梗阻性无精子症

常见的五种诊断无精症方法（健康前行，医路护航）无精症可导致男性患者无法产生精子，对于男性的危害可行而知，为了帮助大家更多的了解无精症的常识，远离无精症，我们为大家介绍一下无精症怎么诊断。

梗阻性检测：可以检测精浆中性a-葡萄糖苷酶和精浆果糖，因为前者由附睾产生，而后者由精囊产生。

检测两者的浓度差异，结合精液量和PH值变化（正常排精量一次为2--8ml，PH值为7.2—8.0，其中精囊液占70%，精囊液PH值偏碱性）可以判断有无梗阻，梗阻在附睾、输精管，还是在精囊、射精管处。

无精症怎么诊断，在临床上，有五种常见的方法：1、梗阻性检测：可以检测精浆中性a-葡萄糖苷酶和精浆果糖，因为前者由附睾产生，而后者由精囊产生。

检测两者的浓度差异，结合精液量和PH值变化（正常排精量一次为2--8ml，PH值为7.2—8.0，其中精囊液占70%，精囊液PH值偏碱性）可以判断有无梗阻，梗阻在附睾、输精管，还是在精囊、射精管处。

2、感染性检测：许多病原性微生物感染可以引起少精精子症和无精子症。

检测解脲脲原体、人型支原体、沙眼衣原体、淋球菌、梅毒、结核杆菌等，结合精液中白细胞过氧化物酶染色计数，有助于找到感染性病因。

同时询问病史，如小时候患过腮腺炎，则因腮腺炎病毒与生殖细胞具有易感性而造成损害。

3、性激素检测：促卵泡生成素FSH，促黄体生成素LH，泌乳素PRL，雌激素E2，睾酮T，游离睾酮FT，血清抑止素B等能反映人体内分泌和性功能的状况。

一些高促性腺激素型性功能减退，如克兰费尔特综合症（Klinefelter）；一些低促性腺激素型性功能减退，如卡尔曼氏综合症（Kallmann）；一些高泌乳素血症，都会引起少精精子症和无精子症。

4、细胞遗传学和基因检测：细胞遗传学和基因上的改变，可以引起人类多种疾病，而无精子症就是其中之一。

我们在许多无精子症患者的血液染色体核型分析检测中，发现有多种改变，比如：45，XY，t（13；18）48，XXXY，46，XY，Y<1846，XY，Y<2146，XY，inv（9）（p11；q13）；在Y染色体微缺失检测中也发现有AZFa，AZFb，AZFc，，AZFb+c，AZFa+b+c等多种缺失。

无精症的常见的症状表现有哪些无精子症是指是指多次精液检查(一般3次以上)均未发现精子者。

无精症约占男性不育症患者的15%-20%，病因繁多，概括起来分为两大类。

一是睾丸本身功能障碍，称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。

二是睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精症引。

该病给男性朋友造成了很大的困扰，影响了正常的工作和生活。

因此在日常如果发现无精症的症状时，还需及早到正规医院诊治。

无精症的主要症状表现1、没有精子分泌：正因精子分泌也只是在性成熟有了性生活之后才会发生，因此，很多男性朋友都是婚后才知道自己患有无精症，而无精症症状中的另一个表现就是导致男性不育，因此，对于婚后迟迟不能生育者，可考虑是否患有无精症。

2、ph值的改变：囊缺如、附睾病变及输精管道阻塞的话，精液PH值下降;如果是急性附睾炎、前列腺炎和精囊炎，则PH>8.0。

研究中发现：PH>8.0的精液，精浆弹性蛋白酶含量的检测提示有感染;同时，精液PH>7.0的无精症患者的多普勒检查无精囊、附睾囊肿或静脉曲张等异常。

所以，无精症患者精液的体积和PH值能够反映男性性腺和附属性腺的发育及功能情况，对分析其病因很有意义，应引起高度重视。

3、精液的体积变化：反映了睾丸分泌雄性激素的情况及附性腺的功能状态。

精囊和前列腺的先天发育异常或功能障碍会导致精液体积减少，精液体积在一定程度上也能说明高催乳素血症和高促性腺激素分泌过多性性腺功能低下症。

4、有些患者无症状：一般来说无精症症状在临床上并无任何明显表现，患者大多都是在多年未育的情况下就诊时查出无精症的。

因此此病无法在检查前预知。

但新的研究为患者提供了一种新的可反应是否存在无精症的方法，对及早发现无精症有很大帮助。

在实验室对无精症的研究中发现，可由精液的体积来判断很多男性附性腺及生精功能的病变。

假性无精症临床表现1、睾丸形态正常或轻度缩小，质地基本正常。

2、精液中无精子或精子数量少。

无精症怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍无精症的治疗方法，治疗无精症常用的西医疗法和中医疗法。

无精症应该吃什么药。

*无精症怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗：
1.精子生成障碍而致真性无精子的治疗本类疾病治疗效果较差，特别是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病。

双侧隐睾患者若及早手术治疗尚保存生育能力，但大于5岁仍未手术，预后不良，对于生精功能低下，FSH值在正常范围内可用克罗米芬每日50mg，连服3个月，如有效继续服用直至精子数恢复至2000～6000万/ml，其它如他莫西芬，HCG和HMG等药物亦有效果。

2.阻塞性无精子症的治疗对于由于输精管道炎症，水肿而致阻塞者，可用抗生素加糖皮质激素治;由于囊肿压迫引起者，可手术切除囊肿;对于先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者，可考虑供精者精液人工受精(AID)来补救。

*二、中医
*1、治疗：
无精症的中医辨证分析：无精症多由于先天不足，禀赋薄弱，肾精亏损，命火衰微;或由于后天失调，虚损太过，脾失运化，
精血乏源;湿热素盛，瘀阻，闭塞精道;或先患痄腮，少阳之疫毒下流厥阴，而留恋，精虫难生而导致无精症。

辨证首先辨虚实。

虚证多有肾虚，常伴有性欲减退、阳痿、早泄、腰酸膝软等。

实证多有瘀热，常伴有性欲正常或亢进，睾丸肿痛，血精等。

总的治法以补肾填精，清热化瘀为主。

前者治宜补肾填精为主，后者治以清热化淤通络为主。

*温馨提示：上面就是对于无精症怎么治疗，无精症中西医
治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关无精症方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“无精症”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。

梗塞性无精子症有什么表现梗塞性无精子症对男性的生育能力就会造成影响和阻碍，其中可有不同的分类，一是睾丸内梗阻，还有是附睾梗阻以及输精管梗阻等这些问题，所以对于这些疾病的治疗工作要积极进行。

★1）睾丸内梗阻：占梗阻性无精子症的15%，后天性因素多于先天性因素（引起睾丸网和睾丸输出管间的功能障碍），后天性因素如炎症性和外伤性梗阻，常伴有附睾和输精管的梗阻。

★2）附睾梗阻：附睾梗阻是梗阻性无精子症的最常见原因，在FSH低于正常值高限的2倍的无精子症中占30-67%。

先天性附睾梗阻常伴有先天性双侧输精管缺如（CBAVD），这些病例中82%至少有1个纤维囊性病基因点突变，这种病常伴有附睾远端部分缺如和精囊发育不良。

另一些先天性原因很罕见（附睾收集管和睾丸输出管连接障碍，附睾部分发育不良或不发育）先天性附睾梗阻还包括YOUNG氏综合征，梗阻的原因主要是近端的附睾管腔内纤维化所至。

获得性附睾梗阻主要来自急性附睾炎（淋菌）和亚临床型附睾炎（如衣原体）。

急慢的外伤也可导致附睾损伤。

★3）输精管梗阻输精管梗阻最常见的原因是因节育而行输精管结扎术，约2-6%的患者要求输精管复通吻合术，输精管吻合术中发现5-10%因附睾管破裂导致附睾梗阻，常需行附睾输精管吻合术。

输精管梗阻也可发生于疝气修补术后。

CBAVD是最常见的先天性输精管因素，常为纤维囊性病的并发症。

单侧输精管不发育或部分缺如常伴对侧精路异常者80%、肾发育不良20%。

输精管远端梗阻主要因CBAVD或疝气修补手术时损伤。

★4）射精管梗阻：射精管梗阻在梗阻性无精子症中占1-3%，主要原因有囊肿性和炎症性两种。

囊性通常是先天性的（米勒管或尿道生殖窦囊肿、射精管囊肿），米勒管囊肿时射精管由于被囊肿压迫而向侧面移位，尿道生殖窦囊肿与一侧或双侧的射精管相通,先天性或获得性射精管完全梗阻常伴精液量少、果糖缺乏和PH酸性，精囊通常有胀大（前后径大于15毫米）。

梗阻性无精子症的诊断与治疗
邓春华;刘蔚菁
【期刊名称】《医学新知杂志》
【年(卷),期】2006(016)002
【摘要】无精子症（azoospermia）是指射出的精液中没有精子.临床上通常是3次离心镜检精液中仍未见到精子后才可确诊,同时应该除外不射精和逆行射精等情况.其发病率为1%,占不育男性的5%～20%.通常按照有无输精管道梗阻,将其分为梗阻性（ob-structive）和非梗阻性（non-obstructive）两种.一般认为梗阻性无精子症（obstructive azoospermia）是指睾丸有正常生精功能,而输精管道梗阻,使精子无法进入精液中.现对梗阻性无精子症病因、诊断和治疗作一介绍.
【总页数】4页(P74-77)
【作者】邓春华;刘蔚菁
【作者单位】中山大学附属第一医院泌尿外科,广州,510080;中山大学附属第一医院泌尿外科,广州,510080
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.梗阻性无精子症与非梗阻性无精子症血生殖激素的临床比较研究 [J], 刘凯峰;侯毅;姜福全;张静仁;李晓波;晋学飞;郑春雨;张惠勇;夏勇
2.梗阻性无精子症及非梗阻性无精子症患者抗苗勒管激素及性激素水平的研究 [J],
白双勇;王莉;章晓梅;孙云;黄琴莉;曹良杰;彭小薇;李丽娟
3.不明原因梗阻性无精子症的诊断与治疗 [J], 李永海;王亚锋;王明珠;党建功;郭定国;南勋义
4.睾丸显微取精结合卵质内单精子注射技术治疗非梗阻性无精子症的研究进展 [J], 刘琳;吕萌;李鑫濠;高文欣;马晓玲
5.血清促卵泡激素检测在鉴别梗阻性无精子症与非梗阻性无精子症中的价值 [J], 董丽华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

梗阻性无精子症的诊断与治疗作者：朱晓斌张爱军来源：《家庭百事通·健康一点通》2015年第04期在不育症中，无精子症是最难治的不育症之一，约占男性不育症的15%～20%，其中梗阻性无精子症则达40%以上。

精子是由睾丸产生，然后由精曲小管通过附睾、输精管、精囊、射精管和尿道排出，其中任何一处发生阻塞，都可能影响精子的排出，从而引起不育。

对于诊断梗阻性无精子症，以下几项是必不可少的。

精液检查：至少2次以上，间隔2～3个月，按照世界卫生组织标准对精液进行离心检查。

精液量小于1.5毫升、pH酸性、果糖阴性者首先考虑为梗阻性无精子症。

当精液量少时，还应做射精后尿液检查，以排除逆行射精。

病史：一般炎症性梗阻的患者都伴有生殖道的感染史，如睾丸炎、附睾炎，有肺结核病史的患者，梗阻性无精子症的可能性更大。

超声检查：阴囊超声对一些梗阻体征的发现很有帮助，如附睾囊肿、输精管缺如等，同时能排除睾丸发育不良。

经直肠B超还可发现精囊是否缺如、射精管梗阻以及射精管扩张等。

明确诊断后，在众多的治疗方法中，患者该如何权衡呢？睾丸内梗阻：抽取精子做试管婴儿这种梗阻常通过经皮睾丸细针抽吸术抽取睾丸精子，获取的精子立即行试管婴儿治疗或者冷冻保存。

此手术适合所有梗阻性无精子症患者。

此手术的特点是创伤小，但对睾丸功能有一定的损伤。

明确诊断后考虑行试管婴儿治疗，忌多次穿刺，最好在诊断行穿刺发现精子时即做冷冻保存。

附睾梗阻：附睾输精管端侧显微吻合术对于获得性附睾引起的无精子症患者可行附睾输精管端侧显微吻合术，外科重建可以是单侧或双侧，一般来说，双侧重建的通畅率和怀孕率较高，术后复诊3～18个月。

对于先天性双侧输精管缺如患者，一般通过经皮附睾细针抽吸术抽取附睾精子，获取的精子可用于试管婴儿治疗或者冷冻保存。

此手术适合除睾丸内梗阻的所有梗阻性无精子症患者。

手术比经皮睾丸细针抽吸术创伤小，不会影响睾丸功能，获取的精子成熟度好。

在显微外科手术时，应选择抽吸附睾精子冷冻保存。

梗阻性无精子症外科治疗诊疗规范一、概述梗阻性无精子症是指由于输精管道梗阻造成精液中没有精子。

梗阻部位可以发生在从睾丸输出小管到射精管开口的各个部位。

最常见的部位是附睾尾部、输精管和射精管开口处。

随着过去十多年手术技术的发展，多数梗阻性无精子症患者可以通过外科手术方法得到有效治疗。

而显微外科手术的发展和内镜技术是其中最重要的手术方式。

无精子症是指临床中2次以上精液离心未见精子。

如果可能最好检测3次,因为确实有少数患者在第3次检查会发现精子。

那么，如何鉴别梗阻性和非梗阻性无精子症呢？判断梗阻性和非梗阻性无精子症对多数患者并不是非常困难。

首先，我们应该详细了解患者的病史，特别是一些相关既往史，如接触毒素、放射线、化学药品、高温作业、电焊、隐睾及相关手术病史、腹股沟疝手术病史、其他阴囊手术病史、盆腔外伤或手术病史、腮腺炎病史、家族史等。

既往婚育史也非常重要，如果患者曾经有过使女方受孕和生育史，往往可以提供良好的线索支持继发梗阻因素造成无精子的可能性。

但是，我们也应该知道确实有个别罕见疾病可以使患者睾丸生精功能在成年后某一阶段迅速衰退。

也就是说，不是所有曾经有过使女方受孕或生育史的患者都是梗阻性无精子症。

其次，体格检查是诊断过程中必不可少的项目。

尽管目前有各种辅助检查手段，但对睾丸、附睾、精索、输精管的触诊，直肠指诊（DRE）等可以提供非常有价值的信息。

睾丸的大小、质地与生精功能密切相关。

附睾增大、饱满往往提示梗阻的存在。

输精管触诊一般很简单，但对于少数患者，即使有经验的医生也可能出现判断失误。

有的患者在精索内可以触及一些条索状结构，但是我们应该区分什么情况是血管，什么情况是较细的输精管。

临床经验的积累可以减少出现漏诊输精管缺如的情况。

化验检查主要是精液检查和激素水平的检测。

精液检查一般建议重复检查2次以上，如果能检测3次最好。

有研究发现，两次检查无精子的患者，在第三次检查中仍然有一定比例能检测到精子。

精液检查中的各个指标都有不同的参考价值，如果精液量很少，1ml,甚至只有0.1-0.2ml z pH呈酸性，果糖阴性,很可能是射精管梗阻，当然，也可能是双侧输精管和精囊缺如。