双硫仑样反应课件ppt课件课件
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双硫仑样反应护理查房PPT课件
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9
呼吸道、尿液和汗液
10%以原形
乙醇
水和二氧化碳
乙醇脱氢酶（80%） 乙醇氧化酶 （10%） 过氧化氢酶 （10%）
乙醛
肝脏（90%）
枸橼酸循环
乙醛脱氢酶
乙酸
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10
乙醛
乙醛脱氢酶 乙酸
双硫仑
乙醛蓄积综合征
多巴胺
多巴胺β_羟化酶
儿茶酚胺 多巴胺
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11
➢头孢菌素类抗菌药物在化学结构上共同的 特点是在其母核7-氨基头孢烷酸(7-ACA)环 的3位上有甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代 基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中 心， 可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积， 从而引起双硫仑样反应
• ②边抢救边询问病史。保持呼吸道通畅， 吸氧，改善组织缺氧。监测生命体征。
• ③建立静脉通道，予地塞米松5～10mg加入 葡萄糖液中静滴或静推，并根据病情给予 血管活性药物治疗。静滴葡萄糖加入Vit C, Vit B6, 可加速乙醇氧化。H2受体阻滞剂， 抗组胺药物可改善症状。
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26
治疗方法
3.症状出现与饮酒量和酒的种 类无关。
1.双硫仑样反应平时无乙醇过敏 史，有全身潮红。乙醇过敏多为 局部皮肤潮红；
2.双硫仑样反应无或很少有皮疹， 乙醇过敏可有皮疹；
3.双硫仑样反应无痒感，乙醇 过敏有痒感；
4.双硫仑样反应治疗后症状消失 快，乙醇过敏症状消失慢。
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17
引起双硫仑反应的常见药物
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6
双硫仑样反应的临床表现
• 循环系统：头颈部血管剧烈搏动性疼痛、面色 猩红、皮肤潮红、结膜充血、出汗、口干、心 悸、心跳加速、心动过速，重者血压下降(血压 50-70/30-50mmHg)、出冷汗、脉搏细弱或 心电图出现S-T段缺血改变。
双硫仑反应与抗菌药物PPT课件
扬琴. 抗菌药物与乙醇相互作用致双硫仑样反应的探讨. 中国医药指南 [J].2010.8(5):75-77.
硝基咪唑类
• 机制（2）：最近国外研究表明，甲硝 唑对乙醛脱氢酶并无抑制作用，也不 增加Wistar鼠体内乙醛的浓度，却发 现能增加脑内5-羟色胺的浓度，因此 认为甲硝唑引起的可能是一种“5-羟 色胺中毒综合症”。
水 枸椽酸循环
二氧化碳
乙酸
双硫仑样反应发生机理
• 体内乙醛浓度升高时，可与体内一 些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键 结合，破坏这些物质失活，从而引 起机体的多种不适。 • 乙醛蓄积，引起交感神经兴奋性增 高，心率加快、心肌耗氧量增加， 心肌舒张期缩短，导致灌流量减少。 引起心前区疼痛伴心电图ST-T改变
Karamanakos PN，Pappas P，Boumba VA，et a11．Pharmaceutical agentsknown to produce disulfiram-like reaction：effects on hep-atic ethanol metabolism and brain monoamines[J]．Int J Toxicol，2007,26(5):423-32．
段俊华.双硫仑样反应社区防治分析.中国现代医生,2010,48 ( 35) : 131．
双硫仑样反应
• 双硫仑样反应—属于药源性疾病的 急症，是指用某些药物前后若饮酒 或接触含酒精物质，出现的面红， 头痛，恶心呕吐，血压下降，胸 闷，气短，心悸，呼吸困难等一 系列临床症状。
双硫仑样反应的时间变化
3代头孢 头孢哌酮
头霉素类 氧头孢烯 氟氧头孢 头孢米诺
头孢甲肟
拉氧头孢
具有MTT侧链的头孢菌素
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠严重病 例报告中，用药前后饮酒引起的双 硫仑样反应约占6%。
硝基咪唑类
• 机制（2）：最近国外研究表明，甲硝 唑对乙醛脱氢酶并无抑制作用，也不 增加Wistar鼠体内乙醛的浓度，却发 现能增加脑内5-羟色胺的浓度，因此 认为甲硝唑引起的可能是一种“5-羟 色胺中毒综合症”。
水 枸椽酸循环
二氧化碳
乙酸
双硫仑样反应发生机理
• 体内乙醛浓度升高时，可与体内一 些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键 结合，破坏这些物质失活，从而引 起机体的多种不适。 • 乙醛蓄积，引起交感神经兴奋性增 高，心率加快、心肌耗氧量增加， 心肌舒张期缩短，导致灌流量减少。 引起心前区疼痛伴心电图ST-T改变
Karamanakos PN，Pappas P，Boumba VA，et a11．Pharmaceutical agentsknown to produce disulfiram-like reaction：effects on hep-atic ethanol metabolism and brain monoamines[J]．Int J Toxicol，2007,26(5):423-32．
段俊华.双硫仑样反应社区防治分析.中国现代医生,2010,48 ( 35) : 131．
双硫仑样反应
• 双硫仑样反应—属于药源性疾病的 急症，是指用某些药物前后若饮酒 或接触含酒精物质，出现的面红， 头痛，恶心呕吐，血压下降，胸 闷，气短，心悸，呼吸困难等一 系列临床症状。
双硫仑样反应的时间变化
3代头孢 头孢哌酮
头霉素类 氧头孢烯 氟氧头孢 头孢米诺
头孢甲肟
拉氧头孢
具有MTT侧链的头孢菌素
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠严重病 例报告中，用药前后饮酒引起的双 硫仑样反应约占6%。
双硫仑样反应护理查房PPT课件
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23
双硫仑样反应的处理和治疗
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24
双硫仑样反应快速处理方法
1.立即停止饮酒，催吐。 2.有条件时洗胃。 3.保持呼吸道通畅，清除口腔和鼻腔
呕吐物和分泌物。 4.头偏向一侧，以防呕吐物堵塞呼吸
道引起窒息。
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25
治疗方法
• ①及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自 行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。
• ④对症处理。如嗜睡、意识不清可以给予纳洛 酮对抗治疗。对休克的患者快速补充晶体液， 必要时给予升压药，以缩短低血压期。心绞痛 患者需改善冠脉循环。
• ⑤床旁备齐急救器械及药品。
• ⑥密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心 率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做 好病情动态的护理记录。
• ⑦对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、 血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而 延误治疗。
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18
引起双硫仑反应的常见药物
• 抗菌药物： ①头孢菌素类：头孢哌酮（先锋必）、头孢哌酮-
舒巴坦（舒普深）、头孢匹胺、头孢孟多、头 孢美唑（先锋美他醇）、头孢美诺、头孢甲肟、 头孢尼西、头孢替胺、头孢替坦、拉氧头孢 （噻吗灵）、头孢唑啉（先锋V ）、头孢克洛、 头孢地嗪、头孢氨苄、头孢拉定、头孢西丁等 ②硝基咪唑类：甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝 唑、奥硝唑、塞克硝唑等。 ③其他：呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、 灰黄霉素、琥乙红霉素、复方磺胺甲悪唑、异 烟肼等。
• ②边抢救边询问病史。保持呼吸道通畅， 吸氧，改善组织缺氧。监测生命体征。
• ③建立静脉通道，予地塞米松5～10mg加入 葡萄糖液中静滴或静推，并根据病情给予 血管活性药物治疗。静滴葡萄糖加入Vit C, Vit B6, 可加速乙醇氧化。H2受体阻滞剂， 抗组胺药物可改善症状。
双硫仑样反应护理课件
03 双硫仑样反应的 护理措施
密切观察病情变化
观察患者的生命体征，如体温、 脉搏、呼吸、血压等，以及意识 状态、皮肤颜色、尿量等变化。
注意观察双硫仑样反应的症状， 如面红、呼吸困难、心悸等，以 及是否出现过敏反应或其他不良
反应。
及时发现并处理病情恶化的情况， 如出现呼吸衰竭、心脏疾病等严 重并发症。
02 双硫仑样反应的 预防
避免与头孢类药物同时使用
头孢类药物是常见的抗生素，用于治疗各种感染。
与头孢类药物同时使用其他药物，特别是含有酒精的药物，可能导致双硫仑样反应。
医护人员应向患者及家属明确说明头孢类药物与酒精或含有酒精的药物的相互作用 和风险。
严格控制用药剂量和频率
01
严格按照医生的处方和药品说明 书上的用药剂量和频率使用头孢 类药物。
双硫仑样反应护理课件
contents
目录
• 双硫仑样反应概述 • 双硫仑样反应的预防 • 双硫仑样反应的护理措施 • 双硫仑样反应的药物治疗 • 双硫仑样反应的病例分享
01 双硫仑样反应概 述
定义与特性
双硫仑样反应是一种因药物或酒精与双硫仑相互作用而引发 的严重不良反应。
双硫仑样反应是一种药物或酒精与双硫仑相互作用引发的严 重不良反应，其特性包括呼吸困难、胸闷、心悸、低血压等 症状，严重时可能导致休克甚至死亡。
优先选择口服给药方 式，方便、经济、安 全。
常用药物及使用方法
01
02
抗组胺药物
如扑尔敏、氯雷他定等， 用于缓解过敏症状，如皮 疹、瘙痒等。
糖皮质激素
如泼尼松、地塞米松等， 用于缓解严重过敏反应， 如喉头水肿、休克等。
血管活性药物
如肾上腺素、多巴胺等， 用于缓解休克症状，提高 血压。
双硫仑反应的急救和护理ppt课件
双硫仑反应的急救和护理
中国石油中心医院 急诊科 2011 08
可编辑版课件
1
双硫仑（disulfiram）
❖ 双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用 少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
❖ 双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑 制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能 再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（ 乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛 ，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循 环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱 氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积）
❖ 舒适的改变：心悸 与心动过速有关 ❖ 低效型呼吸型态：与呼吸困难有关 ❖ 恐惧： 与病情进展急骤有关 ❖ 潜在并发症： 心肌炎 与双硫仑样反应致心肌
损害有关 ❖ 知识缺乏： 缺乏有关本病的病因和预防的知
识
可编辑版课件
9
护理目标
❖ 病人主诉心悸、呼吸困难减轻或消失 ❖ 保持体液平衡及生命体征正常 ❖ 护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动
。
❖
⑥治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解。
可编辑版课件
6
病情简介
王x，男，45岁，因“饮酒后心悸、呼吸困难1小时”入院于2010年9月15日 22:16分。 体格检查：测T36.7。C P120次/分 R25次/分 BP120/80mmHg，SP0290%, 呈急性痛苦病容，恐惧，轮椅推入病房，不能平卧，端坐卧位，口唇微 发绀，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，未闻及病理性杂音，神经系 统检查无明显异常。 既往史：病员发病前因急性支气管炎于我科使用头孢哌酮他唑巴坦抗炎 治疗，于9月13日出院， 9月15日饮酒500ML后出现心悸、呼吸困难。
中国石油中心医院 急诊科 2011 08
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1
双硫仑（disulfiram）
❖ 双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用 少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
❖ 双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑 制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能 再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（ 乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛 ，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循 环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱 氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积）
❖ 舒适的改变：心悸 与心动过速有关 ❖ 低效型呼吸型态：与呼吸困难有关 ❖ 恐惧： 与病情进展急骤有关 ❖ 潜在并发症： 心肌炎 与双硫仑样反应致心肌
损害有关 ❖ 知识缺乏： 缺乏有关本病的病因和预防的知
识
可编辑版课件
9
护理目标
❖ 病人主诉心悸、呼吸困难减轻或消失 ❖ 保持体液平衡及生命体征正常 ❖ 护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动
。
❖
⑥治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解。
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6
病情简介
王x，男，45岁，因“饮酒后心悸、呼吸困难1小时”入院于2010年9月15日 22:16分。 体格检查：测T36.7。C P120次/分 R25次/分 BP120/80mmHg，SP0290%, 呈急性痛苦病容，恐惧，轮椅推入病房，不能平卧，端坐卧位，口唇微 发绀，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，未闻及病理性杂音，神经系 统检查无明显异常。 既往史：病员发病前因急性支气管炎于我科使用头孢哌酮他唑巴坦抗炎 治疗，于9月13日出院， 9月15日饮酒500ML后出现心悸、呼吸困难。
双硫仑样反应护理查房ppt课件
目录
1、什么是双硫仑与双硫仑样反应 2、双硫仑样反应发生机理 3、诊断标准与鉴别诊断 4、引起双硫仑样反应的常见药物 5、治疗方法 6、处理方法和预防措施
何为双硫仑？
亦称戒酒硫、双硫醒，是戒酒硫类药物的通 名。是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性 精神病的药物，作为一种戒酒药物已在很多 国家使用。
双硫仑样反应的时间变化
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系， 老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者 更为严重。具体情况如下：
（1）使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，可早 在5min，即出现症状，一般多在30min．少数 在1h内，很少在1h后才出现双硫仑样反应。
（2）小儿应用可引起双硫仑样反应药物后，应 在停药后2周--3周，避免饮酒或进食含乙醇 的食物，因为小儿肝脏代谢乙醇的功能较差， 即使较低的乙醇浓度即可出现此类反应。
消化系统：腹痛，腹泻，恶心，呕吐
双硫仑样反应的发生机理
发生机制
主要通过阻断2个酶系统影响乙醇的代谢：
一是抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不 能转化为乙酸，体内乙醛血液浓度升高， 产生不适症状；
二是其代谢产物二乙二硫氨基甲酸酯阻断 多巴胺β-羟化酶的形成，阻止了血管活性 物质的生成。
呼吸道、尿液和汗液
双硫仑样反应与乙醇中毒有相 似之处．极易误诊。
鉴别点有： 1.摄人乙醇总量多未达到乙醇 平均中毒量75g，仅为平时饮 酒量的1/2或1/10；
2.症状出现快面重，与平时乙 醇中毒不同；
3.症状出现与饮酒量和酒的种 类无关。
与乙醇过敏的鉴别
1.双硫仑样反应平时无乙醇过敏 史，有全身潮红。乙醇过敏多为 局部皮肤潮红；
10%以原形
乙醇
水和二氧化碳
乙醇脱氢酶（80%） 乙醇氧化酶 （10%） 过氧化氢酶 （10%）
双硫仑样反应的急救与护理PPT课件
28
对症处理
• 有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物；
• 休克者应补充液体或用多巴胺等升压药； 活血化淤药物使用； • 恶心，呕吐者可用胃复安。
• 嗜睡，意识不清者可以给予纳洛酮对抗治 疗。
29
护理：
1）卧床休息，休克者采取“V”型体位。 2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。 3）建立静脉通道，并根据病情给予药物治疗。 4）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、 气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂 等其他抢救药品。 5）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、 心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病 情动态的护理记录。 6）心理护理：在积极抢救的同时应根据病人的临 床表现做好解释工作，用药后饮酒产生双硫仑样反应的 特点，预后良好，不留有后遗症，使其恐惧症状得到及 时缓解。
37
总结
• 1、双硫仑样反应是乙醛蓄积中毒所致； • 2、可引起双硫仑样反应的药物多，大多数的头 孢类，硝基咪唑类，降糖药等； • 3、不只饮酒，接触酒精比如酒精擦浴，注射 液溶媒有乙醇，甚至酒精皮肤消毒均有可能 引起双硫仑样反应 • 4、重视双硫仑样反应的预防，强化宣教。
38
感谢聆听！
习 题
34
采取形式多样的宣教方式，提高人们对双硫仑样反应的认 识
如在急诊室注射室标示醒目的温馨提示： 请您在使用头孢菌素类或硝咪唑类等药 物治疗期间及结束后7天内勿饮酒或食用含 酒类食物、饮料等，包括白酒、啤酒、葡萄 酒以及酒心巧克力等。
病房健康宣教栏里宣传双硫仑样反应相关情 况，使患者及家属对此药物不良反应有一定 认识。
30
6.双硫仑样反应的预防措施
31
生产厂家的义务
凡可引起双硫仑样反应的药物，生产厂 家应在说明书中，在包装瓶或盒的显要位 置注明或用显色标志指出，在用药期间和 停药后一周内不能饮酒或使用含乙醇的药 物或食品，以使医务人员及时掌握并告知 患者。
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双硫仑样反应课件ppt课件
头孢哌酮的化学结构式
双硫仑样反应课件ppt课件
硝基咪唑类药物和呋喃唑酮，两药均可抑制乙醛脱氢酶, 引起 体内乙醛蓄积, 干扰乙醇的氧化过程, 导致双硫仑样反应。
呋喃唑酮及其代谢产物还可抑制单胺氧化酶，使酒类中的酪胺
成分在体内代谢减少，引起血压急剧升高等不适。异烟肼、优 降宁、甲基苄肼等皆属此类药物。
二、何为双硫仑
亦称戒酒硫、双硫醒，是戒酒硫类药物的通名。是一种 治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物，作为一 种戒酒药物已在很多国家使用。
应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应， 而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到戒酒作用。
双硫仑样反应课件ppt课件
三、双硫仑作用机制
双硫仑进入人体后，通过抑制两种重要的酶，即乙 醛脱氢酶(ALDH)和多巴胺β-羟化酶而发生作用硫仑样反应重在预防，医务工作者应提醒患者在应用该类药物 期间以及停药后5—7天内不得接触含有乙醇的制品，包括饮用各 种酒类及含乙醇的饮料及食物，应用以乙醇为溶剂的药物、酒精 擦浴等，尤其是老年人和心血管疾病患者更应注意。虽然饮酒后 使用头孢菌素类药物不一定发生双硫仑样反应，但对于24 h内接 触过含乙醇制品的患者，在临床用药中应尽量避免使用上述药物。
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八、双硫仑样反应的处理
一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用 含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧 及对症治疗。
具体措施如下：
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1. 立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并 记录。对严重呼吸困难者行气管插管以维持 呼吸功能。
2. 对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充 晶体液，必要时给予升压药，积极治疗以缩 短低血压期 。
七、双硫仑样反应的临床表现
类醉酒样反应 头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、 面部发热、皮肤潮红、结膜充血、荨麻疹样 皮疹、出汗、口干。
呼吸循环症状体征 心悸、胸闷、胸痛、血压下降、严重的病例 可导致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、心 力衰竭。
双硫仑样反应课件ppt课件
消化系统及肝肾受损症状 恶心、呕吐、腹痛、腹泻和蛋白尿等肝肾损 害。
双硫仑的主要作用发生在肝脏内，双硫仑可与人体 肝细胞中的ALDH结合，形成稳定的复合物，使ALDH 失去酶的活性。它抑制ALDH的活性后，使乙醛转化 为乙酸的反应受阻，导致体内乙醛蓄积，血中乙醛 浓度升高5～10倍，从而引起一系列乙醛中毒的症 状与体征，称为乙醛蓄积综合征。
乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体 内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏 这些物质使之失活，从而引起机体的多种不适。
3. 其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、 酮康唑等。
4. 降糖药物 如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙 双胍等。
5. 其它 如异烟肼、甲基苄肼等。
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五、作用机制
大多数头孢菌素类抗菌药物在化学结构上共同 的特点是有甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代基， 其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心， 可阻 止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起双硫 仑样反应。
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六、含酒精的饮料、药物与食物
可引起双硫仑样反应的饮用酒类包括白酒、葡萄酒、红酒、啤酒、 黄酒、香槟酒等，以乙醇为溶媒的药物制剂（如氢化可的松注射 液、氯霉素注射液、药酒制剂、藿香正气口服液、碘酒等），漱 口水，糖果（酒心巧克力），腐乳，蛋黄派等食物。
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双硫仑的另一作用是代谢产物二乙二硫氨 基甲酸酯抑制多巴胺β-羟化酶的活性，使脑 内多巴胺蓄积，同时血管活性物质去甲肾上 腺素及肾上腺素的生成减少，引起机体不适。
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四、引起双硫仑样反应常见的药物
1. 头孢菌素类药物 如头孢哌酮、头孢曲松、头孢氨苄（先锋Ⅳ
号）、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋 Ⅵ号）、头孢克洛、头孢美唑、 头孢米诺、头孢 甲肟、头孢孟多等。其中以头孢哌酮致双硫仑样 反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃 酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处 理皮肤也可能会发生双硫仑样反应。
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2. 硝基咪唑类药物 如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑 等。
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3. 监测心、肝、肾等功能指标及电解质浓度， 如有异常及时处理。
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4. 对症处理
① 可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收。 ② 静脉点滴葡萄糖注射液、大剂量维生素Ｃ3 g～
5 g等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。 ③ 可给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴
或静推，并根据病情给予血管活性药物治疗。 如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮治疗。
双硫仑样反应
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一 、概述
• 1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶
的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起 面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难 等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们 把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫 仑样反应。
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神经系统症状 视觉模糊、烦躁不安、精神错乱、癫痫样发 作，严重的病例可导致神志不清、惊厥、高 血压危象、脑出血。
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这些症状可在用药后饮酒或饮酒后用药出现。 反应的程度与用药剂量和饮酒量成正相关。 饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重。 用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
头孢哌酮的化学结构式
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硝基咪唑类药物和呋喃唑酮，两药均可抑制乙醛脱氢酶, 引起 体内乙醛蓄积, 干扰乙醇的氧化过程, 导致双硫仑样反应。
呋喃唑酮及其代谢产物还可抑制单胺氧化酶，使酒类中的酪胺
成分在体内代谢减少，引起血压急剧升高等不适。异烟肼、优 降宁、甲基苄肼等皆属此类药物。
二、何为双硫仑
亦称戒酒硫、双硫醒，是戒酒硫类药物的通名。是一种 治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物，作为一 种戒酒药物已在很多国家使用。
应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应， 而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到戒酒作用。
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三、双硫仑作用机制
双硫仑进入人体后，通过抑制两种重要的酶，即乙 醛脱氢酶(ALDH)和多巴胺β-羟化酶而发生作用硫仑样反应重在预防，医务工作者应提醒患者在应用该类药物 期间以及停药后5—7天内不得接触含有乙醇的制品，包括饮用各 种酒类及含乙醇的饮料及食物，应用以乙醇为溶剂的药物、酒精 擦浴等，尤其是老年人和心血管疾病患者更应注意。虽然饮酒后 使用头孢菌素类药物不一定发生双硫仑样反应，但对于24 h内接 触过含乙醇制品的患者，在临床用药中应尽量避免使用上述药物。
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八、双硫仑样反应的处理
一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用 含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧 及对症治疗。
具体措施如下：
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1. 立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并 记录。对严重呼吸困难者行气管插管以维持 呼吸功能。
2. 对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充 晶体液，必要时给予升压药，积极治疗以缩 短低血压期 。
七、双硫仑样反应的临床表现
类醉酒样反应 头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、 面部发热、皮肤潮红、结膜充血、荨麻疹样 皮疹、出汗、口干。
呼吸循环症状体征 心悸、胸闷、胸痛、血压下降、严重的病例 可导致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、心 力衰竭。
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消化系统及肝肾受损症状 恶心、呕吐、腹痛、腹泻和蛋白尿等肝肾损 害。
双硫仑的主要作用发生在肝脏内，双硫仑可与人体 肝细胞中的ALDH结合，形成稳定的复合物，使ALDH 失去酶的活性。它抑制ALDH的活性后，使乙醛转化 为乙酸的反应受阻，导致体内乙醛蓄积，血中乙醛 浓度升高5～10倍，从而引起一系列乙醛中毒的症 状与体征，称为乙醛蓄积综合征。
乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体 内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏 这些物质使之失活，从而引起机体的多种不适。
3. 其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、 酮康唑等。
4. 降糖药物 如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙 双胍等。
5. 其它 如异烟肼、甲基苄肼等。
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五、作用机制
大多数头孢菌素类抗菌药物在化学结构上共同 的特点是有甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代基， 其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心， 可阻 止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起双硫 仑样反应。
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六、含酒精的饮料、药物与食物
可引起双硫仑样反应的饮用酒类包括白酒、葡萄酒、红酒、啤酒、 黄酒、香槟酒等，以乙醇为溶媒的药物制剂（如氢化可的松注射 液、氯霉素注射液、药酒制剂、藿香正气口服液、碘酒等），漱 口水，糖果（酒心巧克力），腐乳，蛋黄派等食物。
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双硫仑的另一作用是代谢产物二乙二硫氨 基甲酸酯抑制多巴胺β-羟化酶的活性，使脑 内多巴胺蓄积，同时血管活性物质去甲肾上 腺素及肾上腺素的生成减少，引起机体不适。
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四、引起双硫仑样反应常见的药物
1. 头孢菌素类药物 如头孢哌酮、头孢曲松、头孢氨苄（先锋Ⅳ
号）、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋 Ⅵ号）、头孢克洛、头孢美唑、 头孢米诺、头孢 甲肟、头孢孟多等。其中以头孢哌酮致双硫仑样 反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃 酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处 理皮肤也可能会发生双硫仑样反应。
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2. 硝基咪唑类药物 如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑 等。
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3. 监测心、肝、肾等功能指标及电解质浓度， 如有异常及时处理。
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4. 对症处理
① 可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收。 ② 静脉点滴葡萄糖注射液、大剂量维生素Ｃ3 g～
5 g等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。 ③ 可给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴
或静推，并根据病情给予血管活性药物治疗。 如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮治疗。
双硫仑样反应
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一 、概述
• 1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶
的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起 面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难 等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们 把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫 仑样反应。
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神经系统症状 视觉模糊、烦躁不安、精神错乱、癫痫样发 作，严重的病例可导致神志不清、惊厥、高 血压危象、脑出血。
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这些症状可在用药后饮酒或饮酒后用药出现。 反应的程度与用药剂量和饮酒量成正相关。 饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重。 用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。