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护理诊断/措施
• • • • • 体液过多 休息与体位 饮食:低盐饮食;入水量限制在1500ml以内 病情观察:观察尿量、测体重、腹围 对症护理:保护皮肤 用药护理:预防低钾血症和高钾血症
内科护理学
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有皮肤完整性受损危险
• • 保护皮肤 观察皮肤 潜在并发症:电解质紊乱
观察尿量 尿量超过2000ml根据医嘱补钾 观察低钾血症的表现:乏力、腹胀、肠鸣音减弱 监测电解质
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副交感神经 乙酰胆碱
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体液因素
内科护理学
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心血管病的分类
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病因分类: 先天性 动脉导管未闭 法洛氏四联征
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后天性 冠状动脉硬化性心脏病 风湿性心脏病 病毒性心肌炎
内科护理学
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动脉导管未闭
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法洛氏四联征
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内科护理学
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变 • 如: 二尖瓣狭窄、室间隔缺损 • 病理生理分类: • 表示疾病引起的功能改变 • 如:心功能不全、休克、心律失常
• 掌握: 心源性水肿、心源性呼吸困 难、心源性晕厥、胸痛、心悸的原因 和特点;护理评估的方法 • 熟悉: 护理措施和依据 • 了解: 常用护理诊断
内科护理学
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心源性水肿 心源性呼吸困难 胸痛 心悸
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(一)心源性水肿
常见病因为右心衰竭 特征: 早期出现在身体下垂部位 晚期可延及全身, 胸腔积液, 腹腔积液
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