第六章消化与吸收(8版)

2. 慢波电位 (slow wave)
(1) 平滑肌在RP的基础上，自发地产生周期性的去极化 和复极化。
(2) 产生机制：起源于纵行肌和环行肌交界处间质中的 Cajal细胞 (interstitial Cajal cell，ICC) 。
(3) 慢波电位作用：是控制平滑肌收缩的起步电位，是 平滑肌收缩节律的控制波，它决定消化道运动的方 向、节律和速度。
平滑肌的慢波、动作电位和肌肉收缩之间的关系：
在慢波去极化的基础
上产生动作电位，由 动作电位再引起平滑 肌收缩，动作电位频
-40mV -50~-60mV
率较高时引起的平滑
肌收缩也较强。
慢波虽然不能直接触发平滑肌的收缩，但它是决定肌肉收缩 频率、传播速度和方向的控制波。
二、消化腺的分泌功能
消化液（唾、胃、肠、胰液、胆汁） 总量：6-8L/天
（三）胃肠激素的生理作用
1．调节消化腺的分泌和消化道的运动 2．营养作用(trophic action) 3．调节其他激素的释放
五、消化道血液循环的特点
（一）消化道血供的特点 消化道是机体最大的储血器官。在静息状态下，消化系统 的血流量约占心输出量的1/3。在进餐后，可增加至平时 的8倍以上。
（1）盐酸的分泌及分泌机制
餐后碱潮：在消化期，胃酸大量分泌的同时，有大量的HCO3进入血液。
（2）盐酸的作用
1）激活胃蛋白酶，并提供胃蛋白酶发挥作用所需的酸性
环境：
胃蛋白酶原
盐酸
胃蛋白酶
2）使食物中蛋白变性 3）抑制、杀死胃内的细菌； 4）造成的酸性环境，有助于铁和钙在小肠的吸收； 5）引起小肠内促胰液素和缩胆囊素的释放，促进胰液、 胆汁和小肠液的分泌。
组成：有机物、离子、水、多种消化酶 功能：
① 稀释食物，使其渗透压等于血浆渗透压 ② 调节pH，适应消化酶活性 ③ 多种消化酶水解食物中的大分子 ④ 粘液、抗体和大量液体保护粘膜
消化液的成分及其作用
三、消化道的神经支配及其作用
（一）内在神经 （enteric NS）
包括粘膜下神经丛（麦氏）和肌间神经丛（欧氏）；有感 觉、中间和运动神经元（108个），彼此交织成网，形成 “肠脑（gut brain)”。
4.内因子
（三）胃液分泌的调节
1. 促进胃酸分泌 的内源性物质
（1）迷走神经：ACh （2）胃泌素 (gastrin) （3）组胺
GRP，促胃液素释放肽
胃泌素(gastrin)的作用： 胃窦部和上段小肠黏膜G细胞分泌 ① 刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌； ② 刺激ECL细胞分泌组胺，间接促进壁细胞分泌胃酸； ③ 促进消化道黏膜的生长和刺激胃、肠、胰的蛋白质合
（一）消化道平滑肌的一般生理特性
1. 舒缩迟缓：收缩的潜伏、收缩和舒张期长 2. 富有伸展性 3. 具有紧张性：经常保持微弱的收缩状态 4. 节律性收缩：离体仍能收缩，节律慢、不规则 5. 对不同刺激的敏感性不同
（二）消化道平滑肌的电生理特性
1. 静息电位 (Resting potential，RP) 平滑肌RP较小 (-50～-60mV)，主要由K+外流形成的； Na+、Cl-、Ca2+也参与了其形成。
3. 消化期胃液分泌的调节
进食后的胃液分泌，根据消化道感受食物刺激的部 位，人为的划分为三个时期：头期、胃期和肠期。
1.头期胃液分泌
胃液分泌特点： 1）时间可长达2-4h； 2）量多，占总量30%； 3）酶及酸含量均很高。
（2）胃期胃液分泌
途径为： A、神经反射 扩张刺激胃底、胃体部的感受器， 通过迷走、迷走神经经长反射和壁 内神经丛的短反射；
成，即营养作用； ④ 加强胃肠运动和胆囊收缩，促进胰液、胆汁的分泌。
2. 抑制胃酸分泌的内源性物质
生长抑素 (somatostatin，SS)是由胃体、胃窦和小肠黏膜 内D细胞分泌
① 抑制胃窦G细胞释放胃泌素； ② 抑制ECL细胞释放组胺； ③ 直接抑制壁细胞的分泌。 生长抑素是通过旁分泌或血液循环的方式发挥作用的。
胃黏液的作用有： ① 润滑作用，有利于食糜在胃内的往返运动； ②保护胃黏膜免受坚硬食物的机械性损伤； ③黏液呈中性或弱碱性，可降低胃液的酸度，减弱胃蛋
白酶的活性； ④在胃黏膜表面形成的黏液层能减慢胃腔中的H+向胃壁
扩散速度。
粘液-碳酸氢盐屏障 （mucus bicarbonate barrier)
迷走一迷走神经反射
B、体液途径 作用于G细胞，引起胃泌素的释放： ①扩张刺激胃幽门部，通过壁内神 经丛 ②食物的化学成分
胃液分泌特点：
1）分泌持续3~4h； 2）量大，占60％； 3）酸度高，但胃蛋白酶原的含 量比头期少。
3.肠期胃液分泌
胃液特点：
1）量少，占总量的 1/10；
2）总酸度和胃蛋白 酶含量均较低。
0.5~1.0mm
可保护胃黏膜免受 H+的直接损害； 使胃蛋白酶原在上皮 细胞侧不能被激活
HCO3-主要由非泌酸细胞分泌，少量由组织间ห้องสมุดไป่ตู้渗入胃内。
胃粘膜屏障（gastric mucosal barrier)
组成: 胃粘膜上皮细胞的腔面膜和邻近细胞间的紧密连接， 所构成的一道致密结缔组织样的脂蛋白层。 作用: 脂溶性物质易通透，而离子难以通过, 防H+向内扩散、 防Na+向外扩散。
一.胰液的分泌
（一）胰腺的功能、胰液的性质
胰腺
内分泌腺 外分泌腺
胰岛素
胰高血糖素
腺泡细胞：各种胰酶 小导管管壁细胞: H2O、HCO3_
组成胰液
1-2L/日、无色、无味、 碱性、pH=7.8-8.4
胰酶
1）胰淀粉酶
淀粉
胰淀粉酶
麦芽糖、葡萄糖
2）胰脂肪酶 胰脂肪酶
甘油三酯——————甘油+甘油一酯+脂肪酸
① G细胞： 分布于胃窦部，分泌胃泌素和ACTH样物质；
② D细胞： 分布于胃底、胃体和胃窦部，分泌生长抑素，对胃泌素 和胃酸的分泌起调节作用；
③ 肠嗜铬样细胞 (enterochromaffin-like cell，ECL)： 分布于胃泌酸区黏膜内，能合成和释放组胺 (histamine) 。
（二）胃液的性质、成分和作用
(二)影响消化道血流量的因素 由于消化系统活动增强和食物的刺激均具有舒血管作用； 副交感神经兴奋时，局部血流量增加；交感神经兴奋时， 则消化道血管收缩，血流量减少。
第二节 口腔内消化和吞咽
舌下腺
腮腺导 管 腮腺
咀嚼肌 颌下腺导管 颌下腺
（一）唾液的性质及成分
唾液腺 分泌唾液
无色、无味、中性液
H2O: 占99%
性质：无色，pH 0.9～1.5，体内pH最低的液体 分泌量：1.5～2.5 L/日 成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和 HCO3-
等无机物
1.盐酸 来源：壁细胞主动分泌的 2种形式：游离酸和结合酸
基础排酸量：正常人空腹时的盐酸排出量： 0～5 mmol/h
盐酸最大排出量：在食物或药物的刺激下盐酸的 最大排出量：20～25mmol/h
3.蠕动 食物进入胃5分钟左右，胃蠕动从胃的中部开始，3次/分，
向幽门方向进行。 作用：A.食物与胃液充分混合，利于胃液发挥作用 B.搅拌粉碎食物 C.推进食物进入肠道
（二）胃的排空及其控制
1.胃排空 排空速度：水＞糖＞蛋白质＞脂肪
2．影响胃排空的因素
（1）胃内促进排空的因素： ①胃排空的速率通常与胃内食物量的平方根成正比 ②食物的机械扩张刺激或化学刺激
第六章 消化与吸收
Digestion and Absorption
第一节 消化生理概述
消化(digestion)：食物中所含糖、蛋白质和脂肪等在消 化道被分解为小分子的过程。
机械性消化
化学性消化
吸收(absorption) ：消化产物通过消化道粘膜上皮细胞 进入血液或淋巴液的过程。
一、消化道平滑肌的特性
（2）十二指肠内抑制胃排空的因素： ①肠-胃反射 ②胃肠激素
（三）消化间期胃的运动
丛胃窦和十二指肠记录到的消化间期移行性复合运动（MMC）的时相变化 移行性复合运动（MMC）:人在空腹时，呈现间歇性强力收缩伴有较长静 息期并向消化道下段移行的周期性运动。，起肠道“清道夫”作用。
第四节 小肠内消化
3) 胰蛋白酶和糜蛋白酶
胰蛋白酶原
肠激酶
糜蛋白酶原 单独作用能将蛋白质分解为 共同作用时将蛋白质分解为
触。感受机械刺激、温度变化和 组织液等局部内环境变化。
G细胞 D细胞
主要分泌细胞的种类、分布及分泌物
细胞名称
α细胞
ᵝ细胞
δ细胞 G细胞 I细胞 K细胞 Mo细胞 N细胞 PP细胞 S细胞
分泌产物
胰高血糖素 胰岛素
生长抑素 促胃液素 胆囊收缩素 抑胃肽 胃动素 神经降压素 胰多肽 促胰液素
分泌部位
胰岛 胰岛
消化期胃液分泌的时相及其调节
30% 60%
10%
二、胃的运动
（一）胃的运动形式
1.紧张性收缩 维持胃内有一定的压力和胃的形状、位置。 当胃内充满食物时，紧张性收缩加强，所产生的压力 有助于胃液渗入食物和促进食糜向十二指肠移行。
2.容受性舒张 咀嚼、吞咽时胃底、胃体平滑肌舒张--胃的容受性舒张。 作用：增加胃的容量，空腹时50ml--进食后1500ml。 机制：通过迷走神经的传入、传出通路
食管下括约肌 (lower esophageal sphincter，LES)
第三节 胃内消化
一、胃液及其分泌
(一) 胃的分泌细胞
1．外分泌细胞
粘液细胞
贲门腺 泌酸腺
粘液细胞 壁细胞 主细胞 粘液细胞
碱性粘液 盐酸、内因子 胃蛋白酶原 粘液