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呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道。
上呼吸道包括鼻、副鼻窦、咽、咽鼓管、会厌和喉；下呼吸道由气管、支气管、毛细支气管和肺泡组成。
小儿易患呼吸系统感染，与其解剖生理特点和免疫特点有关。
（一）鼻小儿鼻腔相对较短，后鼻道狭窄，无鼻毛，而黏膜柔嫩、血管丰富易感染。
感染后黏膜充血、肿胀，引起鼻腔狭窄甚至堵塞，出现张口呼吸，影响吸乳。
婴幼儿鼻泪管较短，开口部瓣膜发育不全，上呼吸道感染时易引起结膜炎。
（二）咽婴幼儿咽部狭窄且垂直，咽鼓管相对宽、直、短，呈水平位，故鼻咽部感染时易引起中耳炎。
扁桃体4～10岁发育达高峰，14～15岁后逐渐退化，故扁桃体炎多见于年长儿，1岁以内则少见。
（三）喉小儿喉部呈漏斗形，软骨柔软，喉腔及声门裂较狭小，黏膜柔嫩，血管及淋巴组织丰富，故喉部炎症时易引起声嘶和吸气性呼吸困难。
（四）气管与支气管婴幼儿气管、支气管管腔相对狭小，软骨柔软，支撑作用弱，黏膜血管丰富，而黏液腺分泌不足，纤毛运动差，不能有效地驱除吸入的微生物和有害物质，易感染造成气道狭窄甚至阻塞。
由于右侧支气管较左侧直、短、粗，若发生气管异物则易进入右支气管，造成肺不张、肺气肿。
（五）肺婴幼儿肺弹力组织发育不完善，肺泡小而且数量少，血管丰富，毛细血管及淋巴组织间隙比成人宽，间质发育旺盛。
肺含血量多而含气量相对较少，故易发生感染，且感染时易引起肺间质性炎症、肺不张等。
（六）胸廓婴幼儿胸廓呈圆桶状，肋骨呈水平位，呼吸肌发育不完善，膈位置较高；胸腔较小，而纵隔相对宽大。
这些因素使胸廓活动范围小，肺不能充分扩张，通气、换气受限，患病时易发生缺氧发绀。
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婴幼儿上下呼吸道的生理和解剖
婴幼儿的气道与年龄较大儿童和成人相比，在解剖学和生理学上有一定差异。
在新生儿期，以鼻式呼吸为主。
新生儿鼻道阻塞，如后鼻孔闭锁，可出现严重发绀。
在鼻塞的情况下，婴儿采用口式呼吸。
新生儿首选鼻式呼吸的原因是舌体相对较大，会厌位置较高，可能与软腭相连，从而影响口式呼吸。
1岁以后，之前位置较高的会厌和喉部逐渐下移。
上呼吸道，包括咽部、喉部、气管和支气管，婴儿上呼吸道的顺应性较年龄较大儿童和成人高。
这是由上呼吸道肌张力较低及支撑喉部、气管和支气管软骨的肌肉松弛程度较高所致。
因此，婴幼儿发生上呼吸道塌陷的风险更高。
这可在患有上呼吸道阻塞的婴儿中观察到，患儿用力吸气而加重梗阻，导致上呼吸道塌陷，进一步加剧气道阻塞。
当下呼吸道阻塞时，用力呼气压迫胸腔和呼吸肌导致气道塌陷。
这种动态气道塌陷现象可以在激动和哭闹的婴幼儿中观察到。
因此，这也解释了为什么使用镇静药可改善他们的呼吸功能，特别是预防由于用力呼吸而导致的气道塌陷。
新生儿的气道阻力高于年龄较大的儿童和成人，与大气道相比，新生儿气道直径的小幅减小会导致Rw的大幅升高。
与成人相比，婴幼儿的气道阻力50%以上是由小气道产生的，这是婴幼儿更容易受到小气道疾病（如毛细支气管炎）影响的原因之一。
【要点】
1.新生儿以鼻式呼吸为主。
2.舌体较大，会厌位置高，可能与软腭相连，更易发生呼吸困难。
3.新生儿上呼吸道的顺应性较高，因此上呼吸道阻塞时更容易发生气道塌陷。
4.由于气道狭窄，新生儿和婴幼儿的气道阻力较高。
这些气道水肿，对新生儿和婴幼儿的影响要比老年患者严重多。
主要内容来自《儿科麻醉学》原书第6版，该书全面翔实地论述
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