2、近期（1个月）及远期病死率低。
3、急诊PTCA开通率达95%以上。
4. PTCA后发生缺血事件及需再次 介入干预的患者明显低于药物溶栓。
三急诊冠状动脉搭桥(CABG)的适应症
1.左主干病变 2.左主干加三支病变
3.急性心肌梗死6-8小时内,血管解剖适合接 受冠脉搭桥术 4.急性心肌梗死出现乳头肌断裂、心室游离 壁破裂等并发症
4 .硝酸盐： 松弛血管平滑肌，扩张血管（V＞A），减轻 心脏前负荷，后负荷，直接扩张冠脉。对狭窄严重 的冠脉可扩张侧枝循环，增加缺血区血供，改善心 内膜下心肌缺血，并可预防左室重构。AMI后可持 续静点24-48小时。右室梗塞，低血压（收缩压 <90mmHg），心动过速者慎用。 4. 降脂治疗： 他汀类（HMG-CoA）降低胆固醇，减少其在 动脉壁上的沉积。另有抑制血管内皮炎症反应，保 护血管内皮，抗动脉粥样硬化的作用。
产生强烈的促凝作用，易发生再梗塞。肝素抑
制凝血酶的形成，抑制血小板聚集，加强抗凝
血酶III灭活凝血因子的作用，因此在溶栓后
应尽快使用。
普通肝素 12500u+GS 500ml 静点 ， 一日一次或分两次静点，3-5天 。 用 药期间注意检测凝血时间使其延长1-2 倍。
低分子肝素：250mg bid 皮下注射。 低分子肝素为肝素片段，抗因子Xa的作用为 普通肝素的2-4倍)
冠状动脉再通的临床指征
㈠直接指征: 冠状动脉造影观察血管再通情 况,依据TIMI分级,达到II、III级者表 明血管再通。
㈡间接指征：
1．心电图上ST段抬高最显著的导联，在灌注 溶栓剂开始后2小时，ST段迅速回降≥50%。 2．胸痛自输入溶栓剂后2-3个小时内基本消失。 3．在灌注性心律失常：输入溶栓剂后2-3个小 时内，出现加速性室性自主心律、房室或束支阻滞 突然改善或消失、或者下壁梗塞患者出现一过性窦 性心动过缓、窦房阻滞伴有或不伴有低血压。
