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温病学:是研究温病发生发展规律及其诊治和预防方法的一门临床学科.从目前临床分科角度看,温病应属中医大内科范围.然而温病学的辨证理论,不仅对温病,而且对其他临床各科发热病证的诊治,都具有重要的指导意义.瘟病病名最早出现于《黄帝内经》.明末吴又可写成我国第一部传染病学专著《瘟疫论》.瘟病四大家吴鞠通《瘟病条辩》,薛生白《湿热病篇》,叶天士《温热论》,王孟英《温热经违》.另外杨栗山《伤寒瘟疫条辨》陈伯平《外感温病篇》余师愚《疫疹一得》雷少逸《时病论》.温病:是由温邪引起的以发热为主症,具有热象偏重,易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病.热病分类:伏气温病,新感温病,温疫.温病特点(一)有特异的致病因素(二)传染性,流行性,季节性,地域性(三)病程发展具有阶段性(四)共有的临床表现1起病急骤,传变较快2发热为主症3易出现险恶证候4病程中易耗伤阴津.西医疾病可划归温病:具有温病特点的急性传染病如麻疹风疹;具有温病特点的某些急性感染性疾病及常见综合征如大叶性肺炎败血症;具有温病特点的其它发热性疾病,如中暑急性白血病.伤寒与风温鉴别:a病因:1风寒病邪2风热病邪. b受邪途经:1从皮毛而入,先受于足太阳膀胱经2从口鼻而入,先受于手太阴肺经. c病机:1寒束肌表,卫阳受郁,化热入里病程中有六经传遍次第,终易伤阳2风阳热邪,易化燥伤阴,传遍迅速,有卫气营血演变过程. d初起症候:1恶寒发热,头痛身痛,无汗,苔薄白,脉浮紧等2发热恶寒,口渴,咳嗽,无汗或少汗,头痛舌苔薄白,舌边尖红赤,脉浮数等. e初起治疗:1辛温解表2辛凉解表.温邪致病特点:(一)风热病邪:1多从口鼻而入,首先犯肺2易损伤肺胃阴津3既易消退,又易逆传内陷(二)暑热病邪:1伤人急速,径犯阳明2暑性酷烈,耗气伤津3易直中心包,闭窍动风4易于兼夹湿邪,郁阻气分(三)湿热病邪:1粘腻淹滞,传变较慢,难于速祛2易伤脾胃,以脾胃为病变中心3困阻清阳,闭郁气机(四)燥热病邪:1病变以肺为主2易燥伤津液3易从火化(五)温热病:1邪气内伏,病自里发2里热炽盛,易动风动血3易耗伤阴液,后期多肝肾阴伤(六)温毒病邪:1攻窜流走2蕴结壅滞(七)疠气:1致病力强2多从口,鼻而入,有特异的病变定位3传染性强4病重多变.新感与伏邪比较:a成因:1感邪后立即发病2感邪后邪气伏藏,逾时而发. b病机传变:1初起病邪在表,或从表解,或自表入里,由浅至深传变2伏邪自里而发,或由里达表,或进一步内陷深入.若伏邪不能外达,或邪透不尽,则病难速愈. c证候特点:1初起即现表证,而无里热证2初起即现里热证,如无外感引发,则无表证. d治疗:1初起以解表透邪为主2初起以直清里热为主.卫气营血辨变:①卫:1病理:邪郁卫表,肺气失宣；正气抗邪,邪正相争.2证候:发热,微恶风寒,头痛,无汗或少汗,咳嗽,口微渴,舌苔薄白,舌边尖红,脉浮数.3辩证要点:发热,微恶风寒,口微渴.②气:1病理:邪正剧争,里热蒸迫,热炽津伤.2证候:壮热,不恶寒,反恶热,汗多,渴喜饮冷,尿赤,舌质红,苔黄,脉数有力.3辩证要点:壮热,不恶寒,口渴,苔黄.4备注:气分证的病变范围广泛,以热盛阳明为多见.③营:1病理:营热阴伤,扰神窜络.2证候:身热夜甚,口干,反不甚渴饮,心烦不寐,时有谵浯,斑疹隐隐,舌质红绛,脉细数.3辩证要点:身热夜甚,心烦,谵浯,舌红绛.④血:1病理:动血耗血,瘀热内阻.2证候:身热,躁扰不安,神昏谵狂,吐血,衄血,便血,尿血,斑疹密布,舌质深绛.3辩证要点:斑疹,急性多部位,多窍道出血,舌质深绛.三焦辨证:上焦主要包括手太阴肺经与手厥阴心包经,中焦主要包括阳明胃,肠及足太阴脾;下焦主要足少阴肾及足厥阴肝:①邪在上焦a温邪犯肺b湿热阻肺c邪陷心包d湿蒙心包. ②邪在中焦a阳明热炽b阳明热结c湿热中阻d湿热积滞搏结肠腑③邪在下焦a肾精耗损b虚风内动.卫气营血辨证与三焦辨证的关系:卫气营血的病机变化与三焦脏腑的病机变化既有联系又有区别,卫气营血辨证与三焦辨证也是相互关连,但又有所不同.卫分的病变关系着上焦手太阴肺；气分病变的范围不仅涉及太阴肺,尚包括中焦阳明胃肠,足太阴睥等；营分病变与上焦厥阴心包相联系,血分病变也与上焦厥阴心包相关连.血分病变与足少阴肾及足厥阴肝也有一定关系. 卫气营血辨证与三焦辨证是温病的重要辨证方法,两种辨证方法偏重面不同,所起作用各异,故不能相互取代.卫气营血辨证与三焦辨证相辅而行,经纬交错,才能将病变层次及部位,病证类型及性质,病势轻重及转归等辨析清楚,准确,为治疗提供可靠的依据.辨舌:①苔薄白欠润,舌边尖略红:为温病初起邪在卫分的征象②苔薄白而干舌边尖红为温病邪未解,肺津已伤的征象③苔白厚而粘腻见于湿温病过程湿阻气分而湿浊偏盛的病症④苔白厚而干燥舌质红:为睥湿未化而胃津已伤的征象⑤苔白而舌质红绛:为湿遏热伏之征象⑥白苔滑腻厚如积粉而舌质紫绛:为湿热秽浊郁闭膜原之征象⑦薄黄苔为邪热初入气分,津伤不著⑧黄白相兼苔为邪热已入气分但表邪尚未尽解之征象⑨舌尖红赤起刘:为心火上炎之征象⑩舌红中有裂纹如人字形,或舌中生有红点:为心营热极之征象.⑾舌质光纤柔嫩为邪热初退而津液未复之征象⑿舌质纯绛鲜泽多为热入心包之征象⒀舌绛而干燥:为邪热入营,营阴耗伤之征象⒁舌绛而舌面上有大红点:为心火炽盛,热毒乘心之征象⒂舌绛而有黄白苔:为邪热初传人营而气分之邪未尽之征象⒃绛舌罩粘腻苔垢:为热在营血而兼挟有痰湿或秽浊之气.斑疹:l形态:斑是指皮疹点大成片,有触目之形,而—般无碍手之质,压之色不退色;疹是皮疹中点小呈琐碎小粒,形如粟米,突出于皮肤之上,抚之碍手者.2分布:斑的外发,多先起于胸腹,继而分布于四肢；疹的外发有多种形式,其中如麻疹一般先起自上腭,口腔,继而布于耳后,头面及背部,再则布于胸腹四肢约3-4日内,以手足心见疹为出齐.白痦:是在湿热性质温病发展过程中，皮肤上出现的细小白色疱疹。
五版4.温病的辨证温病辨证是以卫气营血和三焦辨证理论为指导的。
前人在长期的实践中，逐步体会到：温邪侵犯人体发病后的病理变化，主要表现为卫气营血和三焦所属脏腑的功能失调和实质损害。
由于人体卫气营血和三焦脏腑各有特定的生理功能，因此发生病理变化后的临床表现亦各有异。
临床上只要掌握了这些证候特点，就能正确地进行辨证施治。
4.1卫气营血辨证卫气营血辨证理论是清代温病学家叶天士创立的。
他根据《内经》及前人有关营卫气血方面的论述，结合自己的实践体会，对温病的病理变化及其证候类型作出了理论性的概括，用以指导温病的辨证施治。
4.1.1卫气营血的证候与病理4.1.1.1卫分证卫分证是指温邪初犯人体肌表，导致卫气功能失调而引起的一个证候类型。
其临床特点是：发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽，口渴，苔薄白，舌边尖红，脉浮数等。
其中以发热与恶寒并见，口微渴为卫分证的辨证要点。
卫气是人体阳气之一，主要敷布于人的体表，能温养肌肤，有抵御外邪的侵袭和驱邪外出的作用。
它内与肺气相通，外司毛孔、汗腺的开合。
温病初起，温邪由上而受，一般先犯肺卫，因肺与皮毛相合，故病变部位以表为主，卫分首当其冲。
卫气与邪相抗争，必引起发热，卫气与病邪抗争，卫阳被邪所遏，肌肤失却温养则恶寒。
又因属温邪为患，故多表现为寒轻热重。
邪在肌表，卫气郁阻，皮毛开合失司，则无汗或少汗。
头为诸阳之会，温邪袭表，阳热上扰清空，且卫气郁阻，经气不利，则头部作痛。
卫气郁阻、肺气失宣而咳嗽。
温热之邪易伤津液，则可见口渴。
热郁于表则舌边尖红而苔白，脉象多见浮数。
所以卫分证的病理特点是：温邪袭表、肺卫失宣。
邪在卫分为病变之最浅层，一般病变程度较轻，持续时间较短，如治疗准确、及时，邪可从表而解。
若感邪过重，或治不及时，则邪传气分而病势进一步发展。
也可由于心阴素虚，或感邪较重，或失治误治，心气劫伤，使邪由肺卫逆转心包，则病势更重。
4.1.1.2气分证气分证是指病邪入里，影响人体气的生理功能所产生的一类病变。
第一章绪论温病学的形成与发展（经过四个阶段）1．萌芽阶段：（战国——晋唐时期）（1）此期特点：温病学无专门著作，有关温病的因证脉治记载散在于医学著作中。
（2）此期对温病有一定认识，理论朴素，概念上把温病隶属于伤寒。
2．成长阶段：(宋——金元时期)（1）此期特点：理法方药有重大发展，逐渐从伤寒体系中摆脱出来，为温病学自成体系奠定基础。
3．形成阶段：（明清时期）（1）此期特点：对温病的认识更加深化，创造性总结了一套比较完整的温病辨证论治体系，形成独立学科。
（2）主要医家及其成就吴又可——《温疫论》：第一部温病学专著。
首创“疫气”说，提出邪伏膜原理论，创立疏利透达之法。
叶天士——《温热论》：温病学理论奠基之作，阐明温病发生发展机理，创立卫气营血辨证纲领，温病学体系基本形成的标志。
提出温病病因是“温邪”。
丰富和发展了温病学的诊断内容。
薛生白——《湿热病篇》：第一部湿热病专著。
为温病分为温热、湿热两大类做出了贡献。
吴鞠通——《温病条辨》：理法方药俱备温病专著。
倡导温病三焦辨证纲领，规范了四时温病证治。
王孟英——《温热经纬》：系统总结温病学体系。
以《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等有关热病的论述为经，以叶天士、薛生白、陈（平伯）、等温病学家的论述为纬，参以经验，著成《温热经纬》，“集温病学说之大成”之著。
其他：陈平伯《外感温病篇》为第一部风温专著。
余师愚《疫疹一得》雷少逸《时病论》柳宝怡《温热逢源》俞根初《通俗伤寒论》（3）温病学说形成的标志。
温病病因学说新概念的建立。
创立了温病辨证论治新体系。
丰富和发展了温病的诊断方法。
确立了温病的治疗原则。
4．近现代研究与发展（1）低谷时期：民国时期（辛亥革命——新中国成立前）第二章温病的概念温病的命名：发病季节、发病季节的时令主气、临床特点。
温病的分类：1．按临床病证或病因性质分类。
温热类温病和湿热类温病2．按发病初起的见证分类。
新感类温病和伏邪类温病第三章温病的病因与发病温病的病因是温邪。
病案分析风温风热犯卫证候发热微恶风寒头痛无汗或少汗口微渴微咳咽喉红痛舌边尖红苔薄白欠润脉洪数辨证要点卫分发热恶寒苔白肺微咳舌边尖红苔薄白病机风热在表肺卫郁闭治法辛凉解表宣肺泄热方药银翘散（偏于表热较重）连翘9 银花9 桔梗6 薄荷6 竹叶4 生甘草5 荆芥穗5 淡豆豉59 牛蒡子鲜苇根桑菊饮（偏于费事宣讲，咳嗽为主）杏仁6 连翘5 薄荷3 桑叶8 菊花3 桔梗6 苇根6 生甘草3邪热在肺1、邪热壅肺证候身热汗出，烦渴，咳喘，咳痰粘稠不爽，气急鼻煽，胸闷胸痛，舌红苔黄脉（滑）数辨证要点身热苔黄在气分咳痰喘胸痛在肺病机邪热壅盛肺失宣降治法清热宣肺平喘方药麻杏石甘汤麻黄5 杏仁8去皮生石膏18碎甘草6炙2燥热伤肺证候身热干咳无痰或少痰甚则痰中带血气逆而喘胸满胁痛鼻咽干燥心烦口渴少气乏力舌边尖红赤苔薄白造或薄黄燥脉数辨证要点身热干咳无痰或少痰气逆而喘鼻咽干燥脉数苔燥病机燥热伤肺肺气不利肺津受损治法清肺泄热养阴润燥方药清燥救肺汤生石膏8锻冬桑叶9 甘草3 人参2 胡麻仁3研阿胶3 麦冬4去心杏仁2泡炒枇杷叶3蜜炙3肺热腑实证候痰涎壅盛，喘促不宁，身热（潮热）便秘，苔黄腻或黄滑，脉右寸实大。
辨证要点身热苔黄在气分痰喘潮热便秘在肺卫病机痰热阻肺肺气不通治法宣肺化痰通腑泄热方药宣白承气汤生石膏、生大黄、杏仁粉、瓜蒌皮4肺热发疹证候身热，咳嗽，胸闷，肌肤发疹，苔薄白，舌质红，脉数。
辨证要点肌肤红疹发热咳嗽病机肺热及营波及营分治法宣肺泄热凉营透疹方药银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，倍玄参方。
连翘银花桔梗薄荷竹叶生甘草荆芥穗牛蒡子鲜苇根细生地、丹皮、大青叶春温热结肠腑证候日哺潮热大便秘结或纯利清水腹满硬痛或是有神昏谵语舌苔焦躁起芒刺，脉沉实有力辨证要点日哺潮热大便秘结腹满硬痛舌苔焦躁起芒刺，脉沉实有力病机腑实阴亏治法攻下软坚泄热方药调胃承气汤炙甘草芒硝大黄湿温卫气分证治1湿遏卫气证候：恶寒，身热不扬，午后热势明显，无汗少汗，头重如裹身重酸困，四肢倦怠胸闷脘痞，口不渴，苔白腻，脉濡缓方药：藿朴夏苓汤、三仁汤、雷氏宣疏表湿法化湿透表－表湿明显，湿阻卫分，湿盛热微者----藿朴夏苓汤（藿香半夏赤苓杏仁生苡仁蔻仁猪苓泽泻淡豆豉厚朴）化湿兼清热－里湿蕴热，湿渐化热，表湿较轻者-----三仁汤（杏仁15 飞滑石18 白通6草白蔻仁6 竹叶6 厚朴6 生苡18 半夏10）去除表湿 -表湿无热者－雷氏宣疏表湿法（土炒苍术防风秦艽藿香陈皮砂壳生甘草生姜）2邪阻膜原证候：寒热往来，寒甚热微呕逆胀满身痛有汗，手足沉重苔白厚腻浊如积粉，脉缓治法疏利透达膜原湿着方药：雷氏宣透膜原法（姜制厚朴槟榔煨草果仁酒炒黄芩粉甘草藿香叶姜制半夏生姜）气分中焦证治1、湿重热轻，困阻中焦证候：身热不扬，胸闷脘痞，腹胀纳呆，恶心呕吐口不渴、渴不欲饮、渴喜热饮大便溏泄，小便混浊苔白腻，脉濡缓治法芳香宣化燥湿运脾方药：雷氏芳香化浊法合三仁汤湿浊蒙上：苏合香丸湿阻大肠：宣清导浊汤湿阻小肠：茯苓皮汤2、湿热并重困阻中焦证候：发热汗出不解，脘痞呕恶，心烦，渴不欲多饮便溏，溲赤，或见白pei 苔黄腻，脉濡数治法辛开苦降燥湿泄热方药王氏连朴饮（川连厚朴石菖蒲制半夏淡豆豉炒山栀芦根）3、热重湿轻，蕴阻中焦证候：壮热面赤，汗多口渴，烦躁气粗身重脘痞，苔黄微腻，脉洪大滑数治法清泻胃热兼燥脾湿方药：白虎加苍术汤（石膏50碎知母18 甘草炙6 粳米9 苍术）论述：分析肺热壅盛肺热腑实肠热下痢和肺热发疹的异同四证相同：病机－肺热。
中医古籍大全-温病正宗.txt13母爱是迷惘时苦口婆心的规劝；母爱是远行时一声殷切的叮咛；母爱是孤苦无助时慈祥的微笑。
中医古籍大全-温病正宗书名：温病正宗作者：王德宣朝代：年份：<目录><篇名>周序属性：民国十有五年秋，忠客芝城军次，得识湘乡王松如先生，气宇轩昂，片言雅合。
时先生长宁乡盐政，兼任八军二十五团少校军需，及同级军医。
先生综核计划，条理井然。
全部官兵，与地方民众，患病请诊，户为之穿，应接从容，曾不少息，且多奏奇效，咸奉之若神明。
继而邀游江汉，悬壶燕都，当地达官显宦，以及穷乡妇孺，闻先生名，集求诊，凡沉痼疾，无不着手成春。
至二十一年北平猩红热流行猖獗，诸医束手，而先生全活甚众，积案成帙。
盖其读书博，用功深，处方不拘成法，故能得心应手，载誉而归。
本年先生任湖南国医专校温病教授，因感温病专书向无善本，特搜罗古今医籍，阐发奥蕴，且抒心得，穷源竟委，综合成书，颜曰《温病正宗》。
忠虽不知医，然深悉先生医学之精，治病之奇，则其书足为世重可知，兹因付梓，故述其大凡云尔。
\x民国二十四年十一月\x\x宁乡周守忠恕安氏谨序\x<目录><篇名>自序属性：孔子为政，必先正名者。
名不正，则言不顺，事不成也。
医学操人生杀之权，岂可不正其名乎！吾国医学，所以异夫欧西者，我重气化，而彼重形质；彼炫科学，而我求哲理也。
惟其重气化，而求哲理，故不尽可以言传，而必须以意会。
其可言传者，固易知易能；而须意会者，则难知难能。
果欲见垣一方，则非别具会心不可。
温病之名不正，由来久矣。
苟任其庞杂淆混，诚恐毫厘之差，而有千里之谬，松如之为此惧也久矣。
今春承乏湖南国医专科学校讲席，教授温病学，是用不忖谫陋，采辑古今温病学说，加以辨正，名之曰《温病正宗》。
因校中已采用时人沈啸谷所改编时逸人之《温病全书》为教程，故以是稿备学生之参考。
遂徇其请，遽付手民，未敢自信，尚幸高明有以教之。
\x民国二十四年乙亥秋月\x\x湘乡恬山人王德宣松如甫序于湖南国医专科学校\x<目录>上编·学说辩正<篇名>第一章·温病解释之正误属性：后汉张仲景着《伤寒杂病论》合十六卷，自云虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，则其为广义《伤寒论》明矣。
温病条辨卷一.上焦篇风温、温热、温疫、温毒、冬温一、温病者∶有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。
二、凡病温者，始于上焦，在手太阴。
三、太阴之为病，脉不缓不紧而动数，或两寸独大，尺肤热，头痛，微恶风寒，身热自汗，口渴，或不渴，而咳，午后热甚者，名曰温病。
四、太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。
温毒、暑温、湿温、温疟，不在此例。
桂枝汤方桂枝（六钱）芍药（炒，三钱）炙甘草（二钱）生姜（三片）大枣（去核，二枚）煎法服法，必如伤寒论原文而后可，不然，不惟失桂枝汤之妙，反生他变，病必不除。
辛凉平剂银翘散方连翘（一两）银花（一两）苦桔梗（六钱）薄荷（六钱）竹叶（四钱）生甘草（五钱）芥穗（四钱）淡豆豉（五钱）牛蒡子（六钱）上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。
肺药取轻清，过煎则味浓而入中焦矣。
病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服；夜一服；病不解者，作再服。
盖肺位最高，药过重，则过病所，少用又有病重药轻之患，故从普济消毒饮时时清扬法。
今人亦间有用辛凉法者，多不见效，盖病大药轻之故，一不见效，随改弦易辙，转去转远，即不更张，缓缓延至数日后，必成中下焦证矣。
胸膈闷者，加藿香三钱、郁金三钱∶护膻中；渴甚者，加花粉；项肿咽痛者，加马勃、元参，衄者，去芥穗、豆豉，加白茅根三钱、侧柏炭三钱、栀子炭三钱；咳者，加杏仁利肺气；二、三日病犹在肺，热渐入里，加细生地、麦冬保津液；再不解或小便短者，加知母、黄芩、栀子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气，而治热淫所胜。
五、太阴温病，恶风寒，服桂枝汤已，恶寒解，余病不解者，银翘散主之。
余证悉减者，减其制。
六、太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。
辛凉轻剂桑菊饮方杏仁（二钱）连翘（一钱五分）薄荷（八分）桑叶（二钱五分）菊花（一钱）苦梗（二钱）甘草（八分）苇根（二钱）水二杯，煮取一杯，日二服。
1、温病学：是研究温病发生发展规律以及预防和诊治方法的一门学科。
2、温病：是感受温邪而引起的，以发热为主症，多具有热象偏重易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。
3、新感温病：指感受时令病邪后即时而发，病发于表的温病。
4、伏邪温病：是指感受外邪后未立即发病，邪伏体内，经过一个以上季节后病发于里的温病。
5、伏寒化温：指感受寒邪藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为署病。
6、逆传心包：所谓逆传是相对顺传而言，指肺卫之邪未传入阳明气分，而直接内陷心包，痹阻心窍，出现神昏谵语，肢厥舌蹇等危重证候，因其属病情的急剧变化，骤然加重，故称~。
7、气营两燔：燔，焚烧之意，指气分和营分均有邪热炽盛的证候，即气分证与营分证同见。
1、叶天士提出的卫气营血的治则？邪在卫分主要用汗法治疗，汗法解表透邪；“到气才可清气”强调了清气之法是针对邪入气分之证而用的；邪在营分以“透热转气”法为主，即在清营之剂中配伍清轻宣透之品，使营分邪热能透出气分而解；血分证治疗既清热凉血又要活血散瘀，一是针对血分证中每有瘀血形成的病机特点，一是为了避免凉血之品可能引起的妨碍血行之弊。
2、如何理解吴鞠通的三焦治则？三焦治则：“上焦如羽，非轻不举，中焦如衡，非平不安，下焦如权，非重不沉。
”治上焦病应“轻”，即治疗上焦病所用药物应全以质轻透邪之品，同时所用药物一般剂量较小，煎煮时间较短。
治中焦病应“平”，即对该病症的治疗应以祛除病邪为主，邪去而正自安。
同时，由于中焦病症每为湿热之邪所致，对其治疗应权衡湿与热之侧重，治湿与治热不可偏于一方，亦含有“平”之意。
治下焦病应“重”，即所用方药性质沉降重镇，多用介石类药物且用药剂量较大。
3、如何理解张凤奎所说：“暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛”？暑温初起即见阳明气分热盛，当以辛寒之剂，清泄暑热；进而暑伤津气，治宜甘寒之剂以清热生津；后期津气大伤，当以甘酸之品以益气敛阴，酸苦之品以泄热生津。
4、如何理解薛生白：“中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。
温病的特点：致病因素特异性；病理演变规律性；临床表现特殊性；多具传染性、流行性、季节性、地域性温病病理演变规律：前期多以机体功能失调为主，后期以实质损害主要是阴液耗损及重要脏器损害明显；病程具有明显的阶段性变化，即邪在卫气营血分或邪在上中下焦诸阶段变化。
如新感温病多是温邪由表及里、由浅入深、由轻加重、由实转虚，甚者阴竭阳脱而致死。
温病分类1.根据病症或病因性质分类：温热类温病——有热无湿；湿热类——有热有湿。
2.根据发病初起见证分类：新感温病——感邪即发，多发于表（风温暑温秋燥大头瘟烂喉痧）；伏邪温病——感受外邪，不即发病，过时而发，病发于里（春温伏暑）温邪致病共同特点：温热性质显著，致病后出现发热及相关热象；由外入侵人体，从口鼻而入；致病与时令季节密切相关；在一定条件下可以互相影响和转化；不同温邪入侵部位不同。
各种温邪致病特点：风热：口鼻而入，首先犯肺；易化燥伤阴；变化迅速暑热：伤人急速先犯阳明气分；暑性酷烈易耗气伤津；易直中心包窍闭动风；易于兼夹湿邪郁阻气分燥热：病变以肺为主；易致津液干燥；易从火化温热：邪气内伏热自里发；里热内迫特征显著；易耗伤津液温毒：攻窜流走；蕴结壅滞疠气：致病力强；传染性强；多从口鼻而入；有特异性病变部位新感温病：感受当令时邪，即时而发，初起多在表的一类温病伏邪温病：感邪后未即时而发，邪气伏藏，逾时而发，初起病发于里的一类温病区分伏邪与新感临床意义：阐明了温病初起不同的发病类型；区分病势深浅病情轻重传变趋向；确立不同治法卫气营血病证特点和辩证要点卫分证——温邪犯表肺卫失宣——发热微恶风寒，口微渴气分证——里热蒸迫热炽津伤——壮热不恶寒，口渴苔黄营分证——营热内伤扰参窜络——身热夜甚，心烦谵语，舌红绛血分证——动血耗血瘀热内阻——身灼热，斑疹，急性多部位窍道出血，舌质深绛营分证——舌红绛，斑疹隐隐，心烦不寐时有谵语，无出血血分证——舌深绛，斑疹密切，慥扰不安神昏谵语，急性多部位窍道出血卫气营血三焦辨证意义：明确病变层次；确定症候类型及病变性质；提供治法依据温病辨证临床意义：归纳证候类型；分析病机；判断病位深浅；阐明证候病变；提供治疗依据温病各阶段热型：卫分——发热恶寒；气分——壮热日晡潮热（温热类）寒热往来身热不扬（湿热类）；营分血分证——身热夜甚身热肢厥。
【刘完素】倡导火热论，是寒凉派的代表人物，使温病在摆脱伤寒体系束缚的道理上向前推进了一步。
后世有“伤寒宗仲景，热病崇河间”之说。
【王履】，首先提出温病应从伤寒体系中分化出来。
强调“温病不得混称伤寒”。
清代温病学家吴鞠通评价王履“始能脱却伤寒，辩证温病”。
吴又可——《瘟疫论》第一部温疫学专著叶天士——《温热论》创立卫气营血学说薛生白——《湿热病篇》吴鞠通——《温病条辨》形成卫气营血，三焦辩证为核心的温病辨证论治体系王孟英——《温热经纬》温病四大家：叶、薛、吴、王杨栗山——《伤寒瘟疫条辨》余霖《疫疹一得》柳宝诒《温热逢源》雷丰《时病论》俞根初——《通俗伤寒论》【温病】是感受温邪而引起的，以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。
【温病的特点】①有特异的致病因素——温邪②多具有传染性、流行性、季节性、地域性③病程发展有一定的规律④临床上起病急、传变快；发热为主症，热象偏重；易化燥伤阴；易内陷生变【温病的命名】以发病季节为依据：春季的春温、冬季的冬温以时令主气为依据：春季的风温，夏季的暑温，长夏季节的湿温以发病季节结合季节主气：秋燥以临床表现特点为依据：大头瘟、烂喉痧、疟疾、霍乱根据疾病流行情况命名：瘟疫，或称天行病、时行病【温病的分类】根据病因性质分：湿热、温热根据发病初起的特点分：新感温病、伏邪温病【温病与伤寒的联系和区别】伤寒、温病均有广义、狭义之分。
广义伤寒是一切外感热病的总称，温病无论是广义的还是狭义的都当隶属于广义伤寒范围。
温病隶属于广义伤寒而有别于狭义伤寒。
【温疫】是一类具有强烈传染性并能引起流行的具有温热性质的一类疫病，往往来势迅猛，病情较重，危害性较大。
【温病与温疫在概念上的联系与区别】温病是一切温热性质外感热病的总称，它既包括了具有强烈传染性和流行性的外感热病，也包括了传染性、流行性小及少数不传染的温病。
温疫则是指温病中具有强烈传染性病能引起大流行的一类。
从性质上说二者没有实质性的区别，区别在于其传染性和流行性的大小强弱。
【温毒】古代中医文献中有关温毒的含义大致有两种：一是指温病中具有独特表现的一类疾病，即温毒疾患；一是指温病中的一种致病因素，即温热毒邪。
前者是疾病名称，后者则是指病因。
【风热病邪的致病特点】①先犯上焦肺卫②易伤肺胃阴津③病情变化迅速【暑热病邪的致病特点】①发病可径犯阳明②易于伤津耗气③易致闭窍动风④易夹湿邪为患【湿热病邪】①起病较缓，传变较慢，病势缠绵②病位以脾胃为主③易困遏清阳，阻滞气机【燥热病邪】①病位以肺为主②易致津液干燥【温热病邪】①病初即导致里热证②病情较重而易闭窍、动风、动血③易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤【疫疠病邪】①致病力强②多从口、鼻而入，有特异的病变定位③具有强烈的传染性，易引起流行④为病严重，病情凶险⑤致病有种属的选择性【温毒病邪】①具火热之性②攻窜流走③蕴结壅滞卫气营血辩证表证型病理证候辩证要点1.卫邪郁卫表肺卫失和发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，或咳嗽，舌苔薄白，舌边尖红，脉浮数发热，微恶寒，口微渴2.气分证的病变范围较大，此以热盛阳明为代表气邪正剧争热炽津伤壮热，不恶寒，反恶热，汗多，渴喜饮凉，尿赤，舌质红，舌苔黄，脉数有力但发热不恶寒，口渴，舌苔黄3. 营热灼营阴扰神窜络身热夜盛，口干反不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑点隐隐，舌质红绛，脉细数身热夜甚，心烦谵语，或斑点隐隐，舌红绛4.血动血耗血瘀热内阻身热灼手，躁扰不安，甚或神昏谵妄，吐血、衄血、便血、尿血，斑疹密布，舌质深绛急性多部位、多窍道出血，斑疹密布，舌深绛三焦辩证表证型病理证候辩证要点1.上焦温邪犯肺1.1卫受邪郁肺气失宣发热，微恶风寒，咳嗽，头痛，口微渴，舌边尖红赤，舌苔薄白欠润，脉浮数发热，微恶风寒，咳嗽1.2 邪热壅肺肺气闭阻身热，汗出，咳嗽气促，口渴，舌苔黄，脉数身热，咳喘，舌苔黄 1.3湿热阻肺肺失清肃恶寒，身热不扬，胸闷，咳嗽，咽痛，舌苔白腻，脉濡缓身热不扬，胸闷，咳嗽，舌苔白腻邪犯心包1.4邪热内陷机窍阻闭身热，神昏，肢厥，舌蹇，舌绛神昏，肢厥，舌绛1.5湿热酿痰蒙蔽心包身热，神识似清似昧，或有谵语，舌苔腻神识昏蒙，舌苔腻2. 中焦阳明热炽2.1胃经热炽津伤壮热，大汗，心烦，面赤，口渴引饮，舌苔黄燥，脉洪大而数壮热，汗多，渴饮，舌苔黄燥，脉洪大阳明邪结2.2肠道热结传导失司日晡潮热，神昏谵语，大便秘结或热结旁流，腹部硬满疼痛，舌苔黄而燥潮热，便秘，舌苔黄黑燥，脉沉实有力2.3湿热积滞搏结肠腑身热，烦躁，胸闷痞满，腹痛，大便溏垢如败酱，便下不爽，舌赤，舌苔黄腻或黄浊，脉滑数身热，腹痛，大便溏垢，舌苔黄腻或黄浊湿热中阻2.4 湿热困阻脾胃，升降失司身热不扬，或高热持续不为汗衰，或烦躁，胸脘痞满，泛恶欲呕，舌苔白腻，或黄腻身热，脘痞，呕恶，舌苔腻有湿热轻重区别3下焦肾精耗损3.1邪热久羁耗损肾阴低热，神惫委顿，消瘦无力，口燥咽干，耳聋，手足心热甚于手足背，舌绛不鲜干枯而痿，脉虚手足心热甚于手足背，口干咽燥，舌绛枯痿，脉虚虚风内动3.2水不涵木虚风内动神倦肢厥，耳聋，五心烦热，心中儋儋大动，手指蠕动或瘛瘲，舌干绛而痿，脉虚弱手指蠕动或瘛瘲，舌干绛而痿，脉虚舌诊的意义：舌苔——卫气舌质——营血【白苔】①舌苔薄白欠润，舌边尖略红：舌苔薄而色白，近似常人之苔，惟欠滋润，且舌边尖色红，为温病初起邪袭卫分的征象，多见于风温初起。
风寒表证也可见薄白苔，但质地润泽，舌色正常。
②舌苔薄白而干，舌边尖红：舌苔薄白而干燥乏津，舌边尖红。
为温病表邪未解，肺津已伤的征象。
③舌苔白厚而黏腻：白苔满布，质地较厚，垢腻润泽，紧贴舌面。
为湿热相搏于气分之象，多见于湿温病湿于热阶段，湿阻气分而湿浊偏盛的病证。
④舌苔白厚而干燥：舌面白苔较厚而干燥，舌质多偏红。
为脾湿未化而胃津已伤的征象。
也可见于胃燥气伤，气不化液之证。
⑤舌苔白腻而舌质红绛：舌苔白垢腻而舌质红绛。
为湿遏热伏之征象，即气分湿邪阻遏而致热邪内郁不能外达。
此外，营分邪热为气分湿邪所阻也可见到此种舌象。
⑥舌白苔滑腻厚如积粉而舌质紫绛：舌苔如白粉堆积，润泽滑腻，刮之不尽，舌质紫绛。
为湿热秽浊郁闭膜原之象，多见于湿热性质温疫。
⑨白霉苔：满舌生白衣，或蔓延或颊颚等处，有如霉状，或生糜点，或如饭粒样附着，或如豆腐渣样，刮之易去。
为秽浊之气上泛而胃气衰败之征象，预后多属不良.【黄苔】①薄黄苔：舌苔黄而色淡，苔质较薄。
润者为邪热初入气分，里热不盛而津伤不甚；燥者为气分热盛，津液已伤。
③苔黄干燥：舌苔不甚厚，色黄干燥，舌质红赤。
为气分邪热炽盛，津液受伤的征象。
④老黄苔：舌苔色深黄，或如沉香色，或如金黄色，焦躁甚则起芒刺，苔有裂纹。
为热结肠腑之征象。
⑤黄腻苔或黄浊苔：舌面黄苔满布板贴，细腻润泽，或黄而垢浊。
为气分湿热内蕴之征象，见于湿热并重、热重于湿及湿热蕴毒之证。
【灰苔】①灰燥苔：舌苔灰厚而干燥，甚则焦躁起刺。
为热结肠腑而阴液大伤之征象。
②灰腻苔：舌苔灰而腻，润泽或黏液。
为温病兼夹痰湿内阻之征象。
【黑苔】①黑苔焦躁起刺，质地干涩苍老：舌苔黑而干，中心较厚，焦躁起刺，扪之糙涩无津。
多为热结肠腑，肾阴耗竭之征象。
②黑苔薄而干燥或焦枯：舌苔黑而干薄无津，燥而无刺，或舌体枯痿，绛而不鲜。
为温病后期，邪热深入下焦而肾阴耗损的征象。
如舌质红，兼有心中烦不得卧者，为真阴欲竭而壮火复炽所致，即所谓“津枯火炽”。
【红舌】①舌尖红赤起刺：舌红而尖部尤甚，且有红刺。
多为红绛舌的早期，为心火上炎之征象。
②舌红中有裂纹如人字形，或舌中生有红点：舌红出现裂纹，或现红点。
为心营热毒炽盛之征象。
③舌质光红柔嫩：舌质红嫩，望之潮润，扪之却干燥无津。
多为邪热初退而津液未复之征象。
❤❤【绛舌】①纯绛鲜泽：舌绛而鲜明润泽，不罩苔垢。
为热入心包之征象。
②绛而干燥：舌绛无苔，干燥无津。
为邪热入营，营阴耗伤之征象。
⑥绛舌光亮如镜（镜面舌）：舌绛无苔，干燥无津，光亮如镜。
为胃阴衰亡之征象。
⑦舌绛不鲜，干枯而痿：舌色绛而晦暗，舌体干枯而痿软。
为肾阴耗竭之征象，预后不良。
❤❤【紫舌】①杨梅舌：舌体紫红而有点状颗粒突起于舌面，状如杨梅。
为血分热毒极盛之征象。
②猪肝舌：舌色紫而晦暗，干而枯痿，如猪肝色。
为肝肾阴竭之征象。
预后多不良。
【牙齿润燥】①光燥如石：齿面干燥，但仍有光泽。
多为胃热津伤，肾阴未竭，病情尚不甚重之征象。
亦有见于温病初起者，此时多伴有恶寒无汗等卫表症状，属于卫阳郁闭，表气不通，津液一时不能上布所致。
②燥如枯骨：齿而枯燥晦暗而无光泽，状如枯骨。
为肾阴枯竭，不能上承于齿的征象，多属预后不良③齿燥色黑：齿面干燥无津，其色焦黑。
为邪热深入下焦，肝肾阴伤，虚风渐动之征象。
【齿缝流血】①齿缝流血兼齿龈肿痛：多有胃火冲激而致，其证属实。
②齿缝流血而齿龈不肿痛：多由肾火上炎所致，其证属虚，预后较差。
❤【斑与疹的形态区别】斑，点大成片，平摊于皮肤，有触目之形，而无碍手之质，压之色不退，消退后不脱屑；疹，点小呈琐碎小粒，形如粟米，突出于皮肤上，扶之碍手、压之而色退，消退后多脱屑。
❤【斑疹的成因】斑疹皆为邪热波及营血之征象。
“斑为阳明热毒，疹为太阴风热”斑为阳明热毒——内迫血分——血出肌肉之间——清热凉血化斑疹为太阴风热——波及营分——外发于皮肤——凉营透疹、疏散风热❤❤【斑疹观察色泽】斑疹色泽红活荣润者为顺，标志者邪热滞不甚，血行较畅，正气尚盛，邪热有外透之机；色艳红如胭脂，提示血热炽盛。
斑疹色紫赤如鸡冠花，为营血热毒深重的表现。
斑疹色黑，属火毒极盛的重险之象。
色黑而光亮者，提示热毒虽亢盛，但气血尚充，治疗得法，尚可救治；色黑而隐隐，四旁赤色，为火郁内伏，但气血尚活，用大剂清凉透发，也有转位红色而成可救者；色黑而晦暗，属元气衰败而热毒锢结之象，救治较难，预后甚差。
总之，斑疹色泽愈深，其病情越重，如雷丰说“红轻，紫重，黑危”。
【审视形态】斑疹松浮洋溢，如洒于皮面者，为邪毒外泄之象，预后大多良好，属顺证。
斑疹紧束有根，从皮面钻出，如履透针，如矢贯的者，为热毒深伏，锢结难出之象，预后大多不良，属逆证。
斑点中心低凹坑烂，为瘀热锢结，血脉瘀阻，不能外达，预后极差。
【注意疏密】“宜见不宜见多”。
“宜见”是指斑疹的透发提示邪热得以外透；“不宜见多”指斑疹过于稠密，热毒深重，提示病情危重。
【白 pei】白是在湿热性温病发展过程中，因湿热郁阻气分，失于开泄，蕴蒸于肌表所形成的，在皮肤上出现的细小白色疱疹，内含少量浆液。
【白pei 的成因】湿热郁阻气分，失于开泄，蕴蒸于肌表所形成的。
即叶天士所说的“湿热伤肺”和“湿阻卫分，汗出不彻之故”【白pei 的诊断意义】①辨病证性质在温病过程中如见到白 pei透发，即是诊断湿热之邪在气分的重要依据。
多见于湿温、暑湿、伏暑等湿热性温病，尤其在对这些病证误用滋腻之品，或失于轻清开泄时更为多见。
