断多发伤患者的伤情严重程度,并能较好的判断预后,可以作为良好的指标用于指导临床对于多发伤患者的诊治.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)016【总页数】3页(P114-116)【关键词】多发伤;损伤严重程度评分;比值;预后【作者】刘星;符秋红【作者单位】深圳市龙华区中心医院急诊外科,广东深圳 518110;深圳市龙华区中心医院急诊外科,广东深圳 518110【正文语种】中文【中图分类】R641中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil lymphocyte ratio，NLR）是近几年新兴的一种复合性炎症标志物，与其他的炎症标志物如C反应蛋白等相比，NLR 具有一定的自身特点，NLR将两个不同但互补的免疫途径整合在一起，通过淋巴细胞计数反映了机体应激反应的程度，另外通过中性粒细胞计数反映了系统炎性反应的恶化程度,二者的比值越低，说明其应激程度越高[1]。

·论著·基金项目：国家自然科学基金项目（８１６０２８００）作者简介：王蕾，住院医师，Ｅｍａｉｌ：ｄｒ．ｗａｎｇｌ＠ｑｑ．ｃｏｍ通信作者：孟琨，主任医师，Ｅｍａｉｌ：１０６３５１８００＠ｑｑ．ｃｏｍ血清超敏Ｃ反应蛋白、白细胞计数、淋巴细胞及中性粒细胞计数在新型冠状病毒肺炎诊断中的价值王蕾，岳英明，王靖宜，孟琨，王子璇，吴桥（首都医科大学附属北京天坛医院感染科，北京１０００７０）［摘要］　目的　探讨血清超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ ＣＲＰ）、白细胞计数（ＷＢＣ）、淋巴细胞（ＬＹ）及中性粒细胞计数（ＮＴ）在诊断新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）中的价值。

方法　选取我院２０２０年６月至８月肺部感染患者７２例，根据感染病原纳入新冠病毒组（３６例）和细菌组（３６例），同时选取体检科３０名健康体检者纳入健康对照组，测定并比较各组患者的血清ｈｓ ＣＲＰ、ＷＢＣ、ＬＹ及ＮＴ，计算并绘制４个指标的灵敏度、特异度和受试者特征（ＲＯＣ）曲线。

结果　三组患者血清ｈｓ ＣＲＰ、ＷＢＣ、ＬＹ及ＮＴ测定值比较，组间差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。

４个指标联合诊断新冠肺炎的ＲＯＣ曲线下面积最大（０．９９４），其灵敏度（１００％）和特异度（９４．４％）也最高。

结论　血清ｈｓ ＣＲＰ、ＷＢＣ、ＬＹ及ＮＴ在诊断新冠肺炎中都具有一定的价值，４个指标联合诊断新冠肺炎感染可能的灵敏度和特异度最高。

［关键词］　新型冠状病毒肺炎；诊断技术，呼吸系统；Ｃ反应蛋白质；白细胞计数；淋巴细胞计数；中性粒细胞计数ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ ６７９０．２０２１．０１．０１３Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｔｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙＣ ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ，ＷＢＣ，ｌｙｍｇｈｏｃｙｔｅａｎｄｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｃｏｕｎｔｓｉｎＣＯＶＩＤ １９　ＷａｎｇＬｅｉ，ＹｕｅＹｉｎｇｍｉｎｇ，ＷａｎｇＪｉｎｇｙｉ，ＭｅｎｇＫｕｎ，ＷａｎｇＺｉｘｕａｎ，ＷｕＱｉａｏ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃ ｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ，ＢｅｉｊｉｎｇＴｉａｎｔａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００７０，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＭｅｎｇＫｕｎ，Ｅｍａｉｌ：１０６３５１８００＠ｑｑ．ｃｏｍ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｔｈｅｃｏｕｎｔｏｆｓｅｒｕｍｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｅＣ ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏ ｔｅｉｎ（ｓｅｒｕｍｈｓ ＣＲＰ）ａｎｄｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌ（ＷＢＣ），ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ（ＬＹ）ａｎｄｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ（ＮＴ）ｉｎｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓｄｉｓｅａｓｅ２０１９（ＣＯＶＩＤ １９）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｅｖｅｎｔｙ ｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎｆｒｏｍＪｕｎｅｔｏＡｕｇｕｓｔ２０２０ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ（３６ｃａｓｅｓ）ａｎｄｂａｃｔｅｒｉａｌｇｒｏｕｐ（３６ｃａｓｅｓ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｐａｔｈｏｇｅｎ，ａｎｄ３０ｈｅａｌｔｈｙｐｅｏｐｌｅｗｅｒｅｓｅｔａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｓｅｒｕｍｈｓ ＣＲＰ，ＷＢＣ，ＬＹａｎｄＮＴｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄａｍｏｎｇｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙａｎｄｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ（ＲＯＣ）ｃｕｒｖｅｓｏｆｆｏｕｒｉｎｄｅｘｅｓｗｅｒｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄａｎｄｐｌｏｔｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｔｈｅｓｅｒｕｍｈｓ ＣＲＰ，ＷＢＣ，ＬＹａｎｄＮＴａｍｏｎｇｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇ ｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０１）．ＷｈｅｎｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｆｏｕｒｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｗａｓｕｓｅｄｔｏｄｉａｇｎｏｓｅｔｈｅＣＯＶＩＤ １９，ｔｈｅａｒｅａｕｎｄｅｒｔｈｅＲＯＣｃｕｒｖｅｏｆｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｅｒｅ０．９９４，ａｎｄｔｈｅｉｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ（１００％）ａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ（９４．４％）ｗｅｒｅｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｔｈｅｓｅｒｕｍｈｓ ＣＲＰ，ＷＢＣ，ＬＹａｎｄＮＴｈａｖｅｃｅｒｔａｉｎｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｉｎＣＯＶＩＤ １９．Ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖ ｉｔｙａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｆｏｕｒｉｎｄｉｃａｔｏｒｓａｒｅｈｉｇｈｅｒ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　ＣＯＶＩＤ １９；Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｓｔｅｍ；Ｃ ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ；Ｌｅｕｋｏｃｙｔｅｃｏｕｎｔ；Ｌｙｍｐｈｏ ｃｙｔｅｃｏｕｎｔ；Ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｃｏｕｎｔ 新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情全球大流行。

免疫8项检查的临床应用免疫8项检查是一种常规的血液检验项目，通过检测免疫系统中的8项指标来评估机体免疫功能的状态。

这些指标包括白细胞计数、中性粒细胞比率、淋巴细胞计数、淋巴细胞比率、单核细胞计数、单核细胞比率、红细胞计数和血红蛋白浓度。

免疫8项检查在临床上具有重要的应用价值，本文将从以下几个方面对其临床应用进行探讨。

一、评估免疫功能状态免疫8项检查可以全面评估机体的免疫功能状态。

通过检测白细胞计数和各种细胞的比率，可以判断机体的免疫系统是否正常工作，是否存在免疫功能低下等问题。

如果某些指标异常，可能提示机体存在感染、炎症、免疫系统疾病等情况，为医生诊断和治疗提供重要的参考依据。

二、辅助诊断疾病免疫8项检查在辅助诊断疾病方面也具有重要作用。

通过检测红细胞计数和血红蛋白浓度，可以评估机体的贫血情况。

同时，通过检测白细胞计数和各种细胞的比率，可以帮助医生判断是否存在感染、炎症、过敏等情况。

因此，免疫8项检查可以作为医生诊断疾病的重要参考依据。

三、指导药物治疗在临床治疗中，免疫8项检查也可以指导药物治疗的选择和调整。

例如，对于某些自身免疫性疾病患者，通过监测免疫指标的变化，可以及时调整激素治疗的剂量和方案。

此外，对于感染性疾病患者，通过检测白细胞计数和中性粒细胞比率等指标的变化，可以帮助医生判断疾病的病情和预后，并指导抗感染药物的使用。

四、监测疾病进展免疫8项检查还可以用于监测疾病的进展和疗效。

通过连续监测免疫指标的变化，可以评估治疗的效果，判断疾病的进展趋势，及时调整治疗方案。

例如，对于某些肿瘤患者，可以通过检测淋巴细胞比率等指标来评估免疫治疗的效果，指导后续治疗方案的选择。

总之，免疫8项检查在临床上具有重要的应用价值，可以用于评估免疫功能状态、辅助诊断疾病、指导药物治疗和监测疾病进展。

医生和患者在面对各种疾病时，可以根据免疫8项检查的结果来制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，改善预后。

因此，免疫8项检查在临床实践中发挥着不可替代的作用，对于提高患者的生活质量和延长寿命具有重要意义。

C-反应蛋白、白细胞、中性粒细胞联合检测在小儿呼吸道感染性疾病的诊断价值邢业兰【摘要】目的探讨C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数联合检测在小儿呼吸道感染性疾病中的临床价值.方法回顾调查532例已明确诊断的小儿呼吸道感染病例,收集这些病例C-反应蛋白、白细胞计数和中性粒细胞计数计数检测结果,运用统计学进行分析,同时检测50例健康体检儿童为对照组.结果细菌感染组与病毒感染组、对照组比较其C-反应蛋白和白细胞计数、中性粒细胞计数计数明显升高,有显著性差异(P＜0.05),白细胞升高以中性粒细胞升高为主,且C-反应蛋白增高比较明显,出现时间较早.结论在小儿呼吸道感染性疾病中,联合检测白细胞、中性粒细胞与C-反应蛋白有助于小儿感染性疾病的早期鉴别诊断,对于细菌感染和病毒感染的鉴别诊断有重要价值,尤其是C-反应蛋白敏感,快速,阳性率较高,其检测结果比白细胞及中性粒细胞计数对诊断更为敏感.【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》【年(卷),期】2012(024)003【总页数】2页(P7-8)【关键词】C-反应蛋白;白细胞计数;中性粒细胞计数;小儿;呼吸道疾病【作者】邢业兰【作者单位】临沂市中医医院,山东临沂276002【正文语种】中文【中图分类】R725.6;R331.142小儿呼吸道感染性疾病是常见疾病，细菌与病毒均可引起，且早期临床症状相似，实验室检查单靠血常规结果的两者的鉴别有一定难度，而细菌培养鉴定过程复杂，时间长，不利于临床医生的早期诊断。

C-反应蛋白（C-r e a c t i v e p r o t e i n，CRP）是急性炎症期最为灵敏的急性时相反应蛋白，影响因素少，检测灵敏，已被广泛使用。

CRP与白细胞、中性粒细胞计数联合检测应用于临床，主要是有助于疾病早期鉴别诊断。

现将结果报道如下。

1.1 一般资料收集2011年10月～2012年5月我院小儿内科住院患儿共532例临床资料，年龄1～14岁，平均4.5岁。

降钙素原、C-反应蛋白、白细胞等5种炎性反应指标在幼儿急性上呼吸道感染中的临床分析李月红;陈日金【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2018(056)029【摘要】目的分析降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞计数(NeuC)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)5种炎性反应指标在幼儿急性上呼吸道感染中的检测意义.方法于2015年2月～2017年3月根据本研究相关标准纳入100例急性上呼吸道感染患儿作为观察组,同期纳入健康幼儿30例作为对照组.对比两组PCT、WBC、CRP、NeuC、NLR水平.将观察组患儿分为细菌组和病毒组,分别为42例、58例,对比两组患儿PCT、WBC、CRP、NeuC、NLR水平.对比分析5个炎性指标在诊断幼儿急性细菌性呼吸道感染判断上的价值.结果观察组患儿PCT、WBC、CRP、NeuC、NLR均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);细菌性组PCT、WBC、CRP、NeuC、NLR均较病毒组高,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线绘制后计算出PCT、WBC、CRP、NeuC、NLR鉴别细菌性感染上最佳阈值分别为0.52μg/L、10.25× 109/L、10.11 mg/L、5.52×109/L、1.92.5个指标中PCT在鉴别细菌性呼吸道感染上的符合率、阴性预测值、阳性预测值、特异度和敏感度也为5个指标中最高,分别为82.01％、80.12％、84.21％、80.29％、88.98％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT、WBC、CRP、NeuC、NLR在诊断幼儿急性上呼吸道感染和鉴别细菌性上呼吸道感染上均有一定价值,其中PCT价值最高.【总页数】5页(P44-47,封3)【作者】李月红;陈日金【作者单位】江苏省盐城市妇幼保健院儿科,江苏盐城 224000;江苏省盐城市妇幼保健院儿科,江苏盐城 224000【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.5种炎性反应指标在幼儿急性上呼吸道感染诊断中的应用 [J], 李振亚2.联合应用降钙素原、C-反应蛋白和白细胞计数在妊娠合并急性阑尾炎治疗中的应用价值 [J], 张朝锋;任宏3.降钙素原与C－反应蛋白、白细胞计数对全身炎性反应综合征病情评估分析 [J], 申学基;吴小文;莫燕芳4.降钙素原与C-反应蛋白、白细胞计数对全身炎性反应综合征病情评估分析 [J], 申学基;吴小文;莫燕芳5.D二聚体和白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原在急性阑尾炎患者中的诊断价值[J], 房誉轩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

感染性疾病的相关检验指标分析与应用探讨下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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Hainan Med J,Aug.2023,Vol.34,No.15海南医学2023年8月第34卷第15期细菌性急性上呼吸道感染患儿血常规、炎症因子水平变化及其相关性张勇1，刘海萍2，任伟娟11.陕西省核工业二一五医院检验科，陕西咸阳712000；2.西安大兴医院检验科，陕西西安710016【摘要】目的探讨细菌性急性上呼吸道感染患儿血常规、炎症因子水平的变化及其相关性。

方法选择2019年2年至2020年3月陕西省核工业二一五医院儿科收治的100例细菌性急性上呼吸道感染患儿作为观察组，并选择100例体检健康的儿童作为对照组。

比较两组儿童的血常规[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、白细胞(WBC)、平均血小板体(MPV)、红细胞分布宽度(RDW)]和炎症因子[白细胞介素-6(IL -6)、C -反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF -α)]水平，并采用Pearson 相关分析法分析血常规NLR 、LMR 、WBC 、MPV 、RDW 水平与血清IL -6、CRP 、TNF -α的相关性。

结果观察组患儿的血常规NLR 、LMR 、WBC 、MPV 、RDW 和IL -6、CRP 、TNF -α水平分别为5.68±0.20、22.49±5.01、(15.28±3.63)×109L 、(8.18±1.26)fL 、(22.11±4.30)%、(410.12±40.04)pg/L 、(19.57±4.10)mg/L 、(396.22±35.48)ng/mL ，明显高于对照组的2.02±0.24、12.15±2.30、(8.05±1.29)×109L 、(4.87±0.75)fL 、(11.30±2.74)%、(221.20±23.38)pg/L 、(12.30±2.51)mg/L 、(300.51±20.60)ng/mL ，差异均有统计学意义(P <0.05)；经Pearson 相关分析结果显示，NLR 、LMR 、WBC 、MPV 、RDW 水平与血清IL -6、CRP 、TNF -α均呈正相关(r 值=0.418、0.704、0.501、0.590、0.620、0.426、0.627、0.574、0.672、0.881、0.856、0.535、0.610、0.712、0.419，P <0.05)。

肺通气功能联合血液学指标对支气管肺炎患儿预后的预测价值康芳芳，薛涛，李吊如榆林市儿童医院儿童呼吸消化科，陕西榆林719000【摘要】目的探讨肺通气功能检查联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)等指标对支原体肺炎(MPP)患儿预后的预测价值。

方法回顾性选取2021年1月至2023年12月榆林市儿童医院收治的50例预后良好MPP 患儿作为预后良好组，选取同一个时间段的55例预后不良MPP 患儿作为预后不良组。

比较两组患儿入院后第2天的肺功能相关指标、NLR 、PLR 指标以及临床肺部感染评分(CPIS)评分。

应用多因素Logistic 回归分析影响MPP 患儿预后影响因素，绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析肺功能相关指标、NLR 、PLR 指标以及CPIS 评分对患儿预后的预测价值。

结果预后良好组患儿的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)、FEV 1/FVC 分别为(2.1±0.6)L 、1.5±0.4、(54.2±5.6)%，明显低于预后不良组的(3.7±0.9)L 、2.6±0.8、(72.2±7.3)%；而NLR 、PLR 水平和CPIS 评分分别为2.6±0.8、158.1±46.1、(6.9±1.2)分，明显高于预后不良组的1.9±0.5、126.9±32.5、(4.2±0.8)分，差异均有统计学意义(P <0.05)；经多因素Logistic 回归分析结果显示，肺功能指标、NLR 、PLR 及CPIS 评分均是MPP 患儿预后的独立影响因素(P <0.05)；经ROC 分析结果显示，肺功能指标、血液标志物及CPIS 评分单独及联合预测MPP 患儿预后不良的AUC 分别为0.612、0.690、0.710、0.793、0.736、0.634及0.913，各指标联合效能高于各项单独检测(P <0.05)。

第34卷第8期2021年4月医学信息Journal of Medical InformationVol.34No.8Apr.2021综述中性粒细胞与淋巴细胞比值对恶性肿瘤预后的影响陈智丹，张远起(广东医科大学，广东湛江524000)摘要:全身性炎症在促进肿瘤进展中起重要作用遥中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR冤作为易于确定且具有成本效益的炎症生物标志物，已被发现与肿瘤预后密切相关，可以预测多种恶性肿瘤患者的生存情况遥多项研究表明，NLR与泌尿系恶性肿瘤、胃肠道恶性肿瘤、非小细胞肺癌、子宫癌、乳腺癌的预后有关遥当NLR处于较高水平时，恶性肿瘤患者的总生存率(OS)、无进展生存率(PFS冤和无复发生存率(RFS)则较少，意味着患者的预后较差遥本文主要就NLR与泌尿系恶性肿瘤、胃肠道恶性肿瘤、非小细胞肺癌、子宫癌、乳腺癌等恶性肿瘤预后的相关研究作一综述，旨在为临床判断恶性肿瘤患者的预后转归提供帮助遥关键词：中性粒细胞与淋巴细胞比值曰恶性肿瘤；乳腺癌曰泌尿系肿瘤曰胃肠道肿瘤中图分类号：R73文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006—1959.2021.08.015文章编号：1006—1959(2021)08—0057—03The Influence of the Ratio of Neutrophils to Lymphocytes on the Prognosis of Malignant TumorsCHEN Zhi-dan,ZHANG Yuan-qi(Guangdong Medical University,Zhanjiang524000,Guangdong,China)Abstract:Systemic inflammation plays an important role in promoting tumor progression.Neutrophil to lymphocyte ratio(NLR),as an easy to determine and cost-effective inflammatory biomarker,has been found to be closely related to tumor prognosis and can predict the survival of patients with multiple malignancies.A number of studies have shown that NLR is related to the prognosis of urinary system cancer,gastrointestinal cancer, non-small cell lung cancer,uterine cancer,and breast cancer.When the NLR is at a high level,the overall survival rate(OS),progression-free survival rate(PFS)and recurrence-free survival rate(RFS)of patients with malignant tumors are less,which means that the patient's prognosis is poor.This article mainly reviews the prognosis of NLR and urinary system malignant tumors,gastrointestinal malignant tumors,non-small cell lung cancer,uterine cancer,breast cancer and other malignant tumors.It aims to provide help for clinical judgment of the prognosis of patients with malignant tumors.Key words:Neutrophil to lymphocyte ratio;Malignant tumor;Breast cancer;Urinary system tumor;Gastrointestinal tumor中性粒细胞与淋巴细胞的比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)是评价许多恶性肿瘤预后的指标之一。

儿童反复呼吸道感染临床诊疗路径（2022版）反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract in- fections, RRTIs）是儿童常见临床现象[l-2] O其原因有多种,除感染相关因素还可能涉及免疫系统与呼吸系统等基础疾病口川。

2016年国内多学科专家制订了RRTIs临床诊治路径⑸，对临床医生及时发现RRTIs并针对各种病因给予有效的临床诊疗有很大帮助。

随着医学的不断发展,近5年来,对RRTIs又有了一些新的认识和见解。

因此,有必要对2016年制订的《反复呼吸道感染临床诊治路径》进行更新。

本次更新是国内多学科专家根据RRTIs临床诊治相关进展,在2016年版的基础上进行了更新和修订,有利于临床医生及时发现患儿存在的RRTIS状况;并根据常规临床资料和实验室检查对RRTlS进行甄别,及时发现其潜在基础疾病;针对各种原因所致的RRITs给予及时有效的临床治疗和随访。

1RRTIs的定义国内RRTIS指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。

根据年龄及部位不同,将RRTlS分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染，后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎。

感染部位的具体化有利于分析病因并采取相应治疗措施,而强调反复上、下呼吸道感染是要将感染性炎症与过敏性炎症区分开来⑴O表1 RRTIs的定义国家呼吸道感染上呼吸道成染（次/年）下呼吸道感染（次/年）反豆气管支气管炎反复肺炎中耳炎域染性鼻咽炎或扁发病间隔炎桃体炎时间中国匹2岁:7次>2~5岁：6次>5~14 岁：5 次0~2 岁：3 次>2~5 0~2 岁：2 次岁：2 次>5~14 岁：2 >2-5 岁：2次次>574岁：2次>7d芬兰、瑞士、斯洛伐克、比利时鼻6次/年9~次年4月，鼻1次/月是3次/年3次/半年或4次/年>5次/年›3次/年=sl4d2RRTlS的临床诊治原则不同国家和不同作者采用的RRTIs定义有所不同,但方法一致,即都是根据感染发生的次数。

中性粒细胞与淋巴细胞比值和超敏C反应蛋白在肺结核患者中的意义作者：贺光辉张晓琦高洪盛王艳杰来源：《中国实用医药》2014年第35期【摘要】目的评价中性粒细胞与淋巴细胞计数比值和超敏C-反应蛋白（CRP）在肺结核诊断中的意义。

方法确诊为肺结核（TB）和社区获得性细菌性肺炎（CAP）患者各80例作为研究对象，入院后均抽取空腹血化验血常规、超敏C-反应蛋白，并分析在两组患者中的情况。

结果两组患者的白细胞数、中性粒细胞数、淋巴细胞数、淋巴细胞比率（NLR）、hs-CRP差异具有统计学意义（P【关键词】 C-反应蛋白；中性粒细胞；淋巴细胞结核杆菌是引起社区感染性肺炎的重要原因，但早期诊断困难。

研究表明， NLR在疟疾的诊断方面起到了重要的作用。

CRP作为机体重要的炎症指标，在联合检测NLR和CRP的研究文献少，本研究在于联合检测NLR和CRP在肺结核的诊断方面中的作用。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2011年6月～2013年6月收治确诊为CAP和TB患者各80例。

CAP组男45例，女35例，平均年龄75岁， TB组男41例，女39例，平均年龄54岁；两组患者的持续症状、咳血、发热、咳嗽、夜间盗汗和体重减轻等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法治疗前抽血检验患者白细胞（WBC）、CRP、中性粒细胞数、淋巴细胞数和计算出NLR值。

肺结核诊断标准：按2000年中华医学会结核病学分会制定的“肺结核诊断和治疗指南”，气管镜或是痰菌检测抗酸杆菌阳性；胸水中ADA>70 IU/dl，以淋巴细胞渗出为主，病变位于结核好发部位。

细菌性肺炎诊断标准：影像学提示肺部有渗出片状影，且经过抗生素治疗后复查肺部病变完全消失；痰菌检查和细菌培养未检出结核杆菌；排除病毒引起的肺炎。

排除标准：入院前24 h内应用过抗生素治疗；长期服用小剂量激素的患者；血液系统疾病、慢性炎症状态、近1个月来有过放疗和化疗病史患者、肺栓塞、肺水肿、肺癌患者。

第7期·论著·鼻咽癌患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值检测的价值分析赵以谦，练键勤，罗春林（惠州市中大惠亚医院耳鼻咽喉科广东惠州516000）基金项目：惠州市科技计划项目（项目编号：2019Y 370）。

作者简介：赵以谦，男，硕士，主治医师，研究方向：鼻咽癌的临床研究。

摘要：目的探讨鼻咽癌患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR ）检测的价值。

方法回顾性分析255例鼻咽癌患者的临床资料，对患者的基本资料、白细胞计数、淋巴细胞计数以及N LR 进行记录，比较未复发组与复发组的各项指标水平。

结果255例鼻咽癌患者中123例患者复发，132例患者未复发，两组性别、年龄差异无统计学意义（P >0.05）；复发组患者的中性粒细胞水平高于未复发组，淋巴细胞水平低于未复发组，差异具有统计学意义（P <0.05）；复发组患者的NLR 高于未复发组，差异具有统计学意义（P <0.05）；NLR 诊断鼻咽癌复发的灵敏度与特异度均高于中性粒细胞与淋巴细胞，差异具有统计学意义（P <0.05）；通过绘制ROC 曲线，当NLR<3.69时未复发率明显高于复发率，当NLR ≥3.69时未复发率明显低于复发率，差异均具有统计学意义（P <0.05）。

结论鼻咽癌预后复发评估中NLR 可发挥一定价值，可能成为临床上对鼻咽癌患者预后进行评估的方便指标。

关键词：鼻咽癌；外周血；中性粒细胞/淋巴细胞；预后中图分类号：R765文献标识码：A 文章编号：1001—5183（2020）07—681—04Value analysis of neutrophil to lymphocyte ratio in peripheral blood of patients with nasopharyngealcarcinomaZ HAO Y i q i a n ，L I A N J i a n q in ，LUO Ch u n l in（D ep ar t m ent of O t olar yn golog y ,Hu i Ya Hos pit al of T he F i rs t Aff i l i a te d Hos pit al,S u n Ya t-s en U ni v e rs ity ,Hu i z h ou,Gua n gdo n g 516000,Chin a ）Abstract：Objective To exp lor e the valu e of ne u t ro phi l -l y m ph o cyte ra ti o （N L R ）d etecti o n in pe r iphe ral b lood of p a tient s w ithn aso ph ar yn g e al c ar cin oma .Methods T he c l inic al da t a of 255p a tient s w ith n aso ph ar yn g e al c ar cin oma w e r e r et ros pecti v e l y a n al y z e d .T he b as ic da t a,w hite b lood ce ll c ou nt ,l y m ph o cyte c ou nt ,a n d N L R of the p a tient s w e r e r ec ord e d,a n d the l e v e ls of var i ous in d ic a t ors in the n o n-r e la p s e d grou p a n d the r e la p s e d grou p w e r e c om p ar e d .Results Amo n g the 255p a tient s w ith n aso ph ar yn g e al c ar cin oma,123p a tient s r e la p s e d,a n d 132p a tient s d i d n o t r e la p s e.T he r e was n o s i g ni f ic a nt d i ff e r ence in g en d e r a n d ag e bet w een the t wo grou p s （P >0.05）.T he ne u t ro phi l l e v e ls w e r e hi g he r in the r e la p s e grou p th a n in the n o n-r e la p s e grou p.T he l y m ph o cyte l e v e l was low e r th a n th a t of the n o n-r e la p s e d grou p ,a n d the d i ff e r ence was s t a ti s tic all y s i g ni f ic a nt （P <0.05）.T he N L R in the r e la p s e d grou p was hi g he r th a n th a t of the n o n-r e la p s e d grou p ,a n d the d i ff e r ence was s t a ti s tic all y s i g ni f ic a nt （P <0.05）.T he s en s iti v ity a n d s peci f icity w e r e hi g he r th a n th a t of ne u t ro phi ls a n d l y m ph o cyte s,a n d the d i ff e r ence was s t a ti s tic all y s i g ni f ic a nt （P <0.05）.B y p lo ttin g the R O C c urv e ,the n o n-r e la p s e ra te was s i g ni f ic a nt l y hi g he r th a n the r ec urr ence ra te w hen N L R <3.69,a n d w hen N L R ≥3.69T he n o n-r ec urr ence ra te was s i g ni f ic a nt l y low e r th a n the r ec urr ence ra te ,a n d the d i ff e r ence s w e r e s t a ti s tic all y s i g ni f ic a nt （P <0.05）.Conclusion N L R c a n p la y a ce r t a in rol e in the e valua ti o n of p rog n os i s a n d r ec urr ence of n aso ph ar yn g e al c ar cin oma,a n d it ma y be a c o n v enient in d ex for e valua tin g the p rog n os i s of p a tient s w ith n aso ph ar yn g e al c ar cin oma .Key words：N aso ph ar yn g e al C ar cin oma ;P e r iphe ral Blood ;Ne u t ro phi l /L y m ph o cyte ;Prog n os i s我国为鼻咽癌的高发国家，且以南方发病率较高[1]。

2024新型冠状病毒感染致呼吸系统损伤的研究进展要点（全文）摘要新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019，COVID-19)因为细胞因子风暴等原因导致急性炎症，发生急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭等临床症状，对呼吸系统造成潜在的长期影响。

重症患者可能会发生肺间质纤维化，造成永久性肺损伤，对生命健康造成严重影响。

新型冠状病毒不断变异，至今已经演化出多种变异株，且具有更强的传播力和致病性。

笔者主要对COVID-19导致呼吸系统损伤的病理特征和机制、主要临床表现和治疗及预后进行综述，旨在提高人们对COVID-19导致呼吸系统损伤的认识。

新型冠状病毒是一种有包膜、单股正链RNA病毒，属于β冠状病毒属，是新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019，COVID-19)的病原体。

截至2023年6月23日，全球累计报告了COVID-19确诊患者共计767518723例，其中死亡患者6947192例。

随着疫情在全球的持续传播，新型冠状病毒不断变异，至今已经演化出多种变异株，且具有更强的传播力和致病性。

基于目前的研究现状及流行趋势，本研究主要阐释COVID-19导致的呼吸系统损伤的病理特征和机制、临床表现及疾病的预后趋势。

COVID-19导致呼吸系统损伤的发病机制COVID-19引起肺损伤的病理生理学包括其与细胞表面血管紧张素转换酶2(angiotensin converting enzyme2，ACE2)的结合，导致一系列肺损伤。

还包括细胞因子风暴导致的肺损伤，参与细胞因子风暴的细胞因子包括γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)、趋化因子和肿瘤坏死因子。

该病毒能激活核转录因子、激活蛋白-1和激活因子-2，引起特异性炎性细胞因子和中性粒细胞的募集，还导致趋化因子的过量产生，最终导致呼吸衰竭和死亡。

一、新型冠状病毒通过ACE2入侵宿主细胞直接导致呼吸系统损伤ACE2在人体肺、心脏、肾脏、睾丸和肠道等多种组织中表达，尤其是呼吸道上皮细胞。

４ ２ ２ －４ ２ ３ ．
Ｔ ｈ ｅ ｒ ． ，２ ０ ０ ３ ，１ ８（ ２） ： １ — ５
王悦， 阿拉塔 ， 崔专， 等． 不同 补铁方法对维持性血液透析患者贫血、 炎症及氧化应激的影响 Ｄ ］中国血液净 化，２ （ × ） ７ ， ６（ ３ ） ： １ ３ ４ ～ １ ３ ７ ． 蒲 超 ，杨 亦彬 ， 孙 全 林 ，等 丹 参 对 维 持 性 血 液 透 析 患 者 ＡＯＰ Ｐ 、ＭＤＡ和 Ｓ ＯＤ 的干预作 用 中国现代 医学杂志 ，２ ０ ０ 状况及氧化应激状 态的研 究 ｆ Ｄ１ 北 京 ：北 京协 和 医 学 院 ，２ ０ １ ０
白细胞 数 、中性粒细 胞 比率及 超敏 ＣＲＰ 在 儿科 呼吸道 感染性 疾 病 中的临床应用价值
¨ 他 仍 Ｈ
孙海静
常用 方法 为 采取 患者痰 、 血或 脑脊 液等 标本 进行 分离 培养 及鉴 定 ，
孛国继续医学教育 第 ７ 卷 第’ ４ 期
２ ９
徐 雁 ，邹建洲 ，刘 中华 ，等 维持性血液透析 患者 外周血 单个核 细胞核 因子 Ｋ Ｂ 活 性 与 微 炎症 、氧 化 应 激 状 态及 心 血 管 疾 病 的 关系Ｕ １ ＿ 肾脏病与透析 肾移植杂 志，２ ０ １ １ ，２ ０（ ６） ： ５ ０ ６ ～ ５ １ １ 宋艳芳 ，张红 ，徐 燕，等 缬沙坦对 维持性 血液透 析 患者抵抗 素 与 微 炎症 状 态 的 影 响 ｌ Ｉ ｆ ．中 华 全 科 医师 杂 志 ，２ ０ １ ０ ，９ （ ６） ：
受 到损 伤 或 发 生炎 症 感 染 的 早 期 时 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ便 可 迅 速 升 高 。本 研 究 课 题 通过 对 由支原 体 、病 毒 及细 菌 引起 的＆ Ｊ ｂ 呼吸 系 统感 染 性

nlr的正常值
NLR（Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio）是中性粒细胞与淋巴细胞的比值。

NLR 是一种炎症指标，常用于评估感染和炎症性疾病的严重程度，以及对治疗的反应。

中性粒细胞是免疫系统中主要的吞噬细胞，能够吞噬和杀灭病原体。

淋巴细胞则主要负责免疫反应的调节和记忆。

NLR 比值升高，通常意味着中性粒细胞数量增加，而淋巴细胞数量减少，这可能与感染、炎症或其他免疫系统疾病有关。

NLR 在不同的疾病中有不同的参考范围，因此需要结合其他临床指标和症状进行评估。

医生可以根据NLR 结果，结合其他检查结果，制定相应的治疗计划。

正常情况下，中性粒细胞数与淋巴细胞数的比值通常在1～3之间。

中性粒细胞数与淋巴细胞数的比值即NLR，它是近年来发现的反映机体炎症状态的炎症指标。

中性粒细胞淋巴细胞比值联合临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎预后评估价值任义,卢斐*,陆芳洁,高锡坤,张高峰(常熟市中医院(新区医院)重症医学科,江苏常熟215500) 摘要:目的观察中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR )联合临床肺部感染评分(CIPS )在呼吸机相关性肺炎(VAP )预后评估价值㊂方法选取2017年2月-2019年12月于我院就诊的重症监护室行机械通气治疗期间发生VAP 的危重患者140例作为研究对象,依据患者28d 预后分为生存组(116例)和死亡组(24例),详细记录年龄㊁性别㊁吸烟史㊁糖尿病史等一般资料,检测VAP 确诊时理化指标和CIPS ㊂单因素和多因素Logisitic 分析影响VAP 预后因素,绘制受试者特征工作曲线(ROC )分析NLR 和CIPS 对VAP 患者预后价值㊂结果单因素和多因素Logistic 回归分析结果显示机械通气时间㊁NLR 和CIPS 评分均为影响VAP 患者预后的独立危险因素;ROC 曲线结果显示NLR 联合CIPS 评分联合曲线下面积为0.843,对VAP 预后预测价值高;NLR<5.16组死亡率为5.56%,明显低于NLR≥5.16组(38.00%)(P <0.05);CIPS 评分≥4.87组死亡率为7.14%,明显低于CIPS 评分≥4.87组(32.14%)(P <0.05)㊂结论VAP 患者NLR 和CIPS 评分水平高提示患者预后较差,NLR 和CIPS 评分联合有助于判断患者病情和预后㊂ 关键词:　中性粒细胞淋巴细胞;　临床肺部感染评分;　呼吸机相关性肺炎 中图分类号:R563 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2020)08-0080-04基金项目:常熟市中医院青年科研基金(No.cszyy201908)常熟市卫计委科技计划青年基金(No.cswsq201809)作者简介:任义(1986-),女,本科,主治医师㊂从事心力衰竭研究工作㊂*通信作者 肺炎作为临床常见的感染性疾病,其发病率和致死率均较高,且我国处于发展中国家,人均医疗资源有限,加之对抗菌药物滥用,从而导致我国细菌耐药发展速度远高于国外〔1〕㊂呼吸机相关肺炎(Vent⁃ilator associated pneumonia,VAP)是重症监护室内常见的并发症感染疾病,其主要是因机械性通气的侵入操作引起的多种病原菌感染,如果不能及时准确的治疗,患者的预后就会很差〔2-3〕㊂据统计VAP 发生率在10%-20%,死亡率在24%-50%,因此,及早诊断和治疗可有效改善患者预后〔4〕㊂外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)是一种新型的炎症标志物,因其价格低廉,可重复检测等优点而广泛应用于多种慢性疾病〔5〕㊂研究表明〔6-7〕,NLR 在多种慢性疾病的发生㊁发展及预后中具有重要的预测价值,在COPD 患者中也显著高于正常人群㊂文献报道〔8〕临床肺部感染评分(Clinical pulmonary infection score,CIPS)在一定能够上能够反映VAP 的严重程度㊂然而NLR 和CIPS 对VAP 患者预后的影响尚不明确,因此本研究旨在探讨NLR 和CIPS 对VAP 患者预后的判断的价值,从而为临床更好的对VAP 患者死亡风险评估提供数据依据㊂1　资料和方法1.1　一般资料　选取2017年2月-2019年12月于我院就诊的重症监护室行机械通气治疗期间发生VAP 的危重患者140例作为研究对象,纳入标准:符合呼吸机相关性肺炎诊断标准(2013版)〔9〕:(1)患者采用呼吸机辅助治疗的时间不低于48h;(2)X 线胸片检查出现新的或者进展性的浸润性阴影;(3)符合下列任意两项:①出现发热症状,且体温检测>38℃;②气管内出现脓性分泌物,且培养出潜在的呼吸道病原菌;③外周血白细胞计数<4×109/L 或>10×109/L㊂排除标准:①行呼吸机辅助治疗前已确诊为肺部感染;②伴随有其他肝㊁肾脏等部位感染的患者;③确诊为活动性结核感染的患者;④伴随有其他影响PLR 水平的非感染性疾病㊂研究经医院伦理委员会批准展开,纳入患者均签署知情同意书㊂1.2　方法1.2.1　分组　依据患者28d 预后分为生存组(116例)和死亡组(24例)㊂1.2.2　资料采集　所有患者入组后详细记录年龄㊁性别㊁吸烟史㊁糖尿病史㊁高血压史㊁入住ICU 时间㊁机械通气时间等㊂入院后第2天清晨测量患者空腹体重(kg)㊁身高(m),并计算体重指数〔body mass index,BMI〕(BMI =体重/身高2)㊂1.2.3　实验室指标检测　确诊VAP 次日清晨采集患者空腹静脉血,室温静置10min 后2000r /min 离心20min 收集上清,置于-20℃冰箱待用㊂全自动生化分析仪检测(美思康MC6600)患者血清中白细胞计数㊁中性粒细胞㊁淋巴细胞㊁血红蛋白计数㊁总胆固醇(total cholesterol,TC)㊁甘油三酯(triglyceride,TG)㊁低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL)㊁高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholester⁃ol,HDL),并计算中性粒细胞与淋巴细胞比值㊂1.2.4　临床肺部感染评分(Clinical pulmonary in⁃fection score,CIPS)〔10〕评价　确诊VAP时采用简化的临床肺部感染评分方法进行评分,总共包含体温㊁气道分泌物㊁氧合指数㊁X线片和白细胞等五项指标,共计10分,其中体温(12小时平均值)在36~ 38℃,评分为0分,38~39℃计为1分,>39℃或者<36℃计为2分;起到分泌物(24小时分泌物形状和数量):无痰或者少许计为0分,中~大量,非脓性计为1分,中~大量,脓性计为2分;氧合指数(PaO2/FiO2):>250mmHg计为0分,≤250mmHg 计为2分;X线片:无浸润计为0分,斑片状浸润计为1分,融合片状计为2分;白细胞:4~11×109/L 计为0分,11~17×109/L计为1分,<4×109/L或者>17×109/L计为2分㊂1.3　统计学分析　采用软件SPSS16.0进行数据分析,所有的数据均经正态分布和方差齐性检验,其中计量资料采用±SD进行表示,组间比较采用独立t 检验,计数资料采用百分比表示,组间比较采用χ2检验,呼吸机相关肺炎预后的影响因素采用Logistic回归分析,绘制受试者特征工作曲线(ROC)分析NLR 和CIPS对VAP患者预后的判断的价值,P<0.05表示具有统计学意义㊂2　结果2.1　一般情况及临床指标比较　比较两组患者一般情况及临床指标,结果如表1所示,生存组和死亡组间年龄㊁性别㊁BMI㊁吸烟史㊁糖尿病史㊁高血压史㊁插管方式㊁入住ICU时间㊁血红蛋白㊁淋巴细胞㊁TC㊁TG㊁LDL 和HDL差异无统计学意义(P>0.05)㊂生存组白细胞计数㊁中性粒细胞㊁机械通气时间㊁NLR和CIPS评分明显低于死亡组,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂2.2　Logistic回归分析VAP患者预后因素　将上述两组患者比较差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,结果如表2所示,机械通气时间㊁NLR和CIPS评分均为影响VAP患者预后的独立危险因素㊂2.3　NLR和CIPS评分对VAP患者预后的判断的价值　ROC曲线预测NLR和CIPS评分对VAP患者预后的判断的价值,NLR最佳临界值为5.16, CIPS评分最佳临界值为4.87,曲线下面积分别为0.807和0.759,将二者联合,曲线下面积分别为0.843,能够获得更高的预测价值㊂见表3,图1㊂表1　两组患者一般情况及临床指标比较〔⎺x±s,n(%)〕指标生存组(n=116)死亡组(n=24)t/χ2值P值年龄(岁)69.23±8.3468.02±7.350.6590.511男性〔n(%)〕71(61.21)14(58.33)0.0690.793 BMI(kg/m2)23.17±2.2522.89±2.060.5630.575吸烟史〔n(%)〕53(45.69)11(45.38)0.0000.990糖尿病史〔n(%)〕39(33.62)7(29.17)0.1790.672高血压史〔n(%)〕42(36.21)9(37.50)0.0140.905插管方式〔n(%)〕0.0670.795气管切开32(27.59)6(25.00)气管插管84(72.41)18(75.00)呼吸机使用原因〔n(%)〕 4.4340.035呼吸衰竭65(56.03)19(79.17)术后51(43.97)5(20.83)入住ICU时间(h)76.4±6.277.3±5.9机械通气时间(h)53.8±4.357.2±4.6血红蛋白(g/L-1)202.51±12.68204.04±13.270.5340.594白细胞计数(×109/L)9.57±1.5610.08±2.13 1.3630.175中性粒细胞(×109/L) 6.03±2.81 6.92±3.79 2.0750.039淋巴细胞(×109/L) 1.61±0.93 1.42±0.71 1.3250.187 NLR 4.03±0.13 6.05±0.2161.5290.000 TC(mmol/L) 4.14±1.23 4.19±1.150.1830.854 TG(mmol/L) 1.39±0.75 1.42±0.780.1770.860 LDL(mmol/L) 2.52±0.76 2.55±0.880.1710.864 HDL(mmol/L) 1.17±0.47 1.12±0.440.4790.632 CIPS评分 3.14±0.23 5.68±0.3245.8040.000表2　Logistic回归分析VAP患者预后因素变量回归系数(β)回归系数标准误(SE)Wald值P值OR值(95%CI)机械通气时间 1.8390.5319.0320.0009.631(2.635~10.752) NLR 1.0330.352 4.3240.0252.542(1.316~3.141) CIPS评分 1.6240.4377.8130.0028.483(3.543~10.108)表3　NLR和CIPS评分对VAP患者预后的判断的价值诊断指标ROC曲线下面积最佳临界值灵敏度(%)特异度(%)P值95%CI NLR0.807 5.1683.5786.41<0.0010.783-0.832 CIPS评分0.759 4.8788.1384.22<0.0010.714-0.796二者联合0.843-93.4594.28<0.0010.816-0.882图1　ROC曲线分析NLR和CIPS评分对VAP患者预后的判断的价值2.4　NLR和CIPS评分对VAP患者死亡预后的影响140例患者中90例NLR<5.16,50例NLR≥5.16, NLR<5.16组死亡率为5.56%,明显低于NLR≥5.16组(38.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);CIPS 评分<4.87的患者56例,患者84例,CIPS评分≥4.87组死亡率为7.14%,明显低于CIPS评分≥4.87组(32.14%),差异具有统计学意义(P<0.05)㊂见表4㊂表4　NLR和CIPS评分对VAP患者死亡预后的影响死亡〔例(%)〕χ2PNLR23.8010.000 <5.16(n=90)5(5.56)≥5.16(n=50)19(38.00)CIPS评分14.7850.000 <4.87(n=84)6(7.14)≥4.87(n=56)18(32.14)3　讨论 VAP是机械通气常见并发症,不仅会增加机械通气时间和治疗费用,而且还是引起患者死亡的主要原因㊂研究表明炎症反应在VAP的发生㊁发展中发挥重要作用,尤其是中性粒细胞介导的气道炎症是VAP发生的重要阶段,在由细菌感染引起或由某些细胞因子和趋化因子如白细胞介素8㊁白三烯B4等刺激的情况下,VAP患者中性粒细胞会显著升高〔11-12〕㊂此外,随着疾病进展,患者营养状态变差和代谢异常等均会引起淋巴细胞的减少,导致中性粒细胞与淋巴细胞比值的升高〔13〕㊂NLR是一种易于测定且价格低廉的指标,近年来被广泛用于某些心血管疾病及实体肿瘤疾病发生㊁发展及预后的预测㊂机械通气治疗,呼吸机往往会受到空气细菌污染,且在呼吸机使用过程中,病原微生物无法被机体自身防御机制识别,从而导致这些病院微生物极易在呼吸道定植,且随着通气时间延长,积累就会越多,从而导致呼吸机相关肺炎发生几率增大〔14-15〕㊂CPIS评分常用于协助肺部感染诊断,近些年来,也用于对肺部感染病情严重程度㊁疗效和预后进行评估,且分值越高,提示患者病情越严重,预后就会越差,反之提示患者预后良好,既往有研究报道〔16〕称生存组VAP患者在发病5d时CPIS 评分明显降低,而死亡组CPIS评分会一直维持较高水平㊂本研究也发现死亡组VAP患者白细胞计数㊁机械通气时间㊁中性粒细胞㊁NLR和CIPS评分明显高于生存组,且多因素Logistic回归分析结果显示机械通气时间㊁NLR和CIPS评分均为影响VAP患者预后的独立危险因素㊂细菌感染性和非感染性疾病均可引发白细胞增加,尽管临床诊断中常检测白细胞水平以评估炎症反应,但不可作为诊断感染性疾病的标志物㊂作为机体内两种重要的炎性细胞,中性粒细胞㊁淋巴细胞常分别用来反映进行性炎症和免疫调节途径,由于两者在正常生理条件下容易受年龄㊁运动㊁应激等影响而变化较大,因此常将NLR作为独立的炎症预测指标㊂既往国内外多数学者〔17-18〕选择APACHEⅡ㊁C反应蛋白作为VAP的预后指标,然而APACHEⅡ评分复发,且容易受到主观因素的影响㊂近期有学者〔19〕研究发现NLR可以作为预测重症肺炎患者28d死亡风险的因素,还有学者〔20〕研究发现肺炎治疗过程中CIPS评分不断下降,则患者预后较好㊂本研究也通过绘制ROC曲线分析NLR和CIPS评分对VAP患者预后的判断的价值,结果显示NLR和CIPS评分对VAP患者预后均具有较高的诊断价值,且将二者联合,曲线下面积分别为0.843,特异性和灵敏度均较高,且NLR<5.16组死亡率为5.56%,明显低于NLR≥5.16组(38.00%),CIPS 评分≥4.87组死亡率为7.14%,明显低于CIPS评分≥4.87组(32.14%),再一次提示NLR和CIPS 评分对VAP患者预后具有较高的诊断价值㊂综上所述,VAP患者NLR和CIPS评分水平高提示患者预后较差,NLR和CIPS评分联合有助于判断患者病情和预后,然因本研究属于单中心研究,纳入例数有限,下一步将进行多中心大规模的病例深入验证㊂参考文献:〔1〕　黄妮妮,胡美春,韦思尊,等.呼吸机相关肺炎发病率及危险因素前瞻性研究〔J〕.中国感染控制杂志,2016(11):845.〔2〕　HURLEY J C.Incidences of Pseudomonas associated Ventilator-associated pneumonia within studies of respira⁃tory tract applications of polymyxin:testing the 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世界最新医学信息文摘 2021 年第 21 卷第 8 期
93
·综述·
中性粒细胞 - 淋巴细胞比值（NLR）在炎症性疾病中的 研究进展
王钰，贾寒，忽胜和 *
（大理大学临床医学院，云南 大理 671000）
摘要：中性粒细胞 - 淋巴细胞绝对值的比值（NLR），是反映体内免疫平衡失调和全身炎症性反应的潜在生物标志物。近年 来研究发现其与心血管系统疾病、自身免疫性疾病、感染性疾病、恶性肿瘤等疾病密切相关。尤其是在炎症性疾病中，NLR 更可作为预测疾病严重程度和不良预后的潜在生物标志物。炎症反应是临床常见的一个病理过程，是机体对于刺激的一种防 御反应，大多数疾病都有炎症反应的参与，常引起中性粒细胞和淋巴细胞计数的变化。本文将在重点阐述 NLR 在急性胰腺炎、 溃疡性结肠炎、感染性疾病、心血管疾病等其他炎症性疾病中的最新研究进展。 关键词：NLR；炎症性疾病；生物标志物 中图分类号：R364.5 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.08.035 本文引用格式：王钰 , 贾寒 , 忽胜和 . 中性粒细胞 - 淋巴细胞比值（NLR）在炎症性疾病中的研究进展 [J]. 世界最新医学信息文 摘 ,2021,21(08):93-95.
Advances in the Study of Neutrophil-lymphocyte Ratio in Inflammatory Diseases
WANG Yu,JIA Han, HU Sheng-he*
(Dali University Clinical Medical College, Dali Yunan 671000)
ABSTRACT: Neutrophil-lymphocyteratio (NLR),a potential biomarker for immuneimbalance of homeostasis and systemic inflammatory response.In recent years, it has been found that it is closely related to cardiovascular diseases, autoimmune diseases, infectious diseases, malignant tumors and other diseases.Especially in inflammatory diseases, NLR alsocould be used as a potential biomarker to predict disease severity and poor prognosis.Inflammatory reaction is a common clinical pathological process, which is a kind of defense response of the body to stimulation.Most diseases are involved in inflammatory reaction, which often causes changes of neutrophils and lymphocyte count. This paper will focus on the latest research progress of NLR in acutepancreatitis, Ulcerative colitis, infectious disease, cardiovascular disease and other inflammatory diseases. KEY WORDS: neutrophil-lymphocyteratio; inflammatory diseases; biomarkers