麻醉、精神药品处方点评表评价内容

中国辐射防护研究院附属医院2014年1月麻醉、精神药品处方点评2014年1月麻醉、精神药品处方共计188张，其中麻醉、精一药品处方58 张，精二药品处方130张，合格处方170张，处方合格率%。

一、麻醉、精一处方共计58张，其中不合格处方10张，合理处方48张，处方合格率%。

不合理原因：1、医师方面：1）4张处方患者家庭住址不详细，为了使麻醉药品的使用具有可追溯性，避免滥用，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》及我院的麻精药品管理规定，对处方前记内容应该完整清晰填写。

处方医生：任维军（2张）、许坚（2张）2）5张处方用法项具体给药剂量不详。

处方医生：许坚（5张）例：布桂嗪注射液×1支用法：肌注《处方管理办法》要求用法处必须能明确标示出给药剂量及给药方法。

2、药师方面：1张处方后记审核处无药师签字。

《处方管理办法》要求处方后记药师签名处必须全项，以示从各方面对本张处方调剂负责。

处方药师：李志菊（1张）二、二类精神药品处方130张（包括6张麻黄素注射液处方），不合理处方8张，合理处方124张，处方合格率%。

不合理原因：1、医生方面：1）处方用量超过规定：4张处方给患者开具14天药量，按照相关管理规定第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长（最长不得超过1个月），但医师应当注明理由。

处方医生：郝志强（1张）、齐汝全（2张）。

例：艾司唑仑片1 MG×14# 用法：1毫克一日一次口服2）药品剂量错误：:例1：阿普唑仑片1 MG×14# 用法：1毫克一日一次口服而实际上阿普唑仑每片剂量是 MG。

处方医生：王之江（2张）、张一峰（1张）。

三、根据以上情况提出建议：1、麻、精药品处方点评结果在科主任会上通报。

2、医生方面：反馈科室、个人，整改并上报职能科室检查表。

3、药剂科通过汇总不规范处方的各类问题，医务科定期组织医生及相关科室有针对性地进行麻、精药品知识讲座，面对面交流与沟通，促进相互用药知识水平的提高。

麻醉药品处方点评制度XXX麻醉药品处方点评制度为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关规定的要求，制定本制度。

一、评价内容(一)处方书写1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

2、每张处方限于一名患者的用药。

3、字迹清楚，不得涂改;如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

5、患者年岁该当填写实足年岁，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

8、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

9、除特殊情况(患者隐私需保密)外，应当注明临床诊断，“取药”不能作为诊断。

10、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

11、处方医师的签名式样和专用签章该当与院内药学部门留样备查的式样相同等，不得任意改动，不然该当从头登记留样备案。

(二)医师开具处方使用通用名称1、同一种化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名称开具处方;2、同一种化合物规格不同的，使用药品通用名称开具处方，通过规格的辨别在医师处方和药师发药的过程当中加以辨别;3、同一种化合物规格相同产地不同的，在药品通用名称后加括号，标注商品名以示区别;4、可以使用由卫生部公布的药品惯名称、新化合物的专利名称和复方制剂名称开具处方。

辽宁中医药大学附属第四医院处方点评制度为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为,促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求,制定本办法。

一、评价内容（一）处方书写1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

2、每张处方限于一名患者的用药。

3、字迹清楚，不得涂改；如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期。

4、药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号（大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱"、“自用”等含糊不清字句.5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重.6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

7、开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品.8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方,并加括号,如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名.10、除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊断，“取药”不能作为诊断.11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

12、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致,不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。

（二）医师开具处方使用通用名称1、同一种化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名称开具处方；2、同一种化合物规格不同的,使用药品通用名称开具处方，通过规格的区别在医师处方和药师发药的过程中加以区分;3、同一种化合物规格相同产地不同的，在药品通用名称后加括号，标注商品名以示区别；4、可以使用由卫生部公布的药品习惯名称、新化合物的专利名称和复方制剂名称开具处方。

麻醉药品、一类精神药品处方点评总结报告
总结：
点评我院2019年7.1-12.31麻醉药品及一类精神药品处方103张，不规范现象总结如下：
主要存在的问题是：地址未填或填写不全29张，占比28.16%，多张处方只写苏州市；药名书写不正确20张，占比19.41%，主要是使用商品名，个别使用习惯用名（如哌替啶写成杜冷丁）；用法用量不符合规定13张，占比12.62%，有多张处方不写用量；处方开具不符合药物经济学12张，占比11.65%，如羟考酮开具10mg10片，40mg10片，使用250mg，不仅不符合经济学，且可能使患者依从性降低。

另外：门诊、（或住院号）未填3张，占比2.91%，，未写科别、床号未填3张，占比2.91%，，Sig未写3张，占比2.91%，，处方书写结束无下划线2张，占比1.94%，代办人信息不全1张，占比0.97%。

其余存在问题：基本上所有处方均未标明剂型，如吗啡，应该书写盐酸吗啡注射液，代办人都为医师或麻醉师，原则上医师和麻醉师不应
为代办人，多数处方书写无用药途径。

希望加强麻醉精神药品书写管理，规范处方书写，提高处方书写合格率。

药剂科
2020年2月1日。

处方点评制度
为充分掌握本院医师用药的合理性，建立不合理用药监测、干预、制约机制，纠正不合理用药，提升药物治疗水平，节约医疗卫生资源，特制定处方点评制度。

一、“门诊普通处方点评”由药剂科临床药学室每月任意抽取一日的门诊普通处方进行点评。

每月“门诊普通处方点评”的抽查处方数量不得少于100张，处方点评结果，由药剂科会同质控办并结合质控专家组意见，通过早会在院内公布。

二、“麻醉药品、精神药品处方点评”由药剂科负责，点评范围包括门诊、住院的麻醉药品、精神药品处方，点评结果通过早会在院内公布。

三、处方评价表内容包括：处方日期、患者年龄、药品品种数量、是否应用抗菌药、是否应用注射剂、基本药物品种数、药品通用名数、处方金额、疾病诊断、用药合理性等。

四、处方点评标准：《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《中药注射剂临床使用基本原则》及诊疗规范。

五、每月进行处方点评情况汇总，内容包括：用药品种、抗菌药应用百分率、注射剂应用百分率、基本药物用药百分率、药品通用名用药百分率、处方金额等。

六、药房负责汇报处方点评情况，及时研究解决临床用药中存在的问题，以保证本院临床用药的质量与安全。

兰州医博肛肠医院。

麻醉精神药品处方点评总结近年来，随着生活节奏的加快和工作压力的增大，精神压力病态化的现象也日益严重。

为了缓解和治疗这些问题，麻醉精神药品成为了常见的处方药物。

然而，因为麻醉精神药品的特殊性，严格的点评和总结是必不可少的。

本文将对麻醉精神药品处方进行点评总结。

一、麻醉精神药品的种类及用途麻醉精神药品涵盖了多种药物，包括镇静催眠剂、抗焦虑药物、抗抑郁药物等。

这些药物的主要用途是缓解焦虑、抑郁和睡眠障碍等精神症状。

然而，这类药物也存在一些潜在风险和副作用，需谨慎使用。

二、麻醉精神药品的合理使用1. 严格按照医生的处方使用麻醉精神药品，不可自行调整剂量或频率。

2. 注意交代医生过敏史以及服用其他药物情况，避免潜在的药物反应和相互作用。

3. 结合饮食和生活习惯，调整使用麻醉精神药品的时间。

避免与酒精、咖啡因等刺激性物质同时使用。

4. 定期复诊，共同评估疗效及副作用，合理调整用药方案。

三、麻醉精神药品的副作用及风险1. 镇静催眠剂常见的副作用包括嗜睡、疲劳、注意力不集中等，严重时甚至会导致昏迷。

2. 抗焦虑药物可能引起头晕、乏力、呼吸抑制等不适症状。

3. 抗抑郁药物常见的副作用是性功能障碍、体重增加、失眠等。

4. 长期使用麻醉精神药品还可能产生依赖性，停药时会出现戒断症状。

四、合理使用麻醉精神药品的建议1. 遵循医嘱，按时、按量服用。

2. 注意观察药物的效果和副作用，及时与医生沟通。

3. 遵循医生的指导，进行药物的逐渐停用，避免突然停药。

4. 配合其他治疗方式，如心理咨询、运动疗法等，提高治疗效果。

五、注意事项及预防措施1. 长期使用麻醉精神药品需定期复诊，避免潜在风险和副作用的发生。

2. 在使用麻醉精神药品期间，避免驾驶机动车辆、操作复杂机械等需要高度警惕的活动。

3. 避免与酒精及其他药物同时使用，以免造成不良反应。

4. 如出现过敏反应、副作用或不适症状，及时就医。

六、结语麻醉精神药品在帮助患者缓解精神症状的同时也存在一定的风险和副作用。

注：处方定评内容一.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。

A：用药品种总数；B：平均每张处方用药品种数= A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数；E：使用注射剂的处方数；F：注射剂使用百分率= E/处方总数；G：处方中基本药物品种总数；H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A；I：处方中使用药品通用名总数； J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；K：处方总金额；L：平均每张处方金额＝K/处方总数。

O：合理处方总数P：合理处方百分率：O/处方总数二.存在问题代码1不规范处方：1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；1-6.未使用药品规范名称开具处方的；1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的；1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

2用药不适宜处方：2-1.适应证不适宜的；2-2.遴选的药品不适宜的；2-3.药品剂型或给药途径不适宜的；2-4.无正当理由不首选国家基本药物的；2-5.用法、用量不适宜的；2-6.联合用药不适宜的；2-7.重复给药的；2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；2-9.其它用药不适宜情况的。

处方评价制度-处方点评制度和实施细则(总5页)-本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-处方评价制度:处方点评制度和实施细则处方评价制度为切实加强我院处方管理，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》规定，特制订处方评价制度。

一、评价内容除上述规范性文件所规定的处方管理要求外，将下列内容列入处方评价范围：一是处方药品用量。

处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当**，但医师必须注明理由。

二是抗菌素的规范使用。

对照卫生部指导原则和有关管理规范的规定，对合理、规范使用抗菌素（抗感染药物）作出评价。

三是贵重药品用法用量。

对照患者的临床诊断，对价格昂贵的药品使用的合理性进行分析评价。

四是处方药品费用。

重点对大处方进行合理性分析评价。

二、评价方法结合医院日常医疗质量检查工作，由考核职能部门定期或不定期地对所有科室的处方质量尤其是处方用药的合理性进行考核、评价，并通报结果。

医院每个月进行一次有针对性的处方评价活动，并在内部通报评价结果和落实整改措施。

药房指定专人每日对处方情况进行统计分析，排查异常情况，及时上报处理。

三、处方评价标准医务人员所开具处方凡存在下列问题之一者，为不合格处方：（一）书写格式1、前记中“费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期”等栏目有缺项。

麻醉药品、精神药品处方前记除以上必须栏目外，必须的“患者身份证明号，代办人姓名、身份证号”病情诊断等有缺项。

2、处方用纸颜色不符合《处方管理办法》要求的。

3、药品名称不用通用名或不用中文（或拉丁文）名称书写的；4、药品剂型、剂量、规格、用法、用量书写不正确或不清楚的；5、需进行皮试的，处方上未注明；6、儿科处方婴幼儿年龄未写日、月龄或体重的；7、处方后记审核、调配、核对、发药栏目中无药学专业技术人员的签名，或调剂、复核非双人签名；8、西药、中成药与中药饮片未分别开具的；9、医师未签全名，或签名没有备案的；10、开具处方后的空白处未划斜线；11、字迹难以辨认，或修改处缺签名及注明修改日期，或缺其中之一者；12、后记中“医师签名以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名”等栏目有缺项；其他项目书写有缺项。