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急诊护理干预在四肢开放性骨折中的应用效果摘要】目的讨论急诊护理干预在四肢开放性骨折中的应用效果。
方法抽取本院2012年3月至2013年5月收治的70例四肢开放性骨折患者作为研究对象，分为对照组和研究组，每组各35例，对照组采取常规的护理干预，研究组在对照组护理基础上，主要针对骨折患者入院时的急诊护理，比较两组患者的康复效果和护理满意度。
结果研究组康复效果以及护理满意度均优于对照组(P<0.05)。
结论对四肢开放性骨折患者采取及时的急诊护理干预，有利于后期的骨折治疗，提高患者的康复率，减少肢体运动障碍及骨折部位变形，减少遗留症的发生。
【关键词】急诊护理干预；四肢开放性骨折；治疗效果骨折是指骨结构遭到破坏而断裂，通常分为两类即闭合性和开放性，闭合性骨折是指皮肤软组织完好，骨折端未和外界连通，开放性骨折是指骨折处有伤口，骨折端和外界有连通，全身各部位均可发生骨折，临床以四肢骨折常见，症状为出血、疼痛、肿胀，重者会发生休克，开放性骨折容易发生伤口感染[1]，必须及时清理伤口，防止感染，加强伤口合愈，转化成闭合性骨折，我院通过对70例四肢开放性骨折患者进行有效的急诊护理干预，取得了较好的效果，现将方法报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料抽取我院2012年3月至2013年5月收治的80例四肢开放性骨折患者，其中男患41例，女患29例，年龄5-75岁，平均年龄(22.6±6.4)岁，上肢骨折24例，下肢骨折46例，交通事故骨折21例，摔伤骨折23例，暴力骨折12例，机器所伤骨折12例，患者入院后急诊救治抗休克8例，进行清创术24例，经过有效及时的抢救治疗后，无效死亡1例，其余患者均脱离危险转入普通病室。
1.2方法1.2.1对患者大出血及内脏器官出血应立即采取手术处理，采取措施过程应减少对患者的搬运，保持头高足低的方式。
(1)止血处理：对大量活动骨折出血患者，就立即进行止血处理，观察开放性骨者患者出血情况，一般采用敷料和加压包扎止血，严重者应采用专用止血带，并记录止血带使用时间，每隔30分钟放松一次止血带，放松时间为30-50s，防止部位缺血坏死。
四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床治疗摘要】目的探究和分析两种四肢创伤开放性并粉碎性骨折的临床治疗方法及效果。
方法选取我院近几年来收治的其中50例作为本次临床试验研究的观察与分析对象，将患者分为对照组和观察组各25例；对照组实施外固定支架治疗，观察组实施髓内钉内固定术治疗；比较两组患者的临床总有效率、疼痛程度和日常生活活动能力。
结果观察组与对照组两组患者的临床总有效率分别为96%和80%，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组患者的VAS疼痛评分比对照组低，ADL日常生活活动能力评分比对照组高，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论采用髓内钉内固定术进行四肢创伤开放性并粉碎性骨折的治疗，能够显著提高临床疗效，改善患者的日常生活活动能力，减轻患者的疼痛，值得在临床中大力推广应用。
【关键词】四肢创伤；开放性并粉碎性骨折；髓内钉内固定术；临床疗效四肢创伤开放性并粉碎性骨折与其他普通骨折相比，病情严重很多，一旦没有及时采取有效治疗，会导致患者可能发生肢体僵硬、骨不连扥并发症，严重者甚至需要截肢。
为了能够提高四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床治疗效果，改善患者的日常生活活动能力，减少患者手术后的疼痛，本文对50例患者分别实施外固定支架与髓内钉内固定术治疗的临床效果进行简要的探究和分析。
1资料与方法1.1一般资料选取我院近几年来收治的其中50例作为本次临床试验研究的观察与分析对象，将患者分为对照组和观察组各25例；所有患者均经过CT影像学检查确诊为四肢创伤开放性并粉碎性骨折；所有患者均符合相关临床手术指征；排除合并有凝血功能障碍的患者；排除精神疾病和意识障碍患者[1]。
在对照组的25例患者中，男14例，女11例，年龄在43-72岁之间，平均（59.74±8.43）岁；在观察组的25例患者中，男15例，女10例，年龄在45-71岁，平均（60.23±7.94）岁。
对照组与观察组两组在患者性别和年龄资料方面没有显著的对比差异，P＞0.05，具有可比性。
常见骨折急诊急救措施引言骨折是一种常见的急诊情况，通常是由于外力作用而导致骨骼断裂。
在急诊情况下，正确的急救措施对于骨折的治疗和康复至关重要。
本文将介绍几种常见的骨折急诊急救措施，帮助读者了解如何在紧急情况下正确处理骨折。
1. 骨折的定义骨折是指骨骼的连续性断裂，通常是由于外力作用引起的。
骨折可以分为打开性和闭合性骨折，打开性骨折是指骨骼的断裂导致骨端穿破皮肤，而闭合性骨折则是骨骼的断裂没有穿破皮肤。
2. 骨折的分类根据骨折发生的位置和骨骼的受损程度，骨折可以分为不同的类型，包括：•线性骨折：骨折线为直线，通常是由于直接力作用引起的。
•斜形骨折：骨折线呈斜线，通常是由于旋转力作用引起的。
•横形骨折：骨折线为横向，通常是由于间接力作用引起的。
•螺旋形骨折：骨折线呈螺旋状，通常是由于扭转力作用引起的。
•跳跃形骨折：骨折线出现在关节两端，通常是由于跳跃或高能伤害引起的。
3. 骨折的急诊急救措施3.1 先期处理在发现骨折后，需立即采取以下紧急处理措施：•保持患者的安全：将患者移到安全区域，避免进一步伤害。
•制止出血：使用干净的纱布或绷带进行包扎，通过压迫来控制出血。
•避免移动断裂的骨头：避免不正确的移动，以免进一步损伤骨骼或周围组织。
3.2 骨折稳定在进行急救措施之前，需要稳定骨折部位，以减少疼痛和进一步的损伤。
可以采取以下方法：•使用夹板或固定带固定骨折部位。
•如果无法使用夹板或固定带固定，可以尝试用棍子、板材等将骨折部位固定。
3.3 减轻疼痛骨折常伴随剧烈疼痛，需要采取措施减轻疼痛：•给患者注射止痛药，如吗啡或非支持性止痛药。
•保持患者平卧，尽量减少活动。
3.4 就医就诊骨折是一种严重的伤害，需要及时就医就诊处理。
在急救措施得到执行后，应尽快送患者去医院进行进一步的诊断和治疗。
结论正确的骨折急诊急救措施对于骨折的治疗和康复至关重要。
在发现骨折后，我们应首先保证患者的安全，制止出血，并尝试稳定骨折部位。
四肢创伤开放性并粉碎性骨折的临床特点和手术治疗策略摘要目的分析手术治疗四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的疗效以及临床特点。
方法96例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者，根据其病症情况以及治疗方式分成钢板内固定组（51例）、外固定支架组（16例）、交锁髓内钉组（29例），比较三组患者的治疗效果。
结果交锁髓内钉组愈合率93.1%显著高于外固定支架组的68.8%和钢板内固定组的66.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
交锁髓内钉组的邻近关节关节活动度（ROM）优良率96.6%显著高于外固定支架组的75.0%和钢板内固定组的80.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论临床上针对四肢创伤开放性合并粉碎性骨折患者使用交锁髓内钉手术治疗方式，能够获得更好的治疗效果，值得临床推广。
关键词交锁髓内钉；四肢创伤；骨折；临床效果在日常生活中，有很多不可抗拒因素都可能让人们遭受到高能量的创伤，研究发现近年来四肢创伤开放性并粉碎性骨折的发生率显著增高。
为了患者可以得到更好的治疗，并且术后恢复有更佳的进展，为患者选择和制定相应的手术治疗方案能够起到良好效果[1]。
对于四肢创伤开放性并粉碎性骨折的患者来说，如果可以接受到合理的手术治疗方式，病情能够得到很大的好转，而且还可以让患者的术后康复更为顺利[2-4]。
为了让其可以接受到更为理想的治疗，并且为临床研究提供治疗依据，本研究对四肢创伤开放性并粉碎性骨折的临床特点和手术治疗策略进行研究与分析，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年3月～2016年3月在本院接受手术治疗的96例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者，男44例，女52例；年龄21～74岁，平均年龄（49.7±8.1）岁；其中交通意外伤62例，砸伤21例，摔伤13例。
根据病症情况以及治疗方式分成钢板内固定组（51例）、外固定支架组（16例）、交锁髓内钉组（29例）。
1. 2 方法先对患者发生骨折的部位进行固定，尤其是使患者生命安全收到威胁的要及时进行处理，确保患者在接受第一步治疗后各项生命体征处于正常水平。
前臂骨干双骨折的临床治疗摘要】目的探讨前臂骨干双骨折的临床治疗效果。
方法回顾性分析本组60例前臂骨干双骨折患者的治疗方法。
不同的患者不同的病情选择不同的治疗方法。
结果本组患者60例，基本痊愈。
结论采用手法整复夹板外固定、整复手法治疗前臂骨干的双骨折,能较好地复位、固定骨折,骨折愈合率高,功能锻炼早,功能恢复好,畸形愈合及其它并发症少。
【关键词】前臂骨干双骨折临床治疗由于暴力造成尺骨、桡骨同时骨折，称为前臂骨干双骨折，也称桡、尺骨干双骨折。
这类骨折最常见，占全身骨折的6．18％，多发生于青少年，前臂主要功能是旋转，是人体手的重要功能，因此骨折后，应最大限度恢复旋转功能。
1 临床资料一般资料本组患者60例，男42例，女18例。
年龄最小6岁，最大66岁，平均年龄25.6岁。
尺桡骨双骨折42例，其中开放性7例、1例术后不愈合。
单纯尺骨骨折12例，其中开放性骨折4例、陈旧性1例、术后骨不愈合2例。
单纯桡骨骨折6例，其中开放性骨折1例。
经过治疗患者基本痊愈，现将临床治疗分析报告如下。
2 治疗2.1手法整复夹板外固定适应证闭合性前臂骨干双骨折；开放性骨折，但伤口小，经扩创缝合后不妨碍放置分骨垫的l伤肢肿胀虽然严重，但经外敷消肿膏数日，肿胀能消退者。
2.2整复手法2.2.1拔伸牵引：伤员平卧，用臂丛麻醉，肩外展70°～90°①肘关节屈曲90°②上l／3段骨折，前臂放在稍旋后位(手掌及前臂掌侧面与地面成45°)；中下段骨折，前臂放在中立位(手掌和前臂掌侧面与地面平行)③牵引要持续稳定，不要忽松忽紧，来回摆动。
2.2.2夹挤分骨：在两位助手牵引下，术者两手拇指放在骨折断端的背侧，其余四指放在掌侧，紧贴皮肤，沿着前臂的纵轴方向，夹挤骨折断端的骨间隙，使向中间靠拢的双骨折断端各自分开。
夹挤分骨可使骨折两断端松弛不一的骨间膜重新悬张，牵动尺、桡骨的骨间嵴相互对峙，骨折的远、近端相互稳定，自动旋转到中立位，骨折断端的距离也相等，双骨折就能像单骨折一样，一起复位。
开放粉碎性前臂双骨折急诊治疗分析
目的探讨分析开放粉碎性前臂双骨骨折的急诊治疗效果。
方法选取我院2010年5月～2013年10月间急诊收治的67例开放粉碎性前臂双骨骨折患者作为观察对象。
根据患者自己的选择意愿分为对照组31例和观察组36例，给予对照组患者实行非钢板内固定的治疗方式。
给予观察组的患者实施钢板内固定进行治疗。
对两组患者随访1年，比较两组患者的骨折的恢复状况，患者的恢复时间和患者肢体能够活动的时间。
结果两组患者的愈合程度均比较良好，未见并发症的发生。
但是在在愈合时间的对比上，观察组的患者愈合时间比对照组的要短，肢体自如活动的时间也较短且能力较好，两组比较有差异性，P＜0.05，具有统计学意义。
结论针对开放粉碎性前臂双股骨折患者使用钢板内固定方式治疗或者使用非钢板内固定方式做治疗都能起到较好的恢复效果，但是使用钢板内固定的患者在恢复时间上和肢体活动能力上存在明显优势，更适合在临床上使用。
标签：急诊治疗；开放粉碎性；前臂双骨骨折
前臂粉碎性骨折是临床常见的一种严重的外伤性疾病，其临床治疗较为棘手，如合并开放性损伤，则大大增加了治疗难度[1]。
骨折一般是由于突发性的外伤导致，所以治疗的话多为急诊，及早的治疗能够有效预防患处的污染，所以如何给予患者合理及时的治疗对于患者的康复起着至关重要的作用。
为了研究如何正确及时的给予患者治疗，本实验主要针对我院急诊接收的67例患者实施不同治疗方案，并观察其治疗效果，现在将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年5月～2013年10月急诊接收的67例开放粉碎性前臂双骨骨折患者作为观察对象。
所有患者均是骨折后12h内到医院就诊，并通过X线检查确诊骨折。
同时将患有基础性疾病的患者予以排除，患有严重骨质疏松的患者予以排除，同时排除精神异常，开放性伤口出现污染严重及伴有其他部位骨折的患者。
根据患者的自己的意愿进行相应的治疗，患者愿意接受钢板内固定治疗的作为观察组，患者的治疗方式为非钢板内固定的治疗作为对照组。
其中对照组患者31例，观察组患者35例。
其中男37例，女29例，年龄22～63岁，平均年龄（37.23±5.86）岁，患者体重为53～84KG，平均（63.23±9.58）KG。
患者骨折的原因主要有，高处坠落受伤患者13例，摔倒跌伤10例，车祸导致受伤的患者32例，因击打受伤的患者为4例，其他原因受伤患者8例。
对照组患者和观察组患者在年龄，性别，受伤原因上无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法患者在入院后均需要做相应的急救处理，针对呼吸较弱及心脏搏动较弱或已经停止的患者给予及时的心肺复苏治疗或者给予人工呼吸。
医护人员应及时快速地为患者建立双静脉通道，针对出血过多的患者给予止血或输血的处理，以免患者因失血过多而休克，然后固定好患者的上肢，尽量少移动患者，防止患者出现继发性的神经血管损伤。
对于开放性的伤口给予严格的保护，彻底消
毒清理创伤伤口，然后用碘伏纱布及无菌敷料包上伤口避免伤口出现感染。
如果患者伴有前臂肌肉损伤，软组织损伤或者血管损伤等，医护人员应该立即给患者实施切开减压治疗。
对照组的患者在手术前需要对臂丛神经阻滞做麻醉，手术在C臂机透视下进行，如果患者的伤处较为复杂，需要对患者患处进行切开整理复位。
然后使用管型石膏对患者的骨折前臂给予外固定，等石膏凝固之后，再在开放性创伤处开窗缝合伤口。
观察组的患者同样在手术前对臂丛神经阻滞做麻醉，患者的体位保持仰卧位并保持上肢舒展状态。
手术部位尽量在开放伤口处进行切口，让骨折部位充分显露。
尽可能的将骨折碎片保存，但是可能引起血管损伤或者神经损伤的锐利小型碎骨除外。
将骨折的碎片恢复到原来的位置，用克氏针将其暂时固定下来。
再对患处周围出现损伤的血管，肌腱及神经给予修复，使用锁定加压钢板固定患者的粉碎性骨折的部位后在患者的伤口处放上引流管，最后将伤口缝合，使用石膏托固定住前臂。
两组患者均需要接受抗感染，消炎抗炎及脫水的治疗。
在手术6w后将外固定给予去除，让患者进行相应的恢复训练，训练应该循序渐进，避免出现二次受伤。
对所有患者均做一年的随访，然后对观察组和治疗组患者的恢复情况及肌体恢复情况做对比。
1.3疗效判定采用Berton评定标准评估患肢活动功能[2]。
优：患者骨折处经过X线片检查显示已经愈合，前臂自由旋转功能恢复到90%以上；良：患者骨折处经过X线片检查显示已经愈合，前臂自由旋转功能恢复到正常的80%～89%；中：患者骨折处经过X线片检查显示已经愈合，前臂自由旋转功能恢复到正常的60%～79%；差：患者骨折处经过X线片检查显示骨未连合，前臂自由旋转功能恢复到正常功能的60%以下。
1.4统计学处理本实验所有数据全部使用SPSS15.0统计软件做统计分析，一般资料使用（x±s）表示，计数资料t表示，组间对比使用χ2检验，P＜0.05为有差异性，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者愈合情况及并发症对比经随访，两组患者均愈合，愈合率达到了100%，且未见并发症发生，但观察组平均愈合的时间为（91.23±17.65）d，明显低于对照组的平均愈合时间（115.36±19.63）d，两组比较有差异性，P＜0.05，具有统计学意义，见表1。
2.2两组患者肢体恢复情况对比对患者随访1年结果显示，观察组的优良率达到了97.22%，其中患者恢复优为16例，良19例。
对照组的患者优良率为70.97%，其中患者恢复优为9例，良为13例。
观察组患者的上臂肢体恢复情况优于对照组患者，两组比较存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义，见表2。
3讨论
开放粉碎性前臂双骨骨折属于比较严重的损伤，主要原因是由于外界的巨大的冲击力，直接或者间接的暴力及扭转暴力引起，以尺桡骨干双骨折较为多见，骨折端常可发生侧翻、重叠、成角、旋转移位等，使复位难度较大[3]。
一般患者属于急诊，临床上主要是以手术切开将碎骨复位后，再使用钢板内固定进行治疗。
针对这种类型的患者，争取抢救时机是至关重要的。
患者入院后，需要立即对患者的伤口进行相应的清洗和处理，迅速准备好手术需要用的设备和材料，争取在最短的时间内给予患者进行手术。
在本次试验中，所有的患者均得到了及时有效的治疗，保证了患者的生命健康，也是保证手术效果的重要因素之一。
此外，患者在恢复期中越早的进行相关的肢体功能恢复训练，就可以越快的加速患处的愈合速度，防止关节附近部位发生功能性障碍，另外对于肌肉萎缩和肌肉粘连及关节僵硬等引起的关节永久性功能障碍有很好的预防作用。
患者在进行早期的恢复训练时候，需要有较牢固的固定，避免患者的恢复训练中造成骨头的二次移位，从而影响患者的愈合时间和恢复情况。
钢板内固定是使用钢丝，钢板，髓内钉及金属螺钉将患处碎骨进行连接和固定，以保持骨折端的复位和牢固固定，可较好地保持骨折处的解剖复位，较之单纯的外固定更加直接，有效，特别是在防止骨折端剪式或旋转型活动方面更具优势[4]。
本次试验结果显示，针对开放粉碎性前臂双骨骨折的急诊患者在争取最佳抢救时机的同时采用非钢板内固定方式治疗和钢板内固定方式治疗，两者的治疗效果基本一致，都能够使患者愈合且均未见并发症的发生。
但是采用钢板内固定的患者康复时间要相对较短，患者肌体活动的恢复情况也较好，安全性高，值得临床应用。
参考文献：
[1]吴永忠.分析开放粉碎性前臂双骨骨折急诊治疗[J]．中国医学创新,2013,10（34）：132～133.
[2]杨云飞.开放粉碎性前臂双骨折急诊治疗分析[J]．中国医药导刊,2013,15（5）：799～800.
[3]李立罡,王岩,徐尽国.前臂开放粉碎骨折内固定加植骨治疗的临床分析[J]．中华中西医学杂志,2006,4（5）：37～38.
[4]凌超,刘智.钢板与髓内钉内固定治疗成人前臂骨干骨折的研究进展[J]．中华创伤骨科杂志,2012,14（10）:904～907.编辑/申磊。
