诊断学试卷
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临床医学专业《诊断学》理论考试试卷(一) （本试题包括单选题，多选题，判断题，填空题，名词解释题和简答题。
考试时间为 100分钟。
）一、单选题（ 1分×30）⒈咳嗽伴大量粉红色泡沫痰，常见于：A.大叶性肺炎B.肺结核C.肺癌D.急性肺水肿⒉下列疾病表现为呼气性呼吸困难的是：A.气管异物B.喉头水肿C.肺水肿D.癔症⒊下列哪项不符合肾源性水肿A.从身体下垂部位开始B.发展快C.伴血压增高D.伴血尿、管型尿、蛋白尿⒋关于上消化道出血的描述，错误的是A.上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡B.呕血多由上消化道出血所致C.呕血必有黑便，有黑便说明曾有呕血D.大量出血可致出血性休克⒌属于肝细胞性黄疸特点的是A.血清中仅有直接胆红素增高B.血清中直接、间接胆红素均增加C.血清中仅间接胆红素增高D.粪便呈白陶土色⒍对于意识障碍的描述，正确的是A.昏睡是最轻的意识障碍B.浅昏迷用最强烈的刺激可唤醒C.浅昏迷患者生理反射可存在D.谵妄是最严重的意识障碍⒎下列主诉，写得最好的是A.患风心病3年，加重1周B.咳嗽、咳痰伴呕吐C.头痛、头晕、咳嗽、咳痰、胸闷、气促、胸痛、大汗约40天D.活动后心慌气促3年余，加重2周⒏正常肺部的叩诊音是A.清音B.浊音C.实音D.鼓音⒐一位神志不清的病人，呼气有烂苹果味，可能是A.大量饮酒B.糖尿病酮症酸中毒C.尿毒症D.肝性昏迷⒑皮疹和出血点的区别主要在于A.颜色不同B.大小不同C.压之褪色D.有无疼痛⒒正常人瞳孔直径为~2mm ~4mm ~2cm ~4cm⒓扁桃体肿大达咽后壁中线为A.Ⅰ度肿大B.Ⅱ度肿大C.Ⅲ度肿大D.正常⒔下列疾病中，气管向健侧移位的是A.肺不张B.胸膜肥厚粘连C.肺气肿D.气胸⒕语颤增强临床常见于A.气胸B.肺实变C.肺气肿D.胸腔积液⒖心尖搏动向左侧移位的是A.右侧卧位时B.左侧气胸C.右侧胸腔积液D.大量腹腔积液⒗靴形心常见于A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全⒘关于腹部检查的描述中错误的是A.腹部压痛最明显处，常常为病变所在处B.腹部触诊出现反跳痛，提示炎症累及腹膜脏层C.腹部叩到移动性浊音，提示腹水在100ml以上D.脾脏正常时不能触及⒙下列说法错误的是A.肺癌患者可出现杵状指B.缺铁性贫血可出现匙状指C.关节腔积液可出现浮髌试验阳性D.助产士手见于风湿性关节炎患者⒚下列属浅反射的是A.跖反射B.膝反射C.跟反射D.肱二头肌反射⒛用目测法判断为心电轴左偏的是A.Ⅰ、Ⅲ导联QRS波主波向上B.Ⅰ、Ⅲ导联主波向下C.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上D.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下22. 下列哪种情况白细胞总数不增多A.急性心肌梗塞B.急性溶血C.伤寒D.急性大失血23. 关于尿液检查错误的是A.成人24小时尿量少于100ml称少尿B.尿蛋白定性试验呈阳性反应，称为蛋白尿C.急性肾盂肾炎患者尿中可见到白细胞管型D.正常尿液中红细胞≤3/HP24. 呼吸由浅慢变为深快，再由深快变浅慢，之后呼吸暂停一段，如此周而复始，称为A.叹息样呼吸呼吸呼吸—Stokes呼吸25. 不属于房颤听诊特点的是增强，S2减弱强弱不等 C.心律绝对不规则 D脉搏短绌26.第三心音的产生机制是:A.心室舒张期时二尖瓣急骤开放B.舒张晚期心房收缩产生C.心室舒张时肺动脉瓣急骤关闭D.心室舒张早期血液自心房急速流入心室引起房室瓣、腱索和乳头肌突然紧张、振动所致27.匙状甲多见于：A.支气管扩张B.支气管肺癌C.缺铁性贫血D.风湿热28.患者，女性，双下肢皮肤见多个红色点状改变，直径不超过2mm，压之不褪色，不凸出皮面。
应诊断为：A．玫瑰疹 B．蜘蛛痣 C．淤点 D．斑疹29.患者，男，31岁，活动时突感右胸部撕裂样痛，半小时后入院。
查体：瘦长体型，大汗淋漓,惊恐状，气促，气管偏左，叩诊右胸鼓音，右侧呼吸音消失。
最可能为：A．胸腔积液 B．大叶性肺炎 C．干性胸膜炎 D．右侧气胸30.某患者，女，18岁，心悸，头晕1年，查体心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，毛细血管搏动征阳性。
该患者最可能是以下哪种疾病？A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣关闭不全二、多选题：（ 2分×10）1.鉴别肝原性与心原性水肿时，有意义的检查结果是：A.蛋白尿????B.双下肢水肿C.黄疸????D.腹壁静脉曲张E.肝脏肿大2. 病变性质与叩诊音的关系正确的是:A．气胸、气腹、肺空洞叩诊鼓音 B．肺气肿叩诊过清音C．肺不张、胸膜一般增厚时叩诊清音 D．肺有浸润、炎症,叩诊浊音E．肺实变、胸腔大量积液，实质性肿块叩诊实音3. 以下哪些呼吸节律变化是由于呼吸中枢兴奋性降低所致？A.抑制性呼吸??? 呼吸呼吸D.叹息样呼吸呼吸4. 无力型（瘦长型）体型的特点是:A.体高肌瘦? ?B.颈、躯干、四肢细长C.肩窄下垂D.胸廓扁平E.腹上角大于90°5. 有关血压的描述哪些是正确的？A.脉压大于40mmHg为脉压增大B.一次血压值达到或超过140/90mmHg即为高血压C.成人血压低于90/60mmHg时称低血压D.正常双侧上肢血压差别不应大于10mmHgE.正常上肢血压高于下肢血压达20～40mmHg6. 关于窦性P波，哪些是正确的？A.在 I 、 II 、avF、V4～6应向上????B.时间小于C.振幅肢导小于，胸导小于D.可有轻度切迹??? ?E.可呈明显双峰7. 全腹紧张度减低见于：A．慢性消耗性疾病 B．经产妇 C．大量放腹水后???D．肥胖 E.慢性腹膜炎8. 典型的巴彬斯基征阳性反应为:A.拇趾跖屈 ???B.拇趾背伸C.四趾扇形展开 ???D.四趾并拢E.四趾背屈9. 下面有关心音的描述哪些是正确的？A.心音有三个 ??B.心音有四个C.一般情况下只能听到第一、第二心音D.第三心音可在青少年中闻及E.第四心音一般听不到，如听到常属生理情况10. 急性心肌梗塞心电图的特征性改变应具备：A.左束支阻滞?????B.坏死Q波??C.抬高的ST段D.倒置T波? 演变具一定的规律性三、判断题（ 1 分× 10 ）⒈暗红色果酱样大便见于霍乱。
（）⒉腰椎穿刺术后应嘱患者去枕平卧 4~6 小时。
（）⒊心电图上的 P 波代表左右心房除极的电位和时间变化。
（）⒋内囊部位受损时常表现为交叉性瘫痪。
（）⒌急性胆囊炎患者 Murphy 征阳性。
（）⒍抬举性心尖搏动提示心包粘连。
（）⒎胸骨角与第 2 肋软骨相连，是计数肋骨的标志。
（）⒏有机磷农药中毒时瞳孔缩小，阿托品中毒时瞳孔扩大。
（）⒐患者为了减轻疾病的痛苦，而被迫采取的体位称为被动体位。
（）⒑疾病的完整诊断一般应包括病因诊断、病理解剖诊断和病理生理诊断。
（）四、填空题：（分× 20 ）⒈体格检查的基本方法有 ______ 、 ______ 、 ______ 、 ______ 、 ______ 。
⒉正常心尖搏动的中央位于 ______ ，搏动范围直径为 ______ 。
⒊听到心脏杂音时，应注意其 ______ 、 ______ 、 ______ 、传导、强度及体位、呼吸和运动的影响。
⒋正常成人血液中白细胞计数为 ______ ，血小板计数为 ______ 。
⒌正常呼吸音有三种，即 ______ 、 ______ 、 ______ 。
⒍正常情况下肠鸣音约每分钟 ________，如每分钟超过________且较响亮，称肠鸣音亢进。
⒎脑膜刺激症包括 ______ 、 ______ 、 ______ 三个征象。
五、名词解释（ 3 分× 6 ）⒈稽留热⒉反跳痛⒊核右移⒋肌张力⒌负性心尖搏动⒍三凹征六、简答题（ 12 分）⒈简述发热的病因及临床分度。
7 分⒉叙述心脏各瓣膜听诊区的位置。
5 分⒋肌张力：是指静止状态下肌肉的紧张度。
⒌负性心尖搏动：指心脏收缩时，心尖搏动内陷者。
见于粘连性心包炎。
⒍三凹征：吸气性呼吸困难时，用力吸气出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷。
六、简答题（ 12 分）⒈简述发热的病因及临床分度。
7 分发热的原因：①感染性发热； 1 分②非感染性发热。
1 分临床分度：以口腔温度为标准（ 1 分），发热分为低热： ~38 0 C （ 1 分）；中度热： ~39 0 C （ 1 分）；高热： ~41 0 C （ 1 分）；超高热： >41 0 C （ 1 分）。
⒉叙述心脏各瓣膜听诊区的位置。
5 分①二尖瓣听诊区：正常在心尖部，即左锁骨中线内侧第五肋间处。
1 分②主动脉瓣听诊区：有两个听诊区，即胸骨右缘第二肋间隙及胸骨左缘第三、四肋间处，后者通常称为主动脉瓣第二听诊区。
2 分③肺动脉瓣听诊区：在胸骨左缘第二肋间。
1 分④三尖瓣听诊区：在胸骨下靠近剑突稍偏右或稍偏左处。
1 分。
