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糖尿病诊治新进展PPT精品

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《糖尿病新进展》课件

《糖尿病新进展》课件

糖尿病的流行病学
总结词
全球范围内，糖尿病的患病率逐年上升，已成为严重的公共卫生问题。中国是全球糖尿病患者数最多的国家，且 发病率呈年轻化趋势。
详细描述
随着生活方式的改变和人口老龄化，全球范围内糖尿病的患病率逐年上升，给社会和家庭带来了巨大的经济负担 。据统计，中国是全球糖尿病患者数最多的国家，且发病率呈年轻化趋势。糖尿病的流行病学特征表明，不良的 生活习惯、遗传因素和环境因素均与其发病有关。
糖尿病的治疗原则与方法
治疗原则
控制血糖、血压、血脂，改善生活习 惯，预防并发症。
治疗方法
药物治疗、饮食控制、运动治疗、自 我监测和健康教育。
糖尿病的自我管理与健康教育
自我管理
患者应定期监测血糖、血压、血脂，记录病情变化，遵医嘱治疗，保持健康的 生活方式。
健康教育
患者应了解糖尿病的基本知识、治疗方法、并发症预防等，提高自我管理能力 。同时，家属也应了解相关知识，帮助患者进行自我管理。
05
糖尿病的社会影响与公共卫生 策略
糖尿病对社会经济的影响
01
02
03
医疗费用负担
糖尿病患者的医疗费用远 高于非糖尿病患者，给家 庭和社会带来巨大的经济 负担。
劳动力损失
糖尿病可能导致患者过早 退休或因健康问题无法工 作，从而影响劳动力市场 。
心理压力
糖尿病及其并发症可能导 致患者产生焦虑、抑郁等 心理问题，影响生活质量 。
长期高血糖状态可引起脂肪和蛋白质 代谢紊乱，导致一系列并发症的发生 。
糖尿病的自然病程与预后
糖尿病的自然病程
糖尿病是一种慢性疾病，随着病情的 发展，可出现多种并发症，如心血管 疾病、肾脏疾病、神经病变等。
糖尿病的预后

糖尿病诊治新进展PPT课件

糖尿病诊治新进展PPT课件
糖尿病诊治 新进展
糖尿病流行状况
• 全球糖尿病的平均患病率目前大约为5.7%或更多，亦即现 今共有超过2.3亿的糖尿病患者，并且正以每年新增700万 人的速度递增。
• 目前中国糖尿病患者已经达到5000万，占世界糖尿病人群 总数的1/5，患病率在印度之后居世界第二位。
• 94～96年全国糖尿病流行病的调查,25岁以上成人糖尿病患 病率，大约是3%左右。后来有一些地区的调查，2002在北 京、上海城市当中调查,20岁以上的患病率高达10%，加上 糖尿病前期的10%共有20%以上。
3
ADA2007版糖尿病诊疗标准
5
糖尿病分型
• 病因分型
– 1型糖尿病：两个亚型 – 2型糖尿病 – 其他特殊类型糖尿病：八个亚型 – 妊娠糖尿病
糖尿病分型：与以往的不同
• 不再应用胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）及非胰岛素 依赖型糖尿病（NIDDM）
• 保留1型糖尿病及2型糖尿病名称，用阿拉伯数字表示 • 取消原NIDDM（2型糖尿病）中的肥胖及非肥胖亚型 • 妊娠糖尿病的定义与以往不同，涵盖了以往的妊娠糖
尿病及妊娠糖耐量受损两种情况
糖尿病分型
ADA1997年发布了新的诊断与分型标准，2003年进行了修改，提出空腹血 糖受损（IFG）诊断标准。糖尿病包括4类临床型：
·1型糖尿病（T1DM）：由于β细胞受到破坏导致胰岛素绝对缺乏: ·2型糖尿病（T2DM）：由于在胰岛素抵抗背景下进行性的胰岛素分泌缺 陷 ·其他特殊型糖尿病：即由其他原因如β细胞功能的遗传缺陷，胰岛素作 用的遗传缺陷，胰腺外分泌疾病（如囊性纤维病）以及药物或化学原因引起 的（如治疗AIDS病或器官移植后）糖尿病。 ·妊娠糖尿病（GDM）：妊娠期间诊断的糖尿病
8

糖尿病药物诊疗新进展ppt课件

糖尿病药物诊疗新进展ppt课件

二、胰高糖素样多肽1（GLP-1）
GLP-1对不同靶组织具有多重 积极作用
心脏
心脏保护作用 心脏输出
肠道
胃
胃排空
L细胞分泌GLP-1
GLP-1
肌肉
胰岛素敏感性
Baggio LL et al. Gastroenterol 2007;132;2131–57
肝脏
葡萄糖输出
血糖
大脑
神经保护作用 食欲
胰腺
• 目前在国内上市的GLP-1受体激动剂：
三、钠葡萄糖共转运蛋白2 (SGLT2)抑制剂
• SGLT2抑制剂主要作用于肾脏近端小管钠葡萄糖转运体2。通 过抑制这些转运体，防止已滤过的葡萄糖在肾脏内重吸收，因 此葡萄糖能经过肾单位、Bellini管和输尿管，最后经由尿液排 出，从而清除尿液中过量的葡萄糖。
30） • 预混赖脯胰岛素25（优泌乐
25） • 预混赖脯胰岛素50（优泌乐
50） • 预混门冬胰岛素50（诺和锐
四、胰岛素的最新应用
一、改变输注方式： •口颊吸收、口服、吸入---还难实现
二、超长效和超短效胰岛素： •目前新型皮下注射胰岛素包括已经在欧洲国家、 墨西哥和日本上市的超长效德谷胰岛素和 LY2605541，超短效胰岛素包括Bio-125、 FLAsp和含透明质酸酶的胰岛素类似物等。
五、减重手术治疗糖尿病的手 术方式
减肥手术(bariatric surgery)发展至今已开发出数 十种术式, 随着腹腔镜技术的发展和应用，大多的 减肥手术现在都可以在腹腔镜下进行，从而减少了 患者的手术创伤、术后疼痛以及住院时间，术后恢 复也更快。目前国内外开展较广泛的主要有以下几 种： •腹腔镜胃可调节束带术 •Roux-en-Y胃转流术 •袖状胃切除术

2024年度糖尿病的诊治PPT课件

2024年度糖尿病的诊治PPT课件

2024/3/24
α-葡萄糖苷酶抑制剂
延缓肠道对碳水化合物的吸收，降低 餐后血糖。
DPP-4抑制剂
通过抑制二肽基肽酶-4活性，增加内 源性胰高血糖素样肽-1水平，促进胰 岛素分泌。
13
胰岛素治疗及其他治疗手段
胰岛素治疗
对于1型糖尿病患者和部分2型糖 尿病患者，需使用胰岛素替代治 疗。根据病情选择不同剂型和剂 量的胰岛素。
24
未来发展趋势预测
01
02
03
04
精准医疗
随着基因测序和生物信息学等 技术的发展，未来有望实现糖
尿病的精准诊断和治疗。
个体化治疗
基于患者的个体差异，制定个 性化的治疗方案，提高治疗效
果和患者生活质量。
综合管理
通过建立完善的糖尿病管理体 系，实现多学科协作和综合治 疗，降低并发症的发生率。
新药研发
01
提高患者对糖尿病 的认识和重视程度 。
02
指导患者进行自我 血糖监测和记录。
03
帮助患者制定个性 化的饮食、运动计 划。
04
提供心理支持，减 轻患者的焦虑和压 力。
2024/3/24
18
05
特殊类型糖尿病诊治要点
Chapter
2024/3/24
19
妊娠期糖尿病管理策略
妊娠期糖尿病筛查与诊断
采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行筛 查，确诊后制定个性化治疗方案。
危害
糖尿病可导致多种并发症，如心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜 病变、神经病变等，严重影响患者的生活质量和寿命。
2024/3/24
5
临床表现与分型
临床表现
糖尿病的典型临床表现为“三多一少 ”，即多饮、多食、多尿和体重减轻 。此外，患者还可能出现乏力、视力 模糊、皮肤瘙痒等症状。

糖尿病新进展课件

糖尿病新进展课件

近年来，随着对糖尿病免疫机制的深 入了解，免疫治疗已成为糖尿病治疗 的重要研究方向。
免疫治疗方法
包括免疫调节、免疫抑制、免疫细胞 疗法等，旨在恢复患者正常的免疫功 能。
糖尿病的干细胞治疗
干细胞治疗概述
利用干细胞的自我更新和分化能 力，生成新的胰岛细胞或胰岛素 分泌细胞，以替代受损或死亡的
细胞。
干细胞来源
详细描述
糖尿病患者应每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动，如快走、骑车、游泳等，同 时进行力量训练，以增强肌肉对葡萄糖的利
用。
血糖监测
总结词
定期监测血糖有助于了解病情变化，指导治疗方案调整。
详细描述
糖尿病患者应定期监测空腹、餐后2小时血糖水平，以及糖化血红蛋白等指标，以便及 时发现血糖异常波动，采取相应措施。
糖尿病足
总结词
糖尿病足是糖尿病下肢血管和神经病变的结 果，预防和控制感染是关键。
详细描述
糖尿病足是指因糖尿病所致的下肢血管和神 经病变，导致足部疼痛、溃疡和坏疽等症状。 预防和控制感染是治疗糖尿病足的关键，同 时还需要控制血糖、改善血液循环、营养神 经等措施。对于严重的足部溃疡和坏疽，可 能需要手术治疗。
CHAPTER
药物治疗
新型降糖药物
随着医学研究的深入，新型降糖药物不断涌现，如DPP-4抑制剂、GLP-1受体 激动剂等，这些药物具有更高的疗效和更小的副作用。
新型抗糖尿病药物
除了传统的降糖药物，新型抗糖尿病药物如SGLT-2抑制剂也逐渐受到关注，这 类药物不仅能够降低血糖，还能对心血管和肾脏起到保护作用。
运动疗法
通过适当的运动可以促进身体代谢，改善胰岛素抵抗，降低 血糖水平。
新型治疗方法
干细胞治疗

糖尿病新进展ppt

糖尿病新进展ppt
❖ 阻止β细胞破坏、促进β细胞再生长是治疗糖尿 病主要办法。
糖尿病新进展ppt
第5页
胰岛微环境
❖葡萄糖毒性 ❖血管内皮细胞功效紊乱 ❖炎症因子
胰岛β细胞 凋亡
❖脂代谢紊乱 ❖氧化应激(线粒体、内质网） ❖胰淀粉素
糖尿病新进展ppt
第6页
恢复β细胞数量
❖ 改进胰岛素抵抗：噻唑烷二酮、二甲双胍 调脂、降压
in Newly Diagnosed Type 1 Diabetes Mellitus
糖尿病新进展ppt

第16页
糖尿病新进展ppt
JAMA. ;301(15):1573-1579
第17页
糖尿病新进展ppt
第18页
糖尿病冠心病患者治疗
糖尿病新进展ppt
第19页
A Randomized Trial of Therapies for Type 2 Diabetes and Coronary Artery Disease
第9页
糖尿病新进展ppt
第10页
糖尿病新进展ppt
第11页
糖尿病新进展ppt
第12页
糖尿病新进展ppt
第13页
糖尿病新进展ppt
第14页
糖尿病新进展ppt
第15页
C-Peptide Levels and Insulin Independence Following Autologous Nonmyeloablative Hematopoietic Stem Cell Transplantation
或再生、凋亡或坏死保持动态平衡 ❖ 成年胰岛正常β细胞是迟缓更新组织，大鼠增生率3%左右，
其目标反抗β细胞正常丧失、体重增加和胰岛素抵抗功效 性负担

糖尿病酮症酸中毒中西医诊治新进展ppt课件

糖尿病酮症酸中毒中西医诊治新进展ppt课件
19
特殊类型DKA
正常血糖性DKA
10%起病时血糖可正常或轻度升高（ ﹤ 11.1-16.7mmol/L） 年轻 空腹时间长、DKA发生后仍在使用胰岛素治疗、合并妊娠
正常pH性DKA
43-50%混合性酸碱平衡紊乱 呼吸性或代谢性碱中毒部分抵消代谢性酸中毒 AG = Na-(CL+HCO3-)
23
输液是首要的治疗措施
恢复血容量 重建器官有效灌注 利于胰岛素发挥作用 降低血糖 降低血酮 降低胰岛素对抗激素浓度
24
补液
补液量按体重的10%估算 24h内纠正，前4h补充计算所得失水量的1/3，
前8h补充到1/2，余下的1/2在后16h补足 开始NS，血糖<13.9mmol/L改5%GS / 5%GNS 先快后慢
乙酸、-羟丁酸 电解质紊乱：渗透性利尿大量钠、钾、氯、磷
酸根丢失；酸中毒时，钾离子由细胞内移向细 胞外 循环障碍：微循环障碍及脱水,引起低血容量
8
DKA 诱因
感染 创伤 手术 妊娠分娩 心肌梗塞
胰岛素治疗中断或不足 饮食失调 饮酒 药物 精神刺激
9
DKA 临床表现
烦渴、多尿加重 食欲减退、恶心、呕吐 极度乏力、头痛、嗜睡 腹痛
26
纠正电解质紊乱
肾功能不全、无尿或高血钾时暂缓补钾
血钾﹤3.3mmol/L，立即补钾20-30mmol/L(KCL1.5-2g) 暂不予胰岛素
血钾 3.3-5.2mmol/L，尿量﹥40ml/h以上，同时补钾 尿量﹤30ml/h暂缓补钾，尿量增加后补钾
血钾﹥5.2mmol/L,暂不补钾
每小时补钾量限20mmol/L(KCL1.5g)，6-10g KCL/日 目标：血钾维持在4-5mmol/L 恢复饮食后继续口服KCL1-3g/d,1周

糖尿病研究的新进展ppt课件

糖尿病研究的新进展ppt课件

Haffner et al. Ci病高危人群中，胰岛β细胞的分泌功能已经受损。
胰岛素浓度 （pmol/L）
1400
1200
胰岛素分泌水平的比较
有高危因素 无高危因素
1000
800
1209±82
600
939±68
400
P*= 0.001
胰岛素作用的主要靶组织； 最大的内分泌器官：
瘦素、脂连素、TNF-、PAI-1、IL-6…
正常个体
N游离脂肪酸 肝脏 肌肉
脂肪萎缩性 糖尿病患者
肥胖的 糖尿病患者
肥胖的糖尿病患者 +罗格列酮
脂肪细胞 分化 皮下 >内脏
↑游离脂肪酸 肝脏 肌肉
↓游离脂肪酸
“盗脂” ↓VLDL
肝脏 肌肉
N VLDL N 血糖 胰岛素敏感性正常
β细胞功能保护的重要性
糖尿病早期，β细胞仅有部分的功能损害，且是可逆的。此时采取措施就可使其 功能得到最大程度的恢复。
疾病后期，因胰岛中淀粉样蛋白沉积、β细胞凋亡等因素导致胰岛β细胞总量减 少，则功能衰退发展到功能丧失就是不可逆的了。
Kahn.SE. Am J Med, 2000;108suppl6a:2s-8s
诺和龙的作用基理
关闭
ATP
K+
ADP
Ca++
瑞格列奈结合位点36KD 磺脲类结合位点140KD
K+
去极化
Ca++
瑞格列奈与二甲双胍联合应用 M.Barone
目的
主要目的 在单独使用磺脲类或二甲双胍疗效不佳的2型糖尿病患者中比较瑞格列奈联用二甲双胍的疗
效 次要目的 比较不同剂量的安全性

糖尿病的诊治新进展 PPT精品课件

糖尿病的诊治新进展 PPT精品课件

美国糖尿病的成本超过战争和灾难
• 糖尿病并发症造成肾功能衰竭,失明和死亡等 • 美国糖尿病病人有1750万人,另有600万患者尚未诊断,每年
有100万新病例, 死亡28.4万 • 住院病人的费用占总费用的50% • 直接医疗成本1160亿美元, 损失劳动生产力580亿美元(总
成本1740亿),比2002年增加32% • 糖尿病的经济损失与美国在伊拉克、阿富汗和全球的反恐
• 我国糖尿病患病率已达9.7%， 糖尿病前期患病率也高达15.5% • 其中城市和农村患病率不尽相同
糖尿病 糖尿病前期
城市 农村 P=0.06
P=0.001
患病率 患病率
YANG WY.et al. N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12):1090-101.
糖尿病
糖尿病前期
慢病管理现况 诊断率、达标率低、并发症高
半数 被诊断的患者没有接受治疗3
仅有一半的被治疗的患者治疗达标4 仅占总糖尿病患者的6%
• 2010年报告中国有糖尿病患者9000万1. 60% 的患者还未被确诊
• 超过1/3的新诊断糖尿病患者已经有并发症 6
• 城市中的2型糖尿病患者53%合并微血管和/或大血管病变7
• 3.诊断糖尿病后至少半年不依赖胰岛素治疗
LADA治疗策略
• 促使β细胞休息 • 诱导免疫耐受、、减少炎症反应
• 小剂量胰岛素疗法 • 避免使用磺脲类药物 • 其他保护胰岛功能，改善胰岛素抵抗的药
物
诊断新名词
• 成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA） • 暴发性1型糖尿病
暴发性1型糖尿病特点
• 以胰岛β细胞呈超急性、完全不可逆性破坏，血 糖急骤升高，糖尿病酮症酸中毒进展迅速为特征 的1型糖尿病新亚型，可缺乏糖尿病相关自身抗体

《糖尿病治疗新进展》PPT课件

《糖尿病治疗新进展》PPT课件

15
10
8.4 9.4 10.5
11.3
10.4
5
0 35-44 45-54 55-64 65-74
年龄(岁)
USA data from Earl S.et al.JAMA2002；287：356-359
China data from Dongfeng Gu,et al. Lancet 2005; 365: 1398–405

100
β-细胞凋亡增加
肥胖 阶段
50
发生T2DM
β-细胞量
10 20 30 40 50 60 70 年
Eleuterio Ferrannini,MD. im整p理a课ir件edppbt eta-cell function, in 66th ADA,2006 13
高胰岛素血症+胰岛素抵抗
胰岛素抵抗 易患个体
2型糖尿病的发病机理
胰岛素抵抗
基因
高血糖
环境
胰岛素缺乏
基因和环境因素引起胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷导致了高血糖
Diabetes Res整e理ar课ch件appntd Clinical Practice (2005) S22–S29 12
β细胞功能减退是血糖异常的关键
150
代偿成功
不发生T2DM
IGT
中美糖尿病患者代谢综合征发病率差异
患者（%） 患者（%）
50
45
Men
40
Women
35
30
25
20
15
10
5
0 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 ≥70
年龄(岁)
注：代谢综合征均采用 ATP Ш 标准
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2020/5/13
13
新糖尿病分型的特点(2)
• “糖耐量减退”只能被看作机体的糖稳定性减退状态，空 腹血糖水平的一个相应阶段被命名为“空腹血糖异 常”(impaired fasting glucose, IFG);
• “妊娠糖尿病”被保留。且提议在妊娠妇女中进行有 选择 的而非普遍的葡萄糖耐量筛查;
• 80年代延用至今的WHO糖尿病分型体系强调了糖
尿病的异质性，但是当时对一些糖尿病亚型，如 青少年起病的成人型糖尿病(MODY)等的病因尚无 所知，对1型糖尿病的免疫学研究亦方始起步；
• 10多年来对这些情况的认识已有长足进步，因此 有 必要根据现今的糖尿病认识水平对旧的分型标
准进 行修订，使其更为接近于病因学分型。
2020/5/13
4
糖尿病的定义
• 糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和/或作 用不足（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为 特征的慢性、全身性代谢疾 病群；
• 慢性高血糖可致各种器官尤其眼、肾、 神 经及心血管损害，引起功能不全或衰竭；
• 遗传及环境因素共同参与了发病过程。
2020/5/13
5
糖尿病的描述
F. 感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他； G. 免疫介导的罕见病类：僵直综合症，抗胰岛素受体
抗体及其他;
2020/5/13
11Βιβλιοθήκη 新糖尿病分型标准(5)H. 伴糖尿病的其它遗传综合症：Down综合症、 Turner综合症、Klinefelter综合症、Wolfram 综合症、Friedrich共济失调、Wuntington舞蹈病、 Laurence-Moon-Beidel综合症、强直性肌营养 不良、卟啉病、Prader-Will综合症及其它
• 典型的高血糖症状包括：多尿、多饮、
体重下降，有时也可完全无症状；
• 糖尿病的急性并发症包括：酮症酸中毒， 高渗性非酮症昏迷以及感染；
• 糖尿病的慢性合并症包括：视网膜病变、 肾脏病变、心脏及血管病变、以及神经病 变等
2020/5/13
6
糖尿病分型标准
修改糖尿病分型的基础：
• 为了满足流行病学及临床医学研究需要，并对糖 尿 病进行有效的临床控制，构建一个具有实际意 义的 统 一的术语体系、及一个能 鉴别糖尿病各 种亚型的 分型体系非常必要；
• 妊娠糖尿病（ＧＤＭ）
2020/5/13
12
新糖尿病分型的特点(1)
• 胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)、非胰岛素依赖型 糖尿病(NIDDM)及糖耐量减退(IGT)三个名称不 再用于分型。这些是糖尿病的发展过程的名称;
• “1型”和“2型”糖尿病的命名被保留，以阿 拉伯数字而非罗马数字表示;
• 有关“营养不良相关性糖尿病”：营养不良可 能影响糖尿病的表现，但无有力证据证实蛋白 质不足可以直接诱发糖尿病。因此，“营养不 良相关性糖尿病”这一分类被摒弃，而将“纤 维钙化性胰腺病” 划入胰腺外分泌病变引起的 糖尿病 ( 属于其它特殊类型糖尿病 )
2020/5/13
9
新糖尿病分型标准(3)
B. 胰岛素作用基因异常: A型胰岛素抵抗、小精灵样综合症、RabsonMendenhall综合症、脂肪萎缩性糖尿病及其他
C. 胰腺外分泌病变；胰腺炎、创伤 / 胰腺切除手 术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、 纤维钙化性胰腺病及其他
2020/5/13
糖尿病诊治新进展
清远市人民医院内分泌科 李绍清
2010-08-25
2020/5/13
1
大纲
• 糖尿病诊断与分型 • 糖尿病治疗
2020/5/13
2
糖尿病的诊断与分型
2020/5/13
3
近年来，由于对糖尿病病因、分子生物学 和免疫学研究获得大量突破性进展，于 1997年经美国糖 尿病学会(ADA)委员会报告公布，提出了更 新糖尿病分型和诊断标准的建议，并于 1998 和 1999 年 经 世 界 卫 生 组 织 （ WHO ） 咨询委员会认可。
10
新糖尿病分型标准(4)
D.内分泌腺病：肢端肥大症、Cushing综合症、胰高血糖素 瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进症、生长抑素 瘤、醛固酮瘤及其他 ；
E. 药物及化学诱导：Vacor(杀鼠剂)、戊脘脒、烟酸、 糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能 激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠和a -干扰素及其 他
• 其他特殊类型糖尿病:
A. 胰岛β细胞功能基因异常:
染色体12 肝细胞核因子1α(HNF－1α)基因，
染色体7 染色体20
即MODY3基因 葡萄糖激酶(GCK)基因，即MODY2基因 肝细胞核因子4α(HNF－4α)基因，
即MODY1基因 线粒体DNA 常见为tRNALeu(UUR)基因nt 3243 A→G突变
2020/5/13
15
糖尿病诊断标准(ADA)(一)
• 糖尿病症状＋随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)或 • FPG水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)或 • OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmol/L(200mg/dl) 注： a. “任意”：一天中任意时间内，无论上次进餐的 时间；
• 取消了“2型糖尿病”中肥胖与非肥胖亚型上的应用; • 分型更多地依赖于病因学诊断手段(如ICA，IAA，G--
AD65Ab, IA-2Ab等胰岛自身免疫抗体测定以及基因诊断).
2020/5/13
14
修改糖尿病诊断标准的理论基础
• 血浆葡萄糖水平是一个连续分布的定量指标，可能存在 一个大致的分割点，即阀值，高于此阀值则血糖增高引 起的不良后果的风险大为增加，反之亦然。然而目前国 际通用的 WHO 糖尿病诊断标准中空腹血浆葡 萄糖(FPG) 水平分割点(7.8mmol/L)与口服葡萄糖耐量 试验(OGTT) 中2h血浆葡萄糖(2hrPG)水平分割点 (11.1mmol/L) 并不 相应。虽然FPG≥7.8mmol/L者， OGTT中2hrPG多 ≥11.1mmol/L; 但反之却不然， OGTT2hrPG≥11.1mmol/L 者仅25％FPG≥ 7.8mmol/L。 FPG≥7.0mmol/L以上者， 糖尿病视网膜 病变就有逐渐 增高趋势。
2020/5/13
7
新糖尿病分型标准(1)
糖尿病分型标准(1997年ADA标准)
• 1型糖尿病(胰岛素β细胞破坏导致 胰岛 素绝对缺乏)
A. 免疫介导性
B. 特发性
• 2型糖尿病(胰岛素抵抗为主，伴有 胰岛
素相对缺乏，或胰岛素分泌不足为主伴
胰岛素抵抗)
2020/5/13
8
新糖尿病分型标准(2)
糖尿病分型标准(1997年ADA标准):