神经源性膀胱

神经源性膀胱诊断金标准神经源性膀胱是一种由于神经系统损伤导致的膀胱功能障碍，常见于脊髓损伤、多发性硬化、帕金森病等疾病。

对于神经源性膀胱的诊断，临床上常常需要依靠一系列的检查手段来进行综合判断。

本文将介绍神经源性膀胱的诊断金标准，以帮助临床医生更准确地诊断和治疗这一疾病。

首先，神经源性膀胱的诊断需要进行详细的病史询问。

医生需要了解患者的病史，包括是否有脊髓损伤、神经系统疾病、手术史等。

这些信息可以帮助医生初步判断患者是否存在神经源性膀胱的可能性。

其次，临床检查也是神经源性膀胱诊断的重要手段。

医生可以通过检查患者的膀胱充盈情况、排尿情况、腹部肌力等来进行初步判断。

此外，还可以进行直肠指检，以了解患者的直肠括约肌功能情况。

这些检查可以为后续的进一步检查提供重要参考。

进一步的检查手段包括尿流率测定、膀胱造影、膀胱功能评估等。

尿流率测定可以帮助医生了解患者的排尿功能情况，是否存在排尿障碍。

膀胱造影可以清晰显示膀胱的充盈和排空情况，帮助医生判断膀胱功能是否正常。

膀胱功能评估则可以通过膀胱压力测定、膀胱容量测定等手段来全面评估膀胱的功能状态。

除了上述检查手段外，还可以进行神经系统影像学检查，如脑脊液检查、脑部MRI等，以了解患者神经系统的情况。

这些检查可以帮助医生判断是否存在神经系统损伤，进而确定神经源性膀胱的诊断。

综合上述各项检查结果，医生可以对神经源性膀胱进行综合判断。

在诊断确定后，还需要根据患者的具体情况进行个体化治疗方案的制定，包括药物治疗、膀胱训练、膀胱康复等手段。

同时，定期复查和随访也是治疗过程中不可忽视的环节，以评估治疗效果并及时调整治疗方案。

总之，神经源性膀胱的诊断需要依靠一系列的检查手段，包括病史询问、临床检查、尿流率测定、膀胱造影、膀胱功能评估等。

只有综合运用这些手段，医生才能更准确地诊断神经源性膀胱，并制定个体化的治疗方案，为患者提供更好的医疗服务。

神经源性膀胱的诊断金标准的确立，对于临床医生来说具有重要的指导意义，也有助于提高患者的诊疗水平和生活质量。

神经源性膀胱最常见的原因
神经源性膀胱是指膀胱功能异常的一种疾病。

它是由于膀胱神经功能障碍导致的膀胱排尿功能失调。

神经源性膀胱的最常见的原因有以下几种：
1. 中枢神经系统损伤：中枢神经系统损伤是导致神经源性膀胱的主要原因之一。

例如，脊髓损伤、脑卒中、脑外伤等都可能造成膀胱神经功能异常，导致神经源性膀胱的发生。

2. 神经系统发育异常：某些先天性疾病或遗传病变，例如脊髓脊膜膨出、脊髓空洞症等，会引起神经源性膀胱。

这些疾病所致的神经系统发育异常导致了膀胱神经功能紊乱，进而引起膀胱排尿功能失调。

3. 疾病或手术所致的神经损伤：某些疾病或手术，例如膀胱肌肉萎缩、前列腺手术、盆底手术等，都可能引起神经源性膀胱。

这些疾病或手术对膀胱神经的损伤导致了膀胱神经功能障碍。

4. 糖尿病神经病变：糖尿病是一种常见的代谢性疾病，长期高血糖会造成多种脏器神经病变，包括膀胱神经。

糖尿病神经病变是导致神经源性膀胱的常见原因之一。

5. 神经系统感染：某些神经系统感染，例如脑膜炎、脑炎等，会导致膀胱神经损伤，从而引起神经源性膀胱。

6. 药物所致：一些药物，尤其是长期使用的药物，例如镇静剂、抗抑郁药、抗精神病药等，会对神经系统产生影响，进而导致膀胱神经功能异常。

以上所列的是神经源性膀胱最常见的原因，但并不包括所有导致神经源性膀胱的原因。

神经源性膀胱的具体发生机制还需要进一步的研究和探索。

对于患有神经源性膀胱的患者来说，及时明确病因对于治疗方案的选择和疗效评估都具有重要的意义。

2023-11-05•神经源性膀胱概述•神经源性膀胱管理策略•神经源性膀胱的康复治疗•神经源性膀胱的护理与支持•神经源性膀胱的预防与控制目•神经源性膀胱管理案例分析录01神经源性膀胱概述定义神经源性膀胱是指由于神经系统的病变，导致膀胱储尿和排尿功能出现障碍所引起的疾病。

分类根据病因和病理的不同，神经源性膀胱可分为中枢神经源性膀胱和周围神经源性膀胱。

定义与分类神经源性膀胱的病因主要包括神经系统损伤、炎症、肿瘤、药物副作用等。

病因神经源性膀胱的病理改变主要包括神经元损伤、神经传导障碍、肌肉萎缩和纤维化等。

病理病因与病理临床表现神经源性膀胱的临床表现主要包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁等。

诊断神经源性膀胱的诊断主要依靠病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。

其中，尿流动力学检查是诊断神经源性膀胱的重要手段。

临床表现与诊断02神经源性膀胱管理策略药物治疗药物治疗是神经源性膀胱管理的重要手段之一，旨在缓解症状、预防并发症和提高生活质量。

常用的药物包括α受体拮抗剂、5-羟色胺受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂等，可针对不同的病因和症状选择合适的药物。

药物治疗需注意观察患者的反应和副作用，定期调整药物种类和剂量。

行为治疗行为治疗是一种有效的神经源性膀胱管理方法，包括膀胱训练、排尿训练和盆底肌肉锻炼等。

通过训练患者的排尿习惯和盆底肌肉收缩能力，提高膀胱排空能力和减少残余尿量，预防泌尿系统感染和结石等并发症。

行为治疗需在专业医师的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

手术治疗常用的手术方法包括膀胱扩大术、尿道改流术、膀胱颈关闭术等，可根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

手术治疗需注意手术适应症和并发症的预防，术后仍需进行必要的药物治疗和行为治疗。

对于药物治疗和行为治疗无法控制的神经源性膀胱患者，手术治疗可能是一种有效的选择。

03神经源性膀胱的康复治疗通过收缩和放松盆底肌肉，增强肌肉力量和耐力，提高排尿控制能力。

如何治疗神经源性膀胱？神经源性膀胱，又称为神经源性尿失禁，是由于神经系统疾病或损伤引起的膀胱功能障碍。

患者可能会出现尿频、尿急、尿失禁等症状，给生活和社交带来很大困扰。

下面将介绍常见的神经源性膀胱治疗方法，旨在帮助患者更好地管理和控制症状。

1. 药物治疗神经源性膀胱的药物治疗主要是通过改善膀胱收缩和膀胱排空来减轻症状。

常用的药物包括：•抗胆碱药物：例如奥曲肽（Oxybutynin）、托吡酯（Tolterodine）等，可通过拮抗乙酰胆碱受体来减少膀胱过度收缩。

•β3-肾上腺素能受体激动剂：例如米耐普兰（Mirabegron）等，可刺激β3-受体，放松膀胱平滑肌并增加膀胱容量。

•抗抑郁药物：如曲唑酮（Trazodone）、阿米替林（Amitriptyline）等，可通过调节中枢神经系统来改善神经源性膀胱症状。

药物治疗应根据患者的具体症状和病情进行个体化调整，同时要注意可能出现的副作用和禁忌症。

2. 行为矫治行为矫治是通过改变个体的生活习惯和行为方式来改善膀胱控制能力。

以下措施可以尝试：•排尿训练：定时排尿，逐渐延长排尿间隔，训练膀胱容纳更多尿液，并减少尿急的发生。

•饮食调整：减少咖啡因、辛辣食物等刺激性食物的摄入，避免饮酒过多，以减少尿频和尿急的发生。

•盆底肌肉锻炼：通过定期锻炼盆底肌群，增强膀胱控制能力，改善尿失禁症状。

以上行为矫治方法需要患者有一定的自律性和坚持性，结合医生的指导进行实施。

3. 神经系统治疗对于神经源性膀胱的病因是神经系统疾病或损伤的患者，神经系统治疗可能是更为有效的治疗方法之一。

常用的神经系统治疗包括：•电刺激疗法：通过经皮电刺激或经腹电刺激，刺激神经或神经核团，调节膀胱功能。

•脑深部电刺激治疗：对于严重的神经源性膀胱患者，可考虑进行脑深部电刺激，以改善膀胱控制能力。

•神经调节器：通过植入神经调节器，定期调节神经电流，来控制膀胱功能。

神经系统治疗属于相对较为复杂和高风险的治疗方法，一般需要由专业的神经外科医生或神经学医生进行评估、手术和调整操作。

神经源性膀胱神经源性膀胱，是中枢神经--也就是大脑--和周围神经损伤导致的膀胱功能损害。

可见于脑病如中风、多发性硬化，也可以见于周围神经疾病如带状疱疹病毒感染、糖尿病、脊椎病、重金属中毒、药物中毒（痢特灵、庆大霉素、呋喃妥因、链霉素、雷米封等等）。

神经源性膀胱能导致排尿困难和尿失禁，西医对于排尿困难就用增加膀胱收缩力的药和降低尿道阻力的药，前者如吡斯的明、新斯的明，后者如哈乐、哌唑嗪。

医学界的人都知道，效果不好。

因为神经源性膀胱是很多伤害神经疾病的最终表现，很复杂，治疗棘手。

很多所谓科学派人士攻击中医，他们坐进观天，不知道中医之博大精深，他们认为的雕虫小技的中医技术，就能解决这种问题。

我们切不说中医文献报道的治疗成功案例，我们就自己的经验来说，也是很可以拿出一些经验与大家分享的，是能够为人类造福的。

幸福生活，还得靠中医。

研究中医药，治好神经病变，是神经源性膀胱病人恢复幸福生活的必由之路。

怎样研究好中医，是很有技巧的，非一般村夫蠢汉所能领悟。

这需要有高超的中医基础，还得精通西医，毕竟，这个神经源性膀胱是个西医名词，不懂西医的颟顸之徒，只能信口雌黄，于治疗不着边际。

西医治疗神经源性膀胱的排尿困难，有几种选择。

α受体阻滞药是常用的，比如哈乐，哌唑嗪等等，能降低尿道阻力，见效比较快。

增加膀胱收缩力的药新斯的明、吡斯的明，也是常用的，但总体效果不好。

这些药的效果，总体上来说，不如中药。

中药人参、黄芪、茯苓、鹿茸、海马、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、穿山甲、丹参、王不留行、炮附子、肉桂、沉香、麝香、蝼蛄、田螺、马钱子等，效果快而长久，安全，毒性小。

其中，马钱子有兴奋膀胱，增加膀胱收缩力的作用。

人参、鹿茸、麝香等能促进神经修复。

蝼蛄、蟋蟀通过神经反射，以及直接作用于胖，促进膀胱收缩排尿。

仙灵脾、补骨脂能调整内分泌，改善代谢，对膀胱的恢复，大有好处。

中医是治本的，不仅能促进膀胱收缩，还能协调膀胱颈部和膀胱括约肌功能，对于尿失禁同时有益，一个方子就可能既治疗排尿困难又治疗尿失禁，这是中医的神奇之处。