破伤风护理常规

破伤风的诊断、治疗、护理破伤风又名强直症，俗称锁口风，是由破伤风梭菌经伤口感染引起的一种急性中毒性人畜共患病。

临诊以骨骼肌持续性痉挛和神经反射兴奋性增高为特征。

一、病原破伤风梭菌，又称强直梭菌,为一种大型厌气性革兰氏阳性杆菌，多单个存在。

本菌在动物体内外均可形成芽胞，其芽胞在菌体一端，似鼓锤状或球拍状，多数菌株有周鞭毛，能运动。

不形成荚膜。

破伤风梭菌在动物体内和培养基内均可产生几种破伤风外毒素，最主要的为痉挛毒素，是作用于神经系统的神经毒，引起动物特征性强直症状的决定性因素，亦是仅次于肉毒梭菌毒素的第二种毒性最强的细菌毒素。

以90-100纳克（ng )剂量即能致死一只豚鼠。

它是一种蛋白质，对热较敏感，65-68℃经5min即可灭能，通过0、4%甲醛杀菌脱毒21--31天，可将它变成类毒素，其它毒素如溶血毒素和非痉挛毒素，对于破伤风发生意义不很大。

二、潜伏期一般有潜伏期，通常是7天左右，个别病人可在伤后1～2日就发病。

潜伏期越短者，预后越差。

还有在伤后数月或数年因清除病灶或异物而发病的。

三、并发症除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止外尚可发生以下并发症：①窒息：由于喉头呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致；②肺部感染：喉头痉挛、呼吸道不畅、支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都是导致肺炎肺不张的原因；③酸中毒：呼吸不畅、换气不足而致呼吸性酸中毒，肌强烈收缩、禁食后体内脂肪不全分解，使酸性代谢产物增加造成代谢性酸中毒；④循环衰竭：由于缺氧、中毒，可发生心动过速，时间过长后可形成心力衰竭，甚至发生休克或心搏骤停。

这些并发症往往是造成病人死亡的重要原因，应加强防治。

四、破伤风的神经症状主要表现1、肌痉挛和颅神经麻痹临床的早期症状为：嚼肌痉挛、牙关紧闭，因表情肌紧缩，使脸部呈“苦笑面容”。

多数病人常因肌痉挛发作或强直性抽搐而呈现角弓反张、喉头痉挛、呼吸困难，甚至因此而窒息死亡。

短期内曾接种过破伤风类毒素或感染较轻的病人，产生局限性或流产型的肌痉挛，或局部或一个肢体的抽搐。

破伤风清创换药注意事项
破伤风是由破伤风梭菌引起的一种病毒感染疾病，其症状主要表现为肌肉痉挛和呼吸困难等。

对于破伤风患者，在进行清创换药时，要注意以下事项：
1. 保持良好的卫生环境。

清创换药需要在干净、卫生的环境下进行，以避免病原体进入伤口，引发感染。

2. 佩戴手套和口罩。

手套和口罩是防止感染传播的重要措施，工作人员在进行清创换药时一定要佩戴好手套和口罩，防止破伤风梭菌从口腔或手指进入伤口造成感染。

3. 使用无菌器具。

清创换药器具一定要经过高温高压灭菌处理，或使用一次性无菌器具，以避免交叉感染的出现。

4. 注意伤口状况。

在进行清创换药时需仔细观察伤口的变化，如伤口发红、肿胀、渗液明显等情况，应及时报告医生，以便及时处理。

5. 注意药品的正确使用。

清创换药需要使用消炎、止血、杀菌等药品，医生需要根据患者伤情进行合理用药，并指导病人正确使用药品。

6. 做好病人心理疏导工作。

破伤风是一种危重疾病，给患者带来的身体和心理的压力都很大，医护人员需要及时与患者沟通，做好病人心理疏导工作，增强病
人的信心和毅力。

7. 给予适当的营养支持。

破伤风患者消耗大量能量，身体需要适当的营养补充来维持正常的生命活动，医护人员需要根据患者情况给予适当的营养支持。

总之，在进行破伤风清创换药时，医护人员需要做好防护、观察、治疗等工作，同时，也要关注病人的心理健康，尽量减轻病人的痛苦，提高治疗效果，帮助患者早日康复。

1例破伤风患者护理破伤风是由破伤风杆菌侵入机体伤口，在厌氧条件下生长繁殖产生外毒素而引起的一种特异性感染性疾病。

常继发于各种创伤后及不洁条件下分娩的产妇和新生儿。

护理工作对破伤风患者的康复起着至关重要的作用。

标签：破伤风；临床护理；破伤风杆菌1 临床资料患者李某，男，68岁，农民。

15 d前被马蹄踩伤左脚拇趾，当时出少量血未引起注意。

7 d前患者出现张口困难、腰背肌肉僵硬，活动时步态呈剪刀状，伴有发音不清。

2 d前出现全身痉挛性强直性抽搐，持续时间长短不等，每当有光和噪声可诱发抽搐发作，继而腰部前凸，头足后屈，呈“角弓反张”状，面唇发绀，呼吸急促，表情痛苦，发病时患者神志清醒，体温不高。

根据上述症状与体征临床诊断为破伤风，2014年10月9日收入院，于2014年10月20日痊愈出院。

2 临床护理2.1保持病室安静，保护患者安全将患者安排在单人病室，避免或减少声、光的刺激。

治疗和护理集中进行，医护人员走路轻、说话轻、操作轻、关门轻，去除一切诱因，减少抽搐发作；防止坠床，立起床栏，必要时使用约束带；使用牙垫，防止舌咬伤；关节部位加软垫，保护关节，防止肌肉断裂和骨折[1]。

2.2保持呼吸道通畅，避免感染和窒息的发生鼓励患者咳痰，不能自主排痰时及时给予吸痰。

有效清理呼吸道，痰多且粘稠时给予气管内滴药，即用500 ml生理盐水加庆大霉素32万U，用输液器把针头剪掉，末端插入气管内管约2～3 cm，15 滴/min或雾化吸入。

气管切开术后护理：该患者出现呼吸困难、面色发绀、痉挛抽搐，立即行气管切开术。

术后护理至关重要，具体方法是：①气管切开术后持续低流量给氧，病室温度18～20 ℃，湿度60%，气管套口覆盖2～4层湿纱布，室内经常洒水，以保持空气湿润。

及时吸痰，防止分泌物粘结或痰阻塞。

患者突然发生呼吸困难、发绀、烦躁不安时立即将套管气囊一起取出检查[2-3]。

气管套管每隔1～4 h取出清洗和消毒。

②床头备齐急救药品和物品，如气管套管、气管扩张器、外科手术剪、止血钳、换药用具与敷料、吸引器、给氧装置、呼吸机、照明灯等。

破伤风病人的护理破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，是一种革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。

破伤风杆菌经体表破损处侵入人体组织，并在缺氧的环境中生长繁殖，产生毒素引起感染。

是以牙关紧闭、全身肌肉强直痉挛为特征的急性感染性疾病。

一、病因破伤风杆菌不能侵入正常的皮肤和黏膜，但一切开放性损伤，如火器伤、开放性骨折、烧伤，甚至细小的木刺或锈钉刺伤等，一旦形成一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境，均可能引起破伤风。

二、临床表现1.潜伏期：平均为7～8日，最短24小时，最长可达数月。

潜伏期越短，预后越差。

2.前驱症状：全身乏力、头晕、多汗、咀嚼无力、烦躁不安等。

以张口不便为特点。

常持续12～24小时。

3.典型症状：在肌肉紧张性收缩的基础上，呈阵发性强烈痉挛。

起始表现为咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭；面肌痉挛时可出现蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”；颈项肌和四肢痉挛形成“角弓反张”或“侧弓反张”；膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留；呼吸肌群痉挛可导致面唇发绀，呼吸困难，甚至呼吸暂停。

在肌肉持续紧张收缩的基础上，任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰病人身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐。

4.其他症状少数病人仅有局部肌肉持续性强直，可持续数周或数月，以后逐渐消退。

新生儿破伤风，因其肌肉纤弱而症状不典型，常表现为不能啼哭和吸吮乳汁、活动少、呼吸弱甚至呼吸困难。

三、辅助检查伤口渗出物作涂片检查可发现破伤风杆菌。

四、治疗原则1.清除毒素来源：彻底清除坏死组织和异物，用3%过氧化氢溶液冲洗，敞开伤口，充分引流。

2.中和游离毒素：①注射破伤风抗毒素，但若破伤风毒素已与神经组织结合，则难以起效，故应尽早使用。

用药前应作过敏试验。

②深部肌内注射破伤风人体免疫球蛋白一次，早期应用有效。

3.控制并解除痉挛是治疗的重要环节。

目的：是使病人镇静，减少对外界刺激的敏感性而控制并解除痉挛。

包括保持环境安静，减少一切不必要的刺激，根据病情交替使用镇静及解痉药物。

新生儿破伤风护理常规一、按新生儿疾病一样护理常规护理二、住单距离离，维持室内安静，幸免强光的声音的刺激。

医治、护理等操作应尽可能集中进行，动作轻柔。

3、绝对卧床休息，给侧卧位。

4、增强营养。

初期痉挛频繁发作时暂禁食，作静脉滴注液体、血浆等维持。

痉挛减轻后用鼻饲喂养，但插胃管前应给足量的镇剂，以防诱发抽搐。

每次喂奶量不宜过量，以避免呕吐引发窒息。

五、应有专人护理，紧密观看病情转变，维持呼吸道通畅、避免窒息，痉挛发作显现呼吸困难时，应当即给予氧气吸入，并配合医生观看，确信镇定剂的适合用量及距离时刻。

六、增强脐部护理，用破伤风抗毒素封锁脐周。

有脓性分泌物者，可用3%过氧化氢溶液或1：4000高锰酸钾液清洗脐部，洗后涂以碘酊，天天一次，按时改换敷料直至伤口愈合，污敷料应燃烧处置。

一切用物须高压灭菌。

7、注意保暖，幸免受凉。

按时改换卧位。

以防坠积性肺炎和褥疮。

做好口腔护理，及时擦干净口腔分泌物。

八、室内备齐各类抢救物品。

新生儿硬肿症护理常规一、按新生儿疾病一样护理常规护理二、慢慢缓慢复温，切忌过速。

依照体温及硬肿范围估量轻重度，轻者可用恒温床复温，重者用保温箱复温，床上及箱内温度从26度开始，以每小时升高1度慢慢升至30-32度，相对湿度在65%左右，力求在12-24小时内使病儿体温恢复正常并维持稳固。

在此期间每2小时测体温一次，体温平稳后改4小时测一次，并做好记录。

3、喂给足够的热量和水分，能吸吮者喂母乳，吸吮差者用滴管，必要时鼻饲，每2小时喂一次，忌过量过速。

发觉面色改变当即停止，以防窒息。

4、热量不足者，按医嘱给静脉补液或输血浆，以增进代谢，改善循环，补液量宜偏小，注意观看输液情形，滴速宜慢，以避免引发水肿。

五、注意观看硬肿范围、体温、心率、入量、呕吐及有无出血偏向。

六、护于是、医治应集中，动作轻快，以避免阻碍复温。

注射时应躲开硬肿部位。

7、按时改换卧位，包被、衣服、尿布应柔软，避免皮肤损伤及坠积性肺炎。

一、隔离消毒破伤风患者需要接受隔离治疗，以防止交叉感染。

护理人员应严格执行消毒隔离制度，接触患者前后应洗手，必要时需穿隔离衣、戴手套。

患者的病房应保持清洁、卫生，每天进行空气消毒。

破伤风杆菌对光、紫外线及一般消毒剂敏感，所以病房的用品和医疗器械需进行严格消毒。

二、保持呼吸道通畅破伤风患者常因痉挛和抽搐导致呼吸道不畅，因此需要保持呼吸道通畅。

护理人员应定期为患者吸痰，清除口腔和呼吸道内的分泌物，同时确保患者有足够的氧气供应。

对于严重呼吸困难的患者，可能需要使用呼吸机辅助呼吸。

三、维持营养破伤风患者因疾病影响可能会出现食欲不振、消化不良等情况，因此需要给予营养支持。

护理人员应根据患者的具体情况制定合理的饮食计划，提供高热量、高蛋白、易消化的食物，必要时可给予鼻饲或静脉营养支持。

四、监测生命体征破伤风患者的生命体征不稳定，需要密切监测。

护理人员应定时记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，发现异常情况及时报告医生进行处理。

五、心理支持破伤风患者因疾病痛苦和隔离治疗可能会产生焦虑、恐惧等心理问题，因此需要给予心理支持。

护理人员应关注患者的情绪变化，耐心倾听患者的诉求，向患者解释病情和治疗方案，帮助患者树立战胜疾病的信心。

六、遵医嘱治疗破伤风患者需要接受医生的治疗，护理人员应遵医嘱进行护理。

在护理过程中，应密切观察患者的病情变化，如出现异常情况应及时报告医生。

同时，护理人员应做好患者的药物管理，确保按时、按量给药。

对于可能出现的并发症如褥疮、肺炎等也应给予及时的预防和护理。

总结：以上是破伤风患者护理的六大要点：隔离消毒、保持呼吸道通畅、维持营养、监测生命体征、心理支持和遵医嘱治疗。

护理人员需全面了解这些要点，并在实际工作中认真执行，以帮助患者早日康复。

同时，对于患者的家属，也应进行适当的健康教育，让他们了解破伤风的基本知识和护理方法，以便更好地照顾患者。

破伤风护理常规1一般护理病人住隔离病室，减少一切刺激，保持安静。

室内光线宜均匀柔和，避免强光照射。

各种动作包括走路、说话都要轻巧、低声。

治疗、护理、操作等尽量集中，可在使用镇静剂后30min内进行，以免经常刺激打扰病人，而增加抽搐。

病人生洁多不能自理，需加强基础护理，如口腔护理、预防褥疮护理等。

注意心理护理，多作安慰和鼓励，以减轻病人焦虑和恐惧。

重症病人需专人护理，密切观察病情。

加强安全措施，防止意外，必要时用床栏防止病人坠地。

抽搐发作时用牙垫避免舌咬伤。

室内应执行接触隔离制度。

密切接触病人时须穿隔离衣，所有器械及敷料均需专用，使用以后，器械要用1％过氧乙酸溶液浸泡10min，清洗后高压蒸气灭菌。

敷料应焚毁，严格防止医院内交叉感染。

2创口处理协助医生施行清创术。

彻底清除坏死组织及异物，用3％过氧化氢溶液或1： 5000高锰酸钾溶液冲洗和湿敷。

伤口完全敞开，并充分引流。

3注射破伤风抗毒素作用为中和血液中的游离毒素。

一般首次剂量用2万～5万U加入5％葡萄糖液500～1000ml内静脉缓慢滴注，以后每日1万～2万U做肌内注射或静脉滴注，共用3～6天。

或用人体破伤风免疫球蛋白，一般只需深部肌内注射1次，剂量为3000～6000单位。

4镇静、解痉（1）病情较轻者，可使用一般镇静剂，减少对刺激的敏感性。

选用：①地西泮10mg静脉注射，3～4次／d；②苯巴比妥钠0.1～0.2g肌内注射；③10％水合氯醛20～40ml直肠灌注，3次／d。

（2）病情较重者，可用氯丙嗪100mg、哌替啶（度冷丁）50mg、异丙嗪50mg 加入5％葡萄糖溶液250ml内静脉滴注，2～3次／d。

用药过程中应严密观察呼吸和血压。

（3）抽搐频繁者，用上述药物仍不能控制痉孪时，可使用硫喷妥钠和肌肉松弛剂，但必须在气管切开及控制呼吸的条件下使用。

5保持呼吸道通畅对病情较重者，应早做气管切开，以利排除呼吸道分泌物，维持良好的通气功能，预防或减少肺部并发症的发生。