硫普罗宁 PPT课件

临床意义：肺结核病及肝病患者血清ADA显著升高
胆碱脂酶
作用：水解乙酰胆碱。
分布：此酶有两类：其一，乙酰胆碱酯酶，又称真胆 碱酯酶或胆碱酯酶Ⅰ，主要存在于红细胞、肺、 脾、神经末梢及大脑灰质。另一类，酰基胆碱 酸基水解酶，又称假胆碱酯酶或胆碱酯酶Ⅱ， 存在于肝、脾、心、大脑白质、血清中。 通常测定的是血清中胆碱脂酶即胆碱 酯酶2。两种酶均可被新斯的明、有机 磷抑制。
2 肝炎：肝肿瘤引起肝合成减少→前白蛋白↓ 肾脏或内脏丢失蛋白增多→前白蛋白↓ 3 Hodkin病，可引起前白蛋白增高。
白蛋白
1 肝脏合成，半衰期15-19天，非急性期时相蛋白。 2 由于半衰期长，故肝病往往到一定时间和程度时才出现量的改变。 3 血浆白蛋白浓度增高主要见严重失水导致的血液浓缩。 4 白蛋白浓度降低见于： 营养不良 消耗增加(结核 甲亢 恶性肿瘤） 合成障碍 慢性肝病 蛋白丢失过多 急性大出血 严重烧伤 肾病 蛋白丢失肠病 妊娠晚期（分娩后恢复） 先天性白蛋白缺乏
病机：主要在肝合成且和白蛋白合成代谢相平衡， 因此任何引起合成功能下降者均可使活性降低。 任何抑制胆碱脂酸的物质均能使其活性下降。
临床意义：
1 肝炎、肝硬化、肝癌，胆碱酯酶活性下降。
降低程度和病情一致，可估计预后。 2 有机磷中毒时胆碱酯酶Ⅱ活力明显下降。 3 胆碱酯酶测定应避免溶血，因红细胞中含量
病机：由于肝细胞内ALT与血清之间存在巨大浓度差，故 只要有1%的肝细胞发生坏死或细胞膜通透性增 加，ALT从细胞中释放增加，血清内酶活性急骤升 高，ALT是反应肝细胞损害最灵敏指标，活性越高 说明受影响的肝细胞越多。
常见升高原因
1 肝胆疾病：传染性肝炎、 中毒性肝炎、肝癌 肝硬化 肝脓疡 脂肪肝 梗阻性黄疸 肝内胆汁淤积 胆囊炎 胆管炎

详细描述
硫普罗宁具有强大的抗氧化作用，可以清除体内的活性 氧自由基，包括羟自由基、过氧自由基等。这些自由基 在体内过多时会导致细胞损伤，而硫普罗宁可以有效地 清除这些自由基，保护细胞免受损伤。此外，硫普罗宁 还可以螯合多种金属离子，如铜、铁、锌等，形成低毒 的络合物由尿排出，从而降低金属离子在体内的毒性作 用。此外，硫普罗宁还可以抑制炎症反应，减轻炎症细 胞的浸润和活化，减轻组织损伤和修复。
VS
详细描述
硫普罗宁是一种含有二巯基噻唑烷二酮结 构的药物，其化学名为N-（2-巯基丙酰 基）甘氨酸。它具有易溶于水和脂质的特 性，可透过细胞膜发挥生理作用。硫普罗 宁在体内可与自由基结合，清除活性氧， 并可与多种重金属离子结合，形成稳定、 低毒的络合物由尿排出。
硫普罗宁的药理作用与机制
总结词
硫普罗宁通过多种机制发挥其药理作用，包括清除自由 基、螯合金属离子、抑制炎症反应等。
硫普罗宁在肾移植及透析并发症防治中的应用
总结词
硫普罗宁可以预防和治疗肾移植及透析并发症，提高患 者的生活质量。
详细描述
肾移植和透析是治疗肾脏疾病的重要手段，但它们也会 带来一些并发症，如缺血-再灌注损伤、慢性炎症等。硫 普罗宁可以通过抗氧化、抗炎等途径，预防和治疗这些 并发症，提高患者的生活质量和预后。研究表明，使用 硫普罗宁的患者在肾移植和透析后的生活质量明显提高 。
硫普罗宁的临床应用领域
要点一
总结词
硫普罗宁在临床主要用于治疗肝病、肾病、血液透析及 重金属中毒等疾病。
要点二
详细描述
硫普罗宁在临床应用中主要用于治疗各种肝病，包括病 毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎等。其作用机制主 要与其抗氧化和螯合金属离子的作用有关。此外，硫普 罗宁还可以用于治疗肾病、血液透析及重金属中毒等疾 病。在这些疾病的治疗中，硫普罗宁可以有效地清除体 内的自由基和金属离子，减轻组织损伤和修复，提高患 者的生存质量。

采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP 管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
解毒类药物
可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。 如葡醛内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（松泰斯、
古拉定、阿拓莫兰、绿汀诺等）、硫普罗宁 （凯西莱、 同达瑞）。
豆中提取的粗制磷脂物质精制而成，补充肝损害伴有的磷 脂丢失，通过补充人体外源性磷脂成分，并结合到肝细胞 膜结构中，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。 其次它还可以分泌入胆汁，起到稳定胆汁的作用。
不良反应：
大剂量时偶尔会出现胃肠道紊乱（腹泻）。 本品中含有苯甲醇，少数人对此产生过敏反应。
本品严禁用电解质溶液稀释
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还原型谷胱甘肽 在国内的临床应用研究进展，2009
病毒性肝炎
肝 病
乙醇性肝病 创伤后肝损害 脂肪肝
药物性肝损害：抗痨治疗中常联用
化疗患者的辅助治疗：柔红霉素、 阿糖胞苷、 环磷酰胺、顺铂……
酒精对肝脏的损伤来自两个方面: 1。酒精代谢产物对肝组织的直接损伤; 2。肠道菌群失调 , 内毒素对肝组织的间接影响
酒精性脂肪肝 →酒精性肝炎→ 酒精性肝纤维化
讨 葡醛酸钠具有明显抑制肝脏炎症 ,能使肝脂肪贮藏 论 量减少 ,从而缓解酒精性肝病患者酒精性肝炎、酒
精性肝纤维化改变有关。同时 ,可能因葡醛酸与毒 物结合而使内毒素减少 ,从而减少内毒素对肝脏的 间接损伤有关
综上诊断：乙型肝炎,急性？
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三 肝功能判读
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反映肝细胞有无受损及严重程度的指标： 谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶AST（GOT）、腺苷脱氨酶（ADA）、胆酯酶（CHE） 、乳酸脱氢酶（LDH）等。 反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的指标： 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆 酸（TBA）、血氨（NH3）。肝细胞损害时， 其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。 反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标： 总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）
主要为甘草甜剂，从中草药中提取，有效成分有18 α、18 β两种异构体， α体抗炎、 激素样作用强于β体。
第一代为甘草甜素（已经不用） 第二代为β体甘草酸铵盐类 第三代为α β体混合制剂、甘草酸二胺为代表 第四代为纯α体制剂，异甘草酸镁（天晴甘美） 本类药物口服吸收不完全，不受食物影响，主要经胆汁排出。常见副作用有低钾、 水钠潴留、浮肿。严重低钾或高钠血症、充血性心力衰竭和肾功能衰竭者禁用， 妊娠妇女和新生儿慎用。静脉给药宜以葡萄糖液溶解。
硫普罗宁（凯西莱） 可以提供巯基、解毒、抗组胺和清除自由基，保护肝细胞。口服易吸收，肝脏代谢， 大部分由尿排出。不良反应：过敏、消化道反应；味觉异常、蛋白尿、粒细胞减少 等。禁忌：过敏、重症肝病、肾病、妊娠及哺乳妇女；慎用：儿童、应用青霉胺有 严重不良反应者。本品宜饭后服，多饮水。
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二、抗炎类
有激素类作用，具有抗炎、保护肝细胞、改善肝功能的作用
②蛋白质代谢：
肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球蛋白﹑酶蛋白及血浆蛋
白的生成﹑维持及调节都要肝脏参与；氨基酸代谢如脱氨基反应﹑尿素合成