去甲肾上腺素与抑郁症

您了解抗抑郁药吗作者：周婷来源：《家庭医学》2024年第06期在这个人人自称“有点抑郁”的今天，您真的了解抑郁症吗？目前的临床研究普遍认为，抑郁症是由于先天遗传因素或后天的重大负性事件导致大脑中5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）中一种或几种神经递质分泌不足所致。

缺乏5-HT会出现抑郁、焦虑、恐惧、强迫行为和多疑；缺乏NE常常表现为动力缺失、兴趣减少、情绪淡漠、缺乏感知；缺乏DA会感到生活不快乐、无意义，常伴自残自杀倾向。

那么，得了抑郁症，我们该如何治疗呢？一般来说，轻度抑郁，心理疗法加上行为认知疗法等干预症状即可得到缓解。

但对中重度抑郁症患者，就需要药物来干预了。

目前临床上主流的抗抑郁药物，也都是为提高以上几种神经递质而开发的。

第一类也是最常见的是5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），能够提高5-HT浓度。

代表药物有舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。

前5位药物曾被称为抗抑郁界的5朵金花；而新药艾司西酞普兰被称为第六朵金花，是西酞普兰的左旋异构体，作用为西酞普兰右旋体的30倍以上，药物相互作用少，不良反应较西酞普兰更轻微。

氟伏沙明是治疗强迫症的一线用药。

这类药物能使我们大脑放送，冲动减少，但相应的副作用就是嗜睡、情绪波动减缓、性欲降低。

因此本身就精力不足的抑郁症患者在服用这类药物后，会有一些“我怎么更丧了”的错觉。

SSRIs的副作用还包括低钠血症。

普遍认为SSRIs类疗效好，耐受性好，不良反应相对较少，是临床最常用也是指南推荐的一线用药。

若患者对一种SSRls无效或不能耐受，可换用另一种SS-RIs治疗。

第二类药物是5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂，可以同时提升5-HT浓度和去甲肾上腺素浓度（SNRIs类）。

代表药物有文拉法辛、度洛西汀和米氮平。

其中度洛西汀还可以有效治疗慢性疼痛，如腰痛、骨关节炎、纤维肌痛综合征等，是目前唯一获FDA、CFDA批准治疗慢性肌肉、骨骼疼痛的抗抑郁药物。

科普抑郁症病人的大脑发生了什么变化抑郁症是一种常见的心理疾病，它不仅对患者的生活带来困扰，同时也对家庭和社会产生了重要的影响。

近年来，越来越多的研究发现，抑郁症病人的大脑结构和功能发生了一系列的变化。

本文将科普抑郁症病人大脑发生的这些变化，以帮助更多人理解并对抑郁症给予正确的关注。

一、海马体和杏仁核的变化在抑郁症病人的大脑中，海马体和杏仁核是最常发生结构性变化的两个区域。

研究表明，抑郁症病人的海马体体积较正常人缩小，而杏仁核的离子通道发生异常变化。

这些变化可能导致病人的情绪调节和记忆功能受损，更易产生负面情绪。

二、前额叶皮质的变化前额叶皮质是大脑的重要区域，负责决策制定、情绪调节等高级认知功能。

抑郁症病人的前额叶皮质发生变薄，导致其决策能力和情绪调节受到损害。

此外，前额叶皮质与海马体之间的连接减少，进一步影响了情绪的调节和记忆的正常功能。

三、神经递质的变化神经递质是神经系统中起传递信号和调节神经活动作用的化学物质。

在抑郁症病人中，多巴胺、血清素和去甲肾上腺素等神经递质的水平都发生变化。

低水平的多巴胺和血清素与抑郁症的发生和持续有关，而去甲肾上腺素的过度释放则会导致焦虑和激惹。

四、脑回路的变化脑回路是不同脑区之间的神经纤维连接。

在抑郁症病人中，一些重要的脑回路出现了改变。

例如，下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴是身体应激系统的一部分，过度活跃会导致体内应激反应增强。

而在抑郁症病人中，HPA轴常常处于高度激活状态，导致患者更易受到压力和情绪困扰。

总结起来，抑郁症病人的大脑发生了一系列的变化，包括海马体和杏仁核的结构性变化、前额叶皮质的变薄、神经递质的异常水平以及脑回路的改变等。

这些变化导致了患者在情绪调节、决策制定和记忆功能等方面受损，进而引发抑郁症的临床症状。

了解这些变化有助于我们更好地理解抑郁症的病理机制，并为临床治疗和干预提供更有效的策略。

需要注意的是，本文仅针对抑郁症病人的大脑变化进行科普，并未涉及具体的诊断和治疗建议。

药物治疗抑郁症的常见药物及其作用机制抑郁症是一种常见的心理疾病，给患者的身心健康带来很大的负担。

药物治疗是抑郁症患者常用的一种治疗方式。

本文将介绍抑郁症的常见药物以及它们的作用机制，以帮助读者更好地了解药物治疗抑郁症的原理。

一、SSRI类药物选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRI）是抑郁症治疗中最常用的药物类别之一。

这类药物通过阻断血浆中5-羟色胺再摄取位点，增加5-羟色胺在突触间隙的浓度，从而提升脑内5-羟色胺神经递质的水平，减轻抑郁症状。

其中，氟西汀（Fluoxetine）是最早上市的SSRI类药物之一，常用于抑郁症的治疗。

氟西汀的半衰期长，可持续作用于患者体内数天，具有一定的持久性疗效。

二、SNRI类药物选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（Selective Norepinephrine Reuptake Inhibitors, SNRI）是另一类常见的抑郁症治疗药物。

这类药物不仅通过抑制5-羟色胺的再摄取，还可阻断去甲肾上腺素的再摄取，从而增加两种神经递质在脑内的浓度，进一步改善抑郁症状。

文拉法辛 (Venlafaxine) 是一种常用的SNRI类药物，具有较好的疗效。

它在治疗抑郁症时不仅对5-羟色胺的补充有效，还可增加去甲肾上腺素水平，有助于改善患者心境和情感的低落。

三、三环类药物三环抗抑郁药（Tricyclic Antidepressants, TCA）是较早使用的一类药物，其作用机制主要通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，从而增加这两种神经递质在神经突触间隙的活性。

尽管这类药物在治疗抑郁症方面疗效显著，但由于其不良反应较多，目前已逐渐被SSRI 和SNRI取代。

四、MAOI类药物单胺氧化酶抑制剂（Monoamine Oxidase Inhibitors, MAOI）是一类对脑内多种神经递质的降解酶具有抑制作用的药物。

重酒石酸去甲肾上腺素概述：重酒石酸去甲肾上腺素（α-Methylphenethylamine acid tartrate）是一种常用的药物，它具有各种药理作用和医学应用。

本文将重点介绍该药物的特性、用途、剂量和储存条件等方面的信息，以帮助读者更好地了解和使用重酒石酸去甲肾上腺素。

一、药物特性：重酒石酸去甲肾上腺素是一种白色结晶或结晶性粉末，可溶于水和乙醇。

其分子式为C10H15NO2，分子量为181.23。

它是一种天然存在于人体中的化合物，被认为是一种神经传递物质。

在药理学上，重酒石酸去甲肾上腺素属于α-肾上腺素受体激动剂。

二、药物用途：重酒石酸去甲肾上腺素可以广泛用于医疗和研究领域。

以下是其主要用途的简要介绍：1. 治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）：重酒石酸去甲肾上腺素被广泛应用于治疗儿童和成人的ADHD，其可增加注意力、改善专注力和控制过动行为。

2. 作为儿童食欲抑制剂：重酒石酸去甲肾上腺素具有食欲抑制的作用，可用于儿童的体重管理。

3. 作为体育增强剂：该药物被一些运动员用于提高体能和增加耐力。

然而，需要注意的是，重酒石酸去甲肾上腺素在一些体育赛事中被列为禁药。

4. 辅助治疗抑郁症：一些研究表明，重酒石酸去甲肾上腺素可以作为抗抑郁药物的辅助治疗手段，有助于提高抗抑郁药物的疗效。

三、药物剂量和使用方法：在使用重酒石酸去甲肾上腺素时，必须遵循医生的建议，并根据具体情况和用途调整剂量。

1. 治疗ADHD的剂量：在治疗ADHD时，常见的起始剂量为每天5毫克，根据需要可以逐渐增加到每天最多40毫克。

剂量的具体调整应根据患者的年龄、体重和个体反应进行。

2. 食欲抑制剂的剂量：作为食欲抑制剂，重酒石酸去甲肾上腺素的建议剂量为每天5-20毫克，取决于患者的需要和医生的建议。

3. 体育增强剂的剂量：对于运动员，使用重酒石酸去甲肾上腺素的剂量和使用方法要遵循合法的运动竞技规则，以及教练和医疗团队的指导。

四、药物储存条件：为确保重酒石酸去甲肾上腺素的质量和效力，应将其储存在干燥、避光和密封的容器中。

抗抑郁症药物的特性与使用注意事项是什么抑郁症虽然属于精神疾病中的一种，但是由于患者容易产生低落悲观的情绪，考虑到易出现轻生举动的不良影响，抑郁症如得不到良好治疗，其危害绝对是不容小觑的，因此在抑郁症患者治疗期间切记不能随意停药。

抗抑郁症药物马普替林的作用机制新一代抗抑郁药马普替林是一种选择性去甲肾上腺素再吸收抑制剂。

马普替林能选择性地抑制突触前膜对去甲肾上腺素的抑制，使突触间隙的去甲肾上腺素浓度提高而起到抗抑郁作用。

该药物对5-羟色胺的再吸收抑制作用较弱。

去甲肾上腺素和5-羟色胺两者起抗抑郁抗焦虑的作用。

马普替林疗效肯定，适用于各种抑郁症、抑郁状态、强迫症、多动症、遗尿症、慢性疼痛。

其缺点在于心脏毒性较大，过量使用不安全，剂量不宜过大，突然停药后会引起戒断反应。

其抗胆碱能受体的作用比三环类抗抑郁药轻，但仍可出现口干、视力模糊、便秘、尿潴留、窦性心动过速、肠麻痹、体位性低血压、头晕、镇静、倦怠、嗜睡、呕吐、记忆力下降、惊厥、癫痫发作、闭角型青光眼加剧。

马普替林有较强的抗组胺H1受体的作用，易出现低血压、镇静思睡、恶心、呕吐、体重增加等副作用并可加强中枢性抑制药的抑制作用。

由于去甲肾上腺素增加，故能增强去甲肾上腺素的加压作用、阻断降压药物的降压作用，并可导致皮疹及心脏传导功能改变。

抗抑郁药曲唑酮的特性曲唑酮是一种通过拮抗5-羟色胺受体、抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取而起到抗抑郁作用的药物。

由于其作用受体的选择性不高，因此临床使用时会产生一些副作用，并需注意其使用禁忌证。

曲唑酮的禁忌证：对本药过敏者禁用，禁与单胺氧化酶抑制剂合用，对孕妇及哺乳期妇女，18岁以下患者不推荐使用。

因本药可加强酒精的作用，故服药期间禁饮酒。

严重肝功能障碍者禁用。

曲唑酮的副作用：由于α2肾上腺素能受体有轻微阻滞作用，故可出现阴茎勃起及射精障碍、心动过速、加强去甲肾上腺素的加压作用，降低抗高血压药的降压作用等症状。

由于对组胺H1受体有选择性抑制作用，故可出现镇静、嗜睡、恶心、呕吐、食欲减退、体重增加、低血压、加强中枢抑制药物的抑制作用等症状。

缓解抑郁症患者症状的心理治疗与药物干预在当今社会，抑郁症已经成为一个备受关注的健康问题。

许多人在生活的重压下，陷入了抑郁的阴霾之中。

对于抑郁症患者来说，寻求有效的治疗方法是走出困境、重获新生的关键。

心理治疗和药物干预是目前缓解抑郁症患者症状的两种主要手段，它们各自有着独特的作用和价值，也常常相互配合，为患者带来希望。

心理治疗是通过与专业心理治疗师的交流和互动，帮助患者认识和改变负面的思维模式、情绪反应和行为习惯。

认知行为疗法是其中一种常见且有效的心理治疗方法。

它旨在帮助患者识别并纠正那些导致抑郁情绪的消极思维和认知偏差。

比如，一个抑郁症患者可能会因为一次工作上的失误而认为自己“一无是处”，认知行为疗法会引导患者重新审视这种想法，认识到这是一种过度的自我贬低，并帮助他们以更客观、积极的方式看待自己和事件。

人际心理治疗则侧重于改善患者的人际关系和社会支持系统。

抑郁症患者往往在人际交往中存在困难，可能会感到孤独、被误解或不被接纳。

人际心理治疗师会帮助患者分析和解决人际关系中的问题，提高他们的沟通和人际交往能力，增强社会支持，从而减轻抑郁症状。

心理动力学治疗则深入挖掘患者潜意识中的冲突和情感，帮助他们理解和处理内心深处的问题。

通过这种治疗，患者可以更好地认识自己的情感需求和行为模式的根源，从而实现自我成长和症状的缓解。

除了心理治疗，药物干预也是缓解抑郁症症状的重要途径。

常见的抗抑郁药物包括选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）等。

这些药物通过调节大脑中的神经递质水平，如 5-羟色胺、去甲肾上腺素等，来改善情绪和心理状态。

然而，药物治疗并非一蹴而就。

找到适合患者的药物和剂量通常需要一定的时间和尝试。

在开始用药后的几周甚至几个月内，患者可能需要密切配合医生进行复诊，监测药物的疗效和可能出现的副作用。

常见的副作用可能包括恶心、头晕、失眠等，但大多数副作用会在身体适应药物后逐渐减轻或消失。

药理学对抗抑郁症的研究进展抑郁症，是一种常见的精神疾病，患者常常体验到情绪低落、兴趣减退、悲伤、焦虑等症状。

长期不治疗抑郁症不仅会影响患者的生活质量，还会对其身体健康产生负面影响。

幸运的是，药物治疗是抑郁症管理的重要手段之一，而药理学正是研究药物如何产生治疗效果的学科。

本文将系统地探讨药理学对抗抑郁症的研究进展。

一、SSRI类药物选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor，SSRI) 是当前最常用的抗抑郁药。

SSRI类药物通过抑制5-羟色胺再摄取，增加5-羟色胺在突触间隙的浓度，从而增加神经元之间的5-羟色胺水平，达到抗抑郁的效果。

近年来，SSRI类药物的研究不断深入，不仅有新的药物问世，还有一些关于其机制的重要发现。

例如，研究人员发现，SSRI类药物可通过促进神经生成、影响海马神经环路等多种途径发挥抗抑郁作用。

此外，针对不同个体的药物反应差异，一些研究中的遗传学发现也为个体化治疗抑郁症提供了新的思路。

二、SNRI类药物选择性5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (Serotonin and Noradrenaline Reuptake Inhibitor，SNRI) 是另一类常用的抗抑郁药。

与SSRI类药物不同，SNRI类药物不仅能够抑制5-羟色胺的再摄取，还能够抑制去甲肾上腺素的再摄取。

SNRI类药物在治疗抑郁症方面表现出了一定的独特性。

其中，与去甲肾上腺素相关的作用主要与情绪调节有关。

研究表明，去甲肾上腺素的增加可以增强脑内的注意力、警觉性和记忆功能，从而改善抑郁症患者的症状。

三、其他抗抑郁药物除了SSRI和SNRI类药物外，还有一些其他的抗抑郁药物也在临床中被使用。

这些药物包括三环类抗抑郁药物、四环类抗抑郁药物、MAO抑制剂等。

值得注意的是，这些药物在使用过程中有一定的副作用和禁忌症，医生需要根据患者的具体情况进行选择和指导使用。

常用抗抑郁药物分类介绍在当今社会中，抑郁症已成为一种常见的心理疾病。

抑郁症患者常常面临着情绪低落、失眠、食欲减退等症状。

为了帮助这些患者恢复正常的生活，医学界发展出了许多抗抑郁药物。

本文将介绍常用的抗抑郁药物分类。

一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是一类常见的抗抑郁药物。

它们通过阻断神经元对5-羟色胺再摄取的作用来发挥药效。

这类药物具有较好的疗效，副作用相对较少。

常见的SSRI药物包括氟西汀、帕罗西汀和舍曲林等。

二、三环抗抑郁药物（TCA）三环抗抑郁药物是一类较早出现的抗抑郁药物。

它们通过抑制多种神经递质的再摄取，增加神经递质在突触间隙的浓度从而起到抗抑郁的作用。

然而，这类药物的副作用较多，如口干、便秘、心率增快等。

临床上较常见的三环抗抑郁药物有阿米替林、丙咪嗪等。

三、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）单胺氧化酶抑制剂是一类具有较强疗效的抗抑郁药物。

它们通过抑制单胺氧化酶的作用，从而提高神经递质的浓度，改善患者的抑郁情绪。

然而，由于其与某些食物或药物的相互作用较为显著，使用时需要注意饮食和药物的限制。

常见的MAOI药物包括苯妥英钠、丙氧羟胺等。

四、血清素-去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂（SNRI）血清素-去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂是一类近年来新开发的抗抑郁药物。

它们能够同时抑制血清素和去甲肾上腺素的再摄取，从而在治疗抑郁症方面表现出卓越的效果。

常见的SNRI药物包括文拉法辛、舍曲林等。

五、其他抗抑郁药物此外，还存在一些其他类型的抗抑郁药物，如五羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（NARI）、脑嗪类抗抑郁药物等。

这些药物在特定的抑郁症状或患者群体中可能有着较好的疗效。

总结：抑郁症是一种常见的心理疾病，但通过合理使用抗抑郁药物，可以帮助患者缓解症状，重拾健康。

本文介绍了常用的抗抑郁药物分类，包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、三环抗抑郁药物（TCA）、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、血清素-去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂（SNRI）以及其他抗抑郁药物。