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《急诊科护理查房》PPT课件

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《急诊科护理查房》课件

《急诊科护理查房》课件

汇报病史
由责任护士向参与人员介绍病 人的病史、病情变化、治疗方 案及护理措施等情况。
总结与反馈
由带教老师或护士长进行总结 和反馈，强调查房的重点和注 意事项。
查房注意事项
尊重病人隐私
在查房过程中，要尊重病人的 隐私，避免泄露病人的个人信
息和病情。
注意沟通技巧
在讨论和提问环节，要注意沟 通技巧，避免对他人造成不必 要的伤害或冲突。
案例一：急性心肌梗死患者的护理查房
总结词：护理措施
详细描述：该案例重点介绍了急性心肌梗死患者的护理措施，包括病情观察、心 电监护、吸氧、止痛、溶栓治疗等方面的护理要点，以及如何预防并发症的发生 。
案例一：急性心肌梗死患者的护理查房
总结词：治疗效果
详细描述：该案例通过介绍患者的治疗效果，评估护理措施的有效性，并针对不足之处提出改进意见，以提高急性心肌梗死 患者的护理质量。
生命体征监测
包括体温、脉搏、呼吸 、血压等指标的监测和
记录。
病情状况评估
对患者病情状况进行评 估，包括病情严重程度
、潜在并发症等。
病史回顾
回顾患者既往病史、用 药史、过敏史等情况， 为诊断和治疗提供参考
。
护理措施与效果评价
01
02
03
护理措施
针对患者病情状况，制定 相应的护理措施，包括基 础护理、药物治疗、病情 观察等。
跨学科合作
加强与其他医疗学科的合作，共 同开展护理查房，提高综合治疗
效果。
科研与实践结合
将科研成果应用于实践，不断优 化护理查房的方法和手段。
人才培养与教育
加强护理人员的专业培训和继续 教育，提高护理查房的能力和素
质。
对护理实践的启示

急诊科护理查房ppt

急诊科护理查房ppt

急性心力衰竭
总结词
急性心力衰竭是由于心脏功能突然下 降导致全身组织器官灌注不足。
详细描述
患者可能出现呼吸困难、咳嗽、咳粉 红色泡沫痰等症状，需要紧急处理以 改善心脏功能和全身灌注。治疗原则 包括强心、利尿、扩血管等治疗措施 。
03
急诊科护理查房实践操作
急救技能培训
急救技能培训
定期组织急救技能培训，包括心肺复苏、止血、包扎、搬运等，确保急诊科护士能够熟练掌握急救技能，提高应 对紧急情况的能力。
严重创伤病例分析
要点一
总结词
严重创伤是指由于交通事故、跌落、挤压等原因导致的身 体多部位损伤。
要点二
详细描述
患者可能出现骨折、内脏损伤、出血等症状，需要迅速止 血、稳定生命体征，并根据损伤部位和程度进行手术治疗 。
急性中毒病例分析
总结词
急性中毒是指短时间内接触大量有毒物质导致的身体中 毒症状。
详细描述
急诊科护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 急诊科护理查房概述 • 急诊科常见病例介绍 • 急诊科护理查房实践操作 • 急诊科护理查房案例分析 • 急诊科护理查房总结与展望
01
急诊科护理查房概述
定义与目的
定义
急诊科护理查房是由护士长或资 深护士主导，对急诊科病人进行 床边评估、诊断、治疗和护理的 过程。
严重创伤
总结词
严重创伤是指由于交通事故、跌落、 暴力等导致的身体多部位损伤。
详细描述
患者可能出现骨折、内脏损伤、出血 等症状，需要迅速评估和治疗。治疗 原则包括止血、固定骨折、修复内脏 损伤等，必要时需进行手术。
急性中毒
总结词
急性中毒是指短时间内摄入大量有毒物质导致的身体损害。

护理查房--急诊ppt

护理查房--急诊ppt

03
以保护患者隐私。
及时处理和解决护理问题
1
对患者病情进行及时、准确的评估和诊断，发 现并记录存在的护理问题。
2
根据护理问题的轻重缓急，及时制定并实施相 应的护理措施。
3
对已经实施的护理措施进行及时跟进和评价， 根据效果调整护理计划。
保持与患者和家属的良好沟通
01
关注患者的心理状态，积极与患者进行沟通交流。
记录查房结果和制定改进措施
记录查房结果
详细记录查房过程中了解到的患者情况、制定的护理计划和措施以及评估结 果等。
分析问题并制定改进措施
根据记录的查房结果，分析存在的问题和不足，并制定相应的改进措施，提 高急诊护理质量和水平。
03
急诊护理查房的实施
确定查房时间和人员
确定查房时间
急诊科应针对不同病情的患者，制定不同的查房时间表。例如，对于病情较轻的 患者，可每4小时进行一次查房；对于病情较重的患者，应每2小时进行一次查房 。
根据记录的查房结果进行分析，发现护理工作中的不足和问题，提出改进措施和 建议。
04
急诊护理查房的注意事项
注意患者的隐私和保护
01
确保患者隐私权得到尊重和维护，特别是在患者接受治疗和护 理的过程中。
02
在查房过程中，避免不必要的暴露，注意遮挡患者的隐私部位
。
在查房过程中，应注意患者床头卡、姓名牌等标识是否完善，
确保患者安全和舒适
保证患者安全
在查房过程中，应确保患者的安全，注意保护患者的隐私，防止意外事件的 发生。
关注患者舒适度
查房时应注意关注患者的舒适度，了解患者的疼痛和不适情况，及时调整护 理措施。
记录查房过程和结果
记录查房过程

急诊科护理疾病查房 ppt课件

急诊科护理疾病查房 ppt课件
ppt课件 11
4 ．予胸腔闭式引流，随时观察引流出的
液体及气体的变化。 5 ．遵医嘱予碳酸氢钠针静滴，纠正代谢 性酸中毒。 6 ．密切观察患者的神志、瞳孔、生命体 征、呼吸频率和节律的变化、口唇和甲 床颜色及末梢循环情况。 O1：患者无自主呼吸。
ppt课件
12

P2：组织灌注量改变∕与胸外伤致心肺功能衰竭有关 I1： 1. 予平卧位休息，呼吸囊加压呼吸。 2．持续胸外心脏按压，气管插管成功后予呼吸机辅助呼 吸。 3．开通两条静脉通路，迅速补充血容量，遵医嘱使用肾 上腺素及血管活性药物，并观察药物的疗效。
急诊科疾病查房
ppt课件
1
查房病人一般资料

床 号 ： 抢 +2 床 性别·：女
姓名：徐妹妹 年龄：32岁

诊断：胸部挤压伤 、双侧多发肋骨骨折、 左侧血气胸、创伤性窒息、头部外伤
ppt课件
2
简要病史及护理问题、措施

患者因不慎被机器绞伤上半身，当即神志不清伴呻 吟1小时，于2010年3月30号10：03由120护送入我院急诊。 入抢救室时，患者意识丧失，脉搏偶现，呼吸微弱，双 侧瞳孔散大固定约5mm，对光反射消失。面色苍白，肢端 紫绀，左胸塌陷，有皮下气肿，左上肢畸形。
ppt课件
23

2.体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼 吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于 积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
ppt课件
24

3.维持引流通畅 水封瓶液面应低于引流管胸腔出口 平面60CM 。定时挤压引流管，以免管口被血凝块堵塞。 水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。 正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波动，病人出现胸闷 气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管 被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短 玻璃管，促使其通畅，并通知医生。

急诊科护理查房PPT课件

急诊科护理查房PPT课件
第28页/共44页
护理措施
术后护理
2017年9月14日 手术当日 护理措施：
1、体位 全麻后回病房，采取去枕平卧位6小时，头偏向一侧，使口腔分泌物
或呕吐物易于流出，防止误吸。待全麻清醒后6小时后，血压平稳改为 半卧位以利于腹腔引流，减轻疼痛，改善呼吸循环功能。
2、观察病情变化 严密监测生命体征变化，观察病人的手术切口情况，观察引流液的
31
第31页/共44页
术后护理
2017年9月15日 术后第一天 二、护理诊断：
清理呼吸道无效：与切口疼痛有关 护理措施：
1、鼓励病人学会深呼吸，进行有效咳嗽、咳痰。 2、将病人采取舒适卧位，定时翻身拍背。 3、必要时遵医嘱给予雾化吸入。 护理评价：患者咳嗽、咳痰得到有效改善。
32
第32页/共44页
量、颜色，定时更换引流袋，严格无菌操作。测中心静脉压。 3、禁食水、胃肠减压。 （1）妥善固定并观察胃液的色、质，做好口腔护理。 （2）保持有效胃肠减压，观察胃管是否通畅。 （3）向病人解释留置胃管的重要性，取得配合，防止自行拔管。 4、腹腔引流管的护理 观察引流液的量、颜色，妥善固定，保持引流通畅，定时更换引流袋，
保守治疗和手术治疗。当前脾破裂的处理原则 虽仍以手术为主，但应根据损伤的程度和当时 的条件，尽可能采用不同的手术方式，全部或 部分地保留脾脏。下列手术方式可根据损伤的 具体情况选用：脾修补术，部分脾切除术，全 脾切除术。
第13页/共44页
手术治疗
1、脾修补术 适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。 2、部分脾切除术 适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织失去活 力，部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。 3.全脾切除术 适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或 部分脾切除者。

急诊科护理查房课件

急诊科护理查房课件
【相关因素】 1呼吸道分泌物增多。 2支气管痉挛。 3意识障碍。【主要表现】
二 清理呼吸道无效
nn n n n n n n n n n n n
专业精制
29
【护理措施】 1评估呼吸困难的程度及呼吸的频度、节律、深浅度。 2观察病情变化，注意有无呼吸急促、发绀、窒息等症状。 3保持呼吸道通畅：指导和帮助病人进行有效的咳嗽：①经常更换体位，使其水分摄入； ③遵医嘱给予超声雾化； ④遵医嘱给予祛痰药， 注意给药后0.5h内不宜饮水、 进食。对咳嗽无力、反射减弱或昏迷者给予电动吸痰。有呼吸道分泌物阻塞致窒息先兆者，应立即行气管插管或 气管切开，并给予相应的护理。4呼吸困难、紫绀者，给予高流量持续给氧，以改善缺氧症 状。
1. 清洗：① 脱去污染衣物，以肥皂水或清水冲洗体表，甲床缝隙，
中毒救治
发。
专业精制 18
毛
抗胆碱药：与乙酰胆碱争夺胆碱能受体，拮抗乙酰胆碱的作用。对抗呼吸中枢抑制，支气管痉挛，肺水肿，循环衰竭。① 常用药为阿托品：其用量根据病情轻重及用药后的效应而定。同时 配伍胆碱酯酶复能剂，重复给药，直至毒蕈碱症阿托品化：口干，皮肤干燥，心率在100次/分左右，体温略瞳孔扩大，颜面潮红，肺部啰 音消失，须维持阿托品化1-3d。②盐酸戊乙奎醚 (长托宁) 新型的抗胆碱药：宜及早应用，对抗M、和中枢神经系统症状，对M1M3作用强，对M2选择性弱， (不易引起心率快) 。
专业精制 5
排出体外
1.主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酸胆碱酯酶酰胆碱，导 隙堆积。
水 解+胆碱磷酰化胆碱酯酶
正常生理状态下：乙酰胆碱有机磷农药
无法分解乙致乙酰胆碱在突触间
中毒机制
乙酰胆碱堆积。
专业精制 26

急诊科护理行政查房-PPT精品课件

急诊科护理行政查房-PPT精品课件
深圳市第二人民医院急诊科
胸痛病人10min内心电 图实施
三、整体优质护理
5、从实战出发提高医护抢救配合效率
• 以每班最少医护为标准制定医护配合抢 救流程
• 大组长带组训练，考核 • 每组抽签选出医护进行组间竞赛，科室
给予奖励 • 积极参加市、省护理学会举办急救技能
操作竞赛，以赛促进
深圳市第二人民医院急诊科
珠海御温泉活动 深圳市第二人民医院急诊科
三、整体优质护理
12、为了更好的工作，组织科室放松减压活动
汕尾红海湾活动 深圳市第二人民医院急诊科
三、整体优质护理
急诊科护理行政查房汇报
年月日
深圳市第二人民医院急诊科
1
2
目3 录4
5
6
护理单元基本情况 专科护理业务工作 整体优质护理服务
护理教学情况 护理单元需解决问题
护理学科发展规划
深圳市第二人民医院急诊科
1
护理单元基本情况
深圳市第二人民医院急诊科
一、护理单元基本情况
• 院前急救科---谭 薇 • 院内急诊科---李丹卉 • 输液留观区---奚 萍 • 谭薇负责考勤、绩效、耗材、缝合室、实习护生培训、院感及不良事件 • 李丹卉负责排班、规培、压疮、跌倒 • 奚萍负责护工管理、夜班准入、静疗小组 • 护理人员及财务统一管理，各区域相对分开，人员定时轮转， • 各区护长分工相对着重片区管理，有分管和统管的内容，互为交叉，有AB
3、便民服务
三、整体优质护理
狭小的急诊中寻找一角为抢 救 留观病人提供洗漱用热深水圳市第二人民医院急诊科
充电宝租借
4、流程改进
三、整体优质护理
分诊台旁设置急诊挂号处 自助机进行互补
深圳市第二人民医院急诊科

急诊护理查房 PPT课件

急诊护理查房 PPT课件
（1）.发病年龄：好发于中老年人，多见于动脉硬 化者
（2）.前驱症状：头晕、头疼，部分病人发病前曾 有TIA史 （3）.神经系统功能受损：失语，偏瘫，偏身感觉 障碍等
相关知识
• 辅助检查
1.血液检查 血常规、血糖、血脂等 2.影像学检查 （1）CT检查（最常用）：脑梗死区出现低密度灶 （2）MRI检查：有助于显示小梗死灶 （3）TCD检查 （4）放射性核素检查等 （5）DSA检查
颅内管壁病变 血管壁脂肪变性、动脉硬化等
血小板及纤维素粘附、聚集 、沉着 血栓
梗 死
动脉闭塞
相关知识
• 临床分型
Ⅰ.可逆性缺血性神经功能缺失：发病超过24h， 但1~3周恢复正常
Ⅱ.完全型：起病6h内病情达高峰
Ⅲ.进展型：症状可持续6h至数日 Ⅳ.缓慢进展型：起病两周后仍逐渐发展
相关心理护理，缓解焦虑、忧郁的心 情
小结
• 脑梗死多发生于有高血压、高血脂、糖尿 病等病史的中老年人，发病情况严重，危 机生命，因此适时的体检和良好的生活方 式和饮食习惯是减少脑梗死发生率的有效 措施，同时遵医嘱正确的服用降压药、降 糖、降脂的药物也至关重要！ • 生命诚可贵，当珍爱之！
脑部疾病知识小链接
治疗
• 急性期治疗
1.早期溶栓：rt-PA、尿激酶、链激酶 2.调整血压 3.防止脑水肿 4.抗凝治疗 5.血管扩张剂，高压氧治疗等
• 恢复期治疗（促进神经功能恢复）
康复治疗+护理
急救护理措施
（1）.绝对的卧床休息，氧气吸入，保暖
（2）.监测生命体征
（3）.给予导尿，解除尿潴留
（4）.注意观察病人的神志，面色以及尿量
鉴别诊断
缺血性 脑血栓形成 发病年龄 常见病因 TIA史 发病时状况 发病急缓 昏迷 头痛 呕吐 血压 眼底 偏瘫 颈强直 脑脊液 CT检查 中老年人 动脉粥样硬化 有 安静时 较缓 多无 无 无 正常 动脉硬化 多见 无 多正常 脑内低密度灶 脑栓塞 青壮年 风心病 可有 不定 急骤 多无 无 无 剧烈 动脉栓塞 多见 无 多正常 脑内低密度灶 脑出血 中老年 高血压 多无 活动及情绪激动时 急 多有 有 有 明显高 视网膜出血 多见 可有 压力高、含血 脑内高密度灶 出血性 蛛网膜下腔出血 青年、中年、老年 动脉瘤，血管畸形 无 活动及情绪激动时 急 少 剧烈 多见 正常或增高 玻璃体膜下出血 无 明显 压力高、血性 蛛网膜下腔高密度影

查房科室急诊科护理查房课件

查房科室急诊科护理查房课件

注意事项
时间安排
查房时间应尽量避开患者高峰时段，以免影 响正常诊疗工作。
人员配备
确保参与查房的护理人员具备相应的资质和 经验，能够应对各种突发状况。
沟通技巧
查房过程中，护理人员应注意沟通技巧，尊 重患者隐私，避免不必要的纠纷。
仪器设备
提前检查所需仪器设备是否完好，确保查房 过程中不会因设备问题影响工作。
急诊科护理查房的总结和展望
总结
提升急诊科护理质量
通过定期的护理查房，发现并解决护 理工作中的问题，从而提高护理质量 。
促进护理人员专业成长
通过查房中的学习和交流，提升护理 人员的专业知识和技能。
总结
• 加强医护沟通与合作：查房为医护人员提供了一个交流平 台，有助于提升医护之间的沟通和合作。
总结
确认患者身份、病情状 况、用药记录等基础信
息。
护理操作流程
检查护理操作是否符合 规范，包括输液、注射
、吸氧等。
护理文书记录
核查护理文书是否准确 、完整，包括护理计划 、护理记录、交接班记
录等。
患者及家属沟通
评估与患者及家属的沟 通效果，了解患者及家
属的反馈和需求。
方法
现场观察
通过实地观察，评估护理人员的操作技能、 工作态度和团队协作能力。
通过现场或模拟演示，展示急救技能、设 备使用等实际操作，提高护理人员的应急 处理能力。
团队协作演练
反馈与改进
模拟真实急救场景，加强护理人员在抢救 过程中的团队协作和沟通协调能力。
对实践中的问题和不足进行反馈，提出改 进措施，促进护理质量的持续提高。
案例分析
典型案例选择
选择具有代表性的急诊科护理案例， 涉及常见疾病、多发伤、重症抢救等 方面。

护理查房--急诊ppt

护理查房--急诊ppt

对患者进行体征观察，包括血压、心率、体 温、呼吸等体征的监测。
护理方案制定与实施
护理目标
根据病情评估，制定可行的护理目标。
护理措施
针对护理目标，制定相应的护理措施， 包括给药、吸氧、吸痰、饮食等。
护理操作
对患者进行护理操作，包括静脉采血、 心电监测、雾化吸入等操作。
护理记录
及时准确记录患者的护理情况，包括生 命体征、病情变化等。
新型技术手段在急诊护理查房中的应用前景
智能化技术
应用人工智能、大数据等先进技术，实现急诊科护理查房的智能化辅助决策、病例分析和 数据统计等功能，提高查房的精准度和效率。
远程医疗
运用远程医疗技术，实现跨地区、跨医院的急诊科护理查房交流与协作，促进医疗资源的 共享和优化配置。
虚拟现实与增强现实
通过虚拟现实与增强现实技术，模拟真实的急诊科环境，进行模拟查房和急救演练，提高 护理人员的实际操作能力和应对突发情况的能力。
和护理工作。
05
急诊护理查房案例分析
高血压患者的急诊护理查房案例
患者男，59岁，有高血压病史 10余年，就诊时收缩压 210mmHg，舒张压 110mmHg
主诉：头痛、头晕
诊断：高血压急症、高血压脑 病
治疗：吸氧、心电监测、降压 药物治疗、健康教育
心衰患者的急诊护理查房案例
患者女，68岁，有慢性心力衰竭病史5年，就诊时 心率110次/分，血压90/60mmHg
THANKS
感谢观看
04
急诊护理查房技巧
沟通技巧
1 2
有效倾听
全神贯注地听取患者的陈述，不要打断患者， 不明白的地方及时询问。
明确表达
用简洁明了的语言表达自己的意见和看法，避 免使用专业术语，以免使患者产生困惑。

查房科室急诊科护理查房课件

查房科室急诊科护理查房课件
在病人住院期间，医护人员需 要对病人进行密切观察，及时 发现并处理病情变化。
护理记录
医护人员需要认真记录病人的 病情、生命体征、治疗和护理
措施，以便查阅和评估。
02
急诊科常见疾病及护理
常见心脑血管疾病及护理
总结词
心脑血管疾病是急诊科常见的疾病之一，包括冠心病、心肌梗死、脑梗死等。此类疾病的护理需要密切观察患者 的生命体征，及时采取急救措施，并进行全面的护理。
静脉输液及操作流程
总结词
静脉输液是急诊科常见的护理操作，通过将药物、液体等输 注到患者体内，达到治疗的目的。
详细描述
静脉输液的操作流程包括选择合适的血管、消毒穿刺部位、 核对药物、连接输液器、排气、穿刺、固定等步骤，其中穿 刺技术的熟练掌握和严格的无菌操作是保证输液安全的关键。
氧气疗法及操作流程
常见外科疾病及护理
总结词
外科疾病包括骨折、外伤、烧伤等。此类疾病的护理需要做好伤口护理，预防 感染，提供心理支持。
详细描述
外科疾病患者常常需要接受手术治疗，因此护理人员需要密切观察患者的伤口 情况，保持伤口清洁和干燥。同时，要预防感染和并发症的发生。此外，还要 为患者提供心理支持，增强其康复信心。
呼吸系统疾病也是急诊科常见的疾病之一，包括肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。此类疾病的护理 需要密切观察患者的呼吸情况，及时采取治疗措施，并进行全面的护理。
详细描述
呼吸系统疾病患者的呼吸功能常常受到影响，因此护理人员需要密切观察患者的呼吸情况，包括呼吸 频率、深度、音调等指标。同时，要根据患者的病情及时采取治疗措施，如吸氧、雾化吸入等。此外， 还要注意患者的饮食和口腔卫生，保持呼吸道通畅。
THANKS
感谢观看
护理培训效果评估与反馈
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婚育史：育有1子，体健。
概述
有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸 酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡 黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
毒物种类
1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，
大部分为有机磷杀虫剂。
2.按 其毒性程度分类： 剧毒：对硫磷（1605） 内吸磷
（ LD 50） 乐果。
③ 全部交感和副交感节前纤维：支配神经节细胞膜上的受体 烟碱---1
胆碱能受体
中枢神经系统症状
④ 运动神经：支配骨骼肌纤维细胞膜上的受体 碱能受体
烟碱---2胆
症状
烟碱样
临床表现
急性胆碱能危象：毒蕈碱（M)样症状
烟碱（N）样症状 中枢神经系统症状
临床表现
急性胆碱能危象：
毒蕈碱（M)样症状：腺体分泌增加，平滑肌收缩 ， 括约肌松弛
表现：1.多汗，流涎，流泪，流涕， 多痰，肺部湿啰音
2.胸闷，气 短，呼吸困 难，瞳孔缩小，恶 心，呕吐，腹痛，腹泻
禁。
3.视力模糊， 尿、便失
临床表现
烟碱（N）样症状：交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌。
表现：为皮肤苍白，心率加快，血压高，
表现
骨骼肌神经----肌肉接头 阻断 ，
吸肌麻
为肌颤，肌无力，肌麻痹，呼
麻痹足/腕下垂。
2w 后 延缓性
辅助检查
（1）全血胆碱酯酶活性测定。 （2）毒物检测。 （3）尿中有机磷代谢产物测定。
诊断
有机磷农药接触史或口服史。
典型的临床表现：毒蕈碱样症状，烟碱样症状，中枢神经系统症状，
较易观
肌束震颤为特异性，四肢内侧、颈部和胸部
察。
阳性的实验室检查结果。
中毒救治
中毒救治
2.解毒治疗
抗胆碱药：与乙酰胆碱争夺胆碱能受体，拮抗乙酰胆碱的作用。 对抗呼吸中枢抑制，支气管痉挛，肺水肿，循环衰竭。
① 常用药为阿托品：其用量根据病情轻重及用药后的效应而定。同时 配伍胆碱酯酶复能剂，重复给药，直至毒蕈碱症 状消失，达到阿托品化。
阿托品化：口干，皮肤干燥，心率在100次/分左右，体温略 高37.3-37.5℃， 瞳孔扩大，颜面潮红，肺部啰 音消失，须维持阿托品化1-3d。
痹，导致呼吸衰 竭。
临床表现
中枢神经系统症状：轻者头晕，头痛，情绪不
稳；重
循环
者抽搐昏迷， 严重者呼吸、
中枢抑制而死亡。
急性胆碱能危象的程度分级
① 轻度中毒：头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸闷，视力模 糊，无力等，瞳孔可能缩小。 全血胆碱酯酶活力下降到正常值的70--50%。
② 中度中毒：除上述以外，肌束震颤，瞳孔缩小，轻度的呼吸 困难，大汗，流涎，腹痛，腹泻，步态蹒跚，神 志清楚或模糊，血压可以升高。 全血胆碱酯酶活力下降到正常值的50—30%。
③ 重度中毒：除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔针尖大小， 肺水肿，全身肌束震颤，大小便失禁，呼吸衰竭。 全血胆碱酯酶活力下降到正常值的30%以下。
其他表现
中间综合征：发生于中毒后24—96h或2—7d，在胆碱能危象 和迟发性神经病之间，故称中间综合征。 主要表现以肌无力为突出，涉及颈肌，肢体近 端肌，颅神经Ⅲ-- Ⅶ和Ⅹ所支配的肌肉，重 者累及呼吸肌。
表现为：抬头困难，眼睑下垂，睁眼困难，复视，颜面 肌咀嚼肌无力，声音嘶哑，吞咽困难，呼吸肌 麻痹，进行性缺氧致意识障碍，昏迷以致死亡
其他表现
迟发性多发性神经病：有机磷迟发 性多发性神经病常在急性中毒恢 复后1—2w开始发病。
首先累及感觉神经，逐渐发展至 运动N。
趾端发麻、疼痛 地，手不能触物
脚不能着

化验：血Hb125g/L, WBC7.4×109/L, N68%, L30%,
M2%, plt156×109k/L
既往史：患者否认肺结核、肝炎、 高血压、糖尿病等病史。
家族史：父母健在，兄弟姐妹均体 健。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
个人史：出生在云南，久居在云南， 无异地居住史，生活规律。
（1059）甲拌磷、氧化
高毒：敌敌畏
中毒：乐果、敌百虫。
低毒：马拉硫磷。
毒物的体内过程
毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼 吸道，皮肤粘膜三条途径
毒物的代谢：肝脏内浓度最高 毒物的排泄：24小时经肾脏排出，48小时完
全 排出体外
中毒机制
1.主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使 乙酰胆碱堆积。
护理教学查房
急者1个小时前误服敌敌畏
150ml，家人发现后5分钟病人腹痛、恶心，并呕吐一次，
吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，病后大小便
失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物
过敏史，个人史及家族史无特殊。
因误服敌敌畏150ml左右，昏迷1小时前来我院就诊，查体： T36.5℃,P60次/分，R30次/分,Bp110/80mmHg，平卧位， 神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤 动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺 叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音，心界不大，心率60 次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
正常生理状态下：乙酰胆碱 有机磷农药 +
无法分解乙 致乙酰胆碱在突触间
水解 乙酸 + 胆碱
胆碱酯酶 磷酰化胆碱酯酶
酰胆碱，导
隙堆积。
临床表现
胆碱能神经包括： ① 全部的副交感神经节后纤维： ② 极少数的交感神经节后纤维： 胞膜受体
（如汗腺分泌神经、横纹肌血管舒张神经）
能受体
状
支配效应器细 毒蕈碱胆碱 毒蕈碱样症
原则：首先处理危极生命的情况，维持呼吸，
保证呼吸道通畅，予气管插管，人工呼 吸机辅助通气，维持血压。
中毒救治
. 毛
1. 清洗：
① 脱去污染衣物，以肥皂水或清水冲洗体表，甲床缝隙，
发。 ② 经口中毒者应选用胃管反复洗胃，持续引流，由于有机磷
中毒存在胃—血—胃及肝肠循环，应小量反复彻底洗胃， 洗至洗出液澄清，无味为止，洗胃液总量 10L左右，洗胃 后，可予持续胃肠减压，通过负压吸引胃内容物，减少毒 物吸收。 ③ 洗胃液选用清水 3-5%NB ,1:5000高锰酸钾溶液，对硫 磷,马拉硫磷禁用氧化剂，敌百虫禁用碱性溶液。
②盐酸戊乙奎醚（长托宁）新型的抗胆碱药：宜及早应用，对抗M、 N 和中枢神经系统症状，对M1M3作用强，对M2选择 性弱，（不易引起心率快）。
中毒救治