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急性心肌梗死的临床急救和治疗体会摘要：目的：探究急性心肌梗死的临床急救和治疗体会。
方法：选取于 2008 年12 月至 2012 年 12 月在我院进行治疗的 100 例急性心肌梗死的患者，给予患者相关的临床急救和临床治疗，对患者的治疗和急救相关资料进行回顾性分析。
结果：本次统计的这100例心肌梗死患者，其中经过有效的临床急救和治疗以后，有 93 例患者病情好转，3 例患者在治疗过程中死亡，剩下的 4 例患者在院内死亡。
结论：心肌梗死患者给予有效地临床急救和治疗，能够提高患者的生存率，对于患者的身体恢复有着重要的促进作用，值得在临床上推广应用。
关键词：急性心肌梗死；临床急救；治疗体会下面本文选取我院 2008 年 12 月至 2012 年 12 月收治的 100例急性心肌梗死患者，通过给予患者相关的临床急救和临床治疗，对患者的治疗和急救相关资料进行回顾性分析，现总结如下。
1 资料与方法1.1临床资料本次试验选用的患者均为2008年12月至2012年12月在我院进行治疗的100 例急性心肌梗死患者。
其中男性患者 57 例，女性患者43例，年龄35到87岁之间，平均年龄59.1±6.73岁。
患者在发病到就诊时间是半小时-5 小时之内，患者按照病变部位划分，主要是广泛前壁 50 例，下壁 25 例，前壁及其后壁 10例，高侧壁 15 例。
所有患者都有不同程度的心前区疼痛，其中出现心律失常的患者是20例，心源性休克的患者是15例，恶心、呕吐患者是 8 例，心情焦虑、呼吸急促、出汗患者是 55 例，头晕患者2例。
1.2临床急救治疗方法1.2.1院前急救在急救过程中，为了有效地降低患者的焦虑情绪，缓解患者[1]的疼痛感，可以使用吗啡加葡萄糖进行混合注射，救护人员需要尽快让患者入院治疗，通过积极地和患者进行沟通交流，了解身体状况以及家属的意愿等，从而尽快地对患者进行治疗，当然在治疗过程中，可能会出现患者死亡的现象，因此一定要征求患者及其家属的意愿。
急性心肌梗死心血管内科治疗临床体会发表时间：2016-05-18T14:59:51.453Z 来源：《医药前沿》2016年4月第12期作者：王栋[导读] 许昌市第二人民医院急性心肌梗死临床表现常为心率失常、血压骤降、持续的剧烈疼痛，且发病迅速。
王栋（许昌市第二人民医院河南许昌 461000）【摘要】目的：探讨急性心肌梗死患者的心血管内科规范化治疗和临床疗效。
方法：选取160例2014年2月至2015年2月在我院治疗拒绝PCI的急性心肌梗死患者为研究对象，随机均分为实验组和观察组，实验组在常规治疗基础上采用注射用尿激酶进行治疗，对照组仅进行常规药物治疗，记录分析治疗两周后两组患者的临床效果。
结果：实验组患者治疗有效率95%明显高于对照组的81.3%；疗程结束后实验组患者左室收缩和舒张末期内径、左室后壁厚度、C-反应蛋白均显著优于对照组（P<0.05）。
结论：注射用尿激酶可显著增强急性心肌梗死患者的治疗效果，有效改善患者预后、保护患者心脏功能，值得临床推广应用。
【关键词】急性心肌梗死；心血管内科；尿激酶；临床疗效【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0107-02急性心肌梗死临床表现常为心率失常、血压骤降、持续的剧烈疼痛，且发病迅速，给患者带来巨大的生理和心理创伤，具有极高的致残率和致死率。
客观要求心血管内科的医务人员进行及时、规范、有效的治疗为患者的身体健康保驾护航。
我院针对拒绝PCI治疗的患者采用内科规范化治疗，对部分患者运用尿激酶辅助治疗，取得了较好的临床效果，报告如下：1.资料和方法1.1 临床材料遴选我院2014年2月至2015年2月间收治的急性心肌梗死患者160例进行研究。
经检查，所有患者均进行了心电图、心肌酶谱等常规检查，排除肝肾肺等重要器官功能不全、心源性休克等状况。
随机将患者均分为对照组和实验组，每组患者80例。
实验组男性患者41例，女性39例，年龄35～69岁，平均（43±9.6）岁，其中左心室前壁及心尖部梗死患者49例，左心室后壁心肌梗死者23例，左心室侧壁心肌梗塞者8例；对照组男性44例，女性36例，年龄38～70岁，平均年龄（43.6±8.8）岁，其中左心室前壁及心尖部梗死42例，左心室后壁心肌梗死26例，左心室侧壁心肌梗死12例。
急性心肌梗死的抢救及护理体会急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉粥样硬化的基础上，伴有斑块破裂、出血、血栓形成或冠状动脉痉挛等原因引起冠脉急性闭塞，导致冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重而持久的缺血缺氧达1小时以上，从而引起部分心肌缺血缺氧性坏死。
临床上常表现为严重的胸部闷痛及胸骨后剧烈疼痛，持续不缓解，少数病人无疼痛而仅觉胸闷，重者可突然发生危及生命的心室纤颤和心跳骤停。
有些病人疼痛的部位及性质不典型，比如上腹部痛常被误认为胃肠道疾病，我科还遇到过1例牙痛难忍的病人，经过严密分析后才确诊是心肌梗死，另外少数感觉不到疼痛的多为糖尿病病人。
此病属冠心病的严重类型，近年来发病率呈上升趋势，往往病情重，变化快，病死率高，必须争分夺秒地抢救治疗。
我科自2008～2010年共收治了近百例急性心肌梗死患者，通过积极抢救治疗和精心护理，大多取得了满意的效果。
现将这些患者的抢救及护理体会总结如下。
抢救治疗迅速用静脉留置针建立静脉通道，保证给药途径，及时准确遵医嘱用药，保持静脉管道的畅通，必要时可开两条通路，严格掌握输液量及输液速度，准确记录24小时出入量，以免滴速过快加重心脏负荷。
并尽快嚼服拜阿司匹林及氯吡格雷等药物以抗凝治疗，疼痛明显、烦躁的患者应用安定、小剂量吗啡镇静止痛，以免导致心肌耗氧量增加。
溶栓治疗：早期溶栓治疗能显著降低急性心肌梗死病人的近期和远期死亡率，现在临床一般以0.9%氯化钠100ml+尿激酶150万U 30分钟内静滴。
但溶栓治疗容易引起出血和再灌注性心律失常，因此应注意观察皮肤黏膜有无出血点现象及呕血、血尿、黑便等征象，每日测出凝血时间，并持续心电监护，备好各种抢救药品及抢救器械。
吸氧：入院后立即用鼻导管或鼻塞法持续给氧，宜高流量4～6L/分，待疼痛减轻或症状消失后改为2～3L/分，持续吸氧≥72小时，病情平稳后可停氧。
持续吸氧的患者应每日更换氧气管及蒸馏水、湿化瓶1次，两侧鼻孔交替使用。
急诊科急性心肌梗死的救治体会摘要：急性心肌梗死(AMI)是临床上危急而严重的疾病。
在急诊科，急性心肌梗死的发病人群正趋向于年轻化，发病迅速。
在用药上还有很多应该注意的地方。
因此对待这类疾病的临床体会和经验特别重要。
关键词：急性心肌梗死；药物治疗；救治体会急性心肌梗死(AMI)的发病越来越趋于年轻化，发病急，容易引起心脏的停搏，并最终导致死亡。
这类疾病是急诊科室里比较常见的，而对于它的用药治疗应当十分谨慎而且还存有一些未解决的问题，比如说用药的有效程度把握以及如何预防急性心肌梗死[1]。
所以临床上治疗的体会跟经验是处理这类疾病的重点。
1急性心肌梗死定义及发病机制急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉血供突然中断引起的心肌细胞的损伤和缺血坏死，临床上表现为持续性胸骨后压榨性疼痛，伴冷汗、苍白、濒死感，严重者出现左心衰竭、心源性休克以及严重的心律失常[2]。
急诊科主要用以初步诊断AMI的措施有心电图中ST段抬高。
2急诊科心肌梗死的心电图诊断急诊科室里对于急性心梗的诊断还是要根据心电图。
其中有三种基本的心电图变化。
2.1缺血性心电图改变缺血性心电图的改变主要表现在T波的波形和方向上。
冠状动脉突然阻塞的早期，供血区出现缺血，T波向量指向心外膜电极，心电图记录到直立高耸的T波，但是时间较短，只有数秒，随后缺血累及心外膜下心肌，心电图记录到倒置的T波。
2.2损伤性心电图改变当缺血状态没有得到改善后，心肌细胞进一步损伤，导致心电图上面对损伤区的导联ST段弓背向上抬高。
又可分为超急性ST段抬高和急性期单向曲线两种类型。
2.3坏死性心电图改变血管阻塞区的心肌供血完全断绝，引起缺血坏死，心电图表现为大Q波，此时心肌已经完全坏死，往往形成永久性Q波，QRS波群常呈现QS波或大Q波。
3急性心肌梗死的临床治疗不管是出现心肌梗死症状后且在急诊科心电图诊断怀疑为急性心肌梗死或者是已经确诊为急性心梗，都应该立即进行治疗。
一般治疗中挽救濒死心肌采用再灌注；为防止心肌的再次梗死应该采取抗栓溶栓治疗；降低心脏运行负荷采用β受体阻断药。
急性心肌梗死的救治体会作者：磨雪山王永剑梁秉杰王宁袁飞雁来源：《中国民族民间医药杂志》2009年第08期【摘要】目的：探讨急性心肌梗死的急救措施和方法,提高抢救成功率,促进患者康复。
方法：回顾我院200例急性心肌梗死患者的急救临床资料,并加以分析。
结果：经过及时的救治，10例患者死于心力衰竭；179例患者采用静脉溶栓，其中143例患者符合冠脉再通指标,无消化道出血和脑出血等并发症发生。
结论：对于急性心肌梗死的患者,积极进行基础治疗的时候,争取尽早溶栓治疗,预防并发症。
【关键词】心肌梗死;急性;急救【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0075-01为了提高急性心肌梗死患者的抢救成功率,现回顾分析2006年6月～2009年1月期间我院救治的200例患者的临床资料,报道如下。
1资料和方法1.1一般资料200例患者中男127例,女73例;年龄36～75岁,平均58岁;合并有冠心病者124例,糖尿病者41例,高血压者106例,其它疾病21例。
心电图显示梗死部位下壁98例,前间壁35例,前壁30例,广泛前壁20例,广泛前壁并高侧壁10例,右室梗死7例;Ⅲ度房传导阻滞39例,室颤11例,低血压45例,心源性休克27例,急性肺水肿13例。
主要临床表现:胸前区或胸骨后疼痛，本组有191例。
1.2冠状动脉再通指标冠状动脉再通指标参照国内相关文献[1],①在溶栓开始后2小时内胸痛迅速缓解或消失;②溶栓开始后2小时内ST段抬高最显著的导联迅速回降大于50%,或抬高的ST段在30分钟前后比较回降＞50％;③2小时内出现灌注心律失常;④磷酸肌酸激酶同功酶突然升高,峰值提前至16小时内。
具备2项或2项以上判断为再通,仅①、③不能判断为再通。
1.3急救治疗措施1.3.1家庭急救家属要保持镇定,帮助患者就地平卧,让患者舌下含化硝酸甘油0.6mg或口服速效救心丸10粒,对于有条件的家庭给患者吸氧。
125中国医药指南2008年8月第6卷第15期G ui de of C hi na M ed i cm e，A u gus t2008，V06，N o．15脉，桂枝、炙甘草，山茱萸温阳行气。
温通心肾．瓜蒌、薤白，半夏化痰开郁通络，全方共奏活血养阴，通络止痛之效．且据现代药理研究，黄芪有扩张血管．降低周围血管阻力，减轻心脏负荷，从而减低心肌耗氧量。
增加心肌营养及血流量，改善微循环的作用。
川芎．丹参、赤芍能抑制血小板聚集．扩张冠状动脉，增加冠脉血流量。
三七主要成分三七总皂苷有抑制血小板、抗血栓作用及增加冠脉血流量。
瓜萎能增加冠脉流量，改善微循环及血液流变性，有抗动脉粥样硬化作用。
采用中西医结合优于单纯西医治疗，在临床根据病症实施辨证治疗不失为一种很好的办法．参考文献【l】王作祥，楚水伟．三七冠心宁对血小板聚集．血黏度的影响【J】．中草药，1983．1493)129．【2】阴健，郭力弓．中药现代研究与临床应用【M】．北京：学苑出版社，1995．5．【3】王辉．实用中医内科学[M】．福州：福建科学技术出版社，2003，6．222-228．急性右室心肌梗死病例治疗体会杨联芳【摘要】目的探讨急性右心室梗死(R V I)的诊断和治疗．方法回顾分析45例R V I，临床表现心肌梗死的一簸症状外．出现低血压56例，颈静脉怒张40例，右心导联sT段抬高≥0．1r nv者45例。
结果扩容治疗获得满意治疗者54例，9倒合并心源性休克经积极扩客夏多巴胺治疗7J P l抢救成功，2例因梗死面积大，件严重休克，经抢救无效死亡。
结论急性心肌梗死患者出现低血压，颈静脉怒张，肺部清晰者应考虑刚I可能．右胸导J J乏ST有右心功能不全的治疗重在扩容，合并左心衷时需用正性肌力药厦血管扩张剂．【关键词】急性右心室梗死；低血客；扩容治疗中图分类号：R542．2文献标识码：A文章编号：1671-8194(2008)15-0125-02急性右心室梗死(R V I)可以和各部位左室心肌梗死并存，随着急性心肌梗死(A M I)研究的不断深入，右心室梗死的诊断得到了提高，由于急性右室梗死(RⅥ)的血流功力学改变不同于急性左心室梗死．故治疗原则有所不同．同此．对R V I及时作出诊断可提高A M I的抢救成功率，对我院2003年1月-2007年12月收治的43例R V I患者分析如下．1I临床资料1．1一般资料43例均符合黄水麟等【l】提出的R V I的诊断标准，其中男35例，女8例。
2019 年9月第6卷/第27期V ol.6, No.27 Sept. 2019全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology153急性心肌梗死心血管内科治疗临床体会康 峰（陕西省乾县人民医院，陕西咸阳 713300）【摘要】目的 讨论急性心肌梗死心血管内科治疗效果，根据尿激酶在心血管内科治疗中的数据统计结果分析临床疗效，为急性心肌梗死心血管内科治疗临床治疗工作的进一步完善提供依据。
方法 选取2016年12月～2018年1月来我院就诊的67名急性心肌梗名患者作为调查对象，并分为对照组和实验组，对照组采取常规心血管内科治疗与护理方法，实验组则在常规治疗与护理的基础上配合尿激酶注射治疗，比较两组患者临床治疗结果。
结果 从患者血便、心律失常、皮肤黏膜问题、黑便等临床数据来看，实验组明显优于对照组；根据临床效果调查分析，实验组总有效率为84.85%，对照组为47.06%，实验组明显优于对照组。
讨论与建议 根据统计结果对尿激酶在急性心肌梗死心血管内科治疗中的临床效果做出量化分析，并根据临床推广工作给出建议。
【关键词】急性心肌梗死；心血管内科治疗；尿激酶；临床治疗【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.27.153.01引 言急性心肌梗死是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，是临床中比较常见的一种心血管疾病。
急性心肌梗死发病迅速，并伴有心律失常、休克、心力衰竭等并发症，极易引发生命危险。
根据医学调查显示，近几年我国急性心肌梗死的发病率不断攀升，因此，如何做好心血管内科的临床治疗工作，挽救患者生命，并帮助其尽快恢复健康则成为临床研究的重要课题。
笔者针对尿激酶注射在急性心肌梗死心血管内科临床治疗中的效果进行分析，现结果如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2016年12月～2018年1月来我院就诊的67名急性心肌梗名患者作为调查对象，并分为对照组和实验组，对照组采取常规心血管内科治疗与护理方法，实验组则在常规治疗与护理的基础上配合尿激酶注射治疗。
80例急性右心室心肌梗塞的治疗体会
目的探讨急性右心室心肌梗塞患者临床诊断、治疗方法及疗效。
方法选取我院从2010年6月~2013年6月收治的80例急性右心室心肌梗塞患者，研究早期心电图表现及临床诊断、治疗体会。
结果本研究80例急性右心室心肌梗塞患者，死亡2例，病死率2.5%。
2例死亡患者均死于心力衰竭；其余78例患者治疗后痊愈，治愈率97.5%。
结论心电图对于急性右心室心肌梗塞有较大的诊断作用，治疗上要重视扩容升压，血管扩张剂慎用，不用利尿剂及洋地黄药物。
80例患者行扩容升压治疗后，大部分患者好转，少数死于心力衰竭。
标签：急性右心室心肌梗塞；治疗；诊断
我国近年来急性心肌梗塞的发病率逐年上升，急性右心室心肌梗塞（ARVI）是一种特殊类型的心肌梗塞，发病率虽然较低，占心肌梗塞的12%~43%，单纯急性右心室心肌梗塞罕见，常与左心室梗塞并存，在近10年才逐渐被临床重视，但由于其心电图表现不明显，早期易出现低血压状态，在合并其他部位心肌梗塞时，易造成临床误诊、漏诊，从而影响治疗效果[1]。
1临床资料
1.1一般资料80例患者入院之后均进行18导联心电图检查，多次重复检查心电图表现，行心肌酶谱和心脏超声检查，确诊为急性右心室心肌梗塞，作为研究对象，其中男42例，女38例，年龄43~82岁，平均年龄（56.8±8.3）岁，发病时间为3~20h。
总结80例患者入院时的临床症状及心电图变化和治疗情况。
1.2临床症状80例患者除了有急性右心室心肌梗塞的一般临床表现之外，合并低血压45例，低血压休克患者9例，心律失常6例，右心功能不全20例。
2方法
2.1临床诊断方法急性右心室心肌梗塞的主要临床表现为右心室的功能衰竭及低血压，临床心电图主要表现为出现STV3R-V6R的抬高，并以V4R的特异性最高，同时STIII的增高大于STII的增高，STV2的增高大于STaVF等。
2.2超声心动描记80例患者在入院24h内行床边UCG检查，结果显示，所有患者均有右心室扩大，并有右心室壁节段性运动异常。
2.3治疗方法所有患者均给予急性心肌梗塞常规治疗，如绝对卧床、止痛、充分给氧、镇静、通便，严密监测血压，有溶栓指征者进行快速溶栓治疗，并注重原发病及伴随疾病治疗，确定存在右心室梗塞后，对于低血压状态的患者，即刻进行快速补液，补液的同时严密观察左心室功能变化，必要时测定中心静脉压。
一般24h内补液量在2500~3000ml，部分患者需要应用血管活性药物，至临床症状稳定，血压水平稳定至正常。
慎用血管扩张剂，不用利尿剂及洋地黄药物。
3结果
本研究80例急性右心室心肌梗塞患者，死亡2例，病死率2.5%。
2例死亡患者均死于心力衰竭；其余78例患者治疗后痊愈，治愈率97.5%。
4讨论
由于左冠状动脉、右冠状动脉近中段等出现急性血栓而引起闭塞引起急性右心室心肌梗塞。
一般临床诊断中，心电图是诊断急性右心室心肌梗塞的常用手段，也是有效手段。
当心电图出现右侧胸前导联V3R~V5R中两个及两个以上导联ST段抬高>0.1mV是诊断为急性右心室心肌梗塞的特异性指标。
但有些情况的急性右心室心肌梗塞患者心电图表现不明显，容易漏诊。
有资料显示，48%的患者ST段抬高在胸痛10h内恢复，37.5%的患者ST段抬高在24h内消失。
胸痛发生3d之内，绝大多数患者心电图ST抬高表现消失。
因此，在临床上，容易出现漏诊。
因此，建议患者发生胸痛早期就应进行心电图监测。
此外，建议患者在早期进行心肌酶谱、BNP等血指标的检测，有利于提高心肌梗塞的诊断率。
而急性右心室心肌梗塞一旦确诊，应进行一般治疗，如充分卧床休息、止痛、充分给氧、心电监护等。
除此之外，对急性右心室心肌梗塞的患者，应进行补充血容量，这是与左心室心肌梗塞减少输液量不同的。
补充血容量进行扩容的目的是提高右心房及右心室的充盈压，使肺血流量回升，从而可提高左心室充盈压，增加排血量，因此可以纠正右心室心肌梗塞之后的低血压或低血压休克。
对于出现低血压休克的患者，一般补给低分子右旋糖酐、生理盐水、葡萄糖。
24h内，补液量一般为3~6L，直到低血压症状恢复正常。
但低血压患者合并左心功能不全时，应谨慎扩容，有条件的医院，应进行血流动力学监测设备进行输液量的指导，如果没有，可以根据患者的血压、心率、休克改善程度做出补液量的判断。
本组研究中的80例急性右心室心肌梗塞的患者在经临床诊断之后，除了按照常规治疗外，对出现低血压的患者给予扩容治疗[2]，被动性增加患者的肺血流量来有效维持左心室充盈程度和左心的输出量。
临床上，对于条件允许，并且没有禁忌症的患者，应及时给予溶栓治疗或急诊PCI治疗以及时的改善患者的心肌供血情况，最大程度的有效保护心肌受损，提高预后水平。
5结论
急性右心室心肌梗塞的患者发病较急，病情凶险，并发症出现状况较多，易与其他疾病掩盖病情，导致误诊。
使用心电图对急性右心室心肌梗塞进行临床诊断，常规心电图对疾病的诊断往往不明显，因此，患者胸痛症状发生之后，应早期进行诊断，早期进行恰当治疗，与患者的预后息息相关[3]。
在临床治疗时，应根据患者具体情况进行综合性治疗，避免漏诊误诊，结合心肌酶谱的变化，及时做出正确的诊断及治疗，可以显著提高治愈率，提高患者的生活质量。
参考文献：
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[3]段海燕.急性右心室心肌梗塞40例临床分析[J].中国医疗前沿，2010,3（10）：31-33.。
