吉非替尼一线治疗EGFR突变晚期非小细胞肺癌老年患者的临床研究

（ 可分辨 内径 ≥０ ． ５ ｍｍ 的血 管 ） ， 其 所 使 用 的探 头 频
率 通 常 ＞１ ０ ＭＨ ｚ 。
皮瓣 在 超声 二 维 图像 上 可 分 为 ３层 ： 皮肤层、 皮 下 脂 肪层 、 肌 肉层 。脂 肪 层 回声 稍 高 于 肌层 ， 脂 肪 层 与 肌 肉层 之 间可 见 浅 筋 膜 ， 显示 为 细线 状 中高 回声 ，
参 考 文 献
１ Ｓ ｕ Ｗ ，Ｌ ｕ Ｌ，Ｌ ａ ｚ ｚ ｅ ｒ ｉ Ｄ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ— ｅ ｎ ｈａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ． ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ—ｄ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｆｏ ｒ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ
血流 ， Ｒ Ｉ 均值为 ０ ． ９ ５ ， Ｐ Ｓ Ｖ均值 １ ３ ． ４ ９ ｃ ｍ ／ ｓ ， 血 流 量
Ｆ Ｖ均 值 １ ． ８ ３ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ ， 表 明 了人 体 皮 瓣 是 低 血 供 组 织， 较 耐受 缺血 。在 ２ Ｄ 上穿 支 血 管 的走 行 方 式 为 ３ 种 ： （ １ ）Ｉ型 垂 直 型 ： 穿 支 动 脉 几 乎 垂 直 穿 出深 筋 膜 到达表 浅 皮下组 织 。 （ ２ ） Ⅱ 型倾 斜 型 ： 穿支 动脉 以一 定
重要 。
・ 论
善 ・
上 可显示 穿 支血 管 的第 Ⅳ型走 行方 式 螺旋形 型 ： 穿支
动脉 以螺旋上升 的方式 到达皮下 表浅组 织 。皮瓣 穿支
血管浅 表路径 的检测 可用 于 辅助 设计 皮瓣 ， 防止在 打
薄皮瓣 过程 中损 伤穿 支 ， 从 而 降低 皮瓣 术后 坏 死 的发 生率 ， 也对所 切取皮瓣 面积范围 、 部位有指导 意义 。 同 时本 组 研 究 在 ２ Ｄ上 只有 两 条 穿 支 血 管 显示
ｌ ｆ ａ ｐ ｐ ｌ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ［ Ｊ ］ ．Ｐ ｌ ａ ｓ ｔ Ｒｅ ｅ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ ３ ， ｌ ３ １ （ １ ） ： ８ Ｏ一 ９ ３
２ Ｇａ ｃ ｔ ｏ— Ｓ ｄ ｎ ｅ ｈ ｅ ｚ Ｐ ，Ｓ ｉ ｃ ｉ ｌ ｉ ａ— Ｃａ ｓ ｔ ｒ ｏ Ｄ ， Ｇ６ ｍｅ ｚ— Ｃｉ ａ Ｔ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｕｓ ｅ ｏ ｆ ａ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ— ｄ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｖ ｉ ｒ ｔ ｕ ａ ｌ ｒ ｅ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｍｏ ｄ ｅ ｌ ｆ ｏ ｒ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ＤＩ ＥＰ
ｌ ｆ ａ ｐ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］ ．Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｒ ｅ ｓ ， ２ ０ １ ０ ， １ ６ ２ （ １ ） ： １ ４ ０—１ ４ ７
３ Ｓ ａ ｂ ａ Ｌ ，Ａｔ ｚ ｅ ｎ ｉ Ｍ ，Ｒｏ ｚ ｅ ｎ Ｗ Ｍ ，ｅ ｔ ｎ Ｚ ． Ｎｏ ｎ—ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ
彩 色 多普勒 超声 成像 ， 不仅 能显 示穿支 皮瓣 的解 剖层次 、 穿 支血 管 的出肌点 ， 走行 方式 ， 同时能定 量探 测穿支 血管 数量 、 管径 、 长 度 等 二 维参 数 和 血 流 速率
年 代 以前 的超声 成 像 技 术很 难 显 示 脂 肪 层 内 的穿 支 血管 ， 之 后 随着超 声成 像技 术 的不 断发展 及高 频探 头 的使用 ， 其 对 皮 瓣 微 小 血 管 的 显 示 更 趋 敏 感 和 完 善
医 学 研 究 杂志 ２ ０ １ ３ 年８ 月 第４ ２ 卷 第８ 期
（ ≥０ ． ５ ｍｍ） ； ③ 向深 层 解 剖 分 离 能 够 获 得 足 够 的血 管蒂 长度 ； ④供 区皮 肤直 接拉 拢缝合 后 没有 过大 的张 力 。因此 个体 化 的皮 瓣 穿 支血 管 术 前 成 像 评 估 尤 为
穿 支血管 主要 走 行 在 皮 下脂 肪 层 内 ， 由肌 层 内发 出 ， 经 出肌点 穿 出浅筋 膜 ， 在常 规灰 阶模 式下很 难 显示 微 细穿 支血 管 ， 本组 研 究均 在 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 成 像模 式 下 显 示 穿 支血 管 的走行 ， 并 进行 血流 动力 学参 数 的测 量 。 研究 显 示 皮瓣 穿 支 血 管 的血 流 特 点 为低 速 高 阻
２ ０世 纪 ８ ０年代 ， 彩 色多 普勒 超声 （ Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ） 开始被 用 于传 统 肌皮瓣 设计 的血 管成 像 ， 在２ ０世纪 ９ ０年代
成 为 了 主 要 的皮 瓣 血 管 成 像 方 法 之 一 。２ ０世 纪 ９ ０
有分 支 ， 在３ Ｄ上 有 ３ ３条 穿 支血 管显 示 有分 支 ， 分 析 原 因为 ２ Ｄ是单一 切 面成 像 ， 无 法 显示 穿 支 血管 分 支 整体情 况 ， ３ Ｄ超 声 可在 探 测 容 积 内对 穿 支 ห้องสมุดไป่ตู้ 管 进行 整体显 示 ， 为切 取皮瓣 范 围 、 方 向提 供更 多参考 信息 。
（ Ｖ ｍ ／ ｓ ） ， 血 管阻力 指数 （ Ｒ Ｉ ） 及 血 流量 （ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ） 等血
流动力 学参 数 ， 可 为整 形 医生选择 最佳 的皮 瓣穿 支血
管作为 轴心 血管 提 供 重 要参 考 信 息 。 因此 在 移植 皮 瓣 穿支 血管 成像 中具有 较 大 的临床应 用价值 和前 景 。