葡萄胎的诊断、治疗及随访

葡萄胎的表现和治疗葡萄胎(HM)属良性病变，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，绒毛水肿变性而形成串串水泡状物，亦称“水泡样胎块，我国比较常见常见。

可发生于生育期任何年龄，以20~30岁和40岁到绝经前这两个年龄组发病较多。

大于40岁及小于20岁是发生完全性葡萄胎的高危因素，部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。

葡萄胎多被认为是滋养层发育异常，其病理特点和生物学行为不同于其他肿瘤。

主诉患者停经后阴道不规则流血，呕吐严重。

诊断▶(一)临床表现1.停经和阴道流血是葡萄胎最早和最常见的症状，发生率一般在98%以上。

常在停经8~12周左右开始出现不规则阴道流血。

阴道流血一般为少量，逐渐增多，时出时止，反复发作，或连绵不断，因而患者常伴有不同程度贫血；亦可突然大量流血(常在孕4个月左右)，处理不及时可因大量失血致患者休克甚至死亡。

在阴道排出物中偶可见到葡萄样水泡组织。

2.妊娠呕吐占10%~20%，出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。

未及时纠正时可导致水、电解质紊乱。

3.子痫前期征象27%CHM患者可在妊娠早期或中期(28周前)出现高血压、蛋白尿和水肿等子痫前期征象，症状虽严重，但子痫罕见。

4.腹痛(1)葡萄胎迅速增长致子宫增大过速。

表现为下腹异常不适、发胀或隐痛。

一般不剧烈，能忍受，常发生于流血之前。

(2)常为葡萄胎流产的先兆，当葡萄胎将自行排出之前可能因子宫收缩而有阵发性剧烈腹痛，常伴有出血增多现象。

若腹痛突然发作，呈现严重腹腔内出血现象，应考虑为葡萄胎子宫穿孔破裂(实际上已为侵蚀性葡萄胎)。

(3)个别尚可因黄素囊肿扭转或破裂而致腹痛，其腹痛因扭转程度而异。

5.无胎动感孕5个月大小时孕妇无胎动感。

(二)辅助检查1.绒毛膜促性腺激素(HCG)测定因滋养细胞高度增生，产生大量HCG。

定量HCG测定，其值通常高于相应孕周的正常妊娠值。

葡萄胎时血球HCG多在100kU/L以上，常超过1000kU/L，且在孕12周后仍不下降。

完全性葡萄胎和部分性葡萄胎概述葡萄胎是一种发生在妊娠早期的妊娠相关疾病，它分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种类型。

两者均为由异源生殖细胞导致的异常妊娠，但在临床表现、诊断和治疗方面存在一些差异。

本文将详细介绍完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的定义、病因、病理特点、临床表现、诊断和治疗。

完全性葡萄胎定义完全性葡萄胎，又称为浆液性绒毛膜上皮癌（Hydatidiform mole, HM），是一种由异源生殖细胞引起的妊娠异常。

在完全性葡萄胎中，胚胎对父亲的遗传物质存在完全缺失，胎盘仅由异常的滋养细胞组成。

病因完全性葡萄胎的病因目前尚不完全明确，但与染色体异常有关。

最常见的情况是受精卵在受精过程中遭受异常，导致胚胎染色体数目异常。

这种异常受精卵的受精源于两个精子与没有或不完整的卵细胞融合，形成了一个由完全父系染色体组成的具有异常形态的胚胎。

病理特点完全性葡萄胎的病理特点包括胚胎的完全消失，仅有异源滋养细胞组成的胎盘和囊腔内大量的水泡状膜（hydropic villi）。

病理切片下可见滋养细胞异常增殖，呈葡萄状结构。

在镜下观察时，这些滋养细胞呈水泡状，细胞浆丰富，细胞核变大、变形。

临床表现完全性葡萄胎的临床表现常包括异常阴道流血、子宫明显增大、子宫内膜脱落、孕酮水平异常升高等。

部分患者还可出现恶心、呕吐、甲状腺功能异常等症状。

肺转移、腹腔扩散等恶化症状较少见。

诊断完全性葡萄胎的诊断主要依靠以下几个方面：1.临床表现：异常阴道流血、子宫明显增大、子宫内膜脱落等。

2.超声检查：通过超声仪器可观察到子宫内异常回声增加，出现葡萄状或蟹足状形态的胎囊。

3.组织学检查：通过刮宫或分娩后胎盘组织的组织学检查，可发现异常的滋养细胞增生并形成葡萄状结构。

治疗对于完全性葡萄胎的治疗，常规做法是进行清宫术，并随后密切观察β-hCG水平的变化。

若β-hCG水平在清宫后连续3次检测无下降趋势，或在治疗后再次上升，则可能提示胚胎组织残留或转移。

更年期怀孕易患葡萄胎引言葡萄胎是一种罕见但严重的妊娠并发症，特别容易发生在更年期妇女身上。

更年期是妇女生育能力逐渐下降并最终停止的一段时间，此时妇女的卵子变得不稳定，这增加了怀孕期间发生葡萄胎的风险。

本文将详细解答更年期怀孕易患葡萄胎的原因、症状、诊断和治疗方法。

原因1.卵子的质量下降：随着更年期的临近，妇女的卵子质量开始下降。

这使得卵子容易受到异常受精的影响，从而导致葡萄胎的发生。

2.妊娠激素水平的变化：在更年期，妇女体内的激素水平发生变化，尤其是雌激素和孕激素的分泌减少。

这种激素水平的变化可能会干扰受精卵的正常发育。

3.宫腔内环境的改变：随着更年期的进行，妇女的宫腔内环境也会发生一些改变，如宫腔内膜的萎缩等。

这些改变可能会影响受精卵的植入和发育，增加葡萄胎的风险。

症状葡萄胎可能引起以下症状：1.早孕症状：怀孕后，患者常常会有恶心、呕吐、乳房胀痛等早孕症状。

2.阴道出血：葡萄胎可引起阴道大量出血，而这种出血通常比正常月经量多且时间较长。

3.子宫增大：葡萄胎使得子宫迅速增大，而且增大速度比正常妊娠更快。

4.腹部疼痛：葡萄胎时，患者会出现腹部疼痛和不适。

诊断如果怀疑患有葡萄胎，医生会进行以下诊断步骤：1.体格检查：医生会通过检查子宫大小和触诊来帮助判断是否存在葡萄胎。

2.超声检查：超声波是诊断葡萄胎最常用的方法之一。

它可以帮助医生检测子宫内是否有异常势，在早期发现葡萄胎。

3.血液检查：医生可能会要求做血液检查，通过检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）的水平来确认葡萄胎的存在。

治疗方法葡萄胎需要积极治疗，否则可能导致严重并发症，如子宫出血或转移性葡萄胎。

常见的治疗方法包括：1.手术治疗：如果葡萄胎较大或出血严重，手术可能是最好的选择。

常见的手术包括吸宫术和子宫切除术。

2.化疗：对于高风险的葡萄胎患者，化疗可能是必要的。

化疗药物可以帮助消除异常细胞并预防转移。

3.随访和监测：无论采用何种治疗方法，患者都需要定期随访和监测。

妇产科关于葡萄胎的简答题
葡萄胎是一种妊娠并发症，也被称为滋养细胞增生症。

它是一种非常罕见但严重的疾病，发生在妊娠早期，其胚胎无法正常发展成为一个健康的胎儿。

葡萄胎的主要特点是胚胎发育异常，形成了一个由细胞增生构成的囊泡，称为滋养细胞。

这些滋养细胞会在子宫内迅速增长，并有可能侵入子宫壁。

葡萄胎的症状包括异常的阴道出血、腹痛和子宫扩大。

葡萄胎的确切原因尚不明确，但它与受精卵或胚胎的异常发育有关。

常见的风险因素包括年龄过大或过小、营养不良、慢性高血压、多胎妊娠以及先前的葡萄胎史。

对于葡萄胎的诊断，医生通常会进行临床检查，包括盆腔超声检查和血液测试。

盆腔超声检查可以帮助医生观察到子宫内的滋养细胞和胚胎的发育情况。

血液测试可以检测到滋养细胞产生的特殊蛋白质，进一步确认葡萄胎的存在。

一旦诊断出葡萄胎，治疗往往需要手术干预。

葡萄胎会被刮宫或吸宫，以将滋养细胞完全清除。

这个过程通常很有效，并且可以防止滋养细胞继续生长，并减少进一步的并发症。

在葡萄胎治疗后，医生通常会建议患者进行一段时间的随访。

这是为了确认滋养细胞已经完全清除，并且没有复发的迹象。

此外，随访也有助于检测患者的身体恢复情况，并提供心理支持。

总的来说，葡萄胎是一种妊娠并发症，需要及时诊断和治疗。

尽管葡萄胎可能会导致不孕或其他并发症，但通过正确的干预和随访，大多数患者可以成功恢复，并在以后的妊娠中获得健康的宝宝。

因此，对于怀疑葡萄胎的患者，及早就医是非常重要的。

葡萄胎是什么原因造成的怎么办葡萄胎，对于很多人来说，可能是一个相对陌生的名词。

但对于那些经历过或者正面临这一状况的女性来说，却是一段令人担忧和困惑的经历。

那么，究竟什么是葡萄胎？它又是由什么原因造成的？如果不幸遇上了，又该怎么办呢？接下来，让我们一起深入了解一下。

首先，我们来弄清楚什么是葡萄胎。

简单来说，葡萄胎是一种异常的妊娠。

在正常的怀孕过程中，受精卵会发育成胚胎，然后逐渐形成胎儿。

但在葡萄胎的情况下，受精卵出现了异常，绒毛滋养细胞增生，间质水肿，形成了大小不一的水泡，这些水泡相连成串，形如葡萄，所以被称为葡萄胎。

葡萄胎的发生，主要由以下几种原因导致。

遗传因素在其中起着一定的作用。

如果夫妻双方或一方的染色体存在异常，就有可能增加葡萄胎的发生风险。

营养状况也是一个关键因素。

如果女性长期饮食中缺乏维生素 A 及其前体胡萝卜素、动物脂肪等，可能会影响到受精卵的正常发育，从而引发葡萄胎。

年龄也是一个不可忽视的因素。

年龄小于 20 岁或者大于 40 岁的女性怀孕，葡萄胎的发生率会相对较高。

这可能与卵子的质量和卵巢的功能有关。

既往的妊娠史也可能有影响。

有过葡萄胎病史的女性，再次发生葡萄胎的几率会增加。

内分泌失调也可能是罪魁祸首之一。

如果女性的卵巢功能不健全或者卵巢衰退，都可能影响到激素的分泌，进而影响受精卵的正常发育。

那么，如果被诊断出葡萄胎，应该怎么办呢？一旦怀疑是葡萄胎，医生通常会进行一系列的检查来明确诊断，比如 B 超检查、HCG 测定等。

B 超检查可以看到子宫内充满了“葡萄状”的结构，而 HCG 水平往往会异常升高。

确诊后，治疗是关键。

清宫术是主要的治疗方法。

这是一个比较复杂的过程，需要在手术室进行，医生会通过器械将子宫内的异常组织清除干净。

通常情况下，一次清宫可能不够，有时需要进行二次清宫，以确保清除彻底。

在清宫术后，需要密切监测 HCG 水平。

一般每周测定一次，直到连续 3 次阴性，然后每个月测定一次，持续至少半年。

葡萄胎是什么1. 介绍葡萄胎（英文名：hydatidiform mole），又称为葡萄状胎块，是一种特殊的妊娠并发症，属于妊娠异位组织生长异常的范畴。

它是由孕酮分泌过多，胚胎染色体异常或着底物种全染色体异株间杂合造成受精卵变异的一种疾病。

葡萄胎的发生率虽然罕见，但如果没有得到及时治疗，可能会引发严重的并发症，甚至危及母体的生命。

因此，了解葡萄胎的病因、症状、诊断和治疗方法非常重要。

2. 病因葡萄胎的病因暂时还未完全明确，但研究表明以下几个因素可能与葡萄胎的发生有关：•孕酮分泌过多：孕酮是由黄体产生的一种激素，它在妊娠初期起到维持和发展胚胎的作用。

当孕酮分泌过多时，可能会导致胚胎的发育异常，从而形成葡萄胎。

•胚胎染色体异常：部分葡萄胎患者在胚胎染色体分析中发现染色体异常，例如染色体数目异常、非父源性染色体等。

•家族遗传：有研究发现，葡萄胎可能与家族遗传有关，但具体的遗传机制还需要进一步研究。

3. 症状葡萄胎的症状通常在妊娠8-10周之后出现，常见的症状包括：•阴道出血：葡萄胎患者通常会出现异常的阴道出血，这与正常妊娠的出血不同，增加了早期怀孕期间出血的概率。

•宫腔扩张：葡萄胎导致子宫内的胎儿组织异常增长，导致子宫腔扩张。

这可能会导致腹痛或不适的感觉。

•妊娠反应异常：葡萄胎患者常常会出现妊娠反应异常，包括呕吐、恶心和食欲改变等。

•子宫大于预期：葡萄胎可能导致子宫增大的速度快于正常妊娠，导致子宫大于预期大小。

4. 诊断葡萄胎的诊断通常包括以下几个方面：•临床症状：通过对患者的症状和体征进行观察和分析，医生可以初步判断是否存在葡萄胎的可能。

•妊娠酮体水平：葡萄胎会导致妊娠酮体水平异常升高，通过对血液中妊娠酮体的检测可以初步判断是否存在葡萄胎。

•B超检查：B超检查是葡萄胎诊断的主要工具之一，它可以通过观察子宫内的胎儿组织生长情况来确定是否存在葡萄胎。

•组织病理学检查：对于无法确定的病例，组织病理学检查可以提供确诊的依据。

葡萄胎病人的随访内容
葡萄胎是一种特殊的妊娠并发症，通常需要进行密切的随访和治疗。

葡萄胎病人的随访内容包括以下几个方面：
1.临床随访：葡萄胎病人需要定期进行临床随访，包括体格
检查和症状评估。

医生会检查腹部的大小、囊性肿块的存在以及其他可能的症状，如阴道出血或异常子宫收缩等。

2.产妇健康监测：随访期间需要监测产妇的健康状况，包括
血压、体重、心率和呼吸等指标的测量。

此外，对于可能的并发症，比如子宫穿孔或感染，也需要进行监测和及时处理。

3.β-hCG水平检测：葡萄胎的诊断和治疗效果评估通常依赖
于血液中β-hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平的监测。

定期检测β-hCG水平可以评估葡萄胎细胞的清除效果和治疗的效果。

4.超声检查：超声是评估葡萄胎病变程度和治疗效果的重要
工具。

通过超声检查可以观察葡萄胎的大小、形状和内部结构，评估病变的程度以及与妊娠相关的并发症。

5.复发监测：在葡萄胎病人治疗完毕后，还需要进行长期的
复发监测。

这包括定期检查β-hCG水平和超声检查，以及随访病程中的症状和体征。

6.心理支持：葡萄胎病人可能会面临情绪上的困扰和焦虑。

提供心理支持和咨询以帮助她们处理情绪上的压力和应对
困难是很重要的。

总之，葡萄胎病人的随访内容通常包括临床随访、产妇健康监测、β-hCG水平检测、超声检查、复发监测和心理支持等方面，旨在评估病人的健康状况、治疗效果，并及时发现并处理可能的并发症。

随访周期和频率需要根据病情的严重程度和治疗方案的不同进行具体调整。

具体的随访内容和方案应该根据医生的指导和每位患者的病情个体化制定。

葡萄胎的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于妇科。

绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等泡，形似葡萄，故称为葡萄胎（hydatidiform mole）。

有完全性怀部分性之分，大多数为完全性葡萄胎。

临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者，则冠以部分性葡萄胎。

葡萄胎的发生率约占妊娠总数的千分之一，最常发生在40岁以后妊娠的妇女，尤其是更年期妇女。

二、临床表现：1、腹痛：由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。

2、阴道流血：为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。

一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。

阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内；也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。

反复出血而未及时治疗，必然导致贫血髣其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。

反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。

感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。

3、妊娠中毒症状：约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。

4、其他：多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块（胀大子宫或黄素囊肿）而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者；部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现；部分患者可能有咯血或痰带血丝。

三、检查：1、B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。

还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影象。

B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。

2、hCG测定：hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。

hCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降。

孕周（100天）后，hCG明显下降。