心血管内科专科医师准入及心血管介入诊疗考试大纲

心血管内科专科医师准入考试及心血管疾病介入诊疗考试的公告根据《卫生部医政司关于开展心血管内科专科医师准入考试及心血管疾病介入诊疗考试试点工作的通知》，心血管内科专科医师准入考试及心血管疾病介入诊疗考试将于2012年5月19日至20日举行。

现将考试有关事项公告如下：一、考试报名（一）报考条件1.心血管内科专科医师准入考试在卫生部认定的心血管疾病介入诊疗培训基地完成培训且基地考核合格，执业范围为心血管内科的医师。

2.心血管疾病介入诊疗考试在卫生部认定的心血管疾病介入诊疗培训基地完成培训且基地考核合格，但未参加或未通过全国统一组织的心血管疾病介入诊疗技术考核，执业范围为心血管内科、心脏大血管外科、胸外科的医师。

（二）报名时间及要求1.网上报名时间：2012年3月23日至30日。

2.现场报名资格审核确认时间：2012年4月2日至6日。

3.报名要求：符合报考条件的考生应在规定时间内登录国家医学考试网进行网上报名（网上报名需上传本人近6个月内免冠正面彩色白底小二寸照片），并到指定的地点（具体地点请在网上报名结束后关注国家医学考试网相关公告）提交报名材料，进行现场报名资格审核确认，逾期不予补报。

考生参加现场报名资格审核确认时需提交以下材料：（1）《2012年心血管内科专科医师准入考试及心血管疾病介入诊疗试点考试报名申请表》原件（可在国家医学考试网上打印）；（2）身份证原件与复印件；（3）《2012年心血管内科专科医师准入考试及心血管疾病介入诊疗试点考试报名申请表》中填报的学历证书原件与复印件；（4）执业医师资格证书、医师执业证书原件与复印件。

二、打印准考证通过现场报名资格审核确认的考生，于2012年5月11日至16日期间登录国家医学考试网自行打印准考证（准考证包含考试地点、考试科目及具体时间安排）。

三、考试时间2012年心血管内科专科医师准入考试及心血管疾病介入诊疗考试时间为2012年5月19日至20日，具体安排如下：（一）第一部分考试（计算机化考试，5月19日）说明：报考心血管疾病介入诊疗考试多个专业的，首个专业考试结束后，其他专业的第一部分考试安排在5月19日晚上20:00开始，具体安排见准考证上的时间说明。

心血管内科专科医师准入考试大纲（2012年版）根据心血管内科专科医师准入考试要求，制订心血管内科专科医师准入考试大纲，作为命题和备考的依据。

心血管内科专科医师应具备以下专业知识与技能：一、掌握心血管及相关系统的解剖结构、生理功能、病理、病理生理、药理知识及临床合理用药原则。

（一）心血管及相关系统的解剖：心脏和血管及心血管疾病相关脏器（如肺、肾、脑等）（二）心血管生理：血液动力学、心电生理学、心血管代谢神经内分泌（三）常见心血管疾病的病理（四）常见心血管疾病的病理生理（五）心血管及相关疾病的药理知识及临床应用二、具有病史采集、体格检查、规范书写病历等临床能力。

三、掌握心血管系统疾病的病因、发病机理、临床表现、并发症、诊断与鉴别诊断、治疗、预防、康复及相关新进展。

（一）高血压（二）冠状动脉性心脏病（三）猝死与晕厥（四）急、慢性心力衰竭（五）心脏瓣膜病1．先天性心脏瓣膜病2．风湿性心脏瓣膜病3．退行性心脏瓣膜病（六）心肌炎及感染性心内膜炎（七）原发性心肌病1．扩张型心肌病2．肥厚型心肌病3．限制型心肌病4．致心律失常性右室心肌病5．未分类型心肌病（如心室肌致密化不全）（八）特异性心肌病（九）药物、理化因素及其他系统疾病合并的心脏损害（十）心包疾病1．急性心包炎2．慢性缩窄性心包炎（十一）外周血管疾病1．主动脉夹层2．多发性大动脉炎3．周围动脉粥样硬化病变（十二）脂代谢紊乱（十三）肺血管疾病1．肺栓塞及深静脉血栓形成2．肺动脉高压（十四）先天性心脏病1．房间隔缺损2．室间隔缺损3．动脉导管未闭4．法洛四联症（十五）心律失常1．快速性心律失常2．缓慢性心律失常3．心脏骤停（十六）非心脏手术的围手术期心血管风险评估及处理四、心血管内科常用辅助检查的适应证、禁忌证、并发症、临床应用原则及结果判读。

（一）常规心电图（掌握）（二）胸部X线片（掌握）（三）超声心动图（掌握）（四）心电图负荷试验（掌握）（五）动态心电图（掌握）（六）动态血压监测（掌握）（七）心脏及血管CT（熟悉）（八）右心导管与床旁血液动力学监测（熟悉）（九）冠状动脉造影（熟悉）（十）血管超声（了解）（十一）核素心肌显像（了解）（十二）心脏及血管核磁共振检查（了解）（十三）心脏电生理检查（了解）（十四）左心室及大动脉造影（了解）（十五）肺动脉造影（了解）五、掌握心血管疾病特殊治疗方法的适应证、禁忌证、并发症和临床应用原则。

目录•冠心病介入诊疗培训与考核大纲〔一年期〕•冠心病介入诊疗培训阶段考核〔一年期〕冠心病介入诊疗培训与考核大纲〔一年期〕一、掌握冠心病的基础知识.〔一〕心脏与冠状动脉解剖与供血X围〔二〕冠状动脉循环与其调节机制〔包括血液动力学与冠状动脉血流储备〕〔三〕冠状动脉粥样硬化的发病机制与病变分型〔四〕影响心肌耗氧量的主要因素〔五〕血小板活化过程、凝血过程与临床监测指标〔六〕再狭窄基础知识〔七〕抗血小板药〔包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂等〕、抗凝药〔肝素、低分子肝素、比伐卢定、磺达肝癸钠等〕、硝酸酯、肾素-血管紧X素-醛固酮系统〔RAS〕阻断剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂〔CCB〕、他汀、腺苷等二、掌握冠心病的临床知识.〔一〕世界卫生组织〔WHO〕冠心病分型〔二〕急性冠脉综合征〔ACS〕概念与分型〔三〕稳定型心绞痛的临床表现、诊断与鉴别诊断、加拿大心血管病学会〔CCS〕心绞痛分级标准、临床评估、治疗原则、介入治疗适应证〔四〕非ST段抬高急性冠脉综合征〔NSTE-ACS〕的病理基础、临床表现、鉴别诊断、危险分层、治疗原则、介入治疗适应证〔五〕ST段抬高性心肌梗死〔STEMI〕的病理基础、临床表现、诊断与鉴别诊断、血液动力学分型、治疗原则、介入治疗适应证〔六〕冠心病二级预防与患者管理〔七〕急、慢性心衰的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则〔八〕合并严重心律失常的处理原则三、掌握〔或熟悉〕冠心病介入诊疗的基础知识.〔一〕X线成像原理〔二〕放射损伤与防护〔三〕血管入路选择〔四〕标准投照角度〔五〕冠状动脉各节段的最佳暴露体位〔六〕冠状动脉各节段命名与其解剖标志〔七〕冠状动脉病变评价方法与美国心脏病学会〔ACC〕病变分型〔八〕左心室造影与左心导管检查结果的判读〔九〕造影导管的选择原则〔十〕导引导管的选择原则〔十一〕导引导丝的选择原则〔十二〕球囊的分类与选择原则〔十三〕支架的分类与选择原则〔十四〕入径局部并发症与防治〔十五〕冠状动脉造影与介入治疗并发症识别与防治〔十六〕围手术期临床并发症〔十七〕再狭窄的处理原则〔十八〕支架内血栓的处理原则〔十九〕主动脉内气囊反搏〔IABP〕的原理、适应证、禁忌证、并发症四、掌握〔或熟悉、了解〕冠心病的介入诊疗技能.〔一〕血管穿刺与止血技术1．股动脉穿刺与止血技术2．桡动脉穿刺与止血技术〔二〕冠状动脉造影1．熟悉常用造影导管的特点2．掌握常用造影导管的操作方法3．熟悉特殊造影导管的特点与适应证4．掌握特殊造影导管的操作方法5．掌握冠状动脉造影常用投照角度6．熟悉特殊部位病变的最佳投照角度7．掌握左心室造影与压力测定方法8．掌握桥血管造影的操作方法〔三〕导引导管的操作1．熟悉各种导引导管的特点2．能够根据病变特点选择适宜的导引导管3．掌握经股动脉入路介入治疗不同类型导引导管的操作方法4．掌握经桡动脉入路介入治疗不同类型导引导管的操作方法〔四〕导引导丝的操作1．熟悉常用导引导丝的特点2．能够根据病变特点选择适宜的导引导丝3．掌握导引导丝塑形方法与常用导引导丝的操作方法〔五〕预扩X、后扩X球囊的操作1．熟悉半顺应性球囊、非顺应性球囊的特点与适应证2．能够选择适宜的球囊〔种类、长度、直径〕、采用适宜的压力对病变进行预扩X,并能够判断预扩X是否充分3．能够选择适宜的球囊〔种类、长度、直径〕、采用适宜的压力对病变进行后扩X,并能够判断后扩X是否充分〔六〕支架的植入1．熟悉各种支架的性能特点〔通过病变的能力、径向支撑力、血管依从性等〕2．能够合理选择支架〔直径、长度〕3．能够合理选择支架的释放压力〔七〕血栓抽吸导管的操作1．熟悉血栓抽吸导管的使用X围2．掌握血栓抽吸导管的操作方法〔八〕掌握血管内超声〔IVUS〕光学相干断层显像〔OCT〕与冠脉血流储备分数〔FFR〕检查的适应证、熟悉操作方法与结果判读〔九〕IABP的操作1．熟悉IABP的适应证、禁忌证2．掌握IABP球囊长度的选择标准3．掌握IABP置入的操作方法4．掌握置入IABP后患者管理要点〔十〕临时起搏的操作1．熟悉冠心病介入治疗临时起搏的适应证和禁忌证2．掌握临时起搏导管置入方法3．掌握临时起搏脉冲发生器的设置方法4．掌握置入临时起搏导管后患者管理要点〔十一〕心包穿刺的操作1．熟悉心脏压塞的临床表现2．掌握超声引导下的心包穿刺方法3．掌握无超声引导的心包穿刺方法〔十二〕各种特殊冠脉病变的介入治疗1、熟悉无保护左主干病变的评价方法2、熟悉钙化病变的判断方法、了解血管内旋磨的适应证、禁忌证和操作方法3、熟悉各种分叉病变的分型、术式选择和操作技巧4、了解慢性完全闭塞病变造影图像的解读、导丝选择与操作技巧冠心病介入诊疗培训阶段考核〔一年期〕导管室工作的学习辅导一、导管室人员1.请描述导管室的人员的配置以与分工2.请描述导管室的患者管理工作流程3.每台手术的基本要求有哪些？需要的设备有哪些？消毒、隔离等如何操作？4.手术包如何准备？5.急诊患者的救治流程二、导管室1.介入手术室需要配备哪些设备或设施？它们的作用？2.冠脉造影手术需要使用哪些器械和设备？3.冠脉介入手术需要使用哪些器械和设备？4.导管室如何进行射线防护？医师、导管室护士和技师如何进行放射性安全防护？5.请描述血管造影机机的主要结构和工作原理？6.造影图像和电影如何拍摄和截选？7.冠脉介入检查和治疗时,需要监测哪些生命指征？如何操作？8.左室造影的相关器械与设备的使用？如何操作？9.导管室器械的物流程序、储存与管理制度？10.所在医院冠状动脉造影与介入治疗过程记录、报告书写和数据管理流程是怎样的？冠心病介入诊疗培训阶段考核一、第一个月考核1.导师对学员在第一个月的评语：1)学员在第一个月共进行冠脉造影术例数例其中作为一助完成冠脉造影例；完成介入治疗例作为二助完成冠脉造影例；完成介入治疗例2)对学员本月表现是否满意：是否导师对学员的总体评价〔意见和建议〕2.第一个月的辅助问题〔请在第一个月内回答以下问题〕1)行冠脉造影术时,导管室的整个工作流程是什么？手术台上、台下人员如何配备？如何分工？2)冠脉造影治疗报告如何正确、完整的书写？3)狭窄判断方法有几种？4)狭窄程度如何分级？〔六级〕5)判断狭窄应该在造影片动态下、还是静态下判断？为什么？6)冠脉狭窄和形态特征主要有哪些？7)简述冠状动脉的解剖,请画图分析.8)常规的冠脉造影投照体位有哪些？每个投照体位主要观察哪些血管段？二、第二个月考核1.导师对学员在第二个月的评语：1)学员在第二个月共进行冠脉造影术例数例2)其中作为一助完成冠脉造影例完成介入治疗例3)作为二助完成冠脉造影例完成介入治疗例4)对学员本月表现是否满意：是否导师对学员的总体评价〔意见和建议〕2.第二个月的辅助问题〔请在第二个月内回答以下问题〕1)冠脉造影术的术前准备主要包括那些内容？2)请分别描述经桡动脉和经股动脉穿刺的解剖定位？3)动脉穿刺的基本步骤是什么？4)穿刺部位的并发症主要包括那些？如何进行预防？5)请问左冠脉造影和右冠脉造影导管的特点有何不同？6)右冠脉造影导管的操作要点？7)请问与冠脉造影相关的并发症主要包括哪些？如何预防？8)冠脉造影报告书写的主要内容是什么？三、第三个月考核1.导师对学员在第三个月的评语：1)学员在第三个月共进行冠脉造影术例数例2)其中作为一助完成冠脉造影例完成介入治疗例3)作为二助完成冠脉造影例完成介入治疗例4)对学员本月表现是否满意：是否导师对学员的总体评价〔意见和建议〕2.第三个月的辅助问题〔请在第三个月内回答以下问题〕1〕采用三联三通板进行造影剂注射时应当注意什么问题？2）在完成冠脉造影的过程中,医生需要监测的项目都有什么？如何进行监测？3)请问常用的对比剂包括哪几种？各有何特点？4)何为对比剂肾病？其易患因素包括哪些？如何预防其发生？5)操作"猪尾〞导管进行左室造影时应该注意什么？如何评价室壁运动的情况？6)冠脉侧支循环的解剖分布有那些主要特点？请叙述单一冠脉闭塞其侧支循环的来源途径.7)冠脉造影的急性并发症主要包括哪些？如何进行预防和处理？8)穿刺部位相关的血管并发症主要包括哪些？如何预防和处理？9)何为血管迷走反射？如何进行预防和处理？四、第四个月考核1.导师对学员在第四个月的评语：1)该学员在第四个月共进行冠脉造影术例数例2)其中作为一助完成冠脉造影例完成介入治疗例3)作为二助完成冠脉造影例完成介入治疗例4)对学员本月表现是否满意：是否导师对学员的总体评价〔意见和建议〕2.第四个月的辅助问题〔请在第四个月内回答以下问题〕1)请问冠脉的造影的适应征主要有哪些〔分别从诊断,治疗和评价目的方面描述〕？2)请分别描述左冠状动脉和右冠状动脉的解剖走行3)请分别描述左、右冠状动脉的重要分支动脉？如何判断优势动脉？4)请描述冠脉造影术中常用的投照体位？5)看清左主干开口,体部和远端分叉的投照体位分别是什么？6)请描述主动脉内球囊反搏〔IABP〕的主要组成部分？其工作原理主要是什么？7)IABP的主要的适应症和禁忌症是什么？8)IABP的主要并发症有哪些？五、第五个月考核1.导师对学员在第五个月的评语：1)该学员在第五个月共进行冠脉造影术例数例2)其中作为一助完成冠脉造影例完成介入治疗例3)作为二助完成冠脉造影例完成介入治疗例？4)对学员本月表现是否满意：是否导师对学员的总体评价〔意见和建议〕2.第五个月的辅助问题〔请在第五个月内回答以下问题〕1)左右冠状动脉造影的导管的特点是什么？进行左右冠脉造影时导管操作应注意什么问题？2)请描述桡动脉的解剖特点3)桡动脉穿刺术的操作要点是什么？4)桡动脉穿刺术的主要并发症是什么？5)桡动脉途径介入诊疗是否可以取代股动脉途径介入诊疗？为什么？6)请描述左心室的解剖结构.左室造影对室壁运动的描述主要包括哪些？7)如何进行内乳动脉的造影？有何注意事项？8)左右桥血管常见开口部位？造影时投照体位的选择和操作要点？9)如何更好地显示桥血管的近端吻合口、远端吻合口和桥血管体部？10)造影中如何判断侧支循环的来源？何为桥侧支？六、第六个月考核1.导师对学员在第六个月的评语：1)该学员在第六个月共进行冠脉造影术例数例2)其中作为一助完成冠脉造影例完成介入治疗例3)作为二助完成冠脉造影例完成介入治疗例4)对学员本月表现是否满意：是否导师对学员的总体评价〔意见和建议〕2.第六个月的辅助问题〔请在第六个月内回答以下问题〕1)何为心肌桥？心肌桥的冠脉造影影像的特点如何？2)何为冠状动脉瘘？解剖特点为何？3)请描述冠脉造影所见的"瘤样〞扩X、溃疡、钙化、夹层的表现？4)冠脉造影所提示的血栓的特征为何？如何发现气栓？5)采用何种体位和操作技巧,能够更好地显示左冠脉和右冠脉的开口？6)如何预防造影中冠脉痉挛的发生？痉挛发生后如何处理？7)如何更好地显示对角支,钝缘支和后降支等重要分支的开口？8)常见的左右冠脉开口变异有哪些？右冠造影何时选择AL导管,其操作要点有哪些？9)如何判断造影导管的尺寸偏大或偏小？右冠开口向上时如何选择导管?10)如何处理导管打折？外周血管严重扭曲时,如何更好地进行冠脉造影？七、第七个月考核1.导师对学员在第七个月的评语：1)该学员在第七个月共进行冠脉造影术例2)其中作为一助完成冠脉造影例完成介入治疗例3)作为二助完成冠脉造影例完成介入治疗例4)学员查房时的表现：5)学员辅助看门诊的次数例？6)对学员本月表现是否满意：是否导师对学员的总体评价〔意见和建议〕2.学员对导师、课程设置的意见和建议？3.第七个月的辅助问题〔请在第七个月内回答以下问题〕1)冠脉介入治疗的适应症是什么？2)冠脉介入治疗的术前准备主要包括哪些？3)请描述现代冠脉介入治疗病例操作的完整步骤？4)围手术期抗栓治疗药物的选择和用药方案？5)如何合理地确定冠脉介入治疗的方案？6)在药物洗脱支架时代,如何看待冠脉介入治疗和冠脉搭桥的策略的选择？7)如何评价稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛介入治疗策略的不同？8)急性心肌梗死介入治疗的选择策略？何为直接PCI、易化PCI、转运PCI以与药物侵入策略〔Phamacoinvasive strategy〕？9)糖尿病患者介入治疗策略的确定应该考虑哪些因素？10)如何最佳化地完成心原性休克患者的介入治疗？八、第八个月考核1.导师对学员在第八个月的评语：1)该学员在第八个月共进行冠脉造影术例2)其中作为一助完成冠脉造影例完成介入治疗例3)作为二助完成冠脉造影例完成介入治疗例4)学员查房时的表现：5)学员辅助看门诊的次数例？6)对学员本月表现是否满意：是否导师对学员的总体评价〔意见和建议〕2.学员对导师、课程设置的意见和建议？3.第八个月的辅助问题〔请在第八个月内回答以下问题〕1)简述导引导管的选择原则？2)评价导引导管的主要参数有哪些？如何获得良好的支撑力？3)导引导管操作的技巧是什么？冠脉开口方向不同时,如何合理地选择导引导管？4)导引导丝的基本结构包括哪些？评价不同导引导丝的主要参数是什么？5)简述不同类型导引导丝的结构、性能与选择的原则？6)简述冠脉球囊的主要类型？评价球囊的主要参数指标为何？7)请问切割球囊的适应症？"对吻〞技术对球囊的要求如何？8)请按照不同的分类方法,简述冠脉支架的种类？评价冠脉支架的主要参数是什么？9)何为药物洗脱支架？简述其结构.10)相对于金属裸支架,药物洗脱支架优势是什么？药物洗脱支架存在哪些不足？九、第九个月考核1.导师对学员在第九个月的评语：1)该学员在第九个月共进行冠脉造影术例2)其中作为一助完成冠脉造影例完成介入治疗例3)作为二助完成冠脉造影例完成介入治疗例4)学员查房时的表现：5)学员辅助看门诊的次数例6)对学员本月表现是否满意：是否导师对学员的总体评价〔意见和建议〕2.学员对导师、课程设置的意见和建议？3.第九个月的辅助问题〔请在第九个月内回答以下问题〕1)简述支架内血栓的定义和分期？2)支架内血栓形成的主要相关因素有哪些？3)如何更好地预防和处理支架内血栓？4)冠脉穿孔的定义和类型？5)冠脉穿孔的形成机制和危险因素是什么？6)如何识别心包填塞？如何处理冠脉穿孔？7)慢血流和无复流的主要形成机制？危险因素包括什么？8)如何更好地预防和处理慢血流和无复流？9)冠脉急性闭塞多见于哪些情况？如何处理？10)支架断裂的定义和分型？易患因素包括什么？十、第十个月考核1.导师对学员在第十个月的评语：1)该学员在第十个月共进行冠脉造影术例2)其中作为一助完成冠脉造影例完成介入治疗例3)作为二助完成冠脉造影例完成介入治疗例4)学员查房时的表现：5)学员辅助看门诊的次数例6)对学员本月表现是否满意：是否导师对学员的总体评价〔意见和建议〕2.学员对导师、课程设置的意见和建议？3.第十个月的辅助问题〔请在第十个月内回答以下问题〕1)简述无保护左主干病变的介入治疗策略？2)请评价血管内超声在左主干介入治疗中的应用价值？3)简述分叉病变的分型？4)简述分叉病变的治疗术式？5)完成"对吻〞球囊扩X对导引导丝和球囊的选择和技术有何要求？6)开口病变的定义和分类？7)左主干和右冠脉开口病变支架置入术技术要领？8)前降支和回旋支开口病变的处理原则？9)围急性心肌梗死直接PCI术的技术操作和药物治疗的策略？10)血栓抽吸技术用于急性心肌梗死的治疗的证据是否充分？十一、第十一个月考核1.导师对学员在第十一个月的评语：1)该学员在第十一个月共进行冠脉造影术例2)其中作为一助完成冠脉造影例完成介入治疗例？3)作为二助完成冠脉造影例完成介入治疗例4)学员查房时的表现：5)学员辅助看门诊的次数例6)对学员本月表现是否满意：是否导师对学员的总体评价〔意见和建议〕2.学员对导师、课程设置的意见和建议？3.第十一个月的辅助问题〔请在第十一个月内回答以下问题〕1)慢性完全闭塞病变〔CTO〕的适应症？介入成功的预测因素？2)CTO病变介入治疗的主要并发症和处理？3)简述用于CTO介入的特殊导丝和导管？4)钙化病变PCI的难点是什么？旋磨术在钙化病变治疗的应用价值是什么？5)简述旋磨术的操作要点与并发症防治.6)支架内再狭窄的定义和类型？7)支架内在狭窄的发病机制和危险因素？8)支架内再狭窄的预防和治疗策略？9)简述药物涂层球囊在冠脉介入治疗中的地位和作用10)简述FFR在病变评价中的地位和作用与其操作要点. 十二、第十二个月考核2.导师对学员在第十二个月的评语：1)该学员在第十二个月共进行冠脉造影术例2)其中作为一助完成冠脉造影例完成介入治疗例3)作为二助完成冠脉造影例完成介入治疗例4)学员查房时的表现：5)学员辅助看门诊的次数例6)对学员本月表现是否满意：是否导师对学员的总体评价〔意见和建议〕2.学员对导师、课程设置的意见和建议？3.第十二个月的辅助问题〔请在第十二个月内回答以下问题〕1)小血管病变的定义？小血管病变与再狭窄的关系？2)小血管病变介入治疗的技术要领？3)长病变的定义？长病变介入治疗的技术要领？4)扭曲成角病变的介入器械选择的要点是什么？5)比较光学相干断层显像〔OCT〕和IVUS在评价冠脉病变方面的异同.6)简述OCT应用适应证和操作要点.7)简述无创评价方法在冠心病诊治中的地位和作用.8)简述稳定性冠心病、非ST段抬高型急性冠脉综合征以与急性ST段抬高型心肌梗死的介入治疗策略.9)简述生物可吸收支架〔BioresorbableScafold, BRS〕的研究、应用现状.10)请简要总结在介入培训中心学习的体会？。

最新心血管内科主治医师考试大纲-专业实践能力注：标*为内科学专业知识考核内容
单元细目
一、心力衰竭*
1.慢性心力衰竭
2.急性心力衰竭
3.心源性休克
二、心律失常*
1.窦性心动过速及过缓
2.期前收缩（房性、室性)
3.阵发性心动过速（房性、室上性、室性)
4.心房扑动及心房颤动
5.心室颤动
6.房室传导阻滞（一、二、三度)
7.病态窦房结综合征
8.预激综合征
三、心脏骤停和心脏性猝死
四、先天性心血管病
1.房间隔缺损
2.室间隔缺损
3.动脉导管未闭
五、高血压病*
1.原发性高血压
2.继发性高血压
3.高血压急症
六、冠状动脉粥样硬化性心脏病*
1.稳定型心绞痛
2.急性冠脉综合征
①不稳定型心绞痛
②急性心肌梗死
七、心脏瓣膜病*
1.二尖瓣狭窄
2.二尖瓣关闭不全
3.主动脉瓣狭窄
4.主动脉瓣关闭不全
5.联合瓣膜病
八、感染性心内膜炎
1.急性感染性心内膜炎
2.亚急性感染性心内膜炎
九、心肌病*
1.扩张型心肌病
2.肥厚型心肌病
3.限制型心肌病
十、心肌炎*病毒性心肌炎
十一、心包疾病*
1.急性心包炎
2.慢性缩窄性心包炎十二、外周血管疾病主动脉夹层。

心血管介入理论知识考试题科室：心内一姓名：成绩一、填空题1、发生冠状动脉痉挛时，可以应用（硝酸酯类药物）、（钙拮抗剂）、（抗胆碱药）、（撤出介入器械）、（反复球囊扩张）、（植入支架）等处理方法。

2、急性冠状动脉闭塞通常根据介入后的造影表现和冠脉血流分为（急性闭塞）、（即将闭塞）、（可能闭塞）三类。

3、冠状动脉介入后再狭窄是由（弹性回缩）、（内膜增厚）、（血管重塑）等所致。

4、冠脉内植入支架的并发症有（血栓）、（缺血）、（出血）、（血管损伤）、（分支阻塞）、（穿孔）、（支架感染）等。

5、锁骨下静脉穿刺的并发症有（气胸和血气胸）、（动静脉瘘）、（气体栓塞）、（神经损伤）、（出血）、（感染）等。

6、起搏器植入术后的并发症有（囊袋伤口破裂）、（囊袋出血或血肿）、（囊袋感染）、（囊袋皮肤压迫坏死）、（电极导线脱位）、（术后心肌穿孔）、（固定导线的螺丝松动）、（电极导线感染）、（起搏器阈值升高）、（膈肌刺激）、（静脉血栓栓塞闭塞）、（旋弄综合征）、（感染性心内膜炎）等。

7、心脏电生理检查与射频消融术的常见并发症包括（颈部纵隔血肿）、（心脏瓣膜损伤）、（血管穿刺损伤并发症）、（心脏压塞）、（心律失常）、（冠脉缺血及心肌梗死）、（拔管综合征）等。

8、心包穿刺的并发症有（心包被穿破或撕裂）、（冠状动脉撕裂）、（室颤）、（气胸）、（穿入腹腔）、（感染）等。

9、水溶性碘造影剂根据其渗透性可分为（高渗造影剂）、（低渗造影剂）、（等渗造影剂）三类。

10、药物洗脱支架越来越多应用于临床，在（左主干病变）、（分叉病变）、（合并糖尿病病变）、（小血管病变）中取得了较好的效果，但也存在（支架贴壁不全）、（冠状动脉瘤）、（支架血栓）等问题。

二、选择题1.ACC/AHA冠脉介入指南， AMI时直接PCI的适应症的描述，以下哪几项是正确的？（ ABCD ）A 伴有ST段抬高或新出现的完全性左束支传导阻滞（LBBB）的心梗患者，在发病类）B伴有ST段抬高或新出现的完全性左束支传导阻滞（LBBB）的心梗患者，在发病36小时内发生休克，年龄﹤75岁，可以在休克发生的18小时内施行PCI 治疗。

2011年心血管内科学主治医师专业知识考试大纲（304专业）2010-12-28 14:8【大中小】【我要纠错】标*为303内科学专业知识考核内容单元细目要点要求一、心力衰竭* 1.慢性心力衰竭（1）病理生理（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗方法熟悉掌握掌握掌握2.急性心力衰竭（1）临床表现（2）诊断（3）抢救措施掌握3.心源性休克医|学教育网搜集整理（1）概论（2）治疗掌握二、心律失常* 1.窦房结性心律失常（1）病因（2）临床表现（3）心电图表现（4）治疗掌握2.心房性心律失常（1）房性过早搏动的病因、临床表现、心电图表现、治疗（2）心房颤动和心房扑动的病因、临床表现、心电图表现、治疗掌握3.房室交界区心律失常（1）室上性心动过速的病因、临床表现、心电图表现（2）治疗掌握4.心室性心律失常（1）室性过早搏动的病因、临床表现、心电图表现、治疗（2）室性心动过速的病因、临床表现、心电图表现、治疗掌握5.心脏传导阻滞（1）房室传导阻滞的病因、临床表现、心电图表现（2）治疗掌握6.预激综合征（1）病因（2）临床表现及心电图表现（3）治疗熟悉掌握掌握7.抗心律失常药物（1）抗心律失常药物的分类（2）药物作用特点掌握8.人工心脏起搏（1）适应证（2）并发症熟悉9.心脏电复律医|学教育网搜集整理（1）机制（2）适应证和禁忌证（3）并发症了解熟悉熟悉10.心导管消融治疗及冠状动脉介入治疗（1）适应证和禁忌证（2）并发症了解三、心脏骤停和心脏性猝死医|学教育网搜集整理（1）定义（2）临床表现及心电图表现（3）心脏骤停的急救措施掌握四、先天性心血管病1.房间隔缺损（1）病因和发病机制（2）分类（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）防治了解熟悉熟悉熟悉熟悉2.室间隔缺损（1）病因和发病机制（2）分类（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）防治了解熟悉熟悉熟悉熟悉3.动脉导管未闭（1）病因和发病机制（2）分类（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）防治了解熟悉熟悉熟悉熟悉五、高血压病* 1.原发性高血压（1）临床表现（2）诊断和分级（3）高血压分层（4）治疗与预防掌握（5）高血压急症的临床表现和处理2.继发性高血压（1）常见病因（2）临床特点掌握六、冠状动脉粥样硬化性心脏病* 1.心绞痛（1）危险因素（2）分型（3）心绞痛的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗（4）不稳定型心绞痛的处理措施掌握2.急性心肌梗死（1）急性心肌梗死的发病机制（2）临床表现（3）心电图和血清心肌酶学改变（4）诊断和鉴别诊断（5）并发症（6）急性心肌梗死的治疗措施掌握七、心脏瓣膜病* 1.二尖瓣狭窄（1）病因（2）临床表现（3）Ｘ线和超声心动图检查（4）并发症（5）治疗熟悉掌握掌握掌握掌握2.二尖瓣关闭不全（1）病因（2）临床表现（3）Ｘ线和超声心动图检查医|学教育网搜集整理（4）并发症（5）治疗熟悉掌握掌握掌握掌握3.主动脉瓣狭窄（1）病因（2）临床表现（3）Ｘ线和超声心动图检查（4）并发症（5）治疗熟悉掌握掌握掌握掌握4.主动脉瓣关闭不全（1）病因（2）临床表现（3）Ｘ线和超声心动图检查医|学教育网搜集整理（4）并发症熟悉掌握掌握掌握（5）治疗掌握八、感染性心内膜炎1.亚急性感染性心内膜炎（1）常见致病微生物（2）发病机制（3）临床表现、实验室与特殊检查（4）诊断标准（5）并发症（6）治疗措施掌握2.急性感染性心内膜炎（1）常见致病微生物（2）临床表现、实验室与特殊检查（3）并发症（4）治疗措施掌握九、心肌疾病* 1.概念（1）定义（2）分类熟悉掌握2.扩张型心肌病（1）临床表现（2）Ｘ线、心电图和超声心动图检查（3）诊断和鉴别诊断（4）治疗措施掌握3.肥厚型心肌病（1）临床表现（2）Ｘ线、心电图和超声心动图检查（3）诊断和鉴别诊断（4）治疗措施掌握4.病毒性心肌炎（1）临床表现（2）病因（3）诊断（4）治疗掌握十、心包炎* 1.急性心包炎（1）病因（2）临床表现（3）Ｘ线和超声心动图检查（4）治疗（5）心脏压塞的诊断与处理（6）心包穿刺术的指征和注意事项医|学教育网搜集整理掌握掌握掌握掌握掌握熟悉2.缩窄性心包炎 （1）病因（2）病理和病理生理（3）临床表现（4）实验室检查（5）诊断（6）治疗 熟悉十一、主动脉夹层 医|学教育网搜集整理 （1）病因和发病机制（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗 熟悉标*为303内科学专业实践能力考核内容 单元 细目一、心力衰竭* 1.慢性心力衰竭2.急性心力衰竭3.心源性休克二、心律失常* 1.窦性心动过速及过缓2.期前收缩（房性、室性）3.阵发性心动过速（房性、室上性、室性）4.心房扑动及心房颤动5.心室颤动6.房室传导阻滞（一、二、三度）7.病态窦房结综合征8.预激综合征三、心脏骤停和心脏性猝死 医|学教育网搜集整理四、先天性心血管病 1.房间隔缺损2.室间隔缺损3.动脉导管未闭五、高血压病* 1.原发性高血压2.继发性高血压3.高血压急症六、冠状动脉粥样硬化性心脏病* 1.稳定型心绞痛2.急性冠脉综合征①不稳定型心绞痛②急性心肌梗死七、心脏瓣膜病* 1.二尖瓣狭窄2.二尖瓣关闭不全3.主动脉瓣狭窄4.主动脉瓣关闭不全5.联合瓣膜病单元细目八、感染性心内膜炎1.急性感染性心内膜炎2.亚急性感染性心内膜炎九、心肌病* 1.扩张型心肌病2.肥厚型心肌病3.限制型心肌病十、心肌炎* 病毒性心肌炎十一、心包疾病*1.急性心包炎2.慢性缩窄性心包炎十二、外周血管疾病主动脉夹层。

心血管介入诊疗培训考核题库一.名词解释（每题3分，总分6分）1.冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，简称“冠心病”。

WHO将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。

临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

2.高血压高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征（收缩压≥140mmHg 和或舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

临床上分为原发性高血压和继发性高血压。

二.选择题（每题2分，总分70分）1.风湿性心脏病合并心房颤动，口服华法林抗凝需要监测凝血酶原时间，其INR控制在多少范围才算达标（ B ）A.1-2B.2-3C.3-4D.2.8-3.52.II型呼吸衰竭是指（ C ）A.PO2低于60mmHgB.PO2低于50mmHgC.PO2低于60mmHg，PCO2大于50mmHgD.PO2大于60，PCO2低于40mmHg2.肌钙蛋白明显升高最常见于（A ）A.急性心肌梗死B.肺部感染C.消化道出血D.糖尿病3.以下哪个指标阴性可以排除肺栓塞（C）A.心肌酶学B.肌钙蛋白C.D-二聚体D.血常规4.鉴别心源性哮喘和肺源性哮喘，比较可靠的是哪一项检验指标？（D ）A.血气分析B.降钙素原C.肌钙蛋白D.脑钠肽5.房颤抗凝用评分（D ）A.NYHA分级B.EHRA评分C.Duke评分D.CHA2DS2-VASC评分6.原发性高血压最常见的并发症是( B )A.心肌梗B.脑卒中C.慢性肾功能不全D.主动脉夹层动脉瘤7.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点( C )A.严重呼吸困难B.发绀C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰D.突然发作8.老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因( A )A.大动脉弹性减退B.小动脉阻力增加C.合并主动脉瓣关闭不全D.合并肾动脉狭窄9.治疗高血压危象最好采用( C )A.利血平B.甲基多C.硝普钠D.速尿10.冠心病的病理生理基础不包括( B )A.冠状动脉痉挛B.房颤导致冠状动脉栓塞C.动脉血栓形成D.冠状动脉粥样硬化11.下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征( A )A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍B.右心室扩张，有收缩功能障碍C.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D.双心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚12.有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是( D )A.治疗原发的心血管病B.48h内新发生者，应尽快复律，无需抗凝C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化13.以下有关室性期前收缩的描述中错误的是( D )A.正常成人可以发生室性期前收缩B.电解质紊乱,过量烟酒可以诱发室性期前收缩C.室性期前收缩常见于冠心病,心肌病等患者D.室性期前收缩都需要治疗14.下列哪项不是心力衰竭发病因素( C )A.冠心病B.高血压病C.摄盐不足D.心肌病15.可以导致心力衰竭加重的因素应除外( C )A.感染B.心律失常C.回心血量不足D.肺栓塞16.下列哪项不是右心衰竭的临床表现( A )A.肺部湿啰音B.下肢水肿C.恶心厌食D.颈静脉充盈17.下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率( D )A.地高辛B.速尿C.硝酸盐D.沙库巴曲缬沙坦18.冠心病主要危险因素不包括( D )A.血脂紊乱B.父母有早发冠心病病史C.吸烟D.高同型半胱氨酸血症19.冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确( D )A.静息心电图半数以上正常B.非特异性ST-T改变C.发作时原倒置T波可以直立D.心绞痛发作时心电图可以出现Q波20.诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是( D )A.心导管检查B.心脏瓣膜活检C.X线检查D.超声心动图检查21.有关窦性心动过速的治疗原则，不正确的是( D )A.针对病因治疗B.去除诱因C.应用美托洛尔片D.应用美西律治疗22.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是( D )A.环境、气候的急剧变化B.输液过多，过快C.过劳与情绪激动D.感染23.左心衰竭最早出现的症状是( A )A.劳力性呼吸困难B.心源性哮喘C.端坐呼吸D.咯粉红色泡沫痰24.左心衰竭的临床表现主要是由于( A )A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致25.力衰竭并发心房颤动时首选( B )A.心得安B.快速洋地黄制剂C.奎尼丁D.心律平26.阵发性室上性心动过速可选用( B )A.异丙基肾上腺素B.腺苷C.肾上腺素D.硝苯地平27.高血压危险分层标准最主要的依据是( A )A.器官损伤及功能代偿情况B.血压增高速度C.症状轻重D.以上都不是28.根据WHO诊断标准，高血压定义为( B )A.≥130/85mmHgB.≥140/90mmHgC.≥150/95mmHgD.≥160/100mmHg29.患者女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在( C )A.<140/90mmHgB.<130/85mmHgC.<130/80mmHgD.<120/80mmHg30.男，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断( B )A.ST段压低B.病理性Q波C.T波高尖D.T波V形倒置31.男，62岁，急性心肌梗死，血压150/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐。