小儿麻醉术前禁食水PPT课件

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小儿麻醉术前禁食水PPT课件

• 对于择期手术、接台手术的婴儿及新生儿, 禁食 2 小时后应在病房静脉补充糖分及液体,以防发生低血糖、脱水和低血容量。
• 急诊手术在禁食早期 1~2 小时开始补液。
2019/12/6
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注意事项
• 对下列误吸风险高的小儿应严格控制禁食时间 • 1. 严重创伤的小儿,胃内容物不易排空; • 2. 急腹症伴有呕吐及电解质紊乱(如胃肠道梗阻); • 3. 食管手术、食管功能障碍(如胃食管括约肌功能
• 研究显示,小儿术前2小时内饮用葡萄水、橘汁、或苹果汁5ml/ kg 胃内残留量很少,60 分钟能清除 80%,90 分钟胃内可完全排空。
• 因此,应缩短禁饮时间,建议术前禁饮时间为 2 小时。
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• 2、母乳
• 母乳中乳糖和不饱和脂肪的含量较高，且含有脂肪酶、淀粉酶等利于消化吸收的成分
低下的患儿); • 4. 肥胖、困难气道; • 5. 中枢神经系统疾患(如颅脑损伤、颅内压增高、
昏迷及脑瘫患儿);
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注意事项
• 建议:对以上误吸高风险患儿,麻醉前可考虑给予 H2 受体阻滞剂(如雷米替丁 1.5~ 2mg/kg 或西米替丁 7.5mg/kg)。
• 对于术前用药的小儿,允许术前 1 小时,饮入 0.5~1ml/ kg 清水(药片研碎后)服用。
• 3. 维持患儿血糖的浓度,特别是新生儿及小婴儿保持他们有限糖原的储存,防止低血糖的发生。
• 4. 减少因禁食所带来的不适感,(如饥饿、恶心呕吐、易激惹)。使患儿舒适,家长满意。
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4
膳食的种类与禁食时间
• 1、清饮料
• 种类很多,主要包括清水及各种果汁饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡(不加奶)。所有饮料均不得含有酒精。

成人与小儿手术麻醉前禁食和减少肺误吸风险药物应用指南ppt课件

• 患者在术前两小时口服碳水化合物溶液可以防止脱水、提高循环稳定性、降低术后恶心呕吐的发生，同时降低术后胰岛素抵抗的发生。
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• 术前需口服用药的患者，允许在术前1-2小时将药片研碎后服下并饮用0.25-0.5ml/kg 清水，应注意缓控释制剂严禁研碎服用。
• 急诊手术患者，一律按饱胃患者麻醉处理。
成人与小儿手术麻醉前禁食和减少肺误吸风险药物应用指南
1
概述
• 全身麻醉使机体保护性呛咳及吞咽反射减弱或者消失，食管括约肌的松弛使得胃内容极易反流至口咽部
• 手术治疗或检查患者在接受深度镇静或全身麻醉时，一旦反流物误吸入呼吸道内，引起呼吸道梗阻或吸入性肺炎，导致患者通气与换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高
• 指南目的：保证患者围麻醉期的安全，提高麻醉质量和效率。降低长时间禁食后脱水及低血糖风险，增加患者围麻醉期的舒适度和满意度。避免延误和取消择期手术，并使围术期吸入性肺炎呼吸和相关系统疾病并发症最小化。
4
手术治疗或检查麻醉前禁食目的
• 减少胃内容物容量，防止胃酸ph值过低，减少围术期胃内容物返流而导致的误吸等相关呼吸系统并发症，或降低其严重程度
2
• 局部麻醉的患者在围麻醉期接受静脉镇静镇痛药物后，发生反流误吸的风险较高。
• 麻醉相关反流误吸的发生率依次为新生儿> 儿童>成人
3
• 然而对于婴幼儿、儿童和部分成人传统的禁食时间过长（术前晚10点之后禁食），可使患者口渴和饥饿等不适感加重，造成患而不必要的哭闹或烦燥，严重时还可出现低血糖和脱水。
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≥2h 新生儿和婴幼儿≥4h ≥6h ≥6h ≥8h
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ห้องสมุดไป่ตู้食注意事项

小儿围术期液体精确管理 ppt课件

儿童围术期常用输液种类
关于术中是否需要补糖的问题
• 低血糖？ • 高血糖？
低血糖
• 头颅磁共振检查显示，低糖血症新生儿发生急性脑损伤改变的比例较高
低糖血症的危害长期以来一直备受关注。但大量研究证实即使术前长时间禁食，健康儿童及婴幼儿发生低糖血症的比例（1%~2%）也很低。若根据ASA指南将术前禁饮时间缩短至２ｈ，发生的可能性更小。相比之下，高糖血症造成的后果可能更为严重！
新生儿
1. 对容量过多耐受性仍差
2.对水及电解质调节能力较差
婴儿期
器官功能逐步接近成人水平
幼儿期
体液成分与成人相似
• 新生儿：血钾、氯、磷和乳酸偏高血钠、钙和碳酸氢盐偏低
小儿肾功能——体液调节能力差
• 肾小球滤过率低，仅为成人的 15％～30％
• 水排泄慢，如水入量过多过快，易引起水肿和低Na+血症
胎儿循环系统
小儿循环系统——肺血管阻力
• PVR在正常的近足月儿较高，胎儿肺血管血流仅有心排量10% • 胎儿出生后，肺血流建立，PVR降低， SVR增加→动脉导管
与卵圆孔功能性关闭 • 急性生理应激：低氧血症和酸中毒→PVR和肺动脉压升高→右
室高压→右向左分流（卵圆孔、PDA）
Ø 小儿围术期液体治疗
·
小儿围术期液体治疗
广东省妇幼保健院麻醉科胡祖荣
全国儿科麻醉培训基地全国产科麻醉培训基地麻醉科住院医师规范化培训基地
Ø 小儿液体管理的特点
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭

麻醉手术前小儿禁食指南

麻醉手术前小儿禁食指南
本幻灯片将为您介绍麻醉手术前小儿禁食的重要性、时间要求、禁食期间可饮用的液体，以及禁食期间禁止饮用的液体和食物。
手术前的禁食理由
1 安全第一
禁食可以降低手术中误吸食物的风险。
2 减少术后恶心呕吐
禁食可以减少麻醉后出现恶心呕吐的概率。
3 确保手术顺利进行
禁食可以使麻醉药物更加有效，保证手术的成功。
小儿禁食的时间要求
年龄 0-6个月 7-36个月 3-5岁 6岁以上
禁食时间从进食后2小时禁食从进食后4小时禁食从进食后6小时禁食从进食后8小时禁食
禁食期间可饮用的液体
1 透明的流质
如清水、果汁（无果肉）、苏打水和清汤等。
2 确保无浑浊物质
避免摄入奶制品、果肉和浑浊的饮料。
3 保持水分摄入
饮用足够的液体以保持充足的水分摄入。
禁食期间禁止饮用的液体
在禁食期间，请避免饮用以下液体： • 含有咖啡因的饮料，如咖啡和茶 • 含有过多糖分的饮料，如汽水和果汁饮料 • 含有乳制品的饮料，如牛奶和奶昔
禁食期间禁止食用的食物
固体食物
禁止摄入固体食物，如肉类、蔬菜、水果和面包等。
坚果与种子
坚果和种子可能导致窒息风险，请避免食用。
3
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于恢复和健康。
油腻食物
避免摄入油炸食品、油腻的奶制品和高脂肪食物。
特殊情况下的禁食指导Fra bibliotek婴儿和哺乳期儿童
手术前4-6小时内只给予母乳或婴儿配方奶。
长时间手术
手术时间超过6小时的情况下，请咨询医生以获取特殊的禁食指导。
禁食后的饮食恢复指南
1
缓慢恢复
从清流质过渡到软食，然后逐渐恢复正常饮食。

术前禁食禁饮指南培训课件

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母乳
➢母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于牛奶和配方奶，而蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶，在胃内形成细小的颗粒状乳块，同时母乳内含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼儿的消化和吸收。因此，母乳在胃内的排空时间明显短于牛奶和配方奶，其排空的平均时间为2.43h
禁食注意事项
➢ 规定的禁食时间仅适用于无胃肠道动力障碍的患者或患儿。 ➢ 婴儿及新生儿因糖原储备少，禁食2 h后可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发
生低血糖和脱水。急诊手术在禁食时也应补充液体。糖尿病患者手术时间应尽可能安排在第一台，如若不能，可在病房内静脉输注液体，并注意监测血糖。
➢ 患者在术前2 h口服碳水化合物溶液可以防止脱水、提高循环稳定性、降低术后恶心呕吐的发生，同时降低术后胰岛素抵抗的发生。
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脂肪类固体食物
➢主要指动物脂肪、肉类和油炸类食物，由于其脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此其在胃内的排空时间明显延长
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不适感。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网间，是指患者需接受手术及相关操作时，实施麻醉前禁止经口摄入液体或固体食物的规定时间。日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质。由于它们的化学结构不同，在胃内被排空的时间和消化吸收部位也不同。因此，需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间

成人与小儿手术麻醉前禁食指南课件

成人与小儿手术麻醉前禁食指南
二、手术麻醉前禁食目的
•1．减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，避免出现围手术期胃内容物返流而导致的误吸。
•2．防止脱水，维持血液动力学稳定。
•3．防止低血糖。
•4．防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适。
成人与小儿手术麻醉前禁食指南
三、手术麻醉前禁食时间
成人与小儿手术麻醉前禁食指南
•2．患者在术前2小时口服碳水化合物溶液可以防止脱水、提高循环稳定性、降低术后恶心呕吐的发生，同时降低术后胰岛素抵抗的发生。 •3．术前需口服用药的患者，允许在术前1h～ 2h将药片研碎后服下并饮入0.25ml/kg～ 0.5ml/kg清水，但应注意缓控释制剂严禁研碎服用。
成人与小儿手术麻醉前醉处理。 •5．有下列情况者有必要延长禁食时间：严重创伤患者，进食时间至受伤时间不足6小时；消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者；颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者。
成人与小儿手术麻醉前禁食指南
•6．发生误吸风险高的患者（如返流性食管炎的患者），麻醉前可适当给予H2受体阻滞剂（如雷米替丁1.5mg/kg～2mg/kg 或西米替丁 7.5mg/kg）。 •7.消化道手术或者其它手术对术前禁食禁饮有特殊或更高要求者，应按专科医师要求实施。
•日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质，由于其消化吸收部位和化学结构的不同，它们在胃内被排空的时间也是不同的。因此需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。
成人与小儿手术麻醉前禁食指南
（一）清饮料
•清饮料种类很多，主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。除了对饮料种类有限制以外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉前 2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量 ≤300ml）。

术前禁食禁饮指南17 PPT

消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者；颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者。
➢ 消化道或其它对术前禁食有特殊或更高要求的择期手术患者，应按专科医生要求实施。
降低肺误吸风险药物应用
手术麻醉前使用药物来减少或预防肺误吸和恶心呕吐风险的作用一直存在争议。近年来的随机对照研究结果表明，麻醉前使用胃肠兴奋剂（胃复安）、抑制胃酸分泌药物、制酸剂、H2受体拮抗与胃肠兴奋的复合制剂等，可以减少麻醉前胃内容量和降低胃液 pH值，但并无足够证据证明可降低反流误吸的发生率。因此，建议对术前没有发生反流误吸高风险的患者，不建议常规使用抑制胃酸分泌药物来降低肺误吸风险。也不建议使用抗胆碱能受体药物来降低肺误吸风险
清饮料
➢清饮料种类很多，主要包括清水、营养丰富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。麻醉前除了对饮料种类有限制外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉前2h可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量 ≤400ml）
母乳
➢母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于牛奶和配方奶，而蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶，在胃内形成细小的颗粒状乳块，同时母乳内含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼儿的消化和吸收。因此，母乳在胃内的排空时间明显短于牛奶和配方奶，其排空的平均时间为2.43h
术前禁食禁饮指南17
概述
全身麻醉药物可使机体保护性的呛咳及吞咽反射减弱或消失，食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易反流至口咽部。手术治疗或检查患者在接受深度镇静或全身麻醉时，一旦反流物误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气与换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。局部麻醉的患者在围麻醉期接受静脉镇静镇痛药物后，其发生反流误吸的风险较高。麻醉相关反流误吸的发生率依次为新生儿﹥儿童﹥成人。因此，接受择期手术治疗或检查的患者麻醉前禁食问题应当引起麻醉科医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。

小儿术前禁食禁饮指南PPT课件

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• 2 、对下列误吸风险高的小儿应严格控制禁食时间，对于禁食时间不够，必要时可延长禁食时间，需急诊手术的患儿，按饱胃患儿麻醉处理。
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• ( l )严重创伤的患儿，创伤时间至禁食时间不足 6 小时； ( 2 )消化道梗阻患儿； ( 3 )食管手术、食管功能障碍（如胃食管括约肌功能低下）患儿；
•
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• 配方奶与牛奶在以液体形式进入胃内后，成为液体和固体（凝块），胃内被排空时间慢于母乳，应把禁食配方奶与牛奶与禁食固体食物等同对待。配方奶比牛奶胃内被排空要快些。不同配方奶的成分是不同的，如乳清配方奶要比干酪素配方奶胃内被排空要快。
• 建议术前禁食配方奶与牛奶时间为6h 。
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小儿术前禁食指南（2009）
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1
麻醉诱导时，患儿的保护性呛咳及吞咽反
射受到抑制，可出现胃内容物返流引起误吸，
甚至发生吸入性肺炎，严重者可影响气体交换，
危及生命。有报道儿科急诊手术与择期手术误吸发生率分别为1/373和1/4,544，小儿误吸死亡率1/70,000，误吸发生率新生儿及婴儿是儿童的10 倍，小儿是成人的2 倍。然而，如为防止误吸禁食时间过长，不但患儿会感觉口渴
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老年病人手术的麻醉
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后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
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• 然而,如禁食时间过长,不但患儿会感觉口渴和饥饿, 引起不必要的哭闹、烦躁,严重时更可能出现低血糖或体液丢失而导致脱水。
2020/7/18
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3
术前禁食的目的
• 1. 最低限度减少患儿胃容量及胃酸的含量,防止麻醉诱导时及围术期中出现胃内容,防止脱水,维持血液动力学稳定。
• 3. 维持患儿血糖的浓度,特别是新生儿及小婴儿保持他们有限糖原的储存,防止低血糖的发生。
• 4. 减少因禁食所带来的不适感,(如饥饿、恶心呕吐、易激惹)。使患儿舒适,家长满意。
2020/7/18
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膳食的种类与禁食时间
• 1、清饮料
• 种类很多,主要包括清水及各种果汁饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡(不加奶)。所有饮料均不得含有酒精。
• 对于择期手术、接台手术的婴儿及新生儿, 禁食 2 小时后应在病房静脉补充糖分及液体,以防发生低血糖、脱水和低血容量。
• 急诊手术在禁食早期 1~2 小时开始补液。
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注意事项
• 对下列误吸风险高的小儿应严格控制禁食时间 • 1. 严重创伤的小儿,胃内容物不易排空; • 2. 急腹症伴有呕吐及电解质紊乱(如胃肠道梗阻); • 3. 食管手术、食管功能障碍(如胃食管括约肌功能
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• 4、嚼口香糖
• 小儿在手术前 30分钟嚼口香糖,他们的胃内容物量和 PH 值会比起那些没有嚼口香糖的小儿增加许多。
• 很多的研究者把没有被吞下去的口香糖看作是一种清淡液体,允许小儿在麻醉和手术前 2~3 小时食用
2020/7/18
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• 5、固体食物
• 在胃排空的速率上,脂肪类食物(肉类、油炸类)慢于蛋白类或碳水化合物。
• 超声研究证实, 母乳胃排空的平均时间在 2.43 小时。
• 认为术前禁食母乳时间为 3 小时。
2020/7/18
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• 3、配方奶与牛奶
• 牛奶和配方奶的主要成分中，酪蛋白和饱和脂肪酸的含量较高，容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化，在胃内的排空时间明显长于母乳
• 认为术前禁食牛奶与配方奶时间为 4 小时。
2020/7/18
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小儿麻醉术前禁食水
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• 在麻醉诱导过程中,患儿的保护性咳嗽及吞咽反射受到抑制,围术期中食管反射可以引起胃内容物反流造成肺误吸,甚至发生吸入性肺炎。严重者可影响气体交换,危及患儿生命。据有关数据统计,麻醉手术过程中,小儿肺误吸发生率高于成人 2 倍,新生儿及婴儿高于儿童 10 倍。
• 我们认为儿童清淡固体食物禁食时间为 6 小时,脂肪类固体食物应为 8 小时。
2020/7/18
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新生儿禁食与补充输液
• 新生儿比婴幼儿及较大儿童可利用能原储备少,能量消耗大，不能维持较短时间禁食时的血糖浓度, 在禁食过程中容易导致低血糖。如果延长禁食,除了低血糖外,会进一步引起高钠血症、高胆红素血症、氮血症、脱水等,使死亡率大大提高。
2020/7/18
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问题
• 1、对于传统的禁食水时间，禁食6-8小时，禁饮4 小时，是否应该缩短？误吸？气道痉挛？
• 2、肥胖的患儿如何对待？ • 3、术后多久进食是合理的？
/10/29
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No Image
• 研究显示,小儿术前2小时内饮用葡萄水、橘汁、或苹果汁5ml/ kg 胃内残留量很少,60 分钟能清除 80%,90 分钟胃内可完全排空。
• 因此,应缩短禁饮时间,建议术前禁饮时间为 2 小时。
2020/7/18
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• 2、母乳
• 母乳中乳糖和不饱和脂肪的含量较高，且含有脂肪酶、淀粉酶等利于消化吸收的成分
低下的患儿); • 4. 肥胖、困难气道; • 5. 中枢神经系统疾患(如颅脑损伤、颅内压增高、
昏迷及脑瘫患儿);
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注意事项
• 建议:对以上误吸高风险患儿,麻醉前可考虑给予 H2 受体阻滞剂(如雷米替丁 1.5~ 2mg/kg 或西米替丁 7.5mg/kg)。
• 对于术前用药的小儿,允许术前 1 小时,饮入 0.5~1ml/ kg 清水(药片研碎后)服用。

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