下载文档原格式
中性粒细胞与淋巴细胞比值在多发伤中的应用价值探讨刘星;符秋红【摘要】目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在多发伤患者中的应用价值,辅助临床评估多发伤患者创伤严重程度以及对预后进行判断分析.方法将2016年1月至2018年12月龙华区中心医院急诊科收治的164例多发伤患者依据损伤严重程度评分(NISS)分为轻伤组(n=92)、重伤组(n=72),对比分析两组患者入院后前7 d的NLR水平差异,并采用Spearman相关分析探讨NLR水平与NISS评分相关性.根据患者预后分为生存组(n=116)与死亡组(n=48),比较两组患者前7 d的NLR水平差异,并利用受试者工作特征曲线分析NLR在多发伤患者预后评估中的价值.结果①轻伤组与重伤组患者比较,随着NISS评分升高,NLR呈现增高趋势,两组间差异显著(P<0.05);②死亡组患者NLR水平显著高于生存组,两组比较,差异显著(P<0.05),ROC曲线显示NLR预测多发伤患者预后具有较高的敏感度和特异度.结论 NLR表达水平能较好的判断多发伤患者的伤情严重程度,并能较好的判断预后,可以作为良好的指标用于指导临床对于多发伤患者的诊治.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)016【总页数】3页(P114-116)【关键词】多发伤;损伤严重程度评分;比值;预后【作者】刘星;符秋红【作者单位】深圳市龙华区中心医院急诊外科,广东深圳 518110;深圳市龙华区中心医院急诊外科,广东深圳 518110【正文语种】中文【中图分类】R641中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil lymphocyte ratio，NLR）是近几年新兴的一种复合性炎症标志物，与其他的炎症标志物如C反应蛋白等相比，NLR 具有一定的自身特点，NLR将两个不同但互补的免疫途径整合在一起，通过淋巴细胞计数反映了机体应激反应的程度，另外通过中性粒细胞计数反映了系统炎性反应的恶化程度,二者的比值越低，说明其应激程度越高[1]。
·论著·基金项目：国家自然科学基金项目（８１６０２８００）作者简介：王蕾，住院医师，Ｅｍａｉｌ：ｄｒ．ｗａｎｇｌ＠ｑｑ．ｃｏｍ通信作者：孟琨，主任医师，Ｅｍａｉｌ：１０６３５１８００＠ｑｑ．ｃｏｍ血清超敏Ｃ反应蛋白、白细胞计数、淋巴细胞及中性粒细胞计数在新型冠状病毒肺炎诊断中的价值王蕾，岳英明，王靖宜，孟琨，王子璇，吴桥（首都医科大学附属北京天坛医院感染科，北京１０００７０）［摘要］ 目的 探讨血清超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ ＣＲＰ）、白细胞计数（ＷＢＣ）、淋巴细胞（ＬＹ）及中性粒细胞计数（ＮＴ）在诊断新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）中的价值。
方法 选取我院２０２０年６月至８月肺部感染患者７２例，根据感染病原纳入新冠病毒组（３６例）和细菌组（３６例），同时选取体检科３０名健康体检者纳入健康对照组，测定并比较各组患者的血清ｈｓ ＣＲＰ、ＷＢＣ、ＬＹ及ＮＴ，计算并绘制４个指标的灵敏度、特异度和受试者特征（ＲＯＣ）曲线。
结果 三组患者血清ｈｓ ＣＲＰ、ＷＢＣ、ＬＹ及ＮＴ测定值比较，组间差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
４个指标联合诊断新冠肺炎的ＲＯＣ曲线下面积最大（０．９９４），其灵敏度（１００％）和特异度（９４．４％）也最高。
结论 血清ｈｓ ＣＲＰ、ＷＢＣ、ＬＹ及ＮＴ在诊断新冠肺炎中都具有一定的价值，４个指标联合诊断新冠肺炎感染可能的灵敏度和特异度最高。
［关键词］ 新型冠状病毒肺炎；诊断技术，呼吸系统；Ｃ反应蛋白质；白细胞计数；淋巴细胞计数；中性粒细胞计数ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ ６７９０．２０２１．０１．０１３Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｔｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙＣ ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ，ＷＢＣ，ｌｙｍｇｈｏｃｙｔｅａｎｄｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｃｏｕｎｔｓｉｎＣＯＶＩＤ １９ ＷａｎｇＬｅｉ，ＹｕｅＹｉｎｇｍｉｎｇ，ＷａｎｇＪｉｎｇｙｉ，ＭｅｎｇＫｕｎ，ＷａｎｇＺｉｘｕａｎ，ＷｕＱｉａｏ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃ ｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ，ＢｅｉｊｉｎｇＴｉａｎｔａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００７０，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＭｅｎｇＫｕｎ，Ｅｍａｉｌ：１０６３５１８００＠ｑｑ．ｃｏｍ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｔｈｅｃｏｕｎｔｏｆｓｅｒｕｍｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｅＣ ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏ ｔｅｉｎ（ｓｅｒｕｍｈｓ ＣＲＰ）ａｎｄｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌ（ＷＢＣ），ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ（ＬＹ）ａｎｄｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ（ＮＴ）ｉｎｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓｄｉｓｅａｓｅ２０１９（ＣＯＶＩＤ １９）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｖｅｎｔｙ ｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎｆｒｏｍＪｕｎｅｔｏＡｕｇｕｓｔ２０２０ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ（３６ｃａｓｅｓ）ａｎｄｂａｃｔｅｒｉａｌｇｒｏｕｐ（３６ｃａｓｅｓ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｐａｔｈｏｇｅｎ，ａｎｄ３０ｈｅａｌｔｈｙｐｅｏｐｌｅｗｅｒｅｓｅｔａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｓｅｒｕｍｈｓ ＣＲＰ，ＷＢＣ，ＬＹａｎｄＮＴｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄａｍｏｎｇｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙａｎｄｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ（ＲＯＣ）ｃｕｒｖｅｓｏｆｆｏｕｒｉｎｄｅｘｅｓｗｅｒｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄａｎｄｐｌｏｔｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｔｈｅｓｅｒｕｍｈｓ ＣＲＰ，ＷＢＣ，ＬＹａｎｄＮＴａｍｏｎｇｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇ ｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０１）．ＷｈｅｎｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｆｏｕｒｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｗａｓｕｓｅｄｔｏｄｉａｇｎｏｓｅｔｈｅＣＯＶＩＤ １９，ｔｈｅａｒｅａｕｎｄｅｒｔｈｅＲＯＣｃｕｒｖｅｏｆｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｅｒｅ０．９９４，ａｎｄｔｈｅｉｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ（１００％）ａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ（９４．４％）ｗｅｒｅｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅｓｅｒｕｍｈｓ ＣＲＰ，ＷＢＣ，ＬＹａｎｄＮＴｈａｖｅｃｅｒｔａｉｎｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｉｎＣＯＶＩＤ １９．Ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖ ｉｔｙａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｆｏｕｒｉｎｄｉｃａｔｏｒｓａｒｅｈｉｇｈｅｒ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ ＣＯＶＩＤ １９；Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｓｔｅｍ；Ｃ ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ；Ｌｅｕｋｏｃｙｔｅｃｏｕｎｔ；Ｌｙｍｐｈｏ ｃｙｔｅｃｏｕｎｔ；Ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｃｏｕｎｔ 新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情全球大流行。
免疫8项检查的临床应用免疫8项检查是一种常规的血液检验项目，通过检测免疫系统中的8项指标来评估机体免疫功能的状态。
这些指标包括白细胞计数、中性粒细胞比率、淋巴细胞计数、淋巴细胞比率、单核细胞计数、单核细胞比率、红细胞计数和血红蛋白浓度。
免疫8项检查在临床上具有重要的应用价值，本文将从以下几个方面对其临床应用进行探讨。
一、评估免疫功能状态免疫8项检查可以全面评估机体的免疫功能状态。
通过检测白细胞计数和各种细胞的比率，可以判断机体的免疫系统是否正常工作，是否存在免疫功能低下等问题。
如果某些指标异常，可能提示机体存在感染、炎症、免疫系统疾病等情况，为医生诊断和治疗提供重要的参考依据。
二、辅助诊断疾病免疫8项检查在辅助诊断疾病方面也具有重要作用。
通过检测红细胞计数和血红蛋白浓度，可以评估机体的贫血情况。
同时，通过检测白细胞计数和各种细胞的比率，可以帮助医生判断是否存在感染、炎症、过敏等情况。
因此，免疫8项检查可以作为医生诊断疾病的重要参考依据。
三、指导药物治疗在临床治疗中，免疫8项检查也可以指导药物治疗的选择和调整。
例如，对于某些自身免疫性疾病患者，通过监测免疫指标的变化，可以及时调整激素治疗的剂量和方案。
此外，对于感染性疾病患者，通过检测白细胞计数和中性粒细胞比率等指标的变化，可以帮助医生判断疾病的病情和预后，并指导抗感染药物的使用。
四、监测疾病进展免疫8项检查还可以用于监测疾病的进展和疗效。
通过连续监测免疫指标的变化，可以评估治疗的效果，判断疾病的进展趋势，及时调整治疗方案。
例如，对于某些肿瘤患者，可以通过检测淋巴细胞比率等指标来评估免疫治疗的效果，指导后续治疗方案的选择。
总之，免疫8项检查在临床上具有重要的应用价值，可以用于评估免疫功能状态、辅助诊断疾病、指导药物治疗和监测疾病进展。
医生和患者在面对各种疾病时，可以根据免疫8项检查的结果来制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，改善预后。
因此，免疫8项检查在临床实践中发挥着不可替代的作用，对于提高患者的生活质量和延长寿命具有重要意义。
C-反应蛋白、白细胞、中性粒细胞联合检测在小儿呼吸道感染性疾病的诊断价值邢业兰【摘要】目的探讨C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数联合检测在小儿呼吸道感染性疾病中的临床价值.方法回顾调查532例已明确诊断的小儿呼吸道感染病例,收集这些病例C-反应蛋白、白细胞计数和中性粒细胞计数计数检测结果,运用统计学进行分析,同时检测50例健康体检儿童为对照组.结果细菌感染组与病毒感染组、对照组比较其C-反应蛋白和白细胞计数、中性粒细胞计数计数明显升高,有显著性差异(P＜0.05),白细胞升高以中性粒细胞升高为主,且C-反应蛋白增高比较明显,出现时间较早.结论在小儿呼吸道感染性疾病中,联合检测白细胞、中性粒细胞与C-反应蛋白有助于小儿感染性疾病的早期鉴别诊断,对于细菌感染和病毒感染的鉴别诊断有重要价值,尤其是C-反应蛋白敏感,快速,阳性率较高,其检测结果比白细胞及中性粒细胞计数对诊断更为敏感.【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》【年(卷),期】2012(024)003【总页数】2页(P7-8)【关键词】C-反应蛋白;白细胞计数;中性粒细胞计数;小儿;呼吸道疾病【作者】邢业兰【作者单位】临沂市中医医院,山东临沂276002【正文语种】中文【中图分类】R725.6;R331.142小儿呼吸道感染性疾病是常见疾病，细菌与病毒均可引起，且早期临床症状相似，实验室检查单靠血常规结果的两者的鉴别有一定难度，而细菌培养鉴定过程复杂，时间长，不利于临床医生的早期诊断。
C-反应蛋白（C-r e a c t i v e p r o t e i n，CRP）是急性炎症期最为灵敏的急性时相反应蛋白，影响因素少，检测灵敏，已被广泛使用。
CRP与白细胞、中性粒细胞计数联合检测应用于临床，主要是有助于疾病早期鉴别诊断。
现将结果报道如下。
1.1 一般资料收集2011年10月～2012年5月我院小儿内科住院患儿共532例临床资料，年龄1～14岁，平均4.5岁。
降钙素原、C-反应蛋白、白细胞等5种炎性反应指标在幼儿急性上呼吸道感染中的临床分析李月红;陈日金【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2018(056)029【摘要】目的分析降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞计数(NeuC)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)5种炎性反应指标在幼儿急性上呼吸道感染中的检测意义.方法于2015年2月～2017年3月根据本研究相关标准纳入100例急性上呼吸道感染患儿作为观察组,同期纳入健康幼儿30例作为对照组.对比两组PCT、WBC、CRP、NeuC、NLR水平.将观察组患儿分为细菌组和病毒组,分别为42例、58例,对比两组患儿PCT、WBC、CRP、NeuC、NLR水平.对比分析5个炎性指标在诊断幼儿急性细菌性呼吸道感染判断上的价值.结果观察组患儿PCT、WBC、CRP、NeuC、NLR均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);细菌性组PCT、WBC、CRP、NeuC、NLR均较病毒组高,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线绘制后计算出PCT、WBC、CRP、NeuC、NLR鉴别细菌性感染上最佳阈值分别为0.52μg/L、10.25× 109/L、10.11 mg/L、5.52×109/L、1.92.5个指标中PCT在鉴别细菌性呼吸道感染上的符合率、阴性预测值、阳性预测值、特异度和敏感度也为5个指标中最高,分别为82.01％、80.12％、84.21％、80.29％、88.98％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT、WBC、CRP、NeuC、NLR在诊断幼儿急性上呼吸道感染和鉴别细菌性上呼吸道感染上均有一定价值,其中PCT价值最高.【总页数】5页(P44-47,封3)【作者】李月红;陈日金【作者单位】江苏省盐城市妇幼保健院儿科,江苏盐城 224000;江苏省盐城市妇幼保健院儿科,江苏盐城 224000【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.5种炎性反应指标在幼儿急性上呼吸道感染诊断中的应用 [J], 李振亚2.联合应用降钙素原、C-反应蛋白和白细胞计数在妊娠合并急性阑尾炎治疗中的应用价值 [J], 张朝锋;任宏3.降钙素原与C－反应蛋白、白细胞计数对全身炎性反应综合征病情评估分析 [J], 申学基;吴小文;莫燕芳4.降钙素原与C-反应蛋白、白细胞计数对全身炎性反应综合征病情评估分析 [J], 申学基;吴小文;莫燕芳5.D二聚体和白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原在急性阑尾炎患者中的诊断价值[J], 房誉轩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
感染性疾病的相关检验指标分析与应用探讨下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!感染性疾病一直是全球范围内的一个重要公共卫生问题，给人们的生命健康带来了巨大威胁。
Hainan Med J,Aug.2023,Vol.34,No.15海南医学2023年8月第34卷第15期细菌性急性上呼吸道感染患儿血常规、炎症因子水平变化及其相关性张勇1，刘海萍2，任伟娟11.陕西省核工业二一五医院检验科，陕西咸阳712000；2.西安大兴医院检验科，陕西西安710016【摘要】目的探讨细菌性急性上呼吸道感染患儿血常规、炎症因子水平的变化及其相关性。
方法选择2019年2年至2020年3月陕西省核工业二一五医院儿科收治的100例细菌性急性上呼吸道感染患儿作为观察组，并选择100例体检健康的儿童作为对照组。
比较两组儿童的血常规[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、白细胞(WBC)、平均血小板体(MPV)、红细胞分布宽度(RDW)]和炎症因子[白细胞介素-6(IL -6)、C -反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF -α)]水平，并采用Pearson 相关分析法分析血常规NLR 、LMR 、WBC 、MPV 、RDW 水平与血清IL -6、CRP 、TNF -α的相关性。
结果观察组患儿的血常规NLR 、LMR 、WBC 、MPV 、RDW 和IL -6、CRP 、TNF -α水平分别为5.68±0.20、22.49±5.01、(15.28±3.63)×109L 、(8.18±1.26)fL 、(22.11±4.30)%、(410.12±40.04)pg/L 、(19.57±4.10)mg/L 、(396.22±35.48)ng/mL ，明显高于对照组的2.02±0.24、12.15±2.30、(8.05±1.29)×109L 、(4.87±0.75)fL 、(11.30±2.74)%、(221.20±23.38)pg/L 、(12.30±2.51)mg/L 、(300.51±20.60)ng/mL ，差异均有统计学意义(P <0.05)；经Pearson 相关分析结果显示，NLR 、LMR 、WBC 、MPV 、RDW 水平与血清IL -6、CRP 、TNF -α均呈正相关(r 值=0.418、0.704、0.501、0.590、0.620、0.426、0.627、0.574、0.672、0.881、0.856、0.535、0.610、0.712、0.419，P <0.05)。
肺通气功能联合血液学指标对支气管肺炎患儿预后的预测价值康芳芳，薛涛，李吊如榆林市儿童医院儿童呼吸消化科，陕西榆林719000【摘要】目的探讨肺通气功能检查联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)等指标对支原体肺炎(MPP)患儿预后的预测价值。
方法回顾性选取2021年1月至2023年12月榆林市儿童医院收治的50例预后良好MPP 患儿作为预后良好组，选取同一个时间段的55例预后不良MPP 患儿作为预后不良组。
比较两组患儿入院后第2天的肺功能相关指标、NLR 、PLR 指标以及临床肺部感染评分(CPIS)评分。
应用多因素Logistic 回归分析影响MPP 患儿预后影响因素，绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析肺功能相关指标、NLR 、PLR 指标以及CPIS 评分对患儿预后的预测价值。
结果预后良好组患儿的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)、FEV 1/FVC 分别为(2.1±0.6)L 、1.5±0.4、(54.2±5.6)%，明显低于预后不良组的(3.7±0.9)L 、2.6±0.8、(72.2±7.3)%；而NLR 、PLR 水平和CPIS 评分分别为2.6±0.8、158.1±46.1、(6.9±1.2)分，明显高于预后不良组的1.9±0.5、126.9±32.5、(4.2±0.8)分，差异均有统计学意义(P <0.05)；经多因素Logistic 回归分析结果显示，肺功能指标、NLR 、PLR 及CPIS 评分均是MPP 患儿预后的独立影响因素(P <0.05)；经ROC 分析结果显示，肺功能指标、血液标志物及CPIS 评分单独及联合预测MPP 患儿预后不良的AUC 分别为0.612、0.690、0.710、0.793、0.736、0.634及0.913，各指标联合效能高于各项单独检测(P <0.05)。
第34卷第8期2021年4月医学信息Journal of Medical InformationVol.34No.8Apr.2021综述中性粒细胞与淋巴细胞比值对恶性肿瘤预后的影响陈智丹，张远起(广东医科大学，广东湛江524000)摘要:全身性炎症在促进肿瘤进展中起重要作用遥中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR冤作为易于确定且具有成本效益的炎症生物标志物，已被发现与肿瘤预后密切相关，可以预测多种恶性肿瘤患者的生存情况遥多项研究表明，NLR与泌尿系恶性肿瘤、胃肠道恶性肿瘤、非小细胞肺癌、子宫癌、乳腺癌的预后有关遥当NLR处于较高水平时，恶性肿瘤患者的总生存率(OS)、无进展生存率(PFS冤和无复发生存率(RFS)则较少，意味着患者的预后较差遥本文主要就NLR与泌尿系恶性肿瘤、胃肠道恶性肿瘤、非小细胞肺癌、子宫癌、乳腺癌等恶性肿瘤预后的相关研究作一综述，旨在为临床判断恶性肿瘤患者的预后转归提供帮助遥关键词：中性粒细胞与淋巴细胞比值曰恶性肿瘤；乳腺癌曰泌尿系肿瘤曰胃肠道肿瘤中图分类号：R73文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006—1959.2021.08.015文章编号：1006—1959(2021)08—0057—03The Influence of the Ratio of Neutrophils to Lymphocytes on the Prognosis of Malignant TumorsCHEN Zhi-dan,ZHANG Yuan-qi(Guangdong Medical University,Zhanjiang524000,Guangdong,China)Abstract:Systemic inflammation plays an important role in promoting tumor progression.Neutrophil to lymphocyte ratio(NLR),as an easy to determine and cost-effective inflammatory biomarker,has been found to be closely related to tumor prognosis and can predict the survival of patients with multiple malignancies.A number of studies have shown that NLR is related to the prognosis of urinary system cancer,gastrointestinal cancer, non-small cell lung cancer,uterine cancer,and breast cancer.When the NLR is at a high level,the overall survival rate(OS),progression-free survival rate(PFS)and recurrence-free survival rate(RFS)of patients with malignant tumors are less,which means that the patient's prognosis is poor.This article mainly reviews the prognosis of NLR and urinary system malignant tumors,gastrointestinal malignant tumors,non-small cell lung cancer,uterine cancer,breast cancer and other malignant tumors.It aims to provide help for clinical judgment of the prognosis of patients with malignant tumors.Key words:Neutrophil to lymphocyte ratio;Malignant tumor;Breast cancer;Urinary system tumor;Gastrointestinal tumor中性粒细胞与淋巴细胞的比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)是评价许多恶性肿瘤预后的指标之一。
儿童反复呼吸道感染临床诊疗路径（2022版）反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract in- fections, RRTIs）是儿童常见临床现象[l-2] O其原因有多种,除感染相关因素还可能涉及免疫系统与呼吸系统等基础疾病口川。
2016年国内多学科专家制订了RRTIs临床诊治路径⑸，对临床医生及时发现RRTIs并针对各种病因给予有效的临床诊疗有很大帮助。
随着医学的不断发展,近5年来,对RRTIs又有了一些新的认识和见解。
因此,有必要对2016年制订的《反复呼吸道感染临床诊治路径》进行更新。
本次更新是国内多学科专家根据RRTIs临床诊治相关进展,在2016年版的基础上进行了更新和修订,有利于临床医生及时发现患儿存在的RRTIS状况;并根据常规临床资料和实验室检查对RRTlS进行甄别,及时发现其潜在基础疾病;针对各种原因所致的RRITs给予及时有效的临床治疗和随访。
1RRTIs的定义国内RRTIS指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。
根据年龄及部位不同,将RRTlS分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染，后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎。
感染部位的具体化有利于分析病因并采取相应治疗措施,而强调反复上、下呼吸道感染是要将感染性炎症与过敏性炎症区分开来⑴O表1 RRTIs的定义国家呼吸道感染上呼吸道成染（次/年）下呼吸道感染（次/年）反豆气管支气管炎反复肺炎中耳炎域染性鼻咽炎或扁发病间隔炎桃体炎时间中国匹2岁:7次>2~5岁：6次>5~14 岁：5 次0~2 岁：3 次>2~5 0~2 岁：2 次岁：2 次>5~14 岁：2 >2-5 岁：2次次>574岁：2次>7d芬兰、瑞士、斯洛伐克、比利时鼻6次/年9~次年4月，鼻1次/月是3次/年3次/半年或4次/年>5次/年›3次/年=sl4d2RRTlS的临床诊治原则不同国家和不同作者采用的RRTIs定义有所不同,但方法一致,即都是根据感染发生的次数。
522Chin J Hemorh.2012;22(3) doi:10.3969/j.issn.1009-881X.2012.03.057中性粒细胞与淋巴细胞计数比值在呼吸道感染性疾病中的应用价值李 斌，张周良，杨珍珍，张惠中＊（第四军医大学唐都医院临床实验与检验、输血科，陕西西安 ７１００３８）摘要：目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）在呼吸道感染性疾病中的应用价值。
方法 对116例呼吸科发热待查的患者进行血常规检测，记录白细胞总数，中性粒细胞、淋巴细胞绝对值，计算NLR；并连续进行痰培养及血培养。
结果细菌感染阳性组与阴性组WBC、Neu无显著性差异（P＞0.05），Lym、NLR有显著性差异（P＜0.01）。
NCR的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值为各组最高（74％、62％、66％、71％）；Lym（62％、59％、60％、61％）；WBC（48％、53％、51％、51％）；Neu（43％、57％、50％、50％）。
NCR组ROC曲线下面积最大（0.706）；Lym（0.530）；WBC（0.487）；Neu（0.324）。
结论 NLR对早期预测呼吸道细菌感染性疾病具有重要价值，可为临床早期合理用药提供帮助。
关键词：中性粒细胞绝对值；淋巴细胞绝对值；比值；预测；细菌感染中图法分类号：R446.11 文献标识码：A 文章编号：1009-881X(2012)03-0522-03 The Value of Neutrophil and Lymphocyte Count Ratio in the RespiratoryInfectionsLI Bin,ZHANG Zhou-liang,YANG Zhen-zhen,ZHANG Hui-zhong(Department of Clinical Laboratory,Tangdu Hospital,The Fourth Military Medical University,Xi’an 710038,China) Abstract：Objective To investigate the value of neutrophil and lymphocyte count ratio(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR) as a predictor of bacteremia in the respiratory infections.Methods 116 cases of patients with fever of unknown origin were in the Department of Respiratory for testing the blood routine,and recording the total count of white blood cells,neutrophils,lymphocytes and calculation of the NLR,sputum culture and blood culture consecutivily.Results Significant differences between patients with positive and negative groups were detected with respect to the lymphocyte count and NLR(P＜0.01),but not regarding WBC count and neutrophil count(P＞0.05).Sensitivity,specificity,positive and negative predictive values were highest for the NLR(74％,62％,66％ and 71％,respectively);Lym(62％,59％,60％ and 61％,respectively);WBC(48％,53％,51％ and 51％,respectively);Neu(43％,57％,50％ and 50％,respectively).The area under the receiver operating characteristic curve was highest for the NLR(0.706;confidence interval:0.611～0.800);lymphocyte count(0.530;0.424～0.636);WBC(0.487;0.380～0.595);neutrophil count(0.324;0.227～0.422).Conclusion NLR for early prediction of respiratory bacterial infections are better than routine parameters like WBC count,neutrophil count,and lymphocyte count.Key words：neutrophil count;lymphocyte count;ratio;predictor;bacterial infection收稿日期：2012-05-22 作者简介：李斌(1972-),男,河北秦皇岛人,硕士,主管技师,研究方向:临床检验诊断。
*通讯作者中国血液流变学杂志．２０１２；２２（３）523细菌感染是临床常见的疾病状态，而发热是其主要症状。
对细菌性感染疾病的早期、准确的判断对临床治疗方案的选择显得尤为重要。
目前常用的通过WBC 、Neu 、Lym 计数来评估是否细菌感染的方法值得商榷。
因此，本文通过回顾性分析本院116例发热待查患者的WBC 、Neu 、Lym 及中性粒细胞与淋巴细胞计数比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio ，NLR ），旨在探讨NLR 在早期诊断细菌性感染疾病中的应用价值。
1 资料与方法１．１ 研究对象与分组 选择本院呼吸科发热待查患者116例，其中以血培养阳性或连续痰培养阳性者为细菌感染组，共58例。
其中，男性31例，女性27例，年龄15～65岁，平均35岁；血培养阴性或连续痰培养阴性者为非细菌感染组，共58例。
其中，男性28例，女性30例，年龄16～70岁，平均37岁。
１．２ 标本采集 患者在使用抗菌药物前抽取静脉血，置于EDTA-K 2抗凝管中。
１．３ 实验方法 EDTA-K 2抗凝血使用日本Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪进行WBC 、Neu 、Lym 计数。
１．４ 统计方法 采用SPSS 11.0统计软件，计量资料用均值±标准差（x ±s ）表示，两组间比较行t 检验，P ＜0.05为有统计学意义。
以ROC 曲线及曲线下面积评估各检测参数对细菌感染疾病的判断能力。
2 结果２．１ 各组间ＷＢＣ、Ｎｅｕ、Ｌｙｍ及ＮＬＲ检测结果 结果显示：细菌感染组与非细菌感染组WBC 、Neu 计数均无统计学差异；而Lym 、 NLR 值两组间具有显著性差异，NLR 结果差异性大于Lym 。
见表1。
表1 两组间WBC 、Neu 、Lym 及NLR 的比较（x ±s ）nWBC （×109/L ）Neu （×109/L ）Lym （×109/L ）NLR 细菌感染组5811.93±3.5310.32±3.220.96±0.47**12.50±5.12**非细菌感染组5811.76±2.919.76±2.601.27±0.589.28±5.04注：**P ＜0.01２．２ ＷＢＣ、Ｎｅｕ、Ｌｙｍ及ＮＬＲ对诊断细菌性感染的敏感性和特异性比较 选择11×109/L 为WBC 的最佳临界值，其敏感性和特异性分别是48％和53％，曲线下面积是0.487（可信区间0.380～0.595）；1×109/L 为Ly m 的最佳临界值，其敏感性和特异性分别是62％和59％，曲线下面积是0.530（0.424～0.636）；9.5×109/L 为Neu 的最佳临界点，其敏感性和特异性分别是43％和57％，曲线下面积是0.324（0.227～0.422）；9为NLR 的最佳临界值，其敏感性和特异性分别是74％和62％，曲线下面积是0.706（0.611～0.800）。
见表2、图1。
表2 WBC 、Neu 、Lym 及NLR 诊断细菌性感染疾病的敏感性和特异性对比敏感性（％）特异性（％）阳性预测值（％）阴性预测值（％）WBC 48535151Neu 43575050Lym 62596061NLR74626671图1 WBC 、Neu 、Lym 及NLR 诊断细菌感染的ROC曲线比较3 讨论末梢血白细胞增加是炎症反应的常见表现，特别是在细菌感染所引起的炎症反应时更是如此。
末梢血白细胞增加主要是由于IL-1和TNF 所引起的白细胞从骨髓储存库释放加速。
持续感染能促进集落刺激因子（CSF ）的产生引起骨髓造血前体细胞的增殖。
多数细菌感染引起中性粒细胞增加；一些病Chin J Hemorh.2012;22(3) 524毒性感染选择性引起淋巴细胞比例增加[1]。
感染性疾病是临床常见的疾病，高热是其常见症状。
早期准确地判断其是否为细菌性感染对于指导临床用药尤为重要。
目前，临床上常根据临床表现、外周血白细胞计数和分类结果及血培养等综合判断，以选择是否使用抗生素。
但外周血白细胞计数和分类计数受很多生理、病理因素影响，准确性和特异性均不尽人意；血培养耗时较长，且只有在严重感染出现菌血症时才可检测到。
作为一项实验室诊断指标，我们更关注于是否存在某一临界值来鉴别不同类型的感染。
本实验对116例发热待查患者的研究中发现，NLR诊断细菌与非细菌感染的敏感性和特异性分别是74％和62％，ROC曲线下面积为0.706，均优于传统指标（白细胞：48％、53％、0.487；中性粒细胞：43％、57％、0.324，淋巴细胞：62％和59％、0.530）。
其原因可能是Neu增高反应了系统炎症的恶化，而Lym降低则反应了机体应激的加剧，而NLR能更好地预示机体的炎症、应激程度[2]。
实际上在许多疾病中均可发现NLR增高，并与预后相关，如肿瘤等[3]。
因此，NLR可早期鉴别诊断呼吸道感染性疾病的类型，对于发热待查患者，可初步判断其是否存在细菌感染，并可作为抗生素的使用依据，以指导医生合理使用抗生素。
