精神病学考试重点第七版

《精神病学》考试大纲课程编号：01010090课程名称：精神病学（Phychiatry）学分：2总学时：36学时理论学时：22学时见习学时：14学时适应专业：临床医学五年制本科一、考试要求《精神病学》课程考试旨在考察在诊断学和内科学知识的基础上，注重考察学生对于精神疾病的常见病、多发病的基本概念的理解与掌握、较熟练运用所学的病理生理、药理和诊断学知识，分析精神疾病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查，具有一定的程度的抽象思维和逻辑推理能力，从精神疾病的表现得出精神疾病的诊断，并能掌握其治疗原则，熟悉其预防措施。

本门课程考试要求由低到高共分为“了解”、“熟悉”、“掌握”三个层次。

其含义为：了解：指学生能懂所学知识，能在有关问题中认识或再现它们，例如疾病的病因病理。

熟悉：指学生清楚地理解所学知识（例如精神疾病的临床表现、诊断标准、治疗原则等），并在各种临床见习以及病案分析中正确应用所学知识，得出较正确的诊断和治疗。

掌握，指学生能较为深刻理解所学知识（例如判断是否又精神障碍），在此基础上能够准确、熟练地使用，分析解决较为实际的问题。

二、考试内容第一章绪论1.熟悉精神病学的概念、任务及与相关学科的关系。

2.熟悉精神障碍的主要病因。

第二章精神障碍的症状学1.掌握常见的精神症状名称、定义和临床意义。

2.掌握容易混淆的某些症状之间的区别。

3.熟悉其他非常见精神症状的含义、表现与临床意义。

第三章精神障碍的分类与诊断标准1.熟悉精神障碍的分类与制定诊断标准的目的，诊断标准主要内容及使用意义。

几个主要的分类系统：ICD－10，DSM－Ⅳ，CCMD-3。

第四章精神障碍的检查与诊断1.熟悉临床沟通技巧。

2.熟悉精神状况检查的注意事项、基本程序和内容，精神障碍诊断分析的基本步骤。

第五章脑器质性精神障碍1.掌握脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点及处理原则。

2.掌握谵妄、痴呆、遗忘综合征的临床特点。

3.熟悉导致谵妄、痴呆、遗忘综合征的常见病因。

精神病学判断某一精神活动【是否为病态】：纵向比较，横向比较，与现实环境是否相符感觉：感知个别属性——这笔是黑色的知觉：感知整体印象——这是一支笔感觉障碍:感觉减退，感觉过敏，內感性不适（）幻觉意识清晰状态下的幻视——精神分裂症意识模糊状态下的幻视—-器质性精神障碍的谵妄幻味、幻嗅——被害妄想—-精神分裂症内脏幻觉（内感不适）——疑病妄想——精神分裂症或抑郁发作功能性幻觉——喇叭响就开始骂我——精神分裂症反射性幻觉-—听这声音，好像在我面前站着他本人一样——精神分裂症心因性幻觉-—思念如临--应激相关障碍或分离(转换）障碍感知综合障碍：●视物变形（变大/变小）-—癫痫。

●自身感知综合障碍（手变长）——精神分裂，癫痫,●时间感知障碍（飞快，似曾相识）——情感性精神障碍。

●空间感知障碍，●非真实感(纸糊,木偶）——抑郁发作,分离性障碍，精神分裂症思维形式障碍：思维奔逸(躁狂发作），思维迟缓（抑郁发作），思维贫乏（精神分裂症，脑器质性精神障碍，精神发育迟缓），思维散漫(答不切题）→思维破裂(结构完整，无逻辑联系）→语词杂拌(不相关词语杂合）——精神分裂症,思维不连贯(意识障碍下,谵妄）,思维中断（精神分裂），病理性赘述（癫痫，老年痴呆）,逻辑倒错性思维（精神分裂症,妄想性障碍）蜡样屈曲见于分离(转换）障碍和精神分裂症继发性妄想：自罪妄想，疑病妄想【疾病常见症状】精神分裂症的典型症状：幻听（评论性幻听、议论性幻听。

命令性幻听)，原发性妄想，被控制感（物理影响妄想)，被洞悉感（内心被揭露感）超价观念：有一定的现实基础和感情基础，“感情用事”偏执型精神障碍:系统性妄想，被害妄想，注意增强（过分关注）躁狂发作：夸大妄想，思维奔逸，注意转移，记忆增强，情感高涨，抑郁发作：罪恶妄想，思维迟缓，疑病妄想,情感低落，老年痴呆：病理性赘述，嫉妒妄想神经症:注意减退，注意增强，记忆减退分离（转换）障碍：分离性遗忘（忘记不愉快的事)，假性痴呆,缄默症孤独症：刻板动作，脑器质性精神障碍：欣快，情感不稳，谵妄，痴呆，遗忘综合征【概念&特征】注意的特征：集中性，稳定性，转移性思维的特征:目的性，连贯性，逻辑性，实践性意志的特征：自觉性，果断性，自制性，坚持性（朝目标行动）记忆过程:识记——保持——再认——回忆定向力障碍:是意识障碍的一个重要标志，但有定向力障碍的患者不一定有意识障碍（老年痴呆）自知力缺乏是重症精神障碍的重要标志，自知力完全恢复是精神疾病康复的重要标志之一.酒精滥用导致硫胺（维生素B1）缺乏是遗忘综合征的最常见原因。

精神病学考试重点（第七版）1、什么叫精神障碍？（P1）精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。

传统上，精神障碍根据有无所谓的器质性因素分为“器质性”精神障碍（如脑炎、慢性脏器衰竭所致的精神障碍）和“功能性”精神障碍，后者由分为重性精神障碍（又称为精神病性障碍，如精神分裂症）和轻性精神障碍（如焦虑症、应激所致的精神障碍）2、导致精神障碍的病因或危险因素有哪些？（P5）（1）精神障碍的生物学因素：遗传与表观遗传、精神发育异常、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。

（2）精神障碍的社会、心理因素：应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等精神障碍是生物、心理、社会文化因素相互作用的结果3、如何理解精神障碍的等级诊断观念？（P39）在诊断过程中，要根据等级诊断首先确定患者是否有器质性因素，只有排除器质性的问题，才考虑功能性障碍在诊断“功能性”精神障碍的过程中，要考虑三个层次第一层次：精神病性的，如精神分裂症、幻觉、妄想第二层次：非精神病性的，如神经症性、癔症、没有重性精神病性特征第三层次：人格障碍和心理应激因素4、CCMD-3对精神障碍的诊断标准主要有哪四项？①症状标准②严重标准③病程标准④排除标准5、谵妄的病因和临床表现有哪些？（P55）（谵妄delirium是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。

因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征。

）病因：感染、中枢神经系统疾病、代谢障碍性疾病、物质滥用、中毒、营养缺乏临床表现：谵妄通常急性起病，症状变化大，通常持续数小时或数天，老年患者中持续数月者也并非罕见。

典型的谵妄通常10-12天可完全恢复，但有时可达30天以上。

谵妄的特征：①意识障碍，神志恍惚，注意力不能集中，对周围环境与事物的觉察清晰度降低。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 第三章精神障碍症状学(精神病学第七版) 精神病学第三章精神障碍症状学精神疾病的症状学研究精神症状及其产生机制的学科称为精神障碍的症状学（精神病理学）精神症状-----异常精神活动的表现，即认知、情感、意志和行为方面的异常精神状态的判断① ① 纵向比较② 横行比较③现实比较当事人心理背景和处境（较重的）精神症状的特点① ① 症状的出现不受病人主观意识的控制② ② 症状出现后，难以通过转移令其消失③ ③ 症状的内容与周围客观环境不相称④ ④ 症状会给病人带来不同程度的社会功能损害 ------------- 此为比较重的症状，如为比较轻的则还可主观调控精神检查的学风 1.仔细检查精神症状有否 2.确定精神症状的频率时长重度 3.精神症状关系原发继发 4.精神症状类似鉴别 5.精神症状因素生物心理精神活动认知（感觉、知觉、思维、注意、记忆）情感意志、行为一、感觉及感觉障碍（一）感觉：对外界事物的个别属性的反映。

感觉障碍：感觉过敏、减退、倒错、缺失、内感性不适。

（二）知觉：以感觉作为基础，它是客观事物作用于感觉器官在人脑中所产生1 / 16对事物的整体反映。

（二）知觉障碍：错觉 1.错觉：对客观事物的歪曲感知。

将石头看成老虎，把婴儿看成小羊羔杀掉。

杯弓蛇影、草木皆兵，把输液管看成一条蛇，医生看成妖魔鬼怪而惊恐万状。

（二）知觉障碍：幻觉 2.幻觉：没有现实刺激而产生的虚幻感知（二）知觉障碍：幻觉按感官分：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。

按体验来源分：真性幻觉、假性幻觉按产生的条件分：功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉、心因性幻觉（二）知觉障碍：幻听非语言性幻听：语言性幻听：评论性幻听议论性幻听命令性幻听（二）知觉障碍：特殊幻听思维鸣响：声音和思想同时出现思维回响：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 声音紧随着思想出现并重复思想内容。

第一章1、精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的学科。

2、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。

3、精神障碍的病因学（一）精神障碍的生物学因素：遗传、神经发育、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物（二）精神障碍的心理、社会因素：应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等。

第二章1、错觉：是对客观事物歪曲的知觉。

多见于器质性精神障碍的谵妄状态。

2、幻觉：是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。

3什么是真性幻觉，什么是假性幻觉真性幻觉：是来自于外部客观空间，通过感觉器官而获得的幻觉。

其特点为幻觉内容就像感知外界真实事物一样生动、鲜明，故患者常常述说是亲耳听到或亲眼看到的。

患者对幻觉内容深信不疑，并作出相应的情感与行为反应。

假性幻觉是存在于自己的主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉。

其特点为幻觉内容往往比较模糊、不清晰和不完整，故患者常常描述为没有通过耳朵或眼睛，大脑内就隐约出现了某种声音或影像。

虽然此类幻觉与一般知觉不同，但患者往往仍然比较肯定地相信幻觉内容。

4思维形式障碍包括什么思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、语词杂拌、思维不连贯、思维中断、思维被夺、强制性思维、病理性赘述、思维化声、语词新作、象征性思维、逻辑倒错性思维、强迫性思维5、思维内容障碍包括什么主要表现为妄想（1）根据妄想的起源，可分为：原发性妄想和继发性妄想（2）按照妄想的结构，可分为：系统性妄想和非系统性妄想（3）临床上通常按妄想的主要内容归类，常见有：关系妄想、被害妄想、夸大妄想、罪恶妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、非血统妄想、物理影响妄想、内心被揭露感6、什么是原发性妄想是没有发生基础的妄想。

精神病学复习重点第一章绪论1. 精神病学:是临床医学的一个分支,是以研究各种神经疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发生发展规律以及治疗和预防为目的的一门学科。

2. 健康：健康不仅是指没有疾病或残缺，而应包括躯体、心理和社会功能的完好状态。

第二章精神疾病病因学分类与诊断1. 19世纪中叶，随着自然科学的发展以及临床资料的积累，Griesinger于1884年指出了精神病是由于脑病变所致，精神病学从此进入现代精神病学的发展阶段，其代表人物是德国精神病学家克雷丕林。

他以临床观察为基础，以病因学为根据，提出了临床分类学原则。

2. 1951年出版了粟宗华著的《精神病学概论》，这是新中国成立后的第一部精神病学著作。

精神病学病因（与疾病有关的各种致病因素）：生物因素（遗传因素、素质因素、性别和发病年龄）、心理因素、社会环境因素。

第三章精神障碍症状学1.感觉：是人们认识事物的第一步，是客观刺激作用于感觉所产生的最简单的感受，它反映事物的个别属性。

2.知觉：是一事物的各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往经验，在脑中得到整体的映像。

3.感觉过敏：对体内外刺激的感受性增高。

对一般强度的刺激，如感到阳光特别耀眼，轻声的关门声感到震耳，普通的气味感到异常浓烈刺鼻，躯体上轻微不适感到异常难忍。

多见于神经症、更年期综合征、感染后的虚弱状态等。

4.感觉减退：对外界的刺激感受性降低。

如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，只有轻微的感觉。

严重时对外界刺激不产生任何感觉（感觉消失）。

感觉减退和消失多见于神经系统疾病。

多见于疲劳瞌睡状态、抑郁状态、木僵状态以及癔症和催眠状态。

5.感觉倒错：对外界的刺激产生与常人相反或不同性质的感受。

如对凉的刺激反而产生热感。

多见于癔症。

6.内感性不适：躯体内部产生各种不舒适、难以忍受的、异样的感觉，难以言表、难以定位的不适感。

7.错觉：是对外界真实刺激的错误感知。

8.幻觉：无相应的客观刺激存在而出现了虚假的感知体验。