破伤风一、定义破伤风是指破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素，所引起的急性特异性感染。
二、病因与发病机制破伤风杆菌属厌氧芽孢杆菌属，为厌氧。
破伤风杆菌在厌氧环境下繁殖，形成繁殖体并产生毒素，但易被消毒剂及煮沸杀死。
当环境条件不利时，则形成芽孢，位于菌体一端，形似鼓槌状。
破伤风芽孢对外界环境有很强的抵抗力，在土壤中可存活数年，须采用高压消毒才能将其杀死。
破伤风外毒素可被胰蛋白酶处理分解为α、β、γ组分，以其各自引起的不同临床效应分别称为破伤风痉挛毒素、破伤风溶血素和纤维蛋白溶酶。
除溶血素可引起溶血和可能导致局部组织坏死外，主要导致临床症状者为痉挛毒素，该毒素不耐热，在65℃环境里30min即被破坏。
其轻链为毒性部分，为锌内肽酶；重链（H链）具有结合和运输功能，分Hc和Nc两部分，前者能与神经细胞表面受体特异性结合，后者有利于细胞的内在化作用，使毒素进入神经细胞。
三、临床表现①临床表现：破伤风前驱期主要表现为乏力、头晕、头痛、烦躁、兴奋等非特征性症状，也可出现舌根发硬、吞咽不便、头颈转动不便等症状；发作期典型表现为苦笑面容，肌肉持续性强直性收缩及阵发性肌肉痉挛。
②心理状况：患者需隔离治疗，停止和外界交往，有孤独感。
剧烈的抽搐，患者有死亡恐惧感，因而有时失去战胜疾病的信心。
四、实验室及其他检查①实验室检查：破伤风患者的实验室检查一般无特异性发现。
当有肺部继发感染时，白细胞可明显增高，痰培养可发现相应的病原菌。
伤口分泌物常分离到需氧性化脓性细菌，亦可经厌氧培养分离出破伤风杆菌。
由于破伤风的临床表现较为特异，尤其症状典型时诊断不难，故做临床诊断时不要求常规做厌氧培养和有细菌学证据。
②其他辅助检查：目前暂无相关资料。
五、治疗①消除毒素来源：在控制痉挛下，对伤口进行彻底的清创，清除坏死组织和异物，敞开伤口以利引流。
清创并对伤口用过氧化氢溶液（H2O2）冲洗创面以消除厌氧环境。
②中和游离毒素：因破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白均无中和已与神经组织结合的毒素的作用，故应尽早使用，以中和血液中的游离毒素。
