黄芪增液汤治疗老年慢性便秘的作用机制相关研究进展

针灸联合增液汤加减治疗老年性便秘的临床疗效分析【摘要】目的分析评定针灸联合增液汤加减治疗老年性便秘中的应用价值。

方法：选取例门诊收治的92例老年性便秘患者作为分析依据，选取2021年1月至2022年1月作为研究年限，通过数字编号法将研究对象均分两组，命名为参照组与研究组，将两种不同治疗方案实施其中，前者：采用（麻仁润肠丸）进行治疗，后者：采用针灸联合增液汤加减进行治疗，而后对临床疗效展开分析比对，采用t检测（正态计量数据）；采用x2检验（计数资料）。

结果：研究组治疗方案更具实施性，相关数据指标均较另一组显优，引用统计学软件分析，均达P小于0.05标准，故有可比性。

结论：在老年性便秘患者治疗方案的横向选择中，采用针灸联合增液汤加减治疗方案有效性、针对性更强，患者不良反应少，临床疗效显著，值得推广与采纳。

【关键词】针灸；联合；增液汤；加减治疗；老年性便秘；临床疗效老年人随着年龄的增长，机体各项功能的退化，饮食量及活动量的减少，导致胃肠道分泌消化液也逐量减少，再加一些心理因素影响引发便秘【1】。

老年性便秘：是指老年人排便间隔时间延长超过48小时，大便干燥，排出艰难，亦或大便不硬而艰涩不畅的一种病症，主要分为原发性与继发性，对患者生活质量造成极大影响【2】。

为此，本文针对中医治疗方法在该病症中的应用价值做研究分析，现表述如下：1资料与方法1.1一般资料选取门诊收治的老年性便秘患者作为分析依据，选取2021年1月至2022年1月门诊收治的92例老年性便秘患者作为研究年限，通过数字编号法将研究对象均分两组，每组纳入（n=46）；期间对患者基础资料的分类与归纳均引用相关软件予以处理，未见差异性（P＞0.05）；参照组：男女占比：26∶20；年龄限值：62--75岁（68.5±3.28）岁；研究组：男女占比：25∶21；年龄限值：63--76岁（68.5±4.19）岁。

1.2治疗方法1.2.1 参照组：为患者提供麻仁润肠丸治疗方案。

医药科研加减黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘的效果探究殷文静 （山东省淄博市桓台县田庄镇中心卫生院，山东淄博 256402）摘要：目的：探讨气虚型老年功能性便秘患者采用加减黄芪汤治疗的临床价值。

方法：选取2020年7月至2021年11月我院收治的气虚型老年功能性便秘患者74例为研究对象，根据数字随机法分为对照组和观察组各37例，对照组行常规治疗，观察组在对照组基础上运用加减黄芪汤治疗，比较两组治疗效果。

结果：治疗前，两组中医症状评分、PAC-QOL评分比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组中医症状评分、PAC-QOL评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；停药8周、16周后，观察组复发率均低于对照组（P＜0.05）。

结论：加减黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘效果显著，可有效改善患者症状，提高治疗效果，且复发率较低，患者生活质量高。

关键词：气虚型功能便秘；老年人；加减黄芪汤；生活质量功能性便秘是一种比较常见的消化系统疾病，以排便困难、粪便干结、排便次数减少或者合并排便不尽感为主要表现，具有病程长、迁延不愈、复发率高的特点，多见于60岁以上人群，严重影响患者生活质量[1]。

对功能性便秘的发病机制，当前尚无统一定论，一些学者认为，功能性便秘的发生与排便时肛管括约肌的反向矛盾收缩、肛门肠动力学改变以及感觉功能变化有关。

同时，经常服用强泻剂、排便姿势不当、长期情绪紧张以及饮食习惯不良等也是比较常见的因素。

当前临床上在治疗功能性便秘时，通常以刺激性泻药为主，但是存在诸多不良反应，并且还会损伤大肠上皮。

近年来，有诸多文献报道了中医药在老年功能性便秘治疗中的应用，并且获得了较好的效果。

本研究将加减黄芪汤应用于气虚型老年功能性便秘患者中，取得满意疗效。

1资料和方法1.1 一般资料选取2020年7月至2021年11月我院收治的气虚型老年功能性便秘患者74例为研究对象，根据数字随机法分为对照组和观察组各37例。

中医药治疗功能性便秘研究概况郭海洋;王翼洲【摘要】功能性便秘是临床消化系统常见病,随着社会生活节奏的增快以及饮食习惯的改变,其发病率也随之升高,目前临床大多数为对症治疗,但远期疗效不佳.中医药治疗本病注重整体治疗,辨证论治,疗效理想,并且有其独特的优势,大大降低了复发率,笔者通过检索中国知网数据库(CNKI)文献,分析近五年中医药治疗功能性便秘的现状及优势,从功能性便秘的中医病因病机、中医药内治与外治等方面予以综述.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2017(026)019【总页数】4页(P30-33)【关键词】功能性便秘;中医药治疗;综述【作者】郭海洋;王翼洲【作者单位】安徽中医药大学安徽合肥230038;安徽中医药大学第一附属医院安徽合肥230031【正文语种】中文【中图分类】R574.8功能性便秘(Functional Constipation，FC)是指由非器质原因引起的便秘，在功能性胃肠病罗马Ⅲ标准[1]中,FC表现为便次减少 ,持续排便困难,或排便不尽感,且不符合肠易激综合征(IBS)的诊断标准。

功能性便秘在中医学上可归为“便秘”范畴,古籍记载有“后不利”、“大便难”、“秘涩”等不同病名。

对于功能性便秘的治疗，目前临床[2]上往往采用泻药、促动力药、生物反馈疗法等药物治疗，其效果因人而异，常需长期服药，部分患者可能出现服药后腹泻等副反应，临床治疗效果有待于提高；中医药治疗本病历史悠久，疗效理想，有其独特的优势，可降低患者复发率，笔者总结分析近年来功能性便秘的中医病因病机、中医药内治与外治等临床进展现状，以期为临床治疗该病拓展思路。

中医对于便秘的认识源远流长，历代医家及中医古籍对此病均有所阐述并发展，《内经》曰“北方色黑，入通于肾，开窍于二阴”，认为大小便与肾有关；《伤寒论》将本病纲领性地区分为阳结、阴结；《医碥》杂症卷大便不通：“有热结者，有寒结，有气秘，有血秘，有风秘”，指出便秘的病因病机有“寒、热、气、血、风”等不同；《温病条辨》中“水不足以行舟，而结粪不下者”，运用“增水行舟”法治疗功能性便秘大便干结者。

中医如何预防和治疗老年人便秘便秘是老年人常见的健康问题之一，给他们的生活带来了诸多不便和困扰。

中医在预防和治疗老年人便秘方面有着独特的见解和方法，通过整体调理和个性化的治疗方案，帮助老年人改善肠道功能，提高生活质量。

中医认为，老年人便秘的发生多与脏腑功能衰退、气血阴阳失衡、情志失调、饮食不节、劳逸失度等因素有关。

随着年龄的增长，人体的肾气逐渐亏虚，脾胃功能减弱，肠道蠕动减慢，津液不足，导致大便干结难解。

此外，老年人活动量减少，情绪容易波动，饮食结构不合理等，也会加重便秘的症状。

在预防老年人便秘方面，中医强调“未病先防”的理念。

首先，饮食调理至关重要。

老年人应多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，以增加肠道蠕动，促进排便。

同时，要注意饮食的均衡，适量摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物，避免过食辛辣、油腻、生冷之物。

养成定时进餐的习惯，避免暴饮暴食。

适度的运动对于预防便秘也非常有益。

老年人可以选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。

运动可以促进气血运行，增强脾胃功能，提高肠道的蠕动能力。

但要注意运动的强度和时间，避免过度劳累。

情志调节也是预防便秘的重要环节。

老年人要保持心情舒畅，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪的影响。

可以通过参加社交活动、听音乐、读书等方式来放松心情，舒缓压力。

中医还注重起居有常。

老年人应保证充足的睡眠，规律作息，避免熬夜。

养成定时排便的习惯，即使没有便意，也可以在每天固定的时间尝试排便，以建立良好的排便反射。

在治疗老年人便秘方面，中医采用辨证论治的方法，根据不同的证型进行个体化治疗。

常见的证型有气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘、阳虚便秘等。

气虚便秘的老年人，常表现为大便不干，但排便无力，伴有神疲乏力、气短懒言等症状。

治疗以益气润肠为主，常用的方剂有黄芪汤。

血虚便秘者，大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸健忘。

治疗以养血润燥为主，代表方剂为润肠丸。

阴虚便秘的老年人，大便干结如羊屎，形体消瘦，潮热盗汗，口干咽燥。

内蒙古中医药第 40 卷2021 年 3 月第 3 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine V〇1.40 No.3 2021153中医治疗老年功能性便秘的研究进展李娅曹志群•(山东中医药大学山东济南250014)摘要查阅了近几年中医治疗老年功能性便秘的文献后，从气虚型、气阴两虚型、阳虚型、阴虚肠燥型、实热型5个方面概述研 究情况，汇总了临床疗效显著的中药灌肠、食疗、推拿按摩、灸法、耳穴埋豆等多种中医外治法，供临床参考。

关键词老年功能性便秘；中医治疗；综述中图分类号：R256.35 文献标识码：A文章编号：1006-0979(2021)03-0153-03Chinese traditional medicine research progress on senile functional constipationLI Y a,C A0Z h i-q u n(S h a n d o n g University of Traditional C h i n e s e M e d c i n e,S h a n d o n g J i n a n 250014)[Abstract] After co n s u l t i n g the literature o n the treatment of senile functional constipation b y traditional C h i n e s e m e d i c i n e in recent years,this p a p e r s u m m a r i z e s t h e r e s e a r c h situation f r o m five a s p e c t s:qi de f i c i e n c y t y p e,qi yin d e f i ciency t y p e,y a n g d e f i c i e n c y t y p e,yin deficiency t ype a n d b o w e l d r y n e s s t y p e,a n d e x c e s s heat type.In a d d i t i o n,the external t r e a t m e n t m e t h o d s of traditional C h i n e s e m e d i c i n e,s u c h as e n e m a,d i e t o t h e r a p y,m a s s a g e,m o x i b u s t i o n,a c u p o i n t catgut e m b e d d i n g a n d n a v e l t h e r a p y,e t c,a r e s u m m a r i z e d for clinical r eference.[Keywords] Senile F u n c t i o n a l C o n s t i p a t i o n;C h i n e s e Traditional M e d i c i n e;S u m m a r i s e国内流行病学调查显示,60岁及以上老年人群功能性便秘 患病率为15%~20%。

加减黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘的临床疗效摘要：目的：探讨对中医辨证为气虚型的老年功能性便秘者予加减黄芪汤治疗的效果。

方法：选择老年功能性便秘者80例，随机分为常规治疗对照组（n=40）与联合加减黄芪汤治疗观察组（n=40），对比临床疗效及治疗后便秘相关症状评分。

结果：观察组总有效率较对照组高（92.50%vs72.50%，P<0.05）；观察组治疗后排便时间、排便困难、腹胀、排便次数评分分别为（1.12±0.37）分、（0.41±0.17）分、（0.61±0.20）分、（0.58±0.12）分，均较对照组低（P<0.05）。

结论：对老年功能性便秘者予加减黄芪汤治疗能提高临床疗效，有利于改善患便秘症状。

关键词：气虚型；老年；功能性便秘；加减黄芪汤功能性便秘属于临床中发生率较高的消化系统疾病，典型表现包括：排便次数减少、排便困难、粪便干结等，发病机制复杂，对患者生活质量有严重不利影响[1]。

本病患者常规予促胃肠动力药物虽然能减轻患者症状，但整体疗效不佳。

功能性便秘好发于老年人群，而老年人脏腑机能衰退，阴阳气血不足，气虚无力，故而可因气虚无力，难以促进肠道传导粪便[2]。

黄芪汤属于《金匮翼》中补气的经典方剂，故考虑联用该方治疗。

基于此，该次研究选择收治老年功能型便秘者80例，通过随机对照，评估了加减黄芪汤治疗的效果，报告如下。

1.资料与方法1.1临床资料选择老年功能性便秘者80例，时间2021年1-12月。

纳入标准：（1）满足功能性便秘诊断标准；（2）年龄大于60岁；（3）中医辨证气虚型；（4）能够遵医嘱用药；（5）知情同意。

排除标准：（1）合并胃肠道器质性病变；（2）药物因素导致便秘者；（3）研究用药过敏者。

该80例患者男39例，女41例；年龄60~78（68.52±4.17）岁；病程3~28（11.25±2.05）月。

将患者随机分为各40组的对照组与观察组，分组后两组资料无显著差异（P>0.05）。

加减黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘的临床价值分析
气虚型老年功能性便秘是一种常见的老年人慢性病，其主要表现为大便干燥、排便困难、腹胀等症状。

目前，针对气虚型老年功能性便秘的治疗方法，加减黄芪汤被广泛应用，并得到了一定的临床疗效。

加减黄芪汤是一种中药复方，由人参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草、枳实、芒硝等数
味药物组成。

其主要作用是补气养血，宽中润燥，具有治疗气虚型老年功能性便秘的功效。

在加减黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘的临床实践中，应用该复方后，患者的大便量增加，排便更加顺畅，腹胀等症状得到了缓解。

加减黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘的临
床价值主要表现在以下几个方面：
一、加减黄芪汤具有滋补气血的作用
气虚型老年功能性便秘的发生与气血亏虚有关，而加减黄芪汤具有滋补气血的作用，
可调节人体的阴阳平衡，增强机体的免疫力。

因此，这种中药复方在治疗气虚型老年功能
性便秘时，能够帮助患者补充能量，增强体质，减少便秘的发生。

四、加减黄芪汤具有良好的安全性
加减黄芪汤是一种中药复方，其主要成分是天然药材，具有良好的安全性。

在临床应
用时，加减黄芪汤不仅能够治疗气虚型老年功能性便秘，而且不会产生副作用，对患者的
身体健康也不会造成负面影响。

总之，加减黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘的临床价值是显著的。

在临床实践中，
医生应根据患者的具体情况进行个体化治疗，对加减黄芪汤的配方和用量进行合理调整，
以达到更好的治疗效果。

中药治疗便秘研究概况关键词：济川煎；老年功能性便秘；研究进展老年功能性便秘是一种胃肠道的常见病，主要病因是肠道传导功能失常，粪便在肠道内停留过久，燥结于肠内所致，以大便秘结不通、排便时间间隔延长、排便困难等为主要临床表现；西医在便秘的治疗手段有限，中医具有相当大的优势[1]。

中医认为，老年功能性便秘是由气血津液亏虚、阴阳失调所致。

济川煎在治疗老年功能性便秘上展现出较大的优势，现将近十年来济川煎加减治疗便秘综述如下病因病机《黄帝内经》认为大便的异常与肾关系密切[3]。

由于肾阳不足导致气化无力、津液失常，故会表现为小便清长；肠道失于濡润导致肠道传导不利，所以大便不通畅；而腰膝酸软是由于肾虚精亏；清窍失养，则头目眩晕；肾阳不足，故舌淡苔白、脉象沉迟。

此方中君药肉苁蓉味咸、性温，作用暖肾益精，润肠温腰。

当归、牛膝为臣药，作用补血润肠；补肝肾，强腰膝，且牛膝善下行。

枳壳下气助通便；泽泻淡渗而利小便；方中升麻升清阳，清阳升则浊阴自降，辅助通便，共为佐药。

诸药共用，润肠通便治其标，暖肾益精治其本。

现代临床应用济川煎，常治疗习惯性便秘、老年便秘、产后便秘的等肾虚津亏肠燥者。

本方补泻共存，降升降同用，具有“寓通于补之中、寄降于升之内”[4]。

临床研究胡莹观察济川煎、黄芪汤合方治疗老年功能性便秘的临床疗效。

方法：将 60 例患者随机分为两组。

予济川煎合黄芪汤治疗治疗组 30 例；采取酚酞片口服治疗对照组 30 例，结果：治疗组好转 17 例，治愈 12 例，无效 1 例，总有效率为 96. 7%；对照组无效 7 例，治愈 8 例，好转 15 例，总有效率为 76. 7% 。

两组相较，差异显著（P ＜ 0. 05）[7]。

刘桂玲采用济川煎、增液汤合方加减治疗老年便秘，治疗结果：32例患者中；好转18例，痊愈13例，无效1例。

总有效率占96.9%，无效率占3.1%[8]。

吕灵仪寻找有效的治疗功能性便秘途径。

方法：将280 例患者随机分为两组。

芪黄增液汤治疗维持性血透患者便秘的临床观察目的：观察芪黄增液汤煎剂对MHD患者便秘的防治作用。

方法：采用随机方法分组，在常规饮食指导基础上，观察组口服芪黄增液汤煎剂；对照组口服液体石蜡油。

观察并记录两组患者的大便情况评分、干体重变化。

结果：观察组防治便秘有效率为92.6%，对照组为55.6%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：芪黄增液汤煎剂对MHD患者便秘具有较好的防治作用，对患者干体重无显著性影响。

标签：芪黄增液汤；维持性血透；便秘终末期肾衰竭（ESRD）患者常因体内毒素蓄积，伴发胃肠功能紊乱、腹胀、胃排空时间延迟等症状，进入维持性血液透析（MHD）阶段后，又严格控制水份摄入，极易造成慢性便秘（CC），国外报道发生率40%～70%[1]，透析便秘导致MHD患者出现腹胀腹痛等消化道症状的同时会使两次透析期间干体重误差较大，从而降低患者血液透析时的安全性。

笔者所在科室从2011年9月-2012年9月采用芪黄增液汤治疗血透便秘患者27例取得较好疗效。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料54例患者随机分为两组，治疗组27例，对照组27例，年龄26～77岁，平均（57.8±11.5）岁；透析时间6～108个月，平均（31.3±12.3）个月，每周接受血液透析2～3次，4～5 h/次。

排除肠易激综合征及结肠器质性病变。

两组患者年龄、性别、病程、原发病、透析时间等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组治疗期间均停用其他泻药、促胃肠动力药，在常规饮食指导，增加膳食纤维量基础上，观察组采用参芪黄增液汤煎剂，方剂组成：生黄芪30 g，生地30 g，玄参30 g，麦冬30 g，生大黄9 g，生当归6 g，桃仁9 g，生甘草6 g，浓煎2次，共煎药液300 ml，150 ml/次，2 次/d，早晚温服，服用30 d，透析当日停服。

对照组采用口服液体石蜡油30 ml，2 次/d，服用30 d，透析当日停服。