骨良性纤维组织细胞瘤(BHF)影像诊断_PPT课件

延相对明显，早期呈囊肿骨质破坏，晚期逐渐骨 化密度增高，边缘硬化，膨胀性。骨皮质变薄、 弯曲，无病理骨折时不穿破骨皮质。 鉴别：骨巨细胞瘤、非骨化性纤维瘤、单骨型骨纤 维异常增殖症
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良性骨肿瘤影像诊断
病理：来自未分化结缔组织，瘤体＝基质 细胞＋多核巨细胞，分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级
临床：常见，20～40岁多见，各骨均可发 生但以四肢长骨骨端最常见。病程缓慢， 如生长迅速或生长突然加速多为恶性。 可复发、恶变
④骨膜反应：一般无，骨膜下型及病 理骨折后可有
⑤动态观察：可发现肿瘤生长较快10
良性骨肿瘤影像诊断
①中心型：发生于髓腔内，在中心性囊状改ห้องสมุดไป่ตู้ ②皮质型：位于骨皮质内，偏心生长，
骨硬化较明显 ③骨膜下型：长于长骨干骺端皮质旁，
偏侧生长， 骨皮质受压内陷变薄 ④松质骨型：骨硬化不明显，有时有硬化圈
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良性骨肿瘤影像诊断
良性骨肿瘤影 像诊断
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良性骨肿瘤影像诊断
病理：发生于膜化骨的骨骼 分致密型、松质骨型和混合型
临床： X线： 鉴别：颅骨骨瘤与脑膜瘤，
前者无骨破坏和增生、生长不超过颅缝 其它骨瘤：
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良性骨肿瘤 影像诊断
密度可高可低，圆形边清， 直径一般≤2.5cm
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良性骨肿瘤 影像诊断
其它骨瘤： 内生骨瘤:很少见，起源于骨髓腔或骨内膜 骨旁骨瘤:罕见，发生于管状骨骨膜(四肢 邻近大关节处)，可恶变 Gardner‘s Syndrome(加德纳氏综合征） 骨瘤 结肠息肉(胃小肠也有，为腺瘤) 软组织肿瘤(脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿)
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良性骨肿瘤影像诊断
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良性骨肿瘤影像诊断
又称成软骨细胞瘤，分良性和恶性 病理：良性＝成软骨细胞＋少量巨细胞

什么是良性纤维组织细胞瘤？ 发生部位
该肿瘤可以出现在身体的各种部位，包括皮肤、 软组织和内部器官。
最常见的部位包括下肢、上肢和躯干。
什么是良性纤维组织细胞瘤？
病因
具体的病因尚不明确，但可能与遗传因素及局部 创伤有关。
某些类型的良性纤维组织细胞瘤可能与特定的遗 传综合征相关。
谁会得良性纤维组织细胞瘤？
良性纤维组织细胞瘤健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是良性纤维组织细胞瘤？ 2. 谁会得良性纤维组织细胞瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何管理和护理？ 5. 总结与展望
什么是良性纤维组织细胞瘤？
什么是良性纤维组织细胞瘤？
定义
良性纤维组织细胞瘤是一种非癌性的肿瘤，通常 由纤维组织细胞组成。
这种肿瘤在组织学上显示出良性的特征，生长缓 慢，通常不转移。
谢谢观看
谁会得良性纤维组织细胞瘤？
发病人群
这种肿瘤可以影响任何年龄段的人，但在青 少年和年轻成年人中更为常见。
性别分布较均匀，但在一些特定类型中，女 性可能会略多于男性。
谁会得良性纤维组织细胞瘤？
高风险因素
有家族病史或以前有创伤的人可能更易发生 此病。
此外，某些职业暴露于特定化学物质也可能 增加风险。
谁会得良性纤维组织细胞瘤？
如何管理和护理？ 心理支持
对于诊断和治疗过程中的心理压力，建议寻 求心理咨询或支持群体的帮助。
与家人和朋友的沟通也有助于减轻焦虑。
如何管理和护理？ 定期随访
定期进行随访检查，以确保没有复发或新肿 瘤的出现。
医生会根据个体情况制定随访计划。
良性纤维组织细胞瘤的相关知识对患者及其 家属非常重要。
教育可以帮助患者做出知情决策，并积极参与自 身健康管理。

详细描述
非骨化性纤维瘤通常在长骨的干骺端发病，病灶内为黄色或棕色液体，有时可见 条带状或斑点状钙化。X线平片和CT扫描是诊断非骨化性纤维瘤的主要影像学方 法。
良性成骨细胞瘤
总结词
良性成骨细胞瘤是一种良性骨肿瘤，通常表现为圆形或椭圆 形的低密度病灶，边界清晰，内部密度均匀。
详细描述
良性成骨细胞瘤通常在长骨的干骺端发病，病灶内为黄色或 棕色液体，有时可见条带状或斑点状钙化。X线平片和CT扫 描是诊断良性成骨细胞瘤的主要影像学方法。
良性骨肿瘤影像诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 引言 • 良性骨肿瘤的类型与特征 • 影像诊断技术 • 影像诊断分析方法 • 病例分享与讨论
目录
Part
01
引言
良性骨肿瘤的定义与重要性
定义
良性骨肿瘤是指生长缓慢、不发 生转移、不会对周围组织产生压 迫或破坏的肿瘤。
重要性
良性骨肿瘤虽然通常不会致命， 但如果未及时诊断和治疗，可能 会对骨骼结构和功能造成严重影 响，影响生活质量。
THANKS
感谢您的观看
总结词
肿瘤的密度与信号强度是判断肿瘤良恶性的重要指标，良性骨肿瘤的密度和信号强度通常较为均匀，而恶性骨肿 瘤则可能存在不均匀的密度和信号强度。
详细描述
良性骨肿瘤的密度通常较高，在X光片或CT图像上呈现均匀的白色，而恶性骨肿瘤的密度可能不均匀，存在低密 度区域或坏死囊变。在MRI图像上，良性骨肿瘤的信号强度也较为均匀，而恶性骨肿瘤则可能存在不均匀的信号 强度。
应，而恶性骨肿瘤则可能出现“Codman三角”或“葱皮样”骨膜反应。
判断肿瘤是否侵入周围组织或骨骼
总结词
判断肿瘤是否侵入周围组织或骨骼是影像诊断的重要环节，通过观察肿瘤与周围组织的关系，可以进 一步确定肿瘤的性质和良恶性。

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良性骨肿瘤样病变影像诊断
医之为道大矣，医之为任重矣。
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概述
❖成骨性 ❖成软骨性 ❖纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞
性病变 ❖其他
成骨性
骨瘤 骨样骨瘤 骨母细胞瘤
骨瘤
生长缓慢 常见于颅盖板外板、额窦与筛窦
骨样骨瘤
临床症状：夜间疼痛明显，水杨酸类药 物缓解 常见于年青人（10-35岁），股骨、胫骨 常见 X线特征：骨样组织的瘤巢，周围反应性 硬化 可多中心 分类：皮质型、髓内型、骨膜下型
软骨粘液样纤维瘤
纤维性、纤维骨性与纤维组织细 胞性病变
纤维骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤 良性纤维组织细胞瘤 骨膜硬纤维瘤 骨纤维结构不良 骨纤维发良不良 促结缔组织增生性纤维瘤
纤维性骨皮质缺损与非骨化性纤
维瘤
组织学上一样 儿童与青少年多见，男性多见 长骨的骨皮质内，侵犯髓腔时称为非骨 化性纤维瘤 纤维性骨皮质缺损X线特征：卵圆形透亮 影，接近生长板，窄的硬化边，边界清 晰 非骨化性纤维瘤特征：偏心性，扇贝样 硬化边缘
骨样骨瘤骨样骨瘤骨源自细胞瘤组织学与骨样骨瘤相似，但病灶更大 脊柱、长骨好发 可无症状，水杨酸不易缓解 可恶变
骨母细胞瘤
成软骨性
内生软骨瘤 内生软骨瘤病 骨软骨瘤 多发性骨软骨瘤 软骨母细胞瘤 软骨粘液样纤维瘤
内生软骨瘤
短管状骨好发（指、掌骨） X线：短管透亮、长骨扇贝样钙化 病理性骨折 可恶变为软骨肉瘤
纤维性骨皮质缺损与非骨化性纤 维瘤
良性纤维组织细胞瘤
组织学与非骨化性纤维瘤相似 X线透亮，边缘锐利、硬化边，无钙化 发病年龄较非骨化性纤维瘤较大 可有症状 侵犯性

①骨样骨瘤：发展缓慢疼痛剧烈，X线为瘤 巢及周围反应骨， 无恶变倾向
②骨巨细胞瘤：年龄较大，瘤内无钙化
③动脉瘤样骨囊肿：吹气球样透亮区，周 围骨壁完整， 无骨膜反应
④孤立性骨囊肿：症状轻微，透亮区内无 钙化
骨软骨瘤
▓可单发或多发，单发性骨软骨瘤又称外 生骨疣
病理：骨性基底＋软骨帽＋纤维包膜 临床：10~30岁，长骨干骺端 X 线：背向关节生长的骨性突起，可恶变 特例：骨外骨软骨瘤，遗传性多发性骨软
又称成软骨细胞瘤，分良性和恶性 病理：良性＝成软骨细胞＋少量巨细胞
恶性＝幼稚软骨母细胞＋多核巨细胞 临床：青少年男多于女，长骨骨骺多见，
可有外伤史、酸痛等，可复发 X线： 鉴别：结核、巨细胞瘤、软骨粘液样纤维
瘤、内生软骨瘤、软骨肉瘤
良性软骨母细胞瘤X线表现
椭圆形透光区，边缘 硬化，骨膜反应，软 组织肿块，钙化，关
临床：10～50岁，手足短管状骨干骺端和 骨髓腔多见，畸形，病理骨折
X线： 鉴别：骨囊肿、骨巨细胞瘤、上皮样囊肿、
骨纤维异常增殖症、血管球瘤
单发性内生软骨瘤X线表现
椭圆形透光区， 边缘有硬化环， 内可有点环状钙化， 可成多囊样改变
多发性软骨瘤
病理：发生于骨髓、骨皮质、骨膜，组织 学所见与单发者基本相同
Gardner‘s Syndrome(加德纳氏综合征）
骨样骨瘤
临床：好发于骨干，11~25岁，局部疼痛， 渐加重，尤以夜间为甚，水杨酸类药物可 缓解。病程数月至数年。
病理：瘤巢。小巢内为骨样组织，可含钙化 和不典型骨质
X线：瘤巢及其周围增生硬化的反应骨 鉴别诊断：
骨样骨瘤2例
①瘤巢： ②反应骨：③邻近骨关节改变: ④分型(皮质骨型，松质骨型，髓腔型，骨膜型)

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（4）BFH在X线片上部分边缘模糊,硬化线不 连续,NOF则表现为光滑清楚的边缘;BFH有术 后复发的可能,NOF在临床上则有自愈倾向。 6
2、骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)
GCT相对于BFH的特点包括一般见于骺板闭 合者;几乎均发生在骨端关节面下;偏心性膨胀 性生长明显;部分病例横径几乎等于纵径的长 度甚至超过;很少引起骨皮质破坏缺损“如病 灶呈典型皂泡样改变有助于鉴别。
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3、纤维结构不良(fibrous dysplasia,FD)
FD相对于BFH的特点包括病程长;可单发、可 多发;发生于长骨者常由干骺端向骨干移行;肿 瘤长径较长,一般大于横径的两倍;边缘硬化带 可以较宽;不会引起骨皮质破坏缺损，如出现 典型的囊状膨胀性改变、磨玻璃样改变、丝 瓜瓤样改变、虫蚀状改变,有助于鉴别。
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MRI表现
T1WI上信号类似肌肉或稍高,比较均匀;T2WI 上信号较正常骨髓略低、明显高于肌肉,信号 不均匀,可以伴发囊性改变, 在T2WI及脂肪抑 制序列上信号更显偏高。MRI增强扫描后肿 瘤是否强化文献报道不一致。
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鉴别诊断
1、非骨化性纤维瘤 （non2ossifyingfibroma,NOF）：许多学者 认为它们的组织学表现是相同的。
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4、恶性纤维组织细胞瘤 （malignant fibrous ,MFH)
本病按发病来源可分为原发性和继发性，原 发性直接发生于骨骼；继发性则继发于其它 病变，如骨纤维异常增值症、慢性骨髓炎、 放射治疗后、Pagets病、骨梗塞。即使MFH 的横径已明显超过骨干,多无膨胀性改变;肿瘤 边缘与正常骨质分界模糊不清;硬化带不规则; 骨皮质破坏缺损更易出现;骨质破坏区内残留 骨质模糊不清;周围可见软组织肿块。

该肿瘤通常出现在长骨的干骺端，特别是膝关节 附近。
什么是骨良性纤维组织细胞瘤？
症状
患者可能会感到局部疼痛、肿胀，或者在运动时 感到不适。
部分患者可能没有明显症状，肿瘤在影像学检查 中被发现。
什么是骨良性纤维组织细胞瘤？
诊断
通过影像学检查（如X光、CT或MRI）和病理组织 学检查来确诊。
医生会根据影像学特征和组织学特征进行综合判 断。
参与相关培训和学术交流，保持对新技术的敏感 性。
总结
患者至上
始终关注患者的需求，以患者为中心提供高质量 的护理服务。
建立良好的护患关系，增进患者的满意度。
谢谢观看
记录患者的反馈，作为后续护理的参考。
随访与评估 长期管理
为患者提供长期的健康管理建议，鼓励健康 生活方式。
关注患者的心理状态和生活质量。
总结
总结
综合护理
通过多学科团队合作，为患者提供全面的护理与 支持。
定期召开护理会议，分断更新护理知识，提升护理人员的专业技能。
强调营养均衡的重要性，以支持身体康复。
患者与家属的教育 心理支持
提供心理支持，帮助患者处理疾病带来的焦虑和 压力。
鼓励患者参加支持小组，与他人分享经历。
随访与评估
随访与评估 定期复查
制定详细的随访计划，定期进行影像学检查 和临床评估。
确保早期发现复发或并发症。
随访与评估 评估效果
根据临床表现和影像学结果评估治疗效果， 及时调整护理方案。
如何进行护理？
如何进行护理？ 术后护理
术后患者需要定期复查，观察伤口愈合情况 及恢复情况。
应注意感染、出血等并发症的发生。
如何进行护理？
疼痛管理
根据医生的建议给予适当的止痛药，监测疼 痛程度，并及时调整用药方案。

X线检查有助于诊断长骨良性纤维组 织细胞瘤，但需要与其他骨肿瘤进行 鉴别诊断。
CT检查
CT检查是诊断长 骨良性纤维组织细
胞瘤的主要方法之 1
一。
CT检查还可以指 4
导手术方案的制定 和手术后的评估。
CT检查可以清晰地 显示肿瘤的形态、
2 大小、位置和与周
围组织的关系。
3
CT检查可以区分肿
瘤的良性和恶性，
骨软骨瘤：良性肿瘤，生长缓慢，局部疼痛， 易发生病理性骨折
骨囊肿：良性肿瘤，生长缓慢，局部疼痛， 易发生病理性骨折
误诊原因
影像学表 现不典型
缺乏临床病 史和体格检
查资料
医生经验不 足或知识更
新不及时
缺乏病理 学检查结
果
治疗方法
1 手术治疗：切除肿瘤，防止复发 2 放射治疗：适用于无法手术的患者 3 化疗：适用于肿瘤复发或转移的患者 4 靶向治疗：针对特定基因突变进行治疗 5 免疫治疗：利用免疫系统攻击肿瘤细胞 6 综合治疗：根据患者具体情况，采用多种治疗方法相结合
以及肿瘤的侵袭程
度。
MRI检查
1
MRI检查是诊 断长骨良性 纤维组织细 胞瘤的重要 手段
4
MRI检查可以 评估肿瘤的 血供和坏死 情况
2
MRI检查可以 清晰地显示
肿瘤的边界、 大小和位置
5
MRI检查可以 预测肿瘤的 复发和转移 情况
3
MRI检查可以 区分肿瘤与 周围组织的 关系
6
MRI检查可以 指导手术方 案的制定和 实施
01
肿瘤大小不 一，可从小 于1cm到大 于10cm
02
肿瘤形状多 样，可呈圆 形、椭圆形、 分叶状等
03

病理改变：X线、CT、MRI等影像学检查可发现骨良性纤维组织细胞瘤的影像学特征
骨良性纤维组织细 胞瘤的诊断
影像学检查
X线检查：观察肿瘤形态、大小、位置和骨皮质破坏情况 CT检查：显示肿瘤内部结构、密度和边界，有助于诊断和分期 MRI检查：显示肿瘤内部结构、密度和边界，有助于诊断和分期 核素扫描：观察肿瘤的血供和代谢情况，有助于诊断和分期 超声检查：观察肿瘤内部结构、密度和边界，有助于诊断和分期 病理活检：确诊肿瘤性质，明确诊断和分期
THANK YOU
汇报人：
治疗
健康饮食：均 衡营养，避免 高脂肪、高糖、
高盐饮食
适量运动：增 强体质，提高
免疫力
避免外伤：避 免外伤，减少
骨折风险
保持良好的生 活习惯：戒烟 限酒，保持良 好的心理状态
定期随访：定 期到医院进行 复查，了解病 情变化，及时 调整治疗方案
骨良性纤维组织细 胞瘤的病例分析
病例选择与背景介绍
病例选择：选择具有代表性的骨良性纤维组织细胞瘤病例 背景介绍：介绍骨良性纤维组织细胞瘤的发病率、临床表现、诊断方法等 病例分析：对选择的病例进行详细分析，包括病史、临床表现、影像学检查、病理学检查等 治疗方案：根据病例分析结果，提出相应的治疗方案，包括手术治疗、药物治疗等
骨添加良副性标纤题 维组织细 胞瘤的诊断与治疗
汇报人：
目录
PART One
护理人员
PART Three
骨良性纤维组织细 胞瘤的诊断
PART Five
骨良性纤维组织细 胞瘤的预后与随访
PART Two
骨良性纤维组织细 胞瘤的概述
PART Four
骨良性纤维组织细 胞瘤的治疗
PART Six

Leabharlann 总结：护理的全面性与持续性
总结：护理的全面性与持续性 护理的重要性
良好的护理可以显著提高病人的生活质量和治疗 效果。
综合护理需要多专业团队的共同努力。
总结：护理的全面性与持续性 持续的关注
对病人进行长期的随访和支持，帮助其顺利恢复 。
确保病人对自身健康状况有清晰的认识。
总结：护理的全面性与持续性
护理还可以改善病人的生活质量和心理状态。
引言：了解骨良性纤维组织细胞瘤的基本概念和特点 何时进行护理？
护理应在确诊后开始，并在手术前后持续进行， 直至病人完全恢复。
定期的随访和评估也非常重要。
护理评估：全面了解病人的病 情和需求
护理评估：全面了解病人的病情和需求 谁需要参与护理评估？
护理团队应包括医生、护士、物理治疗师和 病人本身。
物理治疗师可以帮助设计个性化的运动方案。
护理干预：针对病人的需求制定护理计划 如何提供心理支持？
提供心理咨询和情绪支持，帮助病人应对疾病带 来的压力。
鼓励病人与家属沟通，建立良好的支持系统。
并发症管理：预防和处理潜在 的并发症
并发症管理：预防和处理潜在的并发症 可能的并发症有哪些？
可能包括感染、出血、骨折以及肿瘤复发等 。
多学科合作可以提供全面的护理。
护理评估：全面了解病人的病情和需求 如何进行护理评估？
通过病史采集、体格检查和影像学检查来评 估肿瘤的大小、位置和影响。
还需评估病人的心理状态和社会支持系统。
护理评估：全面了解病人的病情和需求 评估的目标是什么？
评估的目的是制定个性化的护理计划，满足 病人的生理和心理需求。
教育与宣传
加强对病人的教育，提高其对病情和治疗的理解 。