烧伤创面的护理(1)

２０１０年９月第１７卷第２６期　护理研究　

烧伤创面护理体会　

廖静，何东，安容　

（四ＪＩＩ省绵阳市人民医院烧伤科，四川绵阳６２１０００）　

【摘要】目的：探讨正确的创面护理，使患者最大限度恢复的方法。方法：对６０２例患者人院时、休克期、感染期、恢复　

期创面的护理体会进行总结。结果：正确的创面处理，保持创面清洁、干燥，防止感染，是治疗烧伤的关键性环节。结　

论：烧伤患者的创面护理，是烧伤护理中的重要课题，贯穿烧伤治疗的全过程。　

【关键词】烧伤；创面；护理　【中图分类号】Ｒ４７２．２　【文献标识码］Ｃ　【文章编号】１６７４－４７２１（２０１０）０９（ｂ）一０９７－０２　

Ｔｈｅ　ａｔｔｅｎｄａｎｃｅ　ａｐｐｒｅｈｅｎｓｉ０ｎ　ｆ０ｒ　ｂｕｒｎ　ｗｏｕｎｄ　

Ｌ　０　Ｊｉｎｇ，ＨＥ　Ｄｏｎｇ，ＡＮ　Ｒｏｎｇ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｂｕｍ，Ｐｅｏｐｌｅｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｍｉａｎｙａｎｇ　Ｃｉｔｙ，Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｍｉａｎｙａｎｇ　６２１００，Ｃｈｉｎａ）　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｏｆ　ｐｒｏｐｅｒ　ｗｏｕｎｄ　ｃａｒｅ，ｔｏ　ｍａｘｉｍｉｚｅ　ｔｈｅ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：６０２　ｐａ—　ｔｉｅｎｔｓ　ｏｎ　ａｄｍｉｓｓｉｏｎ，ｓｈｏｃｋ，ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｗｏｕｎｄ　ｃａｒｅ　ａｎｄ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｅｘｐｅ６ｅｎｃｅ　ｗｅｒｅ　ｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｐｒｏｐｅｒ　ｗｏｕｎｄ　ｍａｎａｇｅ—　

ｍｅｎｔ，ｔｏ　ｋｅｅｐ　ｔｈｅ　ｗｏｕｎｄ　ｃｌｅａｎ　ａｎｄ　ｄｒｙ　ｔｏ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｗａｓ　ａ　ｋｅｙ　ｌｉｎｋ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｂｕｍｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｂｕｒｎ　

ｗｏｕｎｄ　ｃａｒｅ　ｉｓ　ａｎ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｉｓｓｕｅ　ｉｎ　ｂｕｍ　ｃａＹｅ，ｂｕｒｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓ　ｉｓ　ｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔ　ｔｈｅ　ｅｎｔｉｒｅ．　

损伤、烧伤病人的护理1

(总分：37.50，做题时间：90分钟)

一、A1型题(总题数：14，分数：14.00)

1.烧伤创面出现焦痂下积脓，下列哪项处理方法为最佳

 A．清除焦痂，充分引流

 B．加用抗生索，取暴露疗法

 C．中药湿敷治疗

 D．中药外用，蚕食脱痂

 E．控制感染下切除焦痂植皮

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

2.大面积烧伤病人抗休克治疗常用的胶体液是

 A．平衡盐溶液

 B．碳酸氢钠等渗盐水

 C．中分子右旋糖酐

 D．低分子右旋糖酐

 E．恤浆

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

3.Ⅱ度烧伤病人需补液的条件是烧伤面积

 A．成人大于10%，小儿大于5%

 B．成人大于15%，小儿大于10%

 C．成人大于12%，小儿大于8%

 D．成人大于8%，小儿大于6%

 E．成人大于5%，小儿大于3%

（分数：1.00）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

4.容易引起急性肾衰竭的损伤是

 A．挫伤

 B．扭伤

 C．挤压伤

 D．裂伤

 E．刺伤

（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

5.开放性损伤后预防破伤风的有效措施是

 A．清创并注射青霉素

 B．清创并注射破伤风抗毒素

 C．注射破伤风类毒素

 D．清创并注射破伤风类毒素

 E．注射人体破伤风球蛋白

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

6.热烧伤的病理改变主要取决于

 A．热源类型及受热时间  B．热源温度及受伤部位

 C．受热时间及受伤面积

 D．热源温度及受热时间

 E．热源温度及受伤面积

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

7.下列属于闭合性损伤的是

 A．擦伤

特殊部位烧伤是指头、面、外耳、手、会阴等部位的烧伤。因这些部位的解剖、生理特点与其他部位不同，在护理方面有其特殊要求。 一、头面部烧伤 （一）头皮烧伤 1.剃净烧伤部位及其周围的头发，使之不与渗出物粘着。保持创面清洁、干燥。 2.烧伤部位应避免长期受压，特别是枕后，要定时改变头部位置或置放有孔海绵圈，休克期过后可抬高床头10o～15o，避免因头部水肿，长时间受压而产生褥疮。 3.头皮焦痂自溶或受压部位潮湿尚未成痂者，每日可用1：2000氯己定（洗必泰）溶液清洗，以清除脓液，不使结成脓痂。 4.电击伤导致颅骨坏死、缺损的患者，除要求保持创面周围清洁、局部制动外，还须观察患者的神经、精神症状。 （二）面部烧伤 1.严密观察生命体征，严重头面部烧伤的患者注意高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张等并发症的观察，在伤后48h内应禁食。

2.头面部烧伤合并吸入性损伤的患者，应注意呼吸道通畅，床边应备气管切开包。48h后在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位，以利于水肿消退。 3.面部烧伤早期可暴露疗法，同时有颈部烧伤时，颈部应予以过伸位，充分暴露颈部创面。 4.保持面部创面清洁干燥，可用消毒棉签或纱布轻轻吸干渗出物。烧伤部位波及头发或接近发际者，头发应剃净。 5.眼的护理 （1）眼睑烧伤水肿严重使睑结膜水肿，轻度外翻不能回纳时，应予以保护、可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护，严重时应通知医师作早期限睑焦痂切开减压。俯卧位时眼部可暂时稍微加压包扎。 （2）经常清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物，按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏，防止感染。 （3）眼睑烧伤角膜暴露者，除经常涂抗生素眼膏防止干燥外，并用小块双层油纱布遮盖，防止异物落入。 （4）结合膜深度烧伤时，应注意防止睑球粘连，每日用消毒玻璃棒分离结膜囊2—3次。 6.外耳的护理 （1）避免外耳受压：仰卧时脑后用小枕头，使耳郭悬空。侧卧时睡在有孔的枕头上。 （2）保持外耳创面清洁干燥，及时用无菌于棉签清除积聚在耳郭内的分泌物。

Page 1 of 183. 综合练习（多选题1）

1.烧伤后肺不张的主要原因有 ( )

A.肺部感染

B.肺水肿

C.支气管内腔阻塞

D.低蛋白血症

E.休克

答案:A,B,C

2.烧伤后肺栓塞进行栓子摘除术的指征为 ( )

A.肺动脉造影发现肺血管有20%以上阻塞

B.肺动脉造影发现肺血管有50%以上阻塞

C.胸痛剧烈

D.抗凝治疗失败

E.少尿

答案:B,D

3.下列哪几种情况是吸入性损伤的临床分期 ( )

A.急期

B.休克期

C.水肿期

D.感染期

E.修复期

答案:A,C,D,E Page 2 of 183. 4.一般认为烧伤后高代谢来源于

A.烧伤创面

B.吸入性损伤

C.内脏并发症

D.消化道

E.肾功能不全

答案:A,B,C,D,E

5.有关烧伤休克，以下哪些是正确一

A.休克早期，往往舒张压先降低

B.休克早期，往往舒张压先升高

C.休克早期，往往收缩压先降低

D.休克早期，往往脉压先降低

E.烧伤休克早期，往往舒张压和收缩压同时下降

答案:B,D

6.有关烧伤休克的治疗，以下哪些是正确的

A.国内常用的标准公式：伤后第1个24小时补液量(ml)=体重(kg)×烧伤面积×1.5，其中胶体：晶体=(0.5～1)：1，不再需要额外补充生理需要量。

B.伤后第1个8小时要输入第1个24小时计算总量的一半，余下的一半在后16小时内输入

C.第1个24小时的电解质和胶体应为第1个24小时计算总量的一半，需要额外补充生理需要的水分 Page 3 of 183. D.烧伤休克的补液应严格遵守公式的计算量，不得随意加减，以免灌注不足或输液量过多

E.延迟复苏的患者，为避免短期大量液体输入而诱发心衰、肺水肿，其输液按照复苏延迟的时间向后顺延，输液量必须严格按照公式的计算量

答案:C,D

7.深Ⅱ度烧伤的特点与处理

A.皮肤附件尽毁

B.自然愈合时间为10天

C.自然愈合时间为3～4周